综合治疗胫骨Pilon骨折

目的 回顾性分析胫骨Pilon骨折的各种治疗方法,并评价其治疗效果。方法1985年1月-002年5月共收治pilon骨折72例,I型12例,II型32例,III型28例,采用不同的治疗方法,I型骨折采用石膏外固定,II、III型骨折分别采用三种治疗方法:即切开复位支持钢板内固定(I组);有限内固定结合石膏或外固定支架(II组);分步延期切开复位支持钢板内固定(III组)。随访0.5—1 7年,平均6年。结果采用Mazur评分系统评估治疗效果,石膏外固定治疗I型骨折优良率达100％,I、II、III组的优良率分别为:(1)II型75％、III型50％:(2)II型80％、III型44％;(3)II型79％、III型45％。并发症有伤口不愈合、感染、骨不连、创伤性关节炎等,以I组的并发症发生率最高,III组的并发症发生率最低。结论治疗效果取决于原始损伤的程度、关节面的复位情况、骨折的艮好固定。三种类型骨折的疗效排序为:I型>II型>III型。II、III型骨折的三种治疗方法疗效相当,I组并发症的发生率较高,因此,推荐使用分步延期切开复位内固定及有限切开复位内固定结合石膏或外固定支架治疗II、III型Pilon骨折。     

LISS-PT钢板在胫骨中上段开放性骨折的应用

目的 探讨LISS接骨板治疗胫骨开放性骨折的方法与疗效.方法 对39例胫骨中上段开放性骨折清创后,LISS接骨板内固定.结果 所有患者伤口Ⅰ期愈合,无伤口感染、骨髓炎、骨不连,2例患者骨折延迟愈合.内固定取出后未发生再骨折.结论 LISS-PT钢板治疗胫骨开放性骨折安全、简单、有效.     

梯形加压钢板与外固定器治疗胫骨干骨折

目的探讨梯形加压钢板与外固定器治疗胫骨干骨折的疗效。方法自1999年～2004年对2组胫骨干骨折74例分别采用梯形加压钢板与外固定器治疗并作随访。结果加压钢板组35例骨折平均愈合时间(161±7.8)天,并发症发生率11.4%,外固定器固定组39例骨折平均愈合时间(165±10.4)天,并发症发生率15.4%,均无显著性差异(P>0.05)。结论两种固定方法都会有一定的感染发生率,在适应症上各有其特点,梯形加压钢板内固定较适用于胫骨短斜形和横形骨折、有蝶形骨块和粉碎骨折、多段骨折等闭合性骨折;外固定器则较适用于开放性骨折。     

胫骨多段骨折的治疗(附32例报告)

目的：探讨胫骨多段骨折的伤情及治疗方法。方法：回顾分析32例胫骨多段骨折都为高能量直接暴力所致。闭合性骨折早期行跟骨牵引或石膏托固定，开放性骨折或伴有皮肤剥脱伤的闭合骨折，早期清创或切开减张，保守治疗11例，手术治疗21例，其中钢板固定6例，外固定架9例，髓内针固定6例，采用常规的伤口分类及愈合标准，X线检查和胫骨骨折Johner-Wrub评分进行分析。结果：资料完整的21例中，软组织完全愈合12例，不愈合和伤口感染9例；关节功能随访17例，其中优良10例，活动受限7例，平均临床愈合时间术后5．1个月。外固定架及交锁髓内针治疗关节功能优良，骨愈合时间短，而钢板固定及保守治疗关节功能差，骨延迟愈合，畸形愈合，不愈合率高。结论：胫骨多段骨折应在早期彻底清创基础上结合皮瓣移植行不扩髓交锁髓内针或外固定架固定，以保证创面早期愈合，早期关节功能练习，促进骨折早期愈合。     

胫骨中下段开放性骨折的治疗分析

目的 探讨胫骨中下段开放性骨折的治疗方法.方法 30例胫骨中下段开放性骨折的治疗采用分次手术及钢板微创内固定治疗,观察治疗效果.结果 30例患者创口均顺利愈合,无1例出现感染及皮肤坏死,无1例出现骨不愈合,整体治疗效果良好.结论 分次手术及细致的反复清创、微创钢板内固定是保证胫骨中下段开放性骨折顺利恢复的关键措施.     

