成人常复发性原发性肾病综合征的中西医结合治疗疗效观察

目的 :比较中西医结合疗法和单纯西医药疗法治疗成人常复发性原发性肾病综合征 (FRNS)的疗效。方法 :6 0例FRNS病人随机分为治疗组 (30例 ,采用中西医结合治疗 )和对照组 (30例 ,采用单纯西药治疗 ) ,比较二组患者临床疗效。结果 :治疗组完全缓解率为 76 .7% ,缓解后 6个月、1年、4年复发率分别为 0、4 .3%、17.4 % ,平均缓解期为 (33.7± 3.6 )月 ,激素不良反应发生率 2 6 .7% ;对照组缓解率为 4 0 % ,6个月、1年、4年复发率分别为 16 .7%、4 1.7%、5 8.3% ,平均缓解期为 (12 .5± 3.6 )月 ,激素不良反应发生率为 6 3.3%。治疗组均明显优于对照组 ,P <0 .0 1。结论 :中西医结合治疗FRNS疗效较为满意。     

TACE联合CT引导RFA治疗肝癌疗效评价

目的：探讨TACE联合CT引导RFA治疗肝癌的疗效。 方法：回顾性分析经确诊为HCC的73例临床资料,按照介入手段不同分为TACE组（n=38）和TACE+RFA组（n=35）,比较两组治疗效果、生存率及预后。 结果：TACE组肿瘤完全坏死率、术后6个月复发率、术后6个月、1、2年生存率分别为21.05%、44.74%、97.37%、67.57%、44.00%;而联合治疗组分别为82.86%、11.43%、100.00%、88.57%、70.97%。两组比较,肿瘤完全坏死率、术后6个月复发率、术后1、2年生存率均有统计学差异（P=0.000、0.002、0.032、0.041）,术后6个月生存率两组间无统计学差异（P=0.337）。 结论：TACE联合CT引导RFA治疗肝癌疗效明显优于单纯TACE。     

伴门静脉癌栓的原发性肝癌外科治疗：附335例报告

目的：探讨合并门静脉癌栓（PVTT）的肝癌手术治疗的指征与价值。方法：回顾性分析335例伴PVTT肝癌患者临床病理及随访资料,其中273例行手术治疗,包括规则性或非规则性肝切除术（HR）+PVTT清除术（HR组）,62例采用肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗（TACE组）。比较两组患者治疗后的生存情况。结果：HR组及TACE组中位生存期分别为4.46个月和5.65个月,差异无统计学意义（P=0.455）;6、12个月生存率分别为30.7%,38.7%与12.1%、19.2%,差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：肝癌合并PVTT不是手术禁忌证,实施HR安全可行,但预后改善不明显,故要遵循个体化标准,慎重选择手术治疗。随着肝癌多学科协作（MDT）治疗及未来精准医学治疗模式的发展,以期能提高其整体治疗水平。

     

肝细胞性肝癌合并门静脉癌栓63例临床治疗分析

目的:比较不同治疗方法对肝细胞性肝癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的疗效及其意义。方法:回顾性分析应用不同治疗方式治疗的63例原发性HCC合并门静脉主干或者第一分支癌栓患者的预后。按照治疗方式的不同分为4组:保守治疗组(A组,7例);TACE治疗组(B组,19例);手术切除原发HCC同时行门静脉切开取栓术或者癌栓部位门静脉切除术治疗组(C组,12例);手术切除原发HCC同时行门静脉切开取栓术或者癌栓部位门静脉切除术+术后TACE治疗组(D组,25例)。结果:A组中位生存期为2个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为14%、0、0、0;B组中位生存期为6个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为56%、12%、0、0;C组中位生存期为10个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为、74%、37%、9%、0;D组中位生存期为16个月,半年、1年、2年、3年生存率分别为80%、52%、20、12%。各组生存率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:原发性HCC合并PVTT采取手术切除原发肝癌同时行门静脉切开取栓术或者癌栓部位门静脉切除术可明显延长生存期,术后应用TACE治疗可进一步延长生存期,提高生存率。     

