肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1／3骨折

[目的] 分析肱骨远端后外侧钢板治疗肱骨下1/3骨折的疗效.[方法] 采用切开复位肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折25例.[结果] 25例内固定手术患者,平均随诊10.2个月,优15例,良8例,可2例.[结论] 肱骨远端后外侧钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折操作简单,固定牢固,是治疗肱骨干下1/3骨折的有效方法.     

T形钢板内固定治疗儿童肱骨干上1/3骨折

自1999年1月至2004年8月,采用T形钢板内固定治疗儿童肱骨干上1/3段骨折15例,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组15例,男10例,女5例;年龄10~14岁中小学学生,平均12岁。左侧9例,右侧6例。新鲜骨折3例,陈旧性骨折12例。按AO分类:A2型4例、A3型7例,B1型3例,B2型1例。受     

钢板固定肱骨干下1／3骨折的治疗进展

肱骨干骨折是指肱骨外科颈下1—2cm至肱骨髁上2em段内的骨折,约占全身骨折总数的1．31％。临床上肱骨干下1／3骨折较少见,常由间接暴力引起,如摔倒时肘部或手掌着地、两人之间强力掰手腕等,甚至猛烈的肌肉收缩也可造成此处骨折。骨折类型多为斜形或螺旋形,骨折线常累及干骺端,且易伴发桡神经损伤。保守治疗复位差、失败率较高且无法早期活动,而手术治疗可获得良好的对位对线,恢复时间短。肱骨下段特殊的解剖结构及复杂的应力分布使得行内固定比较困难。目前临床手术方法较多,     

前外侧入路双钢板内固定治疗肱骨干远端1/3骨折

2017年1月～2020年9月,我科采用肱骨前外侧入路双钢板内固定治疗10例肱骨干远端1/3骨折患者,疗效满意,报道如下.1. 1 病例资料 本组10例,男8例,女2例,年龄17～56岁.左侧6例,右侧4例.骨折AO分型:A型5例,B型3例, C型2例.均为闭合骨折,无桡神经损伤.伤后至手术时间2～8h.     

肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折

目的观察肱骨尺侧结合前侧微创经皮钢板内固定（MIPPO）入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折的临床疗效。 方法回顾性分析自2012年1月至2015年5月入住本科,诊断为"肱骨干下1/3骨折"的20例患者。全部采用肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗。统计手术时间,术中出血量,术后观察桡神经、尺神经、肌皮神经功能,骨折愈合时间,采用Neer肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。 结果本组20例患者手术时间60~110 min,平均（85.0±6.5） min;出血量30~60 ml,平均（53.0±7.2）ml;术后切口均一期愈合;无医源性桡神经、尺神经、肌皮神经及重要血管损伤,无内固定失败的病例;骨折愈合时间10~15周,平均（13.0±2.1）周;肘关节最大屈曲范围131°~146°（137.60°±3.51°）;肘关节最大伸直范围0°~5°（2.70°±0.91°）;Mayo肘关节功能评分80~100（92.04±5.72）分;Neer肩关节功能评分85~100（93.63±4.11）分。 结论尺侧入路与常用的前外侧、后侧、外侧入路相比,无需暴露桡神经,避免其带来的医源性损伤;暴露范围大（特别针对内侧蝶形骨块能达到解剖复位）,手术时间短;出血少;内侧切口隐蔽、美观;同时结合前侧MIPPO呈90°双钢板固定肱骨干下1/3骨折,防止单钢板固定失效,在提供坚强的骨折稳定的同时带来更快的骨折愈合。目前随访病例无钢板失效、骨不连及血管、神经损伤。肱骨尺侧结合前侧MIPPO入路双钢板内固定治疗肱骨干下1/3骨折疗效确切,值得临床推广。     

桡神经内移加钢板固定治疗肱骨中下1/3骨折

肱骨干骨折多见，其中肱骨中下1／3骨折常并发桡神经损伤，既往此类骨折均采用切开复位内固定术治疗。为了避免二次手术取出钢板时损伤桡神经，我们从2001年1月～2004年12月间对14例肱骨中下1／3骨折患者采用将桡神经由外侧移到内侧加钢板固定的新方法，收到良好的效果，现报告如下。     

