孕产妇死亡30例原因及尸体检验结果分析

目的 对30例孕产妇死亡案例的尸体检验情况进行分析,探讨孕产妇死亡原因及医疗纠纷产生的原因.方法 收集赤峰学院医学院司法鉴定中心1999-2007年受公安机关和卫生行政机关委托检验已经鉴定的孕产妇死亡纠纷案例30例,综合系统病理尸体解剖、法医病理组织学检查和临床专家会诊意见等资料,分析死亡原因及其与医疗行为的关系.结果 30例案例中,个体门诊15例(50%),其中非法行医10例(33%).10例非法行医案例中,大出血后未抢救4例,缩宫素使用不当导致产道严重损伤并大出血2例,使用缩宫素并发肺羊水栓塞死亡2例,输液意外死亡1例,人工流产术后未做认真检查、术后3 d异位妊娠破裂出血1例.20例合法行医案例中,胎盘植入致大出血3例,臀位生产接生不当致产妇死亡3例(其中母子双亡2例),宫口撕裂大出血休克死亡3例,药物引产中并发呼吸循环衰竭1例,剖宫产术后并发肺羊水栓塞死亡7例,剖宫产术后过早出院、对肺动脉栓塞警惕性不高3例.结论 产科出血、肺羊水栓塞、剖宫产术后感染并肺动脉栓塞等均是严重威胁产妇生命且易导致医疗纠纷的产科并发症.应提高基层产科从业人员的业务素质,提高其对产科急重症的识别诊断和救治能力;同时还应加大孕期保健知识的宣传力度,提高孕产妇及家庭成员的自我保健意识,以避免孕产妇死亡及医疗纠纷的发生.     

123例医疗纠纷尸检与临床诊断的比较

目的:分析医疗纠纷尸检案例的年龄分布、不同系统疾病的死因分布,比较临床诊断准确性.方法:对涉及死亡医疗纠纷123例资料进行回顾性比较分析.结果:县市级医院和诊所类医疗机构尸检率较高,年龄段分布以30-50岁尸检率最高,成年人心血管系统疾病和儿童肺炎发生率最高,但其诊断正确率低,误诊和漏诊率高,诊所类医疗机构药物不良反应...     

尸体解剖558例资料分析

①目的 探讨尸检率的变迁及其原因，了解尸检在不同时期疾病分布及与临床诊断的符合率。②方法 回顾分析1970～2002年间尸体解剖资料558例，比较病理诊断与临床诊断是否相符等。③结果 558例总误诊率为34．59％，1990～1999年误诊率最高，为39．78％；1980～1989年最低，为33．20％。寄生虫病误诊率最高，为66．67％，其次为血液系统疾病(63．64％)、传染病(61．54％)。疾病分布以呼吸系统占首位，其次为先天性疾病、循环系统疾病。④结论 积极开展尸检对提高诊断水平是非常必要的。     

小儿尸检临床及病理对照分析

目的 评价分析小儿尸检36例的结果。方法 对比36例小儿尸检病历的临床及病理诊断。结果 36例小儿尸检中，新生儿尸检17例，临床诊断基本符合5例，临床诊断不符9例，待诊3例；28天－2岁12例，临床诊断基本符合9例，临床诊断不符1例，待诊2例；2－12岁7例，临床诊断基本符合2例，临床诊断不符1例，待诊4例。结论 分析表明，尸检是帮助临床医师提高诊治水平的重要手段。     

64例儿童尸检病理与临床诊断对比分析

作者收集了我院23年来资料较为完整的64例,6岁以下少年儿童尸检病例,就病理诊断与临床诊断进行对比分析。临床与病理诊断符合率为78.1％,误诊率为21.9％,分析了临床误诊和尸检率较低的原因,强调尸检在现代医学中的重要意义。     

提高医院尸体解剖率 促进医学发展

临床诊断的过程是通过实践不断提高对疾病本质认识的过程。即使是富有经验的医生在确认临床诊断时也需要不断地吸取有益的资料加以分析总结，必要时还要加以修改更正。每一次，在临床会诊的场合，医生们往往会遇到较为疑难的病例，虽然大家都从不同的角度考虑到种种诊断的...     

临床检验与临床诊断不符的因素

临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据.检验结果多数与临床诊断是符合的,因为临床大夫开化验项目是有选择有针对性的,而有些检验结果与诊断不相符的情况是经常可见的,这是个具有普遍性和经常性的问题.     