293例原发性肝癌术后复发的综合治疗效果分析

目的评估以手术切除、局部消融(ablation)和经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)为主的综合治疗对原发性肝癌手术后复发的有效性和安全性。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院2010年1月至2012年12月确诊原发性肝癌复发病人293例的临床资料,其中手术再切除33例,TACE联合消融治疗89例,TACE118例,保守治疗53例。结果肝切除术后无严重并发症,均顺利出院;2例病人TACE术后发生肝功能不全,予以护肝治疗后肝功能恢复正常;1例病人经皮微波固化术后发生食管穿孔,经开胸食管修补术后治疗后痊愈。1、3、5年生存率手术组分别为72.72%、45.45%和32.14%,中位生存期为30个月;TACE联合局部消融组:62.92%、31.46%和17.14%,中位生存期为21个月;单纯行TACE组:47.46%、29.66%和8.42%,中位生存期为11.5个月;保守治疗组的1、3、5年生存率分别为20.75%、3.77%和0%,中位生存期为7.75个月。结论根据病人病情制定以手术切除联合TACE、局部消融的个体化综合治疗方案是复发性肝癌治疗的理想模式;能行手术切除的病人预后较好;肝癌术后定期复查是早发现、早治疗、提高复发性肝癌手术率的关键措施。     

经肝动脉化疗栓塞联合射频消融术对中晚期原发性肝癌的近期疗效分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮肝穿刺射频消融术(RFA)治疗中晚期原发性肝癌(PHC)的临床疗效和安全性。方法将125例中晚期PHC患者按治疗方法不同分为TACE组(40例)、RFA组(38例)及TACE+RFA组(47例),观察3组近期疗效和并发症发生情况;采用Kaplan-Meier法计算复发率、生存率及中位生存期,比较采用Log-Rank时序检验。结果 TACE+RFA组总有效率为74.5%,明显高于TACE组的52.5%和RFA组的47.4%(P0.05);TACE+RFA组1、2年复发率分别为17.0%、31.9%,均明显低于TACE组(37.5%、57.5%)和RFA组(42.1%、60.5%)(P0.05);TACE+RFA组1、2年生存率分别为89.4%、70.2%,均明显高于TACE组(70.0%、47.5%)和RFA组(68.4%、44.7%)(P0.05);且TACE+RFA组中位生存期(26个月)明显长于TACE组(21个月)和RFA组(19个月)(P0.05)。结论 TACE联合RFA可有效治疗中晚期PHC,减少术后复发率并提高生存率,延长患者生存期,其疗效优于单纯TACE或单纯RFA治疗。     

肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌患者术后生存及肿瘤复发的影响

目的探讨原发性肝癌患者手术后肝动脉化疗栓塞（TACE）对肿瘤复发率及患者术后生存率的影响，为原发性肝癌的临床综合治疗提供指导。方法原发性肝癌患者手术后行TACE治疗22例（手术＋TACE组）、仅行手术切除而不行TACE治疗患者20例（单纯手术组），对两组患者术后肿瘤复发率及患者生存率进行比较。结果手术＋TACE组与单纯手术组比较，前者肿瘤1年复发率显著低于后者（P〈0．05），但两组2年复发率差异无显著性（P〉0．05）。手术＋TACE组1年及2年生存率（76．1％，48．2％）均明显高于单纯手术组（52．8％，23．6％）（P〈0．05）。结论原发性肝癌手术后结合TACE治疗，可明显降低肿瘤近期复发率且显著提高患者生存率。     

肝动脉化学栓塞联合经皮射频消融序贯治疗大肝癌的临床研究

目的：探讨肝动脉化学栓塞联合经皮射频消融序贯治疗大肝癌的临床应用价值。方法．42例原发性肝癌患者，14例行TACE联合RFA序贯治疗（联合组），与15例单纯TACE治疗及13例单纯RFA治疗组进行对照分析。比较3组的肿瘤坏死率以及平均生存期。结果：联合组的肿瘤坏死率达78．6％，明显高于单纯TACE组及单纯RFA组（分别为26.7％、46.2％，P〈0．05）。局部复发率分别为21．4％、46．7％和38．5％，三者差异无显著性意义（P〉0．05）。联合组的平均生存期为25．1月，高于TACE组（14．5月，P〈0．05），与单纯RFA组（19．9月）差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：肝动脉化学栓塞联合经皮射频消触序贯治疗大肝癌与单纯TACE和单纯RFA组治疗结果相比，可提高肿瘤完全坏死率并延长患者生存期。     

