股骨干中点以下骨折两种髓内钉治疗方法的比较

交锁髓内钉固定长骨骨折被认为是骨科内固定的一大飞越。我院自2001～2002两年间共收治股骨干中点至膝关节上9cm范围内骨折79例，分别行股骨交锁髓内钉或髁上交锁髓内钉固定(两种交锁髓内钉都是江苏省常州市武进第三医疗器械厂产品，以下称股骨钉和髁上钉)，愈合好，疗效较满意。现比较如下。     

三种髓内钉治疗股骨干骨折的临床疗效比较

目的：比较三种髓内钉治疗股骨干肌折的治疗效果。方法：回顾性分析普通梅花钉，组合式防旋髓内针和带锁髓内针治疗的股骨干骨折病人145例，对手术方法，固定特点及疗效进行比较。结果：平均随访7个月。普通梅花针组；平均愈合时间6.5个月，Klemn功能评定优良率76%，组合式防旋髓内钉组；平均愈合时间为6.2个月。优良率81.2%。带锁髓内针组；平均愈合时间为6个月。优良率97.6%。结论：带锁髓内针对不同类型不同部位的股骨干骨折均有良好疗效。普通梅花针和组合式防旋髓内针在其适应证内有较好疗效。     

髓内钉治疗股骨干骨折进展

股骨干骨折主要发生于年轻人,多由严重创伤所致。髓内钉固定治疗股骨干骨折具有创伤小、闭合复位不破坏骨外膜血运、促进骨痂生长、可早期负重等优点,被视为治疗股骨干骨折的金标准。该文就髓内钉治疗股骨干骨折的历史、现状及存在的问题,如扩髓与不扩髓、锁定与动力化调整、闭合复位与开放复位等作一综述。     

磁力导航髓内钉与传统髓内钉治疗股骨干骨折的疗效比较

[目的]观察磁力导航髓内钉与传统髓内钉治疗股骨干骨折的临床效果。[方法]选取本院治疗的股骨干骨折患者74例,其中行磁力导航髓内钉内固定术治疗35例(导航钉组)和行传统髓内钉内固定术治疗39例(传统髓内钉组),术后均获随访,随访时间6~22个月,平均15个月。比较两组的术中出血量、总手术时间、术后下地负重时间、功能评分优良率以及并发症发生率。[结果]导航钉组的总手术时间及术中出血量和术后下床负重时间均少于传统髓内钉组,两组比较差异均有统计学义(均P0.05)。两组术后马元璋评分优良率比较差异无统计学意义(91.43%vs 94.88%,P0.05)。导航钉组术后并发症的发生率低于传统交锁钉组,两种方法比较,差异有统计学意义(17.14%vs,35.90%,P0.05)。[结论]与用传统髓内钉治疗股骨干骨折相比,磁力导航髓内钉治疗股骨干骨折定位准确、损伤小、疗效好。     

两种髓内钉固定股骨干骨折合并同侧髋部骨折的疗效比较

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与重建钉微创治疗青壮年股骨干骨折合并同侧髋部"囊外型"骨折的疗效。方法回顾性分析2000年1月-2010年8月采用PFNA和重建钉微创治疗的69例青壮年股骨干骨折合并同侧髋部"囊外型"骨折患者临床资料,其中重建钉组44例,PFNA组25例。两组患者性别、年龄、体重、致伤原因、骨折类型及受伤至手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对两组手术时间、术中失血量、骨折愈合时间、并发症及髋、膝关节功能等进行比较。结果 PFNA组手术时间及术中失血量均明显少于重建钉组,差异有统计学意义(P<0.05)。69例均获1年以上随访,PFNA组随访时间12～38个月,平均20个月;重建钉组随访时间12～48个月,平均22个月。两组均无伤口感染、深静脉血栓形成、肺栓塞、内固定断裂、股骨头缺血性坏死及肢体严重旋转与短缩畸形等并发症发生。术中PFNA组植钉困难1例,重建钉组近端锁钉技术困难7例;术中PFNA组医源性股骨干骨折3例,重建钉组6例;术后PFNA组股骨干骨折延迟愈合1例,重建钉组2例;PFNA组和重建钉组并发症发生率分别为20%(5/25)和34%(15/44),比较差异无统计学意义(χ2=1.538,P=0.215)。两组各部位骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组髋关节Harris评分和膝关节Evanich评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA与重建钉固定股骨干骨折合并同侧髋部"囊外型"骨折的临床疗效均满意,但PFNA具有操作简便等优点。     