急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果评价

目的 分析急诊外固定架对胫骨中下段开放性骨折的应用效果.方法 于长沙市第三医院(2020年1月-2021年10月)收治的胫骨中下段开放性骨折患者中抽取80例,以抽签法分为对照组(n=40)、观察组(n=40),对照组采用钢板内固定治疗,观察组采用急诊外固定架治疗,对比两组治疗效果、术后康复情况、凝血功能、术后并发症发生...     

3种方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析

胫腓骨开放性骨折是骨科常见创伤之一,由于胫骨解剖特点及创伤中常合并严重软组织挫裂伤、剥脱伤甚至缺损,临床治疗困难、感染及不愈合率高,目前对开放性胫骨骨折的内固定多采用普通钢板螺钉、外固定架、交锁髓内钉,本文回顾总结了3种方法治疗的96例开放性胫腓骨骨折（Ⅰ,Ⅱ,Ⅲa型）,旨在通过对这3种内固定疗效的分析,找出影响疗效的因素及适应证。     

外固定架固定联合负压封闭吸引治疗骨折术后骨及钢板外露的效果观察

目的探讨外固定架固定联合负压封闭引流技术（VSD）在胫骨开放性骨折治疗中的效果。方法选取我院治疗的符合要求的胫骨开放性骨折患者67例,采用随机数表法将其分为观察组和对照组两组;观察组采用外固定架固定联合负压封闭吸引治疗,对照组采用外固定架固定术后常规换药治疗,治疗后分析两组的治疗效果并对患者进行随访。结果外固定架持续时间;骨折愈合时间;总住院天数,两组效果差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后并发症：观察组针孔感染0例,深部感染1例,骨畸形愈合1例。对照组针孔感染4例,深部感染5例,骨畸形愈合5例。两组效果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论观察组治疗效果优于对照组,而且治疗后并发症发生例数要比对照组少,因此可得出外固定架固定联合负压封闭引流技术治疗骨折使用便捷、疗效确切、术后并发症少,适合临床广泛应用。     

交锁髓内钉治疗胫骨中远段开放性骨折

目的探讨利用扩髓技术,应用传统交锁髓内钉及解剖型胫骨钉治疗胫骨中远段开放性骨折的疗效。方法回顾本院2008年5月至2011年5月行交锁髓内钉内固定手术的36例胫骨中远段开放性骨折病例。均使用扩髓技术。其中男21例,女15例,年龄20～65岁。左侧为15例,右侧为21例,合并腓骨骨折12例,胫骨多段骨折为6例,均未累及远端负重关节面。按AO/ASIF分类,42A型10例,42B型12例,42C型6例,43A型8例。按Gustilo分型,为I型16例,II型20例。结果术后随访6-18个月,其中1例术后超过14个月未愈合,余均取得良好的临床疗效。无骨折畸形愈合,无术后感染,锁钉未发现断钉现象。骨折平均愈合时间18周。结论应用传统胫骨交锁髓内钉及解剖型胫骨钉治疗胫骨中远段开放性骨折骨折,使用扩髓技术,符合骨折内固定要求,扩髓未增加感染风险,效果理想。     

外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折46例疗效分析

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法采用外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折46例并对患者进行随访。采用Ruedi-Allgower分类方法对Pilon骨折进行分类:Ⅰ型13例,Ⅱ型21例,Ⅲ型12例,随访10~26个月,平均17个月。结果疗效评定标准采用Mazur踝关节症状与功能评分系统评估手术疗效,优34例,良11例,可1例。结论选用外固定架结合有限内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折具有复位理想及固定牢靠等优点,能获得满意疗效。     