TACE治疗原发性肝癌的远期疗效分析

目的探讨TACE治疗原发性肝癌的远期临床疗效。方法对2003年1月—2009年8月于北京大学深圳医院接受TACE治疗并长期随访的143例原发性肝癌患者的临床及随访资料进行回顾性分析。结果 143例患者1、3、5年生存率分别为60.15%、24.20%及12.43%,中位生存时间为17个月。不同TNM分期患者1、3、5年生存率的差异均有统计学意义（P均〈0.05）;中晚期（TNM分期Ⅲ、Ⅳ期）患者综合治疗的1、3年生存率高于单纯TACE治疗（P均〈0.05）。98例接受单纯TACE治疗的患者中,32例治疗后肝功能Child-Pugh评分较前升高,其中接受不同次数（1次、2次、3次及以上）TACE治疗的患者中,治疗后Child-Pugh评分升高者所占比例差异无统计学意义（P=0.84）。结论 TA-CE是原发性肝癌尤其是中晚期原发性肝癌安全、有效的姑息治疗方法,配合多元化的综合治疗有助于获得更好的疗效。     

中西医结合治疗慢性心力衰竭42例临床观察

目的:研究分析中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床效果.方法:选取2006-2010年4年来慢性心力衰竭患者42例分成2组进行临床观察,治疗组用西药加苓桂术甘汤加味,对照组使用单纯西药常规治疗.治疗时间为3个月,治疗前后分别观察慢性心力衰竭患者的症状及对心脏超声检查.结果:在3个月的分组治疗后,采用中西医结合治疗方法的患者达临床治愈率为76.1％,有效率为95.2％.在单纯西医治疗组中治疗率和有效率分别为57.1％和71.4％.治疗组与对照组差异显著.结论:中西医结合治疗慢性心力衰竭较单纯常规西药治疗可明显提高疗效.     

原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗的临床疗效分析

目的探讨临床治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的有效方法及疗效。方法对我院2008年1月至2010年1月期间收治的29例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的临床资料进行回顾性分析,并按治疗方法的不同将患者分为经动脉导管栓塞术(TAE)治疗组和TAE+门静脉灌注化疗治疗组,比较2组患者的治疗效果。结果TAE治疗组治疗有效率、门静脉癌栓缩小率和AFP转阴率分别为43.75%、18.75%和37.50%,TAE+门静脉灌注治疗组分别为76.92%、61.54%和61.54%,2组比较后者优于前者(P<0.05)。TAE+门静脉灌注治疗组患者治疗后半年及1年生存率高于TAE治疗组(P<0.05)。TAE治疗组患者生存时间为4～18个月,中位生存期为8个月;TAE+门静脉灌注治疗组患者生存时间为5～18个月,中位生存期为11个月。结论TAE+门静脉灌注化疗是一种安全可行的治疗方法,可延长原发性肝癌合并门静脉癌栓患者的生存时间。     

介入联合三维适形放疗治疗原发性肝癌疗效分析

目的探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）结合三维适形放射治疗（3DCRT）对原发性肝癌（PHC）的疗效。方法对70例中晚期原发性肝癌患者,采用先TACE后3DCRT相结合,观察疗效及生存率,并以Cox回归模型分析预后因素。70例中单发病灶20例,多结节病灶50例。放射治疗总剂量48-62．5Gy。结果完全缓解（CR）7例,部分缓解（PR）41例,有效率68．6％。6个月生存率为62．9％（44／70）,1、2年生存率分别为32．9％（23／70）、4．3％（3／70）,中位生存期为7个月。多因素分析结果显示肿瘤最大直径对放射治疗后患者生存率的影响具有统计学意义（P〈0．05）。结论TACE结合3DCRT是治疗PHC的有效,可行的治疗手段。     

