胃癌急性穿孔35例诊疗体会

我院从 1982～ 2 0 0 3年 4月 ,共收治胃癌急性穿孔患者 35例 ,本文将在诊疗过程中的一些体会总结如下。1　临床资料本组 35例 ,男 2 6例 ,女 9例 ;年龄最大者 86岁 ,最小者 35岁 ,平均 5 6 3岁。穿孔诱因 :饱腹穿孔 12例 ,胃肠钡剂检查后穿孔 5例 ,胃镜下取活检后穿孔 2例 ,酗酒后穿孔 6例 ,无明显诱因者 10例。穿孔距就诊时间最短者 1h ,最长者 72h ,平均 4～16h。术前合并心肺疾病者 6例次 ,糖尿病者 2例次 ,高血压者 5例次 ,肝功能损害者 3例次 ,有腹部手术史者 2例次。穿孔部位 :胃小弯者 18例 ,胃大弯者 8例 ,胃窦部者 9例。术中见肝…     

腹部脏器损伤及内出血急诊的B超诊断

1　资料和方法本组共 180例 ,男 62例 ,女 118例 ;年龄 4～ 72岁 ,平均年龄 3 5 6岁 ,多表现为剧烈腹疼伴压疼 ,恶心、呕吐等症状。发病就诊时间最短为 1ｈ ,最长 72ｈ ,其中肝脾破裂 5 6例 ,空腔脏器穿孔 19例 ,宫外孕 98例 ,胆囊穿孔 2例 ,肾破裂 5例。采用ＣＴＳ -3 0 5Ｂ超 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。采用腹部Ｂ超常规检查。2　结　果本组超声诊断与手术诊断完全符合者 15 5例 ,占 86 1% ,基本符合者 19例 ,占 10 7% ,误漏诊 6例 ,占 3 3 % ,总符合率为 96 7%。3　讨　论实质性内脏损伤 ,如肝、脾、肾损伤 ,根据损伤程度的不同 ,声像图…     

一期胆囊切除术治疗老年急性胆囊炎55例临床分析

本文收集了我院 1999- 12～ 2 0 0 0 - 12间 5 5例经一期胆囊切除的老年急性胆囊炎病人的完整资料 ,就胆囊切除术在急性胆囊炎老年病人中作为一种治疗方法的可行性做出临床分析。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 5 5例 ,男 2 9例 ,女 2 6例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 6 5 9岁。胆囊结石 5 0例 ,胆囊息肉 2例 ,单纯性急性胆囊炎 3例 ,发病后 72h入院者 2 0例 ,3d以上者 35例 ,病史最长者 4 0a,最短者 1h。本次发病时间在 2 5d～ 1h之间 ,平均约 7 3d。入院时均因进油腻饮食或劳累诱发右上腹疼痛。疼痛呈持续性者 2 7例 ,间歇性 2 8例 ,呕…     

胃肠道穿孔67例影像学诊断

我院 1995～ 2 0 0 2 - 11收治资料完整的胃肠道穿孔 6 7例 ,分析总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 6例 ,女 11例 ,年龄 15～ 72岁 ,平均 42岁。有溃疡病史 41例 ,闭合性腹部外伤 4例。穿孔部位 :胃部 49例 ,十二指肠球部 14例 ,小肠 3例 ,结肠 1例。就诊时间 :2 4h内43例 ,2 4～ 48h 2 1例 ,3例在 48h以上。入院时 6 5例有不同程度的局部或全腹压痛、肌紧张、反跳痛 ,6 3例有不同程度恶心、呕吐 ,2例有呼吸浅促、脉快等中毒性休克症状。1.2　方法　 6 7例中腹透 2 3例 ,腹部立位片 41例 ,仰卧位平片3例。其中 CT检查 12例。2　…     