法医尸体检验103例死因分析

目的:探讨死因分析中损伤与疾病的相互关系。方法:对103例死因不明的尸体进行系统解剖与组织病理学检验,部分作法医毒物分析。结果:103例中病理性死亡79例,其中心血管系统疾病最多,其次为呼吸系统与神经系统疾病;机械性外力导致死亡24例,其中颅脑损伤8例。结论:准确的死因分析有利于提高临床的诊疗水平,有利于行政执法部门调解处理民事、刑事案件。     

曼性病毒性肝炎临床与病理诊断的对照研究

目的对慢性病毒性肝炎患者的临床与病理诊断进行对比分析。方法选取122例慢性病毒性肝炎患者,检测临床七项实验室指标以及组织病理学的炎症程度,比较两种方法的检测结果,并进行统计学分析。结果实验室检查的七个指标随着肝炎的炎症程度加重而呈现出相应的变化趋势,重度肝炎组别与轻、中度肝炎组相比,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）;总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）三项指标之一异常患者与组织病理学检查为轻、中、重度肝炎患者的符合率分别为94．91％、63．83％和81-25％。结论实验室检测指标可以对慢性病毒性肝炎进行初步的诊断,但是疾病的确诊需要结合临床、病原学以及病理学的检查进行综合分析。     

肺炎46例尸检报告

本文报告了近１０年因肺炎致死或伴发肺炎而死尸检４６例。男３３例，女１３例，大叶性肺炎１０例，小叶性肺炎２５例，间质性肺炎８例，吸入性肺炎３例。总结了上前肺炎的临床病理特点，发病隐匿或突发或伴发其它疾病存在而被忽视，致病菌种类可能在变迁，病情严重并发症多见，预后不佳。大叶性肺炎多可突发直接致死，小叶性肺炎多伴其它疾病而加重病情，加速死亡。强调了临床上应提高对肺炎诊治的意义。     

79例小儿尸检病例的临床与病理诊断对照分析

９例小儿尸检病例的临床与病理诊断作对照分析。结果显示：１４例误诊,误诊率为１７７２％;在～２８ｄ,～５岁,～１０岁和～１４岁４个小儿年龄组中,新生儿组误诊率为２９６３％,明显高于其他年龄组（Ｐ＜０．０５）,且日龄越小误诊率越高;呼吸系统疾病是误诊的主要病种,占４２８６％;而年长儿的２例误诊均为结核病。提示对新生儿疾病诊断时,要详细了解围生期情况,积极寻找原发病;结核病对儿童的致命威胁应引起儿科医生的高度重视。     

Diagnostic imaging, preautopsy imaging and autopsy findings of 8 AIDS cases: a comparative study

Background Aquired immune deficiency syndrome (AIDS) presents a challenge to medical researchers because of its unique pathological and clinical picture. The clinical data, particularly autopsy evidence, from China have failed to provide enough pathological and etiological evidence for AIDS diagnosis, which impairs the reliability of the diagnosis and our full understanding of the occurrence and development of AIDS complications. The purpose of this study was to investigate the imaging and pathologic characteristics of AIDS.Methods Autopsy, imaging and pathological data from 8 cases of AIDS were retrospectively analyzed. Routine CT scanning of different body parts was performed during their periods of hospitalization. Transverse CT scanning was conducted from the skull to the pelvis immediately after the occurrence of death. After routine formalin fixing, 7 cardevers were cross sectioned for autopsy in freezing state and 1 for gross autopsy. Tissues were obtained from each section and organs for pathological examinations.Results The autopsy data indicated the presence of parasitic infections, bacterial infections, fungal infections, and virus infections in AIDS patients. Pneumocystis pneumonia, pulmonary tuberculosis, coccobacteria pneumonia, Aspergillus pneumonia, cytomegalovirus pneumonia, toxoplasma encephalitis, lymphoma and cerebrovascular diseases were found in these patients.Conclusions During the course of AIDS progression, the concurrent multiple infections as well as tumor development may result in multiple organ pathological changes and clinically complex symptoms that further complicate the imaging and pathological manifestations, thus resulting in difficult differential diagnosis. A combination of imaging data and autopsy data can help to clarify the diagnosis.     

3014例法医尸检资料的回顾性分析

目的:分析非正常死亡与猝死案件尸体年龄、性别差异、死因和动机等特点.方法:川东北9个县市区2005年至2009年间3014例非正常死亡与猝死案件的法医尸检资料进行统计分析.结果:男女比例为1.9∶1;年龄以15～45岁为主;死亡时间以夏、冬季和10时～13时居多;猝死的高发年龄段呈现年轻化的趋势,死因以心血管系统和中枢...     

