论泌尿系结核的诊断与治疗50例分析

目的:提高对泌尿系结核的诊断率与治疗水平.方法:对50例泌尿系结核的病人临床资料进行回顾分析,包括对其病史、辅助检查、治疗和预后均进行分类总结其诊断和治疗经验.结论:泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法,X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,CT和膀胱镜检查诊断率最高.在在治疗上,除了行药物抗痨治疗外,另外有52%的病人需行外科切除病灶,行病灶切除是较为有效而重要的治疗手段.     

膀胱镜检加膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的价值

目的探讨膀胱镜检加膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的价值。方法总结近12年来56例泌尿系结核患者的临床资料与膀胱镜检查加膀胱黏膜活检的结果，将之与同期进行的尿沉渣抗酸杆菌检测和泌尿系统影像学检查结果进行比较。结果56例中有38例慢性炎症改变，粟粒结节形成，膀胱黏膜活检诊断为结核性膀胱炎，诊断阳性率为67．8％，高于同期尿沉渣抗酸杆菌检查的5．3％（3/56）和泌尿系影像学检查的55.3％（31／56）。结论膀胱镜检查加膀胱黏膜活检是诊断泌尿系结核的重要方法。     

泌尿系结核的多科反馈诊断

目的 总结泌尿系结核各种诊断方法的特征，提高泌尿系结核的诊断水平。方法 选择近2年来多个科室反馈诊断72例泌尿系结核，总结泌尿系结核的病理特征和影像学特征，比较各种病原学检查方法。结果 患者最常见的主诉为尿路刺激征和血尿，分别为87．5％和47．2％；尿沉渣涂片找抗酸杆菌、尿TB培养和尿PCR-TBDNA阳性率分别为21．7％、27．3％和58．7％；IVP、超声、MRU、膀胱镜检查和CT的准确率分别为35．5%、48．6%、66．7％、88．9％和90．1％。结论 泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学检查、病原学诊断等多种方法。超声、尿常规为筛选，尿PCR-TBDNA对诊断有重要的参考意义，CT诊断价值最大；膀胱镜检查直观、准确，诊断意义显著。相互反馈信息可帮助提高影像学诊断水平。     

泌尿系结核的诊断(附62例报告)

目的 提高泌尿系结核的诊断水平.方法 回顾性分析62例泌尿系结核患者的临床资料,总结其诊断经验.结果 泌尿系结核最常见的症状和检查异常为膀胱刺激征、血尿、尿常规异常、血沉增高.尿PCR-TBDNA、静脉肾盂造影、膀胱镜检逆行造影、CT等检查,在泌尿系结核感染病例中有较高的阳性率.尿沉渣找抗酸杆菌阳性率较低,B超检查对泌尿系结核感染诊断的特异性较低.结论 泌尿系结核的临床诊断应综合分析临床表现、尿液和血液检查、影像学检查、病原学检查等多方面资料,才能更好的做出判断.     

高原泌尿系结核合并肾损害2例临床分析

目的:提高泌尿系结核的诊断水平.方法:回顾分析2例泌尿系结核的临床资料,总结其诊断经验.结果:1例患者仅表现为腰痛及无痛性肉眼血尿,尿中可见血丝及血凝块,尿流变细及中断.1例患者无尿路刺激症及腰痛.2例患者亦均无附睾肿胀破溃流脓等症状.2例患者尿沉渣涂片抗酸杆菌均为阴性.2例行组织活检,病理检查均证实为泌尿系结核.2例患者既往均无有肺结核病史.结论:泌尿系结核起病潜隐,常易忽视,能否早期诊断,有赖于医师的警惕性.泌尿结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等方法加以诊断,X线检查应首选IVP和逆行肾盂造影,对未能明确诊断者及肾功能已严重损害者,CT检查的诊断和膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核具有较高的敏感性和安全性.     

泌尿系结核96例分析

目的提高泌尿系结核的诊断水平。方法回顾性分析96例泌尿系结核的临床表现及实验室、影像学检查,总结其诊断经验。结果及结论泌尿系结核临床表现越来越不典型,过度依赖临床表现、B超检查结果是误诊的首要原因。应综合病史、尿液分析、影像学检查,必要时行逆行插管、膀胱镜活检,方能提高对泌尿系结核的诊断。     

老年糖尿病合并结核性肺炎25例临床分析

目的：探讨老年糖尿病合并结核性肺炎的临床诊断和治疗。方法：我们将三年内住院老年糖尿病合并肺结核25例病人主要症状与体征结合胸部X线、CT、纤支镜检查、综合分析。结果：25例病人入院后临床应用口服降糖药物及二种以上抗生素，治疗7-14天症状体征无改善后，改为陵岛素及抗痨治疗10～14天，临床症状明显好转。结论：老年糖尿病人合并肺部感染．首诊临床医生，首先考虑结核感染可能性，要进行常规检查，胸片、结核菌素试验，必要时胸部CT、纤支镜检查，做早期诊断及时治疗。     

