半环槽架外固定胫骨延长术治疗下肢短缩病人的护理

脊髓灰质炎后遗症病人下肢短缩畸形极为常见 ,为使这类病人得到矫治 ,我院 1988年 8月至2 0 0 1年 6月采用半环槽架外固定器行胫骨延长术76例 ,经过全面护理和有效的功能锻练指导 ,疗效满意。现将护理报告如下。1　临床资料一般资料 :76例中 ,男 2 9例、女 4 7例 ,年龄 9～2 8岁 ,平均 15 2岁。左下肢短缩 34例 ,右下肢短缩 4 2例 ;短缩 4 1～ 9 3ｃｍ。均为脊髓灰质炎所致。手术方法 :根据不同年龄段分两种术式。①胫骨上端骨骺延长术。此法适用于骨骺即将闭合的9～ 14岁病人 (以Ｘ线摄片为准 ) ,本组 2 3例。方法为在电视Ｘ线透视下在胫…     

外固定架治疗下肢短缩伴骨不连11例报告

我院自 1988年开始应用半环槽式的固定架[1] ,对下肢骨折后造成下肢短缩畸形 11例。采用断端加压、骨骺端截骨延长 ,经临床观察 ,手术方法简单、风险小、疗效好。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 10例 ,女 1例 ,年龄 12～45岁 ,平均 2 4 3岁。部位 :股骨 3例 ,胫骨 8例。原发疾病 :因骨折原因造成下肢短缩伴骨不连 /骨缺损 7例 ,其中 ,粉碎骨折并发筋膜间隙综合征造成软组织广泛坏死、骨不连/骨缺损 2例 ,伴有软组织严重损伤的开放骨折 ,引起感染坏死 3例 ,骨折后反复植骨内固定失败 2例。踝关节严重畸形矫正 2例 ,膝…     

下肢延长术不同方法的选择

本文报告101例儿麻后遗症下肢短缩畸形,采用5种不同廷长方法的选择。股骨,骨盆延长,一次可延长2.5～3.5cm,骨骺胫骨干及胫骨近端逐渐延长,可廷长5～10cm。我们认为15岁之前首选骨骺延长。16岁之后应首选骨盆延长术。     

胫骨上端延长术几种并发症原因分析及预防

目的分析及预防胫骨上端延长术并发症。方法对我院1989年至2009年收治的78例小儿麻痹后遗症伴下肢短缩畸形患者及1例陈旧性髋关节脱位伴下肢短缩畸形患者，施行胫骨上端截骨延长术或胫骨上端骨骺牵伸延长术。结果79例中，有15例出现以下几种并发症：骨延长段压缩变短扭曲变形3例，延长段生长骨部分缺损1例，骨骺滑脱移位1例（外院转入），胫骨远端局限性骨髓炎2例，骨骺端穿针过高进入膝关节3例，胫腓骨过早愈合3例，外踝上移1例，骨园针孔周围皮肤接触性皮炎1例。结论胫骨上端延长术是治疗下肢短缩畸形的有效方法，但应注意相关并发症的预防。     

56例肢体延长术患者术后观察与护理

1　临床资料1.1　一般资料本组男 44例 ,女 12例 ,年龄 12～ 2 1岁 ,平均 14 .5岁。其中发育性下肢短缩 3 1例 ,下肢陈旧性骨折伴骨缺损肢体短缩13例 ,胫骨软骨发育不全致残 9例 ,胫骨上干骺端骨肿瘤瘤段切除术后肢体短缩 3例。1.2　术后护理①密切观察血管牵拉及血运情况。骨盆截骨延长及股骨一次延长患者 ,应密切观察血压脉搏的变化 ,观察足背动脉搏动 ,皮肤颜色及温度等 ,注意有无循环障碍 ;胫骨、股骨逐渐延长患者 ,在延长期间 ,应严密观察手术侧肢体的血管、神经功能的改变 ,一般术后第 3ｄ开始转动撑开杆 ,每日以 0 .5～ 1.5ｍｍ的速…     

