组织工程人工骨材料修复长骨节段性缺损的现状与展望

背景：骨移植、人工替代物置换、骨延长等长骨节段性缺损修复方法虽已在临床上应用,但均有各自的局限性。 目的：就目前骨缺损的治疗加以回顾总结,并对长骨大段性缺损的修复方式作展望性分析。 方法：由第一作者检索PubMed数据库、中文生物医学文献期刊数据库2000-01/2010-12有关长骨大段性缺损修复的文章。英文关键词为“bone defect, bone tissue engineering,artificial bone,bone transplantation,therapy”,中文关键词为“骨缺损,骨组织工程,人工骨,骨移植,治疗”。排除标准陈旧性文章及重复性研究。 结果与结论：保留33篇文献进行文献证据提取。长骨节段性缺损的治疗包括自体骨移植、异体骨移植、骨延长、人工骨替代移植等,以组织工程人工骨的研究、利用为热点和主要发展方向,但以基础性研究和动物实验为多,少见于临床应用。组织工程人工骨在应用于临床长骨缺损治疗之前,尚存诸多问题急需解决,但仍为最有开发前景的骨缺损修复材料。     

自体骨修复肿瘤性骨缺损的应用现状及应注意的问题

任何手术方式治疗骨肿瘤都将造成骨缺损 ,从而使骨的连续性受到破坏、负重和活动功能受到影响 ,因此 ,对肿瘤性骨缺损进行修复 ,是临床上一个不容回避的问题。目前 ,临床上修复肿瘤性骨缺损的方法很多 ,本文拟对自体骨修复肿瘤性骨缺损的应用现状作一综述。1　游离自体骨移植游离自体骨移植修复肿瘤性骨缺损是骨科临床广泛采用的方法 〔1～ 4〕,虽然因某些肿瘤的局部复发而导致手术失败 ,但其修复骨缺损的效果是肯定的。游离自体骨常用的供骨部位是髂骨、胫骨和腓骨 ,分另提供松质骨、皮质骨和全骨。游离自体骨移植后的成骨过程分为两个阶段…     

骨缺损的治疗进展

由于某种因素如外伤、感染、肿瘤等右而使骨丧失了一些骨质,形成较大的间隙,称为骨缺损。骨缺损是外科治疗中常见的并发症,缺损导致的骨不愈合,一直是骨科界的难题之一,许多学者进行了相关的研究。目前,治疗方法大致有自体和异体骨移植、生物材料填充、组织工程技术及膜技术等,现就其治疗方法的进展作一简述。1　自体和异体骨移植众所周知,自体骨移植,无免疫排斥反应〔1〕,骨诱导作用最佳。若受床血供良好,有健康的软组织覆盖,则骨愈合快,效果令人满意。但自体骨的的供应有限,故临床上常求助于异体骨移植术。异体骨移植骨诱导作用差,新骨形…     

骨移植支架材料的理论研究与临床应用

背景：骨移植是治疗骨缺损的重要方法,骨移植支架材料一直是骨科学的研究热点。 目的：综述骨移植支架材料的研究进展。 方法：应用计算机检索2000至2009年 CNKI(医学版)数据库和外文生物医学期刊整合系统中有关骨移植支架材料与骨缺损修复方面的文献。 结果与结论：理想的骨移植支架材料应具备的条件包括良好的生物相容性、生物可降解性、多孔三维立体结构、可塑性和一定的机械强度、骨诱导性、易消毒性。目前常见的骨移植支架材料基本归为自体骨、异体骨、异种骨、人工骨4类,重组合异种骨、组织工程骨等可归为异种骨及人工骨的衍生物。一些衍生物还可以复合抗生素等其他物质。尽管各类骨移植材料品类繁多,但各有优点与不足。临床治疗骨缺损,尤其大量或节段性骨缺损,迫切需要一种适宜的填充材料,作为最有潜力的异种骨移植,尚需进一步研究来评价其临床安全性及有效性。     

四肢长骨骨缺损治疗的进展

鉴于临床骨科常见病四肢长骨骨缺损的治疗尚有不足之处,本文概括的描述了近年来长骨骨折治疗的一些研究进展,包括有自体,异体,胚胎骨移植和最新的基因治疗,最后提出对长骨骨缺损治疗领域的展望,希望能有一定的帮助作用。     

长骨骨缺损的组织工程治疗现状

临床中长骨骨缺损一直是骨外科治疗的挑战,通常由开放骨折后骨缺损、骨肿瘤切除骨段、慢性骨髓炎去除死骨等因素导致.尤其是长骨大段骨缺损,除了大段的骨缺损外常伴有软组织状况不佳或感染倾向.目前国内外治疗手段多样,骨移植、骨搬移术等已成为主要临床技术.随着干细胞生物学、生长因子、新型生物材料和3D生物打印技术的发展,新的治疗手...     