泌尿系结核32例诊断体会

目的提高泌尿系结核的诊断水平。方法回顾性分析32例泌尿系结核的临床资料,总结其诊断经验。结果最常见的主诉为尿路刺激征（66%）和肉眼或镜下血尿（34%）。尿沉渣涂片找抗酸杆菌和尿PCR TBDNA阳性率分别为22%和30%;静脉尿路造影（IVU）、逆行肾盂造影、CT的确诊率分别为30%、27%和58%。32例患者接受手术治疗,且术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论泌尿系结核的临床诊断应综合病史尿液分析、影像学检查、病原学诊断等多种方法,力求寻找更多证据。X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影,对两者未能明确诊断者可选择CT检查。对于中、晚期肾结核,CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。     

泌尿系结核合并膀胱癌

目的:探讨泌尿系结核合并膀胱癌的临床特点,提高诊断水平。方法:分析2例泌尿系合并膀胱癌的临床资料。例1,男,60岁,肉眼血尿伴尿痛,有结核病史。入院后IVP示输尿管膀胱入口处轻度狭窄,膀胱镜检示膀胱内乳头状肿物,行全膀胱切除术。例2,男,56岁,肉眼血尿伴膀胱刺激症,膀胱镜示多发肿瘤,行全膀胱切除术。结果:例1患者病理示膀胱移行细胞癌Ⅱ级,左输尿管末端结核。随访1.5年未见肿瘤转移。例2患者病理示膀胱移行细胞癌Ⅲ级,膀胱结核。术后1年死于肿瘤远处转移。结论:泌尿系结核合并膀胱癌临床上极少见,要重视临床症状,诊断依赖病理学检查,一旦确诊,应及时治疗,处理肿瘤同时抗结核治疗。     

膀胱黏膜活检在泌尿系结核诊断中的价值

目的 探讨膀胱黏膜活检在泌尿系结核诊断中的价值.方法 选取1997-2007年48例泌尿系结核患者膀胱镜检黏膜活检的结果,并与同期进行的尿沉渣找抗酸杆菌检查及影像学检查进行对比.结果 膀胱镜检符合结核表现者占25.0%(12/48).膀胱黏膜活检病理确诊结核者占60.4%(29/48),高于同期进行的尿沉渣找抗酸杆菌阳性率的29.2%(14/48)和泌尿系影像学检查阳性率的37.5%(18/48),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 膀胱黏膜活检对诊断泌尿系结核有较高的敏感性及特异性.     

泌尿系结核52例的诊断体会

目的:探讨泌尿系结核的诊断方法。方法:对2004年8月-2009年6月间52例应用经膀胱黏膜活检诊断泌尿系结核的患者进行分析。结果:52例患者膀胱镜检查均可见不同程度的膀胱黏膜炎性改变,其中45例呈非特异性的黏膜慢性炎症表现,其余7例除了具有结核性膀胱炎特异的黏膜炎症表现,还表现黏膜增厚僵硬、膀胱容量缩小等。其中5例呈典型的结核性膀胱炎症表现。结论:对于具有非典型的临床特征的泌尿系结核的诊断,膀胱黏膜活检是一项有效、快捷安全的方法。     

不典型泌尿系结核的诊断体会

目的探讨肾结核的诊断方法。方法回顾性分析21例肾结核患者的临床资料。结果泌尿系结核的临床症状越来越不典型，需综合分析多种影像学检查诊断。结论静脉肾盂造影（IVP）是肾结核首选的有诊断意义的检查方法，对不典型肾结核的诊断需要在提高认识的的同时重视病史，综合分析尿细菌学及IVP检查，必要时联合逆行肾盂造影（RP）、CT才能确诊。     

矽肺结核临床诊治体会

目的总结分析矽肺合并结核后的诊断与治疗。方法对我院2001～2003年住院治疗的86例患者的诊断治疗情况资料进行回顾性分析。结果矽肺合并肺结核后,其临床表现、X线片征象和临床诊治既不同于单纯矽肺,也不同于单纯肺结核。结论矽肺易合并肺结核,由于X线图像改变多样化使其诊断困难,对有结核中毒症状的病例应及早检查;发现胸片异常者积极行CT、痰结核菌等检查;早期发现、合理应用含有利福平的化疗方案,疗程较单纯肺结核要适当延长,及早治疗合并症,预后较好。     

12例泌尿系结核的诊治体会

泌尿系结核发病率位居肺外结核病的第二位,泌尿系结核病情发生发展过程隐匿,早期诊断困难,很容易出现误诊、漏诊从而导致治疗不及时,最终引起严重泌尿生殖系并发症.2003~2010年,我们诊治泌尿系结核12例,对其病例资料进行回顾性分析,探讨泌尿系结核的诊断要点和经验,总结延误诊治的原因.     