口服水溶性造影剂对不典型十二指肠溃疡穿孔早期诊断的临床意义

我院 1998年 3月至 2 0 0 2年 8月对不典型的胃十二指肠溃疡穿孔的 3 6例病人进行口服水溶性造影剂造影 ,从而明确溃疡穿孔部位 ,本文就其诊断方法进行分析讨论。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 2 1～ 70岁 ,平均 42岁。有溃疡病史者 19例 (5 2 78% ) ,无溃疡病史者 17例(4 7 2 2 % )。穿孔时间 1～ 68h ,小于 12h2 1例 ,超过 12h 15例。根据手术记录和病理证实 ,胃溃疡穿孔 9例 ,十二指肠溃疡穿孔 2 7例 ;穿孔直径小于 0 5cm 2 4例 ,大于 0 5cm 12例。腹痛剧烈者 3 0例(83 3 % ) ,上腹部压痛 3 4例 (94 4% )…     

胆道穿孔58例分析

胆道穿孔为胆道疾病的严重并发症,临床如何预防胆道穿孔的发生和正确处理这类病人是一个重要问题。本文结合我科手术治疗的58例胆囊和/或胆管全层坏死穿孔诊治体会,对这一问题提出讨论。临床资料一般资料:本组男37例,女21例,男女之比为1.76∶1。发病年龄最小7岁,最大74岁;30岁以下6例,31～60岁45例,61岁以上7例,31～60岁病人占本组的77.59％。临床表现:本组胆道病史最短者仅4小时,最长40多年,其中10年以上病史者30例,     

中西医结合治疗小儿肾病综合征

我院儿科于近年来系统地用中西医结合分阶段的方法治疗小儿肾病综合征,经随访观察临床疗效比较满意。现将1984年前治疗的17例,小结报道如下: 治疗对象本组病例均按全国肾脏病协作组的诊断标准确诊为肾病综合征。一、陆床资料本组17例中年龄<3岁者4例,3～7岁者10例,>7岁者3例,其中男性11例,女性6例,入院前病史在1周以内者5例,1周至1个月者5例,1～3个月者3例,3～6个月者2例,6个月以上者2例,其中病史最短者为3天2例,最长者为1年1例。在病史1个月以内10例中有6例入院时初诊为     

回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎6例分析

回肠憩室穿孔在临床上比较少见，我科2004／2008年将6例回肠憩室穿孔误诊为急性阑尾炎，误诊原因分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组均为男性，年龄17～43岁。发病至就诊时间为10～72h。（1）临床症状：6例均有不同程度的右下腹疼痛，其中1例有脐周向右下腹转移的表现，4例伴有恶心，5例伴有发热。（2）既往史：2例有台下腹疼痛病史。（3）体征：6例均有不同程度的右下腹压痛，其中4例在麦氏点附近．2例压痛点偏内，5例反跳痛阳性，局部腹肌较紧，3例结肠充气试验阳性。     

小儿急性阑尾炎误诊32例分析

现将我院 1990 - 0 6～ 2 0 0 0 - 0 5所遇到的 32例误诊病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 <3岁 2例 ,～ 7岁 17例 ,～ 12岁 9例 ,～ 14岁 4例。病史 2 d者 12例 ,3d者 10例 ,4d者 10例。入院至确诊时间为 <6 h8例 ,～ 2 4h15例 ,～48h6例     

婴幼儿肠套叠121例分析

对我院 2 0 0 1- 0 1以来收治的小儿肠套叠 12 1例分析如下。1　临床资料本组男 85例 ,女 36例。年龄为 2月龄～ 3岁 ,2岁以内者112例 ,其中 10月龄以内者 6 1例。 12 1例中误诊 2 7例 ,误诊时间 <12 h者 2例 ,12～ 2 4 h者 5例 ,2 4～ 4 8h者 11例 ,4 8～ 72 h者 5例 ,>72 h者 4例。本组确诊 94例 ,临床表现 :阵发性腹痛、呕吐、血便和腹部包块 ,其中果酱样大便和腹部腊肠样肿物最具特征性 ,经空气 /钡灌肠复位成功 85例 ,其中 1例复位后 2 4 h出现腹膜炎并逐渐加重情况 ,最终手术确诊为阑尾炎坏死穿孔 ;9例复位失败 ,即行手术治疗 ,术中手…     