闭合复位髓内钉治疗股骨干骨折

<正>2008年7月~2010年7月,我院采用闭合复位髓内钉治疗32例股骨干骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男19例,女13例,年龄21~69岁。为闭合骨折,其中上段骨折10例,中段骨折18例,下段骨折4例。患者均无神经、血管损伤。伤后至手术时间1~2周。1.2治疗方法腰硬联合麻醉。手术切口起自股骨大转子,向近侧纵延6cm,依次切开各层,显露出梨状窝,在C臂机下用定位针定位;尖锥开口器扩开     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

带锁髓内钉用于股骨干骨折,可以控制骨折处的短缩和旋转畸形,并可早期功能锻炼,扩大了普通髓内钉的使用范围。我院于1996年应用带锁髓内钉治疗各种类型股骨干骨折42例(43侧)疗效满意。1 临床资料1.1 一般资料 本组42例(43侧)中,男35例,女7例;年龄19～44岁,平均32.4岁。左侧股骨20个,右侧23个;新鲜骨折31     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的总结交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床经验。方法2000年6月～2004年6月,收治股骨干骨折35例,男21例,女14例;年龄16～69岁,平均31.5岁。其中车祸伤19例,摔伤6例,工地外伤3例,坠落伤7例。开放性骨折13例,Anderson分型型8例,型5例;闭合性骨折22例。新鲜骨折于伤后4h～5d、陈旧性骨折于伤后25～56d入院。35例均采用交锁髓内钉治疗。结果35例获随访6～49个月。术后达骨性愈合25例(71.4%),平均愈合时间5.4个月,12～16个月取出内固定;4～8个月临床愈合9例(25.7%);5个月骨折延迟愈合1例,经取出上端横行锁钉,改为动力型髓内钉固定4个月后骨性愈合。随访期内无感染,髓内钉无折弯和折断,无畸形愈合;锁钉折断与退出各1例。35例功能锻炼后,髋、膝关节功能均基本恢复正常。结论交锁髓内钉能防止肢体短缩和旋转,骨折固定牢靠,愈合率高,是治疗股骨干骨折的首选内固定方法。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

目的探讨弹性髓内钉(titanium elastic nail,TEN)固定治疗儿童股骨干骨折的并发症及预后。方法回顾性总结自2007年5月至2012年11月收治的36例儿童股骨干骨折,男21例,女15例;年龄4~12岁,平均8.2岁。均采用气管插管全麻下复位,3例患者复位失败改为小切口切开复位,逆行置入2枚TEN固定,术后单髋人字石膏固定4~6周,8~12周后完全负重行走。结果 36例患儿经TEN内固定并石膏外固定治疗后,骨痂生长良好,患肢功能活动恢复好,无严重并发症。结论 TEN治疗儿童股骨干骨折,具有微创、简单、恢复快和并发症少的优点,值得临床推广使用。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

本院自2000年至2002年,应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折45例,取得较好的临床效果.现报告如下.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

2003年2月-2006年2月,我科应用带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折56例．效果满意。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

我院自2001年1月～2002年6月,应用带锁髓内钉治疗24例股骨干骨折,疗效满意,报告如下.     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折

我院自1998年1月-2001年5月,应用带锁髓内钉治疗各种类型股骨干骨折41例,取得满意疗效. 　　1 临床资料 　　本组41例(42个股骨)中男32例,女9例;右侧25个股骨,左侧17个股骨.平均年龄37岁(17～65岁).均为闭合性骨折.骨折类型(AO分型):A型15侧,B型22侧,C型5侧.致伤原因:交通事故伤31例,摔伤6例,砸伤4例,合并胫腓骨骨折7例,踝部骨折5例,骨盆骨折3例,肋骨骨折3例,5例合并休克,4例有颅脑外伤.……     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