胫骨延长术48例X线分析

本文就我院骨科开展的胫骨上端骨骺牵开延长术及胫骨干骺端截骨延长术 48例患者Ｘ线表现进行分析 ,供临床参考。1　临床资料本组病例均为脊髓灰质炎后遗症致下肢短缩畸形 ,男 32例 ,女 16例。年龄 11～ 2 4岁。肢体短缩 3～ 4ｃｍ 6例 ,4～ 5ｃｍ2 3例 ,6～ 8ｃｍ 19例。其中胫骨上段骨骺牵开延长术 38例 ,延长长度为 4～ 8ｃｍ ,平均延长 6 .5ｃｍ。 10例行胫骨干骺端截骨术 ,延长长度 3～ 6ｃｍ ,平均延长 5ｃｍ。2　Ｘ线观察结果2 .1　术后Ｘ线观察 ,手术后 1周内延长区为空白 ,7ｄ后观察 ,见延长区均显示分离约 1～ 1.3ｃｍ不等 ,分离区…     

Ilizarov技术一期短缩延长术治疗感染性大段骨缺损

[目的]探讨应用Ilizarov技术一期短缩延长术治疗感染性大段骨缺损的方法及临床疗效。[方法]2000~2013年13年间,应用Ilizarov技术一期短缩延长术治疗下肢大段感染性骨缺损60例。男42例,女18例;治疗时年龄:最小6岁,最大52岁,平均34岁。股骨20例,胫骨40例,合并足下垂30例。骨缺损长度7~9 cm 16例,9~12 cm 18例,12 cm以上26例,最长缺损25 cm。治疗时仍有感染的42例,股骨15例,胫骨27例;感染静止18例。治疗过程:彻底切除感染病灶,从切除骨端清除髓腔内炎症肉芽组织,骨髓腔内及残存髓腔内放置川嶌式持续洗净管,生理盐水加敏感抗生素洗净,安装Ilizarov环形外固定架,一期尽可能加压短缩使两断端接合;如缺损范围过长或软组织臃肿,一期不能完成加压短缩对接,术后缓慢加压短缩,直到两断端对接。骨干骺端皮质骨截骨,截骨后2周开始延长,每日延长0.5~1 mm,分4~6次进行,直到两下肢等长。对接点部分骨缺损,股骨12例,胫骨26例,经再次补充植骨16例,碎骨术8例,骨断端愈合及延长段骨皮质化完成后,拆除外固定。[结果]炎症全部治愈。股骨20例全部对接点愈合,两下肢等长;13例膝关节僵硬,7例能部分屈伸,1例合并髋内翻。胫骨40例,38例两下肢等长,2例下肢短缩1 cm,自感满意。足下垂30例同时矫正27例,2例部分矫正,1例出院时尚未矫正。[结论]Ilizarov技术一期短缩延长术是治疗大段感染性骨缺损肯定有效的方法,值得普及推广。     

胫骨干骺端截骨延长术的护理

胫骨干骺端截骨延长术是矫正下肢短缩畸形的有效方法,已广泛应用于临床。我院1989～1991年采用此法治疗小儿麻痹症后遗症15例,术后3～8个月骨愈合,胫骨延长2～6cm,疗效满意。临床资料与手术方法15例小儿麻痹症中,男9例,女6例,年龄12～30岁。一侧肢体短缩3～5cm3例,5～6cm8例,6～7cm4例。15例经胫骨干骺端截骨延长术。即在硬膜外麻醉下,截断腓骨,外踝做一小切口,1枚螺钉固定下胫腓关节。胫骨干与髌韧带上方约     

外伤性骨骺早闭肢体短缩2例

外伤性骨骺早闭肢体短缩２例邵阳市儿麻矫形中心新宁县中医院（４２２７００）谢恩求外伤致股骨骨骺早闭，下肢短缩，临床少见，我院收治２例，报告如下。例１，李××，男，１３岁，学生，住院号：８２９，Ｘ片号：１６７４，于１９９０年１月１６日以＂右下肢短缩跛行３...     