切开复位有限内固定结合外固定治疗肱骨干下1/3处骨折

目的评估有限切开内固定结合外固定支架治疗肱骨干下1/3处骨折的近期疗效,探索肱骨干下1/3处骨折新的治疗方式。方法对采用有限切开内固定结合外固定支架固定技术治疗肱骨干下1/3处骨折的10例患者进行分析总结。其中男7例,女3例,年龄16～60岁,平均(38.60±13.78)岁。左侧6例,右侧4例。采用肩关节Constant评分、肘关节Mayo评分评估功能。结果本组患者均获随访,随访时间12～18个月,平均(15.00±2.26)个月,肩、肘关节功能恢复良好。术后6个月随访时,肩关节Constant评分平均为(87.50±6.26)分,肘关节Mayo评分平均为(89.90±4.63)分。2例发生钉道轻度感染,经换药及口服抗生素后感染控制。结论对于肱骨干下1/3处骨折采用有限切开内固定结合外固定支架固定效果可靠,可早期功能锻炼,术后功能恢复良好,疗效满意。     

上臂内侧切口钢板内固定治疗肱骨干骨折

目的探讨肱骨干骨折采用切开复位钢板内固定治疗的效果。方法回顾性分析自2010-01—2012—01收治的肱骨干骨折165例,其中105例获得随访纳入本研究,根据手术入路的不同将其分为3组：A组上臂内侧切口39例;B组后侧切1：334例：C组前外侧切口32例。结果随访时间均超过12个月,3组骨折均愈合良好,A组愈合时间短于B、C组,差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B组皮肤感觉优良率与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,A、B、C3组间肩、肘功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论上臂内侧切口人路钢板内固定治疗肱骨干骨折是可行且安全的。     

微创钢板内固定技术治疗肱骨干骨折进展

肱骨干骨折传统治疗方法最常见的并发症为骨不连和医源性桡神经损伤。微创钢板内固定技术是近年来的一大进展。肱骨干前方较平坦且缺乏重要的神经血管,微创前侧入路放置钢板较安全。该技术可不显露桡神经,不会造成医源性桡神经损伤,是由于前臂完全旋后时置于肱骨干前侧的钢板外侧缘与桡神经的最近距离为2.0～4.9mm(平均3.2mm),但术中应始终保持前臂旋后位,以增加钢板远端外侧缘与桡神经之间的距离。微创钢板内固定技术不同于传统手术,在于小切口间接复位,可最大限度地保护骨折端血供,不直接显露桡神经,能有效地减少骨不连及桡神经损伤。文献报道显示,微创铜板内固定技术治疗肱骨干骨折可取得良好的骨折愈合、较好的术后肩肘功能,术后并发症较少。锁定加压铜板的发展对微创钢板内固定技术有很大的促进作用,适用于粉碎性骨折和骨质疏松患者。     

微创钢板固定技术治疗肱骨干骨折

目的探讨微创经皮钢板固定技术(MIPO)治疗肱骨干骨折的可行性、手术技术及临床疗效。方法2004年8月～2005年2月采用MIPO治疗10例肱骨干骨折患者,骨折按AO分型：A型6例,B型3例,C型1例。所有患者均使用AO系列的动力加压钢板固定。结果所有患者术后获6～13个月(平均7．1个月)随访。根据Mayo肘关节评分及肩关节疼痛-残疾指数评价术后关节功能：优7例,良3例。术后3个月骨折临床愈合,恢复日常生活。无桡神经损伤、骨折不愈合或切口感染等并发症出现。结论MIPO治疗肱骨干骨折有利于骨折的早期愈合,且不增加桡神经损伤的风险。     

解剖型锁定接骨板治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折的初步疗效观察

目的：探讨肱骨远端解剖型锁定接骨板（distal humeral plate,DHP）治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折的方法与疗效。方法：2008年9月至2010年1月,手术治疗18例老年骨质疏松性肱骨远端骨折,男3例,女15例;年龄62～83岁,平均71.4岁。骨折按照AO分型：A2型1例,A3型3例,B1型2例,B2型2例,C1型3例,C2型4例,C3型3例。经肱三头肌两侧入路或尺骨鹰嘴＂V＂形截骨入路,均采用切开复位DHP内固定,术后早期积极进行功能锻炼。按照Mayo肘关节功能评分（MEPS）评估疗效。结果：所有患者术后获得随访,时间11～24个月,平均14.6个月。骨折均获愈合,无感染、内固定失效或骨折再移位。肘关节平均屈伸78°（10°～131°）,屈曲113°（65°～134°）,伸直25°（0～75°）。MEPS评分平均（92.2±9.6）分（65～100分）,其中疼痛（42.5±5.8）分（30～45分）,关节活动范围（19.2±1.9）分（15～20分）,稳定性（9.2±1.9）分（5～10分）,日常功能（21.4±2.9）分（15～25分）。本组患者优11例,良5例,可2例。结论：应用DHP治疗老年骨质疏松性肱骨远端骨折能获得坚强固定,有利于早期肘关节功能锻炼从而获得良好治疗效果。     