微波消融结合肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 分析微波消融结合肝动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌的疗效.方法 2004年1月至2008年12月,采用微波消融术治疗原发性肝癌患者63例.所有患者接受超声引导(经皮或经腹)消融治疗,疑有病灶消融不完全或复发者,再次行消融治疗或行TACE治疗.结果 本组63例患者分别接受1～5次消融治疗,共82例次.围手术期死亡2例,手术相关死亡率为3.2%.随访时间为2～54个月.随访患者中22例存活,38例死亡,1例失访.全组患者的中位生存期为19.0个月,其1年、2年和3年的累积生存率分别为63.3%、42.1%、26.5%.分层分析显示:(1)初治患者的中位生存期为20.0个月.(2)早期患者(Ⅰ期和Ⅱ期)患者的生存期要明显长于晚期(Ⅲ期和Ⅳ期)患者.(3)病灶单发且其直径≤3 cm的小肝癌患者1、2、3年的累积生存率分别为93.3%、86.7%和65.0%,均明显高于其他非小肝癌患者.(4)肿瘤复发组患者中,肝内仅有单个复发灶且没有淋巴结和远处转移者9例,其1年、2年和3年生存率分别为100%、88.9%和35.6%,其他14例复发患者的1、2、3年的生存率则分别为21.4%、10.7%和0%(P<0.01).结论 超声引导微波消融结合TACE是治疗肿瘤直径≤3 cm小肝癌患者的较好选择,其疗效与手术治疗效果接近;肿瘤复发患者中仅有单个复发病灶无淋巴结和远处转移者,其生存率要明显高于其他复发组患者.     

胃癌同时性肝转移患者不同治疗方法的疗效比较

目的评价不同治疗方案对胃癌同时性肝转移的疗效。方法回顾性分析解放军总医院1998年1月至2012年11月收治的271例胃癌同时性肝转移患者的临床病理资料,其中单纯接受手术治疗者34例（手术组）,单纯接受化疗者103例（化疗组）,接受综合治疗者134例（综合治疗组）。通过随访比较3组接受不同治疗方案患者的预后情况。结果手术组中位生存期为8（3—41）个月,1、3、5年生存率分别为32．4％、2．9％和0;化疗组中位生存期为7（3-50）个月,1、3、5年生存率分别为21．1％、1．1％和0;综合治疗组中位生存期为11（3—84）个月,1、3、5年生存率分别为50．0％、5．0％和O．8％;3组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;手术组与化疗组比较、手术组与综合治疗组比较以及化疗组与综合治疗组比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。淋巴结转移程度、治疗方式和肝转移灶是否局部处理是影响胃癌同时性肝转移患者生存期的独立预后因素。结论以手术为基础的多学科综合治疗可以改善胃癌同时性肝转移患者的预后。     

原发性肝癌手术后种植灶的治疗

目的：探讨原发性肝癌术后种植性转移的发生和治疗.方法:分析35例原发性肝癌手术后腹腔和(或)腹壁种植性转移患者的临床特征、治疗方式及预后.结果:肝癌手术后种植性转移发生率为1.03%,再次手术率为94.29%,首次肝癌切除术后1年、2年和3年的生存率分别是90.52%、66.79%和40.20%,平均生存期为38.28个月,中位生存期为32个月;种植灶切除术后1年、2年和3年的生存率分别是70.60%、48.06%和29.63%,平均生存期为29.59个月,中位生存期为24个月.结论:肝癌术后种植性转移与包膜侵犯、肿瘤破裂、相对根治性手术、肿瘤侵犯程度以及围手术期输血密切相关.及时行手术切除治疗,可延长生存期,甚至达到治愈的疗效.     

125I 放射性粒子治疗原发性肝癌的疗效研究

目的：评价125I放射性粒子植入治疗原发性肝癌的临床疗效。 方法：回顾性分析2009年6月—2012年8月84例接受125I放射性粒子植入治疗肝癌患者的临床资料。 结果：84例患者共植入粒子3 630粒,其中肿瘤≤3.5 cm患者平均17粒;肿瘤>3.5 cm患者平均46粒,所有患者均一次性植入成功。患者植入治疗后疼痛明显减轻或消失,达完全缓解（CR）者为40例,部分缓解（PR）36例,疾病稳定（SD）8例,总有效率（CR+PR）为90.5%。术后随访3~45个月,患者平均生存率期为16.5个月,1、2年生存率分别为64.3%、31.0%。 结论：125I放射性粒子瘤内植入治疗原发性肝癌疗效确切,可作为治疗难治性、复发性、转移性肝癌的一种重要选择。     