环形外固定器治疗下肢长骨骨不连畸形

198 7年 4月以来我们应用自行设计的环形外固定器[1]治疗股骨、胫骨骨不连 ,畸形 5 8例 ,效果良好 ,报告如下 :1　临床资料临床应用 5 8例 ,男 36例 ,女 2 2例 ;年龄 12～ 6 1岁 ,平均38岁 ;骨不连 39例 ,其中股骨 18例 ,胫骨骨不连 2 1例。骨折不连时间 6月～ 3年 4个月 ,平均 1年 2个月。骨折畸形愈合19例 ,股骨 9例。胫骨骨折畸连 10例。 2例 12岁和 14岁男孩患有胫腓骨下段畸连同时伴有下肢短缩 5～ 5 5ｃｍ。骨折畸形愈合时间 2 5月～ 5年 4个月。平均 8 5月 ,5 8例骨不连及畸连病人属内固定失败 2 8例 ,外固定失效 2 6例 ,4例病人由…     

骨桥切除、脂肪填塞与截骨矫形治疗小儿骨骺早闭15例

骨骺早闭是小儿生长期因骨骺损伤后导致正常发育的骨骺部分或完全发育停滞,随年龄的增长而表现出的肢体短缩或内外翻畸形,严重影响肢体的功能。我院自1 998～2 0 0 2年采用骨桥切除、脂肪填塞,同时行截骨矫形的方法治疗长管状骨部分早闭1 5例,获得满意疗效,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　1 5例中男1 1例,女4例,年龄8～1 3岁。受累部位:股骨远端5例,胫骨远端5例,胫骨近端3例,桡骨远端2例。全部病例均有外伤史,伤后6个月～4年出现畸形,膝内翻畸形8例,踝内翻畸形5例,腕尺偏畸形2例。且均伴有不同程度肢体缩短。以上病例均经X线片诊…     

带锁髓内钉治疗创伤性浮膝

自 1998年 7月～ 2 0 0 0年 3月应用带锁髓内钉治疗 2 5例 ,创伤性浮膝取得了满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例中 :男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 2 0～ 6 7岁 ,平均 35岁。诊断标准 :股骨转子间线以远 ,股骨髁以上骨折合并同侧胫骨中下 1/3以上、胫骨平台以远胫骨骨折。左侧 10例 ;右侧 15例。致伤原因 :车祸 2 0例 ;坠落伤 5例。开放性骨折中 ,股骨 1例 (3 3%) ,胫骨 5例(16 6 %)。浮膝损伤为 2例 ;粉碎骨折中 ,股骨 3例(10 %) ,胫骨 4例 (13 3%) ,浮膝损伤 2例 ;多段骨折中 ,股骨多段骨的 1例 (3 3%) ,胫骨多段骨折 1例 (3 3) …     

先天性下胫腓关节分离1例及文献复习

男性,1岁,主诉右下肢短、马蹄足畸形。母孕期无致畸影响,家族中无同病患者。查体双侧大腿等长,右小腿短缩1.5cm,左足内外踝间距4cm,右足踝间距6cm,右内踝细小后移,外踝宽大前置,跟腱紧张。无其它畸形。X光片可见双股骨远端、双胫骨近端及左胫骨远端骨骺骨化核正常,右股骨远端骨骺骨化核未出现,右胫骨腓骨自中下段始分离,侧位可见二者交叉,上胫腓关节分离,胫骨较腓骨稍短;距骨发育小,脱位于分离的胫腓骨远端之间;(足母)趾及第一跖骨发育不全(图1)。诊断先天性下胫腓关节分离Ⅱ形。一期延长跟腱,3个月后行踝关节重建术。术中将胫腓骨远端之间的异常软组织清除,胫腓骨远端肠线捆绑合拢,长螺钉固定,修整畸形的距骨后复位,克氏针固定于胫骨。摄X光片证明复位满意(图2)。术后5个月随访,右下肢短缩2.5cm,足外形正常,踝关节屈伸受限。胫腓骨内固定取出后,将行肢体延长术。     

带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折

我科自 1998年以来采用国产带远端瞄准器交锁髓内钉治疗下肢骨折 72例 ,取得了较好的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 72例 ,81肢体 ,男性 4 9例 ,女性2 3例 ,年龄 19～ 6 3岁 ,平均 2 9 2岁 ,新鲜骨折 6 6例 ,其中开放骨折 17例 ,Ⅰ度 9例 ,Ⅱ度 6例 ,ⅢA 度 2例 ,骨延迟愈合、不愈合 5例 ,外院手术失败转本院再手术 1例。骨折部位 :股骨 2 9肢 ,胫骨 5 2肢 (2例同侧股骨、胫骨骨折 ,7例双肢骨或胫骨骨折 )。按AO分类 ,A型 16肢 (A1型 5肢 ,A2 型 7肢 ,A3 型 4肢 ) ,B型 4 0肢 (B1型 14肢 ,B2 型11肢 ,B3 型 15肢…     