32例Pilon骨折治疗分析

目的:探讨Pilon骨折的手术时机及治疗方法。方法:分析2008年12月—2013年12月收治的Pilon骨折患者32例,年龄22⁶8岁。开放性骨折12例,闭合性骨折20例。胫骨钢板固定27例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架固定1例。结果:术后随访1468岁。开放性骨折12例,闭合性骨折20例。胫骨钢板固定27例,螺钉加克氏针固定4例,外固定架固定1例。结果:术后随访14⁶6个月,平均40个月。按Mazur评分标准评定优21例,良9例,中1例,差1例,优良率93.8%。结论:选择正确的手术时机和合适有效的治疗方法是Pilon骨折治疗成功的关键。     

单侧多功能外固定器治疗四肢长管状骨骨折

目的评价外固定架治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折的临床效果。方法本组共治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折78例,其中肱骨干6例,股骨干15例,胫骨干57例,均采用单边外固定器治疗。术前及术后3d、1、3、6个月时分别拍摄X线平片检查,术后嘱患者进行适当的功能锻炼,并在取出外固定后的3、6个月时再次随访。结果72例患者骨折按时愈合,4例有骨缺损二期植骨愈合,1例骨折延迟愈合,1例骨折不愈合改用钢板固定并植骨愈合。结论外固定器能有效治疗四肢粉碎性骨折及开放性骨折。严格掌握适应证,术中良好复位、固定,术后合适的处理并配合适当的功能锻炼是取得成功治疗的关键。     

钢板与绞锁髓内钉治疗开放性胫骨中断骨折

目的分析钢板与绞锁髓内钉固定治疗开放性胫骨中段骨折的并发症比较。方法采用钢板与髓绞锁髓内钉固定治疗开放性胫骨中段骨折。结果25例出现术后并发症,骨折钢板固定组:9例有感染,7例为深部感染,其中伤后6～12h手术者5例。引起钢板外露发生骨不愈合4例。钢板疲劳断裂引起对线不良延迟愈合3例,骨折不愈合4例。不扩髓绞锁髓内钉固定组:6例有感染;4例为深部感染,6例均为6～12h手术者,经使用抗生素,清创、换药后成功治愈。骨折迟延愈合1例。骨折断端分离超过3mm骨折不愈合3例。结论在治疗开放性胫骨中段骨折中,超过6h以内手术者感染率高。钢板比不扩髓绞锁髓内钉固定骨折的发生深度感染并发症的比率增加且愈后差。钢板比不扩髓绞锁髓内钉固定骨折的延迟愈合、不愈合并发症的发病率高。不扩髓绞锁髓内钉固定治疗开放性胫骨中段骨折,骨折段分离超过3mm时骨折延迟愈合、不愈合的发生率明显增加。     

胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折的外科治疗

目的 总结胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折的外科治疗方法.方法 对144例小腿中下段开放性粉碎性骨折进行临床分型,闭合开放性伤口,固定骨折,防治感染和骨筋膜室综合症,以及晚期并发症的修复.结果 本组伤口甲级愈合128例,乙级愈合14例,丙级愈合2例,伤口感染2例,骨折临床愈合时间61至113天,平均83天,骨折延期愈合3例,骨和植入物裸露5例,无骨髓炎和骨不连,急诊截肢1例.结论 胫腓骨中下段开放性粉碎性骨折治疗困难,须严格遵循开放性骨折的治疗原则,全面考虑伤员全身和局部情况综合治疗.     

经皮小切口微创锁定钢板内固定技术治疗胫骨远端骨折

目的 探讨经皮微创钢板内固定(MIPPO)治疗胫骨干骨折的临床效果.方法 应用间接复位技术,通过建立骨折两端皮下隧道,采用经皮微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨干骨折,闭合性骨折28例;开放性骨折4例.对其临床疗效进行分析.结果 随访32例,平均随访13个月28例闭合性骨折手术切口皆一期愈合,4例开放性骨折伤口均一期愈合.26例于术后8～12周达临床愈合.5例于术后16周内达骨性愈合,1例于术后16～22周达骨性愈合.根据后期的疼痛和功能恢复情况将疗效分级:优26例,良5例,可1例.结论 MIPPO技术是治疗胫骨干骨折的理想方法之一,可保护皮肤软组织,减少骨折端血供的破坏,促进骨折的愈合,减少并发症.     

