前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核

目的 :观察病灶清除椎间植骨融合治疗脊柱结核的疗效。方法 :本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 12岁 6 8岁。病变部位 :颈椎 4例 ,胸椎 7例 ,胸腰椎 15例 ,腰椎 10例。病变涉及 2个节段 30例 ,3个节段 6例 ,手术采用病灶清除 ,一期椎体间植骨 ,选用前路钛板固定 5例。结果 :平均随访 10个月以上 ,优良率 97% ,无手术并发症。结论 :病灶彻底清除 ,椎体间一期植骨融合 ,有利于恢复脊柱的即刻稳定。骨内固定后可纠正及预防脊柱畸形 ,骨融合率高 ,患者能早期离床活动 ,减少晚期腰背痛的发生     

病灶清除椎间植骨固定治疗胸腰椎脊柱结核

目的：观察病灶清除椎体间植骨治疗胸腰椎脊柱结核的疗效及存在问题.方法：自2002-10～2006-10采用病灶清除椎体间植骨固定治疗胸腰椎脊柱结核患者32例,病变部位为胸椎14例,腰椎18例.结果：全部病例无脊柱结核和脊柱外结核无复发.合并有脊髓功能损害的17例患者,除D级的3位患者外,术后1a脊髓功能完全恢复.植骨融合时间平均为5±0.2个月.后凸畸形平均矫正角度为11±5 ℃.结论：病灶清除椎体间植骨固定治疗胸腰段脊柱结核,能较好地纠正和预防后凸畸形,结核的愈合率、植骨融合率高,神经功能恢复好,并能早期离床活动,疗效满意.     

前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除椎间植骨短节段内固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法回顾性分析2006年1月～2009年11月收治成人1～2个运动节段胸腰椎结核并获得完整随访资料者32例,均采用一期前路病灶清除,自体骨植骨钛钢板短节段内固定治疗。男19例,女13例,年龄18～59岁。影像学显示1个椎间盘相邻2个椎体破坏21例,相邻2个椎间盘3个椎体破坏11例,脊柱后凸畸形14例,Cobb’s角10～25°,并发不全截瘫8例。结果切口一期愈合28例,延期愈合4例,随访1～4年,平均2.1年。14例脊柱后凸角度平均矫正11°。椎间植骨5～7月均获骨性融合,8例不全截瘫者术后8～16个月完全恢复。结论胸腰椎结核行前路病灶清除、自体骨植骨钛钢板短节段内固定可有效矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得骨性融合。     

前路病灶清除加钛网植骨、Z形前路钢板内固定治疗多节段腰椎结核

目的:探讨前路病灶清除加钛网植骨、Z形前路钢板内固定治疗多节段腰椎结核的意义及疗效。方法:总结2002年~2006期间收治的12例多节段腰椎结核患者,并采用前路病灶清除,椎体间钛网植骨、Z形前路钢板内固定进行治疗。结果:随访8~29个月(平均17个月),脊髓神经功能得到不同程度的恢复,植骨融合满意,钛网无松动、移位和塌陷,无内固定失败和脊柱结核复发,后凸角度平均矫正16.5°。2年后随访患者临床症状恢复,脊柱畸形矫正情况满意。结论:前路病灶清除加钛网植骨、Z形前路钢板内固定治疗多节段腰椎结核的术式有术野显露清楚、病灶清除更彻底、脊柱稳定性重建可靠、植骨融合率和结核治愈率高等特点,是目前外科治疗多节段腰椎结核的可靠方法之一。     

一期前路内固定治疗胸腰椎结核

目的 :探讨胸腰段脊柱结核外科治疗中一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定的治疗效果。方法 :对 91例胸腰椎结核患者行一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定治疗。结果 :91例脊柱结核患者平均随访 13月均治愈 ,无局部复发 ,植骨全部骨性融合 ,融合时间平均 3.7月 ,后突矫正角度 2 0°,治疗优良率达 95 .5 %。结论 :一期前路病灶清除椎体间自体植骨并前路内固定是安全和有效的 ,并在重建脊柱稳定性中具有重要的意义。     

前路病灶清除、植骨内固定治疗胸腰椎结核25例

目的 探讨胸腰椎脊柱结核外科治疗中一期前路病灶清除、植骨内固定的效果.方法 对13例胸腰椎结核失稳并椎旁或腰大肌冷脓肿形成,患者行一期前路病灶清除、椎体间自体三面皮质髂骨或切口暴露所需切除的肋骨加钛网植骨并双钉棒或钉板内固定,对侧腰大肌脓肿引流治疗.结果 13例患者全部治愈,随访6～28个月无复发,植骨部位全部骨性融合,融合时间3～6个月,优良率达91%.结论 在正确掌握手术适应证的前提下一期前路病灶清除,植骨内固定并对侧腰大肌冷脓肿清除,是治疗该节段脊柱结核的较好办法.     

前路手术治疗脊柱结核16例

目的:评价前路病灶清除一期植骨融合内固定治疗胸腰椎椎体结核的临床疗效.方法:本组16例均在抗结核治疗的基础上行前路手术病灶清除一期植骨“Z“形钢板内固定.结果:16例一期愈合,无1例窦道形成或结核复发,X线片显示骨融合满意,无内固定松动、断裂、脱出,无明显椎体和椎间高度丢失.结论:胸腰椎结核前路病灶清除椎间植骨融合钢板内固定,手术时间短,出血少,固定可靠,椎间植骨融合率高,是一种较理想的手术内固定方法.     