目的观察弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法股骨干骨折患儿47例,其中男25例,女22例;年龄6～14岁,平均9岁。均采用复位后钛制弹性髓内钉固定。结果所有患儿获得随访5～15个月,平均9个月。根据Flynn标准,结果均为优。无神经损伤、骨折延迟愈合、骨骺损伤发生,未见畸形愈合及需要再次手术的病例。3例患肢短缩0.4～0.7cm,不影响正常活动。2例钉道处皮肤出现＂激惹＂现象。结论弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折并发症少,临床效果满意。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床应用。方法采用小切口切开复位、交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折218例。结果全部病例均获随访,平均随访15个月,骨折均获得牢固骨性愈合,平均愈合时间为12周,无感染、断钉等并发症。结论采用小切口开放复位、静力固定治疗股骨干骨折,固定牢固,骨折愈合率高,便于早期关节功能锻炼,是治疗股骨干骨折的最好方法。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折

目的探讨弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的方法和疗效。方法采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折32例。结果 32例均获随访,时间5～12个月,骨折全部愈合。按Flynn评分标准:优26例,良6例。无骨不愈合、畸形愈合和骨骺损伤等。结论弹性髓内钉内固定具有微创、不累及骨骺、并发症少等特点,是治疗儿童股骨干骨折的有效方法。     

两种方法治疗股骨干骨折髓内钉固定后非感染性骨不连的疗效比较

目的比较更换髓内钉和保留髓内钉、附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连的疗效。方法回顾性分析2001年6月-2011年6月收治的股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连患者28例,采用更换髓内钉治疗11例(A组),采用扩髓保留髓内钉、附加侧板治疗17例(B组)。两组性别、年龄、吸烟与否、骨折部位、国际内固定协会(AO/ASIF)分型、损伤类型、合并伤、骨不连类型、骨不连时间等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。术后定期随访行临床检查及摄X线片,观察膝关节活动和骨痂生长情况;根据Tohner-Wrnch标准评定临床疗效。结果 A组手术时间、术中出血量、术中输悬浮红细胞量均显著多于B组(P<0.05),两组术后引流量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经损伤发生。两组患者均获随访,随访时间12～36个月,平均18.6个月。两组患者均获骨性愈合,其中B组临床骨愈合时间和影像学骨愈合时间均优于A组(P<0.05)。随访期间两组均无内固定物松动、断裂,骨折复位丢失,成角或旋转畸形愈合等并发症发生。末次随访时,根据Tohner-Wrnch标准评定疗效:A组获优6例,良3例,差2例,优良率81.8%;B组获优12例,良5例,优良率100%;两组比较差异有统计学意义(Z=—2.623,P=0.021)。结论与更换髓内钉相比,应用保留原髓内钉、附加侧板治疗股骨干骨折髓内钉固定术后非感染性骨不连,其操作相对简便、手术时间短、术中出血少、创伤轻,临床疗效满意,是一种较理想的治疗方法。     

弹性束钉型髓内钉治疗股骨干骨折

交锁髓内钉存在远端锁钉技术要求高、需X线片定位、扩髓可破坏骨折端血供、消除了骨折部位有利于外骨痂形成和骨折愈合的微动力等问题。为此,Marchetti等发明了可弯曲的束钉型髓内钉治疗股骨干骨折。该钉的近端呈圆柱形,远端含有5～6枚有弹性经预弯的钉,由安全套管捆扎成束,解套后散发出来,把持股骨远端,保持旋转稳定。研究比较Marchetti钉和传统交锁髓内钉在技术     

股骨干骨折的髓内钉固定

作者提出应根据股骨干骨折类型选择动态或静态交锁髓内固定,若判断失误则术后固定失败。动态固定术前必须作严格的X线检查,术毕麻醉终止前再复查X线片,如有新的不稳定则改用静态交锁固定。动态固定只适于Ⅰ型或Ⅱ型股骨骨折。动态固定可刺激骨折愈合,静态则不然。静态固定中98％愈合,余下的拆除交锁钉改为动态固定而使愈合率高达100％。随访中常见主体是交锁钉尾部突起产生慢性痛。作者强调应避免术后16周内改动态固定,一般先去除远端交锁螺钉。满荷负重期根据皮质骨完整性而各人不同,平均是术后11周,但术后6～8周则有利于功能恢复。     

髓内钉固定股骨干骨折继发感染的治疗

长骨骨折髓内钉固定术后感染是较难处理的一个并发症。在存在活动性感染的情况下,是否取出髓内钉尚有争议。我院2000年1月一2008年7月共收治12例,现报告如下。