微创经皮钢板内固定技术治疗胫骨骨折10例体会

目的探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨骨折。方法对10例采用MIPPO技术治疗胫骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组10例患者经MIPPO治疗后,均为I期愈合,无深部感染及骨髓炎发生;骨折均骨性愈合。按Johner-Wruhs评分标准:优8例;良1例;中1例。结论 MIPPO技术治疗胫骨骨折具有微创、疗效可靠的特点,更易为患者及家属接受。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的 探讨Rüedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon 骨折的手术时机,手术方法及并发症的防治.方法 2006年5月～2009年8月收治Ⅱ、Ⅲ型 Pilon骨折患者26例,年龄21～60岁,平均36.8岁.开放性骨折9例,闭合性骨折17例,合并腓骨骨折22例.胫骨骨折钢板固定16例.螺钉加克氏针固定2例,外固定架结...     

有限切开复位结合外固定治疗胫骨Pilon骨折

目的 探讨采用有限切开复位内固定治疗开放性胫骨Pilon骨折的临床疗效.方法 利用有限切开复位内固定联合外固定架治疗Pilon骨折型21例,男14例,女7例;年龄18～58岁,平均36.6岁;从踝关节功能评分和影像学两方面进行疗效评价.结果 随访时间10～23个月,骨折愈合时间1.8～7个月,平均3.4个月.按Mazur等踝关节功能评分:优6例,良12例,可2例,差1例;优良率85.7%.结论 采用有限切开复位内固定联合外固定架治疗粉碎和开放性胫骨Pilon骨折,能有效减少并发症和恢复良好的踝关节功能.     

小切口切开复位和单臂外固定架治疗肱骨干骨折47例体会

肱骨干骨折的手术治疗中,以加压钢板内固定最为常用。虽然加压钢板可提供牢固的固定,但其明显的不足是大范围的软组织剥离会破坏局部血供,强大应力遮挡作用会导致固定骨段骨质疏松以及钢板置入可能引起桡神经损伤。1999年至今我们应用小切口切开复位和单臂外固定架治疗47例肱骨干骨折,报告如下。1资料与方法1·1临床资料本组47例中,男35例,女12例;年龄17~65岁;右侧29例,左侧18例。致伤原因:交通事故14例,摔伤23例,投弹伤5例,砸伤5例。新鲜骨折36例,其中开放性骨折7例;陈旧性骨折8例,有手术史骨折不愈合3例。骨折类型:横型与短斜型11例,螺旋…     

3种手术方式治疗胫腓骨骨折的比较

目的：观察分析3种手术方式,即切开复位接骨板螺钉内固定术、外固定架复位固定术、绞锁髓内钉内固定术,治疗胫腓骨骨折的疗效与愈后观察。方法：根据骨折类型对我院2006年1月-2008年6月收治的胫腓骨骨折患者84例．分别采用接骨板螺钉内固定（54例）、绞锁髓内钉（12例）、外固定支架固定（18例）,3种内固定方式固定治疗骨折,观察疗效和愈后。结果：所有病例随诊时间为6个月～2年,平均12个月。采用接骨板螺钉内固定术中,闭合性骨折10例均为一期愈合．开放性骨折36例中,2例为胫骨中下段粉碎性骨折,延迟愈合,未出现感染;采用绞锁髓内钉的12例闭合性骨折病例,20周均达临床愈合;18例开放性骨折作外固定架固定,12例24周基本达临床愈合。结论：3种固定方式各有其优缺点,应根据其胫骨骨折类型及软组织损伤污染情况,灵活选用,可取得满意的效果。