一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核

目的:评价一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法:回顾性分析2003年5月～2007年6月间收治的脊柱结核36例,其中男20例,女16例,年龄9岁～72岁,平均36.6岁。其中,颈椎结核2例,胸椎结核11例,胸腰段结核16例,腰椎结核6例,骶椎结核1例;累及1个节段8例,累及2个节段17例,累及3个节段9例,跳跃性结核2例。所有病例均有不同程度的椎旁脓肿,8例伴流注脓肿形成,16例患者伴不全瘫,所有病例均在全身抗结核治疗2周后手术。手术方式为:前路病灶清除、后路内固定+植骨1例,前路病灶清除、支撑植骨、前路内固定18例,前路病灶清除、支撑植骨、后路内固定8例,前路病灶清除、支撑植骨、前后路联合内固定6例,后路病灶清除、椎体间植骨、后路内固定3例。所有病例术中均在病灶清除植骨区域加用链霉素1g～2g,术后常规全身抗结核治疗超过12个月。结果:32例获得随访,术后随访6个月～4年,平均13.6个月,术后胸背、腰腿痛及局部疼痛均缓解,16例不全瘫患者除1例改善外,其余完全恢复,围手术期伤口延迟愈合2例,经局部换药后愈合,术后3个月切口部窦道形成1例,经窦道切除、局部清创、换药后伤口愈合,未见远期并发症及复发病例。植骨平均于术后6个月完全融合,融合节段矫正角度平均丢失4°。结论:根据脊柱结核病灶的部位、范围以及是否累及椎管等特点,选择合适的手术方式,一期完成病灶清除、植骨、内固定治疗能彻底清除结核病灶、同时重建脊柱稳定性,可获得满意的临床疗效。     

前路器械固定治疗胸腰椎结核21例报告

目的：探讨胸腰椎结核治疗中应用前路器械内固定的效果。方法：对21例经前路病灶清除椎体间自体骨植骨前路器械内固定治疗胸腰椎结核病例进行回顾性分析。男性11例，女性10例，胸椎结核8例，腰椎结核13例(包括胸腰段)，平均年龄49岁，全部病例均行术前和术后抗痨化疗。术中经前路彻底清除病灶，椎管减压，椎体问自体骨植骨前路器械固定。结果：平均随访16个月，全部病例内固定物没有失效，椎体间植骨全部融合，切口一期愈合，无脊柱后凸及侧弯畸形，无病灶复发。结论：胸腰椎结合治疗中用前路器械内固定可有效矫正和预防脊柱后凸及饲弯畸形，并为脊柱提供稳定性，促进病灶愈合和骨性融合。     

前后路联合一期手术治疗腰骶段脊柱结核

目的评价前后路联合一期手术治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效.方法2001年1月～2004年1月间采用后路内固定并前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗腰骶段脊柱结核患者38例.后路内固定采用椎弓系统,前路病灶清除后,采用自体髂骨移植26例,肽网植骨融合12例.结果除2例伤口延迟愈合、2例瘘道形成,行二期缝合愈合外,其余所有患者切口均一期愈合,其中36例获得随访,随访时间4个月一36个月.平均20个月,结核无局部复发,植骨界面骨性融合时间平均3.4个月.结论一期后路内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术是治疗腰骶段脊柱结核的有效术式.     

腰椎椎管的测量与椎管狭窄

对腰椎椎管的研究提供临床参考资料。用220例整套成人骨骼的1100个腰椎,对腰椎椎管的横径和矢径进行了直接测量:腰段椎管的总均值,横径男23.6mm,女22.8mm;矢径男、女均为16.1mm;腰椎管矢径小于13.0mm为狭窄计18例共30个腰椎,其中29个腰椎位于L_3～L_5;连续二个以上腰椎狭窄的有9例.椎管横径与矢径乘积和椎体中横径与中矢径乘积的比值越小表示椎管矢径也小,这个比值在腰椎管狭窄症的诊断上有一定的参考价值。     

脊柱脊髓损伤的MRI诊断

目的提高MRI对脊柱脊髓损伤诊断重要性的认识。方法回顾分析50例脊柱脊髓损伤的MRI表现。结果粉碎骨折(4例)、压缩骨折(40例)、骨折脱位(3例)、椎间盘损伤(29例)、附件骨折(3例)、韧带断裂(1例)、脊髓受压变形(12例),脊髓信号异常(21例)。结论MRI在显示脊柱序列、脱位、骨折片突向椎管压迫脊髓以及脊柱骨折与脊髓损伤的相关性方面优于CT和X线平片。     

体感诱发电位在脊髓脊柱手术中的监测

目的评价脊髓脊柱手术中躯体感觉诱发电位（SEP）监测对脊髓功能的判断作用。方法对14例脊髓脊柱手术前、中、后SEP监测,术中为连续监测。站票摘除椎管内占位病变、脊柱手术中撑开侧弯凹侧、凿除椎管狭窄的推板时SEP出现显著改变,在手术结束前均恢复正常。给哈SEP术中监测有连续、敏感、准确的优点。     

脊柱与脊髓损伤的MRI诊断

目的：探讨脊柱、脊髓损伤的MRI影像特征及临床价值。方法：回顾性分析41例脊柱、脊髓损伤的MRI表现。结果：本组41例，有15种MRI表现：脊髓肿胀；脊髓水肿；脊髓挫伤、出血；脊髓横断；硬膜外血肿；蛛网膜下腔出血；脊髓压迫；脊髓软化或空洞；脊髓瘘管；脊髓萎缩；椎管狭窄；椎间盘损伤；椎体骨折；椎体脱位；韧带损伤。结论：脊柱、脊髓损伤的MRI影像具有特征性，也是所有影像检查技术中最佳选择方法。     

Spinal tuberculosis

Seventy-one out of eighty-four cases of spinal infection operated on at the Royal National Orthopaedic Hospital in the last 12 years were due to tuberculosis.