甘露醇治疗老年脑血管病致肾毒性的临床观察

本文收集 1997～ 2 0 0 0年收治的 6 0岁以上急性脑血管病136例 ,把其中因应用甘露醇致肾毒性的 32例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 89岁(平均 6 4 .5岁 ) ,其中 6 0～ 6 9岁 4例 ,占 12 .5 % ,70～ 79岁 12例 ,占 2 1.8% ,80～ 89岁 16例 ,占 38.1% ,既往均有高血压病史 ,曾经不规则治疗 ,其中糖尿病史 6例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　本组 136例在发病 3d内进行头颅 CT检查 ,诊断明确 ,其中脑出血 75例 ,脑梗塞 5 6例 ,蛛网膜下腔出血 5例。患者于治疗当天抽血查尿素氮、肌酐 (BUN…     

重症急性胆管炎诊治36例分析

对我院2000-01～2004-06诊治的急性重症胆管炎（ACST）36例分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男12例，女24例，年龄35～78（平均57．6）岁。其临床表现均符合ACST的诊断标准。发病到就诊时间多在2～3d，最长10d。既往有类似反复腹痛发作史10例，曾诊断为胆道结石者30例，有胆道手术史10例、合并急性重症胰腺炎者6例，合并有高血压病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等内科疾病者10例。     

老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析

对我院2000-07～2005-12老年人高渗性非酮症糖尿病昏迷误诊10例分析如下. 　　1 临床资料 　　本组男7例,女3例,年龄60～80岁.有糖尿病病史3例,无糖尿病病史7例,误漏诊时间4～72 h.发病诱因为各种感染4例,其中肺炎3例,肠道感染1例,降糖药物治疗中断1例,诱因不明5例,临床表现疲乏无力8例,恶心呕吐2例,偏瘫3例,血白细胞升高5例.     

下腹部脏器穿孔误诊胃穿孔19例分析

我院自 1991～ 2 0 0 0年共行胃十二指肠溃疡急性穿孔 (以下简称胃穿孔 )手术 382例。术中证实系下腹部脏器穿孔 19例 ,误诊率 4 .9% ,现报告分析如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 6例。年龄最大 6 8岁 ,最小 32岁 ,平均 5 1岁。发病至就诊时间最长 72 h,最短 18h,平均 37h。有胃病史(返酸、上腹不适症状 ,但未行胃镜检查 ) 12例。 19例均表现为全腹肌紧张 ,压痛和反跳痛 ,呈弥漫性腹膜炎表现。腹腔穿刺可抽到脓液 18例 ,X线检查发现膈下游离气体 15例。本组穿孔原因为阑尾穿孔 10例 ,人流操作不当导致子宫穿孔 5例 ,慢性便秘引起乙状结肠…     

老年无石性急性胆囊穿孔诊治9例分析

老年急性结石性胆囊穿孔临床上较易诊断 ,但无石性穿孔较难确诊。由于老年人的生理特点 ,临床症状缺乏特异性 ,极易误诊 ,若处理不当 ,后果严重。从 1987～ 1998年我们共收治 9例 ,现对其发生原因、诊断、治疗予以分析讨论。1　临床资料本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 6 2～ 82岁 ,就诊时间 6～ 2 4h。 3例有全腹痛、腹肌紧张及典型的板状腹症状 ,酷似急性消化道穿孔 ,行急性消化道穿孔剖腹探查术 ;4例有转移性右下腹痛 ,酷似急性阑尾炎行急性阑尾炎切除术 ;2例以突发性上腹痛为主 ,B超示 :胰腺肿大 ,周围有积液。诊断为急性坏死胰腺炎行急性坏…     

普外科术后并发脑梗塞8例分析

近年来,我们在临床上发现在接受普外科手术后12 h～5 d内,出现局灶性神经症状,如偏瘫、失语、意识模糊,经头颅CT检查,证实为脑梗塞8例,分析如下. 1 临床资料 本组男5例,女3例.年龄57～74岁,平均66岁.高血压病史均在10 a以上,口服降压药治疗 6例,未接受系统降压治疗2例.其中5例合并高血脂,3例有糖尿病病史5～10 a,血糖值为7. 5～12.5 mmol/L.本组所接受的手术治疗分别为:乳腺切除术2例,胃大部切除术3例,胆囊切除术2例,腹股沟斜疝修补术1例.     