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗序贯性治疗原发性肝癌

目的：探讨经皮射频消融（RFA）联合肝动脉栓塞化疗术（TACE）序贯性应用较单纯应用TACE治疗原发性肝癌的优势和实用价值。方法：55例原发性肝癌患者,30例行单纯TACE治疗,25例行RFA联合TACE治疗。观察指标：（1）治疗后第4周肝功能变化;（2）治疗后4周增强CT／MRI检查肿瘤坏死率的情况;（3）局部肿瘤的复发率;（4）治疗后的生存率的比较。结果：治疗后两周行肝功化验检查,两者相比无统计学意义（P〉0．05）。两组均在1个疗程结束后的2个月行强化CT和DSA检查,两组治疗后肿瘤坏死总有效率（CR＋PR）分别为63．3％（12／30）、92％（23／25）,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。对照组治疗后半年复查随访,有13例复发,复发率46．7％（14／30）;综合组半年复发率为12％（3／25）。复发率行统计学处理（X^2=7．34,P〈0．05）,两者间差异有统计学意义。两组生存率随访结果显示,两组半年生存率几乎相同,均在90％以上,无统计学意义。而1年及两年的生存率比较,综合组明显优于对照组,统计显示有较明显的差异（P〈0．05）。结论：对于难以手术切除的原发性肝癌,经皮射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于单纯栓塞化疗。     

奥曲肽治疗原发性肝癌临床疗效和生活质量的评价

目的 评价生长抑素类似物奥曲肽(OCT)对原发性肝癌的治疗效果及对患者的生活质量的影响.方法 62例原发性肝癌患者根据患者意愿分为奥曲肽治疗组(30例)和对照组(32例),分别采用奥曲肽联合对症支持治疗及单纯对症支持治疗,在治疗后3个月及6个月对患者的疗效及生活质量进行评定.结果 (1)治疗组患者平均牛存期为(12.89±6.21)个月较对照组患者(5.36±6.36)个月明显延长(t=4.712,P<0.01),治疗组患者6个月和12个月的累积生存率(73.3%、50.0%)与对照组(40.6%、9.37%)比较有明显提高(χ2=4.02,)(χ2=9.67,均P<0.05).(2)奥曲肽治疗后21例患者食欲改善,12例患者体重增加,17例患者乏力状况好转,对照组在上述方面无明显改善.(3)治疗6个月时对照组中复杳CT肿块继续增大8例,其中发生肝外转移6例.治疗组中18例复查CT示:肝癌肿块缩小6例;无明显变化9例;肿块较前增大3例,其中发生肝外转移1例.(4)应用奥曲肽治疗初期有轻度腹泻者6例,继续用药1个月症状消失. 结论生长抑素类似物奥曲肽治疗原发性肝癌患者的平均生存期明显延长、6个月和12个月的累积生存率明显提高,药物耐受性好,可以提高原发性肝癌患者的牛活质量.     

切缘冷冻对原发性肝癌切除术后局部复发的预防作用

目的 探讨降低原发性肝癌切除术后局部复发的方法,改善肝癌患者的长期生存率.方法 自1998年4月至2002年4月,我院行肝癌切除术切缘距肿瘤不足1 cm的患者共45例,分为冷冻组和单纯切除组两组.冷冻组23例,常规肿瘤切除后以扁平探头对肝切缘进行接触冷冻,冷冻深度控制在1.0～1.5 cm;单纯切除组22例,单纯行常规肝癌切除手术,不予冷冻治疗.全部患者术后均定期随访复发及生存时间.结果 冷冻组术后1年、3年和5年复发率分别为8.7%、26.1%和34.8%,术后1年、3年和5年生存率分别为82.6%、56.5%和30.4%,与单纯切除组比较,其中3年（χ^2=5.021,P=0.025）、5年复发率差异有统计学意义（χ^2=12.465,P=0）;冷冻组的3年、5年生存率较单纯切除组呈现明显升高的趋势.结论 肝癌切除后切缘冷冻能有效地降低术后局部复发率,提高治疗效果,且有可能延长肝癌患者的长期生存时间.     

中西医结合治疗消化性溃疡疗效观察

目的:观察中西医结合治疗消化性溃疡的临床疗效.方法:将84例消化性溃疡患者分为治疗组和对照组各42例,对照组单纯服用西药治疗,治疗组在对照组的基础上结合服用自拟中药汤剂治疗.结果:治疗组与对照组的总有效率分别为95%、83%,两组比较具有显著性差异(P<0 05).结论:采用中西医结合治疗消化性溃疡,治愈率高.毒副作用小,值得推广应用.