泌尿系上尿路肿瘤临床诊断方法的评价

①目的:总结泌尿系上尿路肿瘤的诊断情况。②方法:回顾性分析47例上尿路肿瘤病人的临床资料。③结果:62％的病人由静脉肾盂造影首先确诊肾盂肿瘤，19％病人由B超首先确诊占位，13％病人由CT首先确诊占位，2例病人由腔内B超诊断占位，2例病人由输尿管镜诊断占位，3例病人由磁共振水成像(MRU)检查发现占位。④结论:静脉肾盂造影仍为上尿路肿瘤的主要检查方法，其与逆行肾盂造影相结合，可基本完成对上尿路肿瘤的诊断。CT检查对肾盂占位的定性和定位诊断有良好的优越性。MRU、腔内B超和输尿管镜检查对疑难病例诊断有重要作用。     

流式细胞DNA分析术对膀胱肿瘤病人尿脱落细胞DNA的定量测定

本文对103例膀胱肿瘤和121例泌尿系非肿瘤病人膀胱冲洗液进行了290次流式细胞分析（FCM）检测，前者FCM阳性者94例，FCM阳性率为91．3％；后者FCM阳性者6例，FCM假阳性率为5％，上述103例膀胱肿瘤病人在治疗前均做过尿细胞学检查和膀胱镜检查，尿细胞学检查阳性者42例，阳性率40．8％，膀胱镜检查发现肿瘤者96例，不能作出诊断者7例，其中6例FCM性，结果提示，FCM在诊断膀胱肿瘤方面明显优于尿细胞学检查，并在一定程度上，可与膀胱镜检查相互弥补在诊断膀胱肿瘤方面存在的不足。     

膀胱癌肿瘤标记物研究进展

膀胱癌是泌尿系最常见的恶性肿瘤，早期做出正确的诊断对疾病的治疗与预后有重要的临床意义。在膀胱癌中，90％以上是移行细胞癌(TCC)，超过70％的TCC在治疗后复发，复发肿瘤中约30％出现恶性度增加。目前，用于膀胱癌诊断、监测的传统手段是尿液分析、膀胱镜和尿细胞学检查。它们都有一定的局限性：尿液分析缺乏特异性、敏感性；膀胱镜检查并做组织活检是膀胱肿瘤诊断的金标准，     

综合治疗支气管内膜结核28例疗效分析

目的:探讨支气管内膜结核病程长短、病变程度与综合治疗的关系。方法:对28例支气管内膜结核患者进行标准化疗的同时加以雾化吸入异烟肼、纤支镜下注入异烟肼、必要时使用激素等综合治疗,观察治疗前后临床表现及胸片(或肺CT)、纤支镜等检查的变化。结果:治愈12例,纤支镜检查气管完全恢复正常,12例有不同程度的支气管狭窄。结论:纤支镜对支气管内膜结核的早期诊断有重要价值;支气管内膜结核治疗效果与其病程长短、病变程度、早期综合治疗关系密切。     

脾结核CT检查与临床分析

目的：探讨脾结核的CT检查结果与临床表现之间的关系。方法：回顾性分析12例经手术、病理或临床证实为脾结核的CT检查及临床资料。结果：CT检查提示与临床诊断(含实验等检查)，有相互参照价值。结论：CT及临床检查对脾结核诊断均有价值，但无特异性。两密切结合，可以提高脾结核的术前诊断准确率。     

颅脑螺旋CT增强后延迟再扫描对诊断早期颅内小结核瘤的临床价值

目的：分析螺旋CT增强延迟5min后扫描针对颅内小结核瘤诊断中的应用价值，为临床早期诊断提供科学依据。方法：选取2011年4月-2013年4月我院收治的34例患有结核性脑膜炎疑颅内小结核瘤患者的临床资料，总结和分析后行螺旋CT增强扫描后延迟5min后再行螺旋CT平描，从而对患者的病情进行更好的诊断。结果：经过螺旋CT增强后延迟5min再扫描后发现，28例呈阳性，其中呈阳性9例又行MRI的检查，与CT结果相符。结论：采用螺旋CT增强后延迟5min再扫描方法诊断早期颅脑小结核瘤切实可靠。主要是增强延迟等到血管期过后才能看到平扫及常规螺旋CT增强扫描不易检出的早期小的结核瘤。相比于MRI检查更为经济实用，适合于牧业地区及磁共振尚未普及地区。