老年性胆囊炎穿孔9例治疗体会

作者 1 995年 5月～ 1 999年 1 2月收治老年胆囊炎患者 66例。其中胆囊坏疽穿孔 9例 ,现报告如下。1　临床资料本组男性 4例 ,女性 5例 ,年龄 60～ 70岁 6例 ,71～ 75岁 3例 ,平均 66 8岁。结石性胆囊炎7例 ,非结石性胆囊炎 2例 ,全组病例均为慢性胆囊炎急性发作至胆囊坏疽穿孔并发腹膜炎 ,感染性休克。发病到就诊时间 3～ 5ｄ ,平均 4 5ｄ。全组患者均有不同程度的腹痛 ,右上腹压痛及全腹深压痛 ,轻度腹肌紧张或不明显 ,莫菲氏征阳性 ,轻度黄疸者 3例 ,体温 38～ 38 5℃ 6例 ,39℃ 3例。腹穿抽出含计性液体 4例 ,收缩压低于 1 2Ｋｐａ 6例 …     

糖尿病合并脑梗塞78例分析

现将我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 0 - 12收治的糖尿病合并脑梗塞 78例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4 3例 ,女 35例。年龄 5 3～ 87岁 ,平均年龄 6 7.2岁。既往有糖尿病病史者 5 1例 ,占 6 5 .4 % ;入院后确诊为糖尿病者2 7例 ,占 34.6 % (排除脑梗塞引起的一过性糖耐量异常及应激性高血糖 )。所有患者均属 型糖尿病 ,诊断按照 WHO1985年制定的糖尿病诊断标准 ,并经颅脑 CT检查而证实。本组急性发病 5 6例 ;缓慢发病 2 2例。主要症状以头晕、头痛、肢体乏力、活动不便 5 7例 ;反应迟钝、淡漠等精神异常者 5例 ;语言障碍伴肢体瘫痪者 8例 ;…     

经腹腔镜置管冲洗治疗急性胆源性胰腺炎的疗效观察

对我院1999- 10～2 0 0 4 - 0 3腹腔镜下置管冲洗治疗急性胆源性胰腺炎总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 6例,女2 2例,年龄2 1～75岁(平均4 7.3岁) ,>6 5岁16例,胆囊结石引起者34例,胆总管结石7例,胆囊合并胆总管结石6例,先天性胆总管囊肿感染并发急性胰腺炎1例。其中首次发病31例,2次发病13例,3次发病4例。1.2　方法　采用气管插管全麻或连续硬膜外麻醉,头部抬高15～2 0°,行腹腔镜胆囊切除或胆总管切开取石,T管引流,之后从剑突下主操作孔进入自制套管引流管2根,紧靠胃壁用胆囊抓钳将胃壁提起,用电钩在无血管区将胃结肠韧带切开…     

依达拉奉联合巴曲酶治疗急性脑梗死疗效观察

我院2004—03／2007—10用依达拉奉治疗急性脑梗死52例现将观察结果报告如下。 1对象和方法 1．1对象我院住院的发病时间〈72h的急性脑梗死患者127例，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准。随机分为3组：联合组52例，男32例，女20例，年龄42-78（67．32±11．09）岁，病程4～72h，治疗前ESS为（56．6±14．1）分；巴曲酶组40例，男26例，女14例，年龄45～76（63．50±12．46）岁，病程5～72h，治疗前ESS为（55．6±12．6）分；丹参组35例，男20例，女15例，年龄36～80（63．8±10．2）岁，病程3～72h，