前外侧入路双钢板治疗肱骨干远端骨折

目的探讨前外侧入路双钢板治疗肱骨干远端骨折的临床疗效。方法采用前外侧入路、切开复位双钢板治疗25例肱骨干远端骨折患者。结果患者均获随访,时间12~24个月。25例骨折于术后5~7个月愈合。根据Mayo肘关节功能评分标准评估疗效:优24例,良1例。结论前外侧入路双钢板治疗肱骨干骨折,手术操作简单,固定牢靠,能早期进行肘关节功能锻炼,术后效果满意。     

锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折

目的探讨锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的疗效。方法采用锁定解剖钢板内固定治疗25例陈旧性桡骨远端骨折患者;测量手术前后腕关节活动度、握力、桡骨短缩、掌倾角、尺偏角、采用Fernandez评分评价疗效。结果 25例均获随访,时间16~24周。患者术后的影像学检测和功能评分较术前均有显著改善(P0.05)。掌倾角由术前-15°±5°纠正为术后13°±4°,尺偏角由术前11°±4°纠正为术后22°±3°;腕关节屈曲活动度从术前42°±12°恢复到术后51°±14°;桡骨短缩长度由术前12 mm±3.8 mm纠正为术后2 mm±1.2 mm;握力从术前健侧的35%±4.3%恢复到术后健侧的80%±5.2%。功能评分由术前12分±3.8分增加到术后18分±4.9分。结论锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折是一种有效的固定方法。     

Internal fixation of displaced proximal humeral fractures with two one-third tubular plates

BACKGROUND: Operative treatment of displaced proximal humeral fractures often results in poor functional outcome. We report a technique that provides improved rotational stability of the fracture and thus allows early functional treatment. METHODS: Seventy-one consecutive patients (67 +/- 18 years) with displaced fractures of the proximal humerus (two-part, n = 10; three-part, n = 41; four-part, n = 20) were treated by open reduction and internal fixation using two one-third tubular plates on the anterior and lateral aspects of the proximal humerus. Passive motion was started on the third postoperative day, followed by actively assisted exercises on day 6. RESULTS: Seven patients (12%) had complications (fracture redisplacement, avascular necrosis of the humeral head, frozen shoulder, subacromial impingement, and implant loosening) that required further surgical intervention. Sixty patients (85%) were available for follow-up evaluation 17 +/- 10 months after the injury. Using the Constant score, 34% of the patients had very good results, 29% had good results, 25% had fair results, and 12% had poor results. Age (< 60 years or > or = 60 years) and fracture type had no influence on functional outcome. CONCLUSION: These results demonstrate the high stability of internal fixation with two one-third tubular plates that allowed early mobilization of the shoulder in all patients and emphasize this technique as a preferred treatment option for displaced fractures of the proximal humerus.     

后正中入路内固定治疗肱骨干下1/3骨折

目的：探讨后正中入路钢板内固定肱骨干下1／3骨折的治疗效果。方法：对本院1998年3月～2003年6月23例后入路钢板内固定肱骨干下1／3骨折的患者进行跟踪随访，评定总结。结果：所有病例随访12～36个月，平均22个月。骨折全部于16周内愈合，无神经损伤症状，患肢各关节功能良好，伸肘肌力5级，功能评定优良。结论：肱骨干下1／3骨折不伴桡神经损伤患者行钢板内固定时，宜采用后正中入路。     

肱骨干骨折内固定的选择及应注意的问题

目的正确选择肱骨干骨折手术内固定.方法对107例肱骨干骨折分别进行交锁髓内钉(34例)、加压钢板(29例)、Y型钢板(38例)、螺钉(6例)等内固定,并随访比较分析. 结果所有病例均得到随访,平均随访6.3个月.交锁髓内钉、螺钉内固定组全部愈合;加压钢板内固定组愈合26例,伴桡神经损伤2例;Y型钢板内固定组全部愈合,伴肘关节僵硬2例. 结论根据肱骨干骨折的部位和类型选用适当的内固定方法,骨折愈合良好,可有效的减少并发症的发生.     

锁定钛板联合重建钛板固定治疗肱骨干下1/4骨折

2007年12月～2010年12月,我科采用肱骨远端锁定加压钛板联合重建钛板内固定治疗22例肱骨干下1/4骨折患者,效果优良,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组22例,男16例,女6例,年龄19～61岁。均为闭合骨折;无桡神经损伤。骨折按AO分型:A3型4例,B1型6例,B2型6例,B3型3