147例儿童临床诊断与尸检病理诊断的对比性研究

目的:比较147例儿童临床诊断与尸检病理诊断异同.方法:回顾分析重庆医科大学法医学教研室1988～2008年,147例涉及到医疗纠纷的儿童尸体解剖案例,统计内容主要包括性别、年龄、医院等级、临床诊断、尸检诊断、就诊时间、死亡原因.结果:临床诊断与尸检诊断完全一致的有45例(占30.6%),临床诊断与尸检诊断不一致的有32例(21.8%),临床诊断与尸检诊断部分不一致的有42例(28.6%),诊断不明的有28例(19%).主要致死疾病是肺炎,误诊率最高的是心血管系统和神经系统,疾病中心肌炎、结核与伤寒的误诊率较高.结论:尸检是处理医疗纠纷客观的证据之一,也是推动医学发展,提高临床诊治水平的重要手段之一,应积极提高尸检率.     

47例肺血栓栓塞症患者尸检资料分析

目的 了解肺血栓栓塞症(PTE)患者尸检的临床及病理特点,提高对PTE的认识.方法 回顾性分析重庆医科大学2004-2015年经尸检证实为PTE的47例死亡患者的临床及病理资料.结果 12年间共完成尸检784例,其中PTE 47例(2例合并脂肪栓塞),发生率6.0％.47例PTE病例中有46例(97.9％)为致死性肺栓塞(FPE).分析47例PTE病例尸检资料发现,每例均至少存在一项危险因素,43例(91.5％)存在2项及以上危险因素,其中最常见危险因素为创伤骨折(55.3％)及手术(53.2％).临床症状以呼吸困难(40.4％)、心搏骤停(31.9％)及晕厥(27.7％)常见;24例(51.1％)合并下肢深静脉血栓形成(DVT),8例(17.0％)合并右心血栓,1例(2.1％)合并基底动脉血栓.栓塞部位以肺动脉主干(59.6％)多见,其中骑跨型栓塞20例(42.6％).22例(46.8％)死亡前疑诊为PTE,但均未行抗凝或溶栓治疗,仅1例予低分子肝素预防性抗凝治疗.结论 PTE容易继发于有高危因素的患者,尤其是创伤骨折及手术.其临床症状无特异性,缺乏典型三联征,误诊率、漏诊率及致死率均高,临床工作者对疑诊PTE患者治疗不充足.     

乌鲁木齐地区5369例法医尸检资料的回顾性调查

目的：探讨法医尸检资料的统计分析及综合性研究对于法医的教学、科研、检案及了解不同地区各类案件及特点及差异性、加强社会治安综合治理等工作的重要意义。方法：对新疆维吾尔自治区乌鲁木齐地区1988－1996年间尸检资料,按照统一标准和要求进行了回顾性调查,并与国内外有关文献进行了比较。结果：乌鲁木齐地区作为我国最西部的一个城市在同一个时期发案率和案件性质上与其它省市有明显差异,暴力性死亡明显高于湖北及东北等地区,交通事故死亡人数象其它城市一样,逐年显著增加。结论：死亡性质上本地区以他杀最多见,本组资料可供今后开展法医尸检的全国性研究及本地区同仁实际检案时参考。     

52例人工生物瓣膜临床应用分析

目的:总结分析异种心脏生物瓣膜置换的临床应用结果,评价生物瓣膜在瓣膜外科中的应用效果及趋势.方法:回顾性分析2002年6月～2006年6月,在我科接受异种生物瓣膜置换术的患者52例,年龄13～73(52.4±14.0)岁,手术置入生物瓣膜53枚,合用机械瓣膜8枚;同期行双向Clenn分流术1例,B型预激旁路切除术1例,冠脉搭桥术5例;房/室间隔缺损修补4例.结果:术后早期(30 d内)死于多器官功能衰竭1例.平均随访25个月,随访率96%.随访病例生存良好,心功能Ⅰ级41例、Ⅱ级9例、Ⅲ级1例.心脏彩超示瓣膜功能良好,无明显衰败迹象.结论:人工生物瓣膜置换疗效确切,并发症少,在保证手术技术的情况下.近期效果较好.     

Fluctuations in the rate of autopsy in China

Autopsy has played a unique role in the progression of clinical medicine, medical education, epidemiology, and public health. However, the autopsy rate has been decreasing during the past several decades worldwide, and its necessity is frequently argued. Autopsy-based research in China, a country with the world’s largest population, is very important for studying the spectrum and epidemiology of diseases as well as for discovering new diseases. This article summarizes the brief history of autopsy in China and analyzes the cause of its decline in recent decades by reviewing previously published papers, review articles, self-collected materials, and private correspondence. Since the first officially permitted autopsy in 1913, China witnessed the highest autopsy rate between 1950 and 1970, and since then the autopsy rate began to decline as it in other parts of the world. The main reasons for the reduction in autopsy rates in China include negligence by hospital administrators and relevant government authorities, unmotivated clinicians, helpless pathologists, unenforceable regulations and laws, and local cultures and customs.