同种异体冷冻骨移植结合外固定架支撑修复大段骨缺损

背景：各种低温、细胞、免疫和灭菌去抗原技术的进步,使得大量的同种异体骨进入临床应用,给各类大段骨缺损的患者带来了希望。 目的：评价临床应用同种异体冷冻骨移植结合外固定架支撑治疗大段骨缺损的效果。 方法：利用同种异体冷冻骨移植治疗大段骨缺损36例,同时应用外固定架加压固定,提供力学支撑,在固定后定期回访。 结果与结论：随访1~24个月,失访1例,其余35例骨移植区骨质生长良好,9~20个月植骨骨化,无骨不连发生,各关节活动及肢体负重良好。部分患者肢体轻度肿胀,其中3例切口周围轻微红肿疼痛,4例患者伤口渗出较多,细菌培养阴性,涂片染色检查有浆细胞及淋巴细胞,中性粒细胞少,考虑为慢性免疫排斥反应所致,经过换药及应用泼尼松 3 d后分泌物减少,所有患者切口均一期愈合。结果可见同种异体冷冻骨移植结合外固定架加压固定是治疗大段骨缺损的有效治疗方法之一。     

长骨节段性缺损修复重建的理论及应用进展

背景：长骨节段性骨缺损修复重建方法众多,各有优缺点,限制了其广泛应用,仍是一个未完美解决的骨科难题。 目的：综述近年国内外长骨节段性缺损的修复重建进展研究。 方法：第一作者应用计算机检索1990年1月至2012年12月PubMed数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库有关长骨节段性缺损修复重建的文章,英文检索词“bone defect, long bone reconstruction, tissue engineering of bone,scaffolds,bone reconstruction,bone graft,bone tumor; tumor resection,musculoskeletal tumors,regeneration,autografts”;中文检索词“大段,骨缺损,骨肿瘤,软组织肿瘤,瘤段切除,组织工程,骨移植”。共检索到104篇相关文献,纳入52篇文献进一步研究。 结果与结论：传统长骨节段性骨缺损的修复方法包括自体骨移植、异体骨移植、骨延长、人工假体置换等。研制适用于儿童保肢需要,符合儿童生长发育特点的假体成为儿童保肢的一个挑战课题。为了解决这一问题,人们研制出可以不断延长的假体,用于儿童骨肿瘤的保肢重建。随着医疗技术的进步,各种人工骨,尤其是骨组织工程和基因治疗在骨缺损修复中的逐步应用将进一步提高骨缺损的修复效果,是未来的研究方向。     

骨缺损修复材料的研究进展

创伤、感染、肿瘤、先天性疾病等常导致骨缺损,对其进行修复重建的目的是尽可能迅速、完全地恢复骨的结构和功能。自体骨移植是治疗骨缺损的最好方法,但其增加创伤,来源有限,取骨区有一定的并发症。为了解决这些问题,人们开始研究可替代自体骨移植用作     

同种异体骨移植用于骨缺损修复的应用现状

背景：创伤、感染和骨种瘤等原因导致的骨缺损难以自身愈合,目前治疗主要以骨移植为主。同种异体骨移植与实质脏器移植有所不同,诱发的免疫排斥反应相对较小,在临床上得到广泛应用。 目的：总结中国同种异体骨移植治疗骨肿瘤、创伤性骨缺损和脊柱病变的现状。 方法：应用计算机检索PubMed 数据库及中国期刊网全文数据库1983-01/2011-10 有关同种异体骨移植在各种骨科疾病中应用的文章,英文检索词为“bone allograft; bone transplantation; repair; bone defect”,中文检索词为“同种异体骨,骨移植,修复,骨缺损”。排除重复性及非中英文语种研究,共保留27篇文献进行综述。 结果与结论：同种异体骨移植作为临床上修复骨缺损的方法,广泛用于骨折、骨肿瘤切除后导致骨缺损的修复、脊柱和关节疾患的治疗。虽然同种异体骨移植存在细菌和病毒感染、骨折、不愈合、延迟愈合等危险,但是由于它在修复骨缺损时具有的一些优点：结构类似于自体骨,排斥反应较异种骨轻,而且不存在自体骨移植引起的供区损伤、延长手术时间等问题,使其成为修复骨缺损的常用材料。