胫骨短缩小腿均衡术

膝以下肢体长度的差异是胫腓骨短缩术的适应证。对胫腓骨有过度生长者该手术优于其它方式。术前如下肢长度主要在胫骨,相差2～7.5cm,而年龄过大已不能作骨骺阻滞术者一般讲适合短缩术。本组有10例是13～18岁的患者。     

胫骨上下端骨骺联合牵伸延长术

胫骨上下端骨骺联合牵伸延长术王书平康立新林峰本组１２例，男８例，女４例。年龄最小１２岁，最大１４岁，平均年龄１３．４岁。其中脊髓灰质炎后遗症１０例，左下肢３例，右下肢７例。２例外伤性胫腓骨缺损均为左下肢，系外伤后肢体短缩内固定所致。跛行明显，患肢短缩...     

脊髓灰质炎后遗症下肢不等长外科治疗策略(附1 582例报告)

目的 :探讨脊髓灰质炎后遗症下肢不等长外科治疗策略 ,介绍胫骨延长的新手术方法。方法 :回顾性分析 1985年 9月～ 2 0 0 3年 5月共收治脊髓灰质炎后遗症下肢不等长 15 82例 ,根据患者的年龄和下肢短缩的不同类型 ,应用 10种下肢均衡术 ,研制了复合式小腿延长器。结果 :15 2 9例术后获得了 3个月以上随访 ,下肢均衡最少1cm ,最多 11 3cm。未发生 1例严重手术并发症。结论 :根据下肢短缩的不同类型 ,选择适合的手术方式 ,方能获得优良效果 ,新研制的复合式小腿延长器 ,能一期矫正小腿短缩和足踝畸形。     

利用骨延长支架治疗骺板骨桥

骺板骨桥是临床上较难诊治的一种疾病,作者利用骨延长支架治疗骺板骨桥,取得了很好的疗效。1　临床资料本组共16例患儿,男9例,女7例;年龄最大14岁,最小6岁。股骨远端骨桥1例,胫骨近端骨桥10例,胫骨远端骨桥5例。主要临床表现:膝关节内翻畸形10例(最大角度45°),膝关节外翻1例,踝关节外翻畸形5例(最大角度40°);其中,有5例伴有肢体短缩畸形。随访时间6～36个月。2　治疗方法在双管双向Ｘ光机监视下,使用直径为25ｍｍ钢针平行穿过骨骺,另外两根直径为25ｍｍ的钢针平行穿过相应的骨干;并且使穿过骨骺的钢针所在的平面与穿过骨干的钢针所在平面…     

创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离一例

同侧创伤性髋关节后脱位伴股骨头骨骺分离是十分罕见的复合损伤 ,本文报告 1例并复习文献 3例[1,2 ] ,探讨了形成这种损伤的机理和预防。1　典型病例×× ,男性 ,8岁 ,左髋部汽车撞伤后 1小时在他院以髋脱位行手法复位治疗失败。伤后 2 4小时入院。查体 :左下肢屈曲内收短缩畸形 ,髋关节弹性固定 ,左下肢间接测量 (髂前上棘至内踝尖距离 )较健侧短缩 3ｃｍ。Ｘ线示 :左股骨头骨骺分离 ,骨骺位于髋臼后上方。皮牵引 2周手术 ,术中见股骨头骨骼完全分离 ,骨骺在髋臼后上方被臀大肌包埋 ,关节囊后侧撕裂 ,圆韧带断裂 ,关节腔充填血凝块。复位后…     

同期跟腱延长及胫骨延长术治疗合并马蹄足的下肢短缩畸形

目的：介绍应用半环式外固定架渐进性骨牵伸延长并同期行跟腱延长术治疗合并马蹄足的下肢短缩畸形的经验。方法：36例合并马蹄足的下肢短缩患者同期行跟腱延长及胫骨延长术,骨延长采用胫骨上端舌型截骨或胫骨上端骨骺牵开。半环式外固定架缓慢延长。结果：36例患者骨延长4-9cm,平均6.5cm。均达预期长度,马蹄足畸形矫正和功能恢复达到术前设计的矫正效果。结论：本术式能减少合并马蹄足的下肢短缩畸形矫正手术次数和术后畸形发生,并有利于术后功能锻炼。