左卡尼汀致癫痫大发作1例并文献分析

目的:分析左卡尼汀致癫痫大发作的文献,探讨发作原因、临床特点及治疗措施,以指导临床合理用药。方法:通过中国知网及维普资讯网检索1999～2009年国内医药期刊报道的相关文献。结合我院1例注射用左卡尼汀致癫痫大发作病例综合分析左卡尼汀致癫痫大发作的原因。结果:综合文献报道及本院1例左卡尼汀致癫痫大发作共7例患者的一般资料、既往病史、给药方法及剂量、发生时间、处理及结果,所有患者均在静脉滴注左卡尼汀过程中呈典型的癫痫大发作临床表现,经积极治疗后均缓解。结论:左卡尼汀致癫痫大发作不良反应较少见,机制尚不清楚,临床须引起足够重视。     

卒中后继发癫痫27例临床分析

目的 探讨卒中后癫痫发作的临床特点及发病机制.方法 对27例卒中继发性癫痫患者的临床资料进行回顾分析.结果 卒中后癫痫发生率为6.97%,其中急性期痫发作占62.96%,恢复期癫痫发作占29.41%;其发作类型以部分性发作最多（占62.96%）.结论 卒中后急性期痫性发作发生率明显高于恢复期.脑缺血缺氧是急性期痫性发作的重要致病因素.对于后期发生癫痫患者需正规抗癫痫治疗.     

丹红注射液和左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛41例临床观察

目的 探讨丹红注射液和左卡尼汀联合治疗不稳定型心绞痛临床效果.方法 我院82例不稳定型心绞痛患者被随机分为观察和对照组,将上述患者随机分为观察组和对照组.对照组患者给予硝酸酯类药物、β受体阻滞剂,抗凝药物,抗血小板聚集药物等常规治疗观察组在对照组治疗基础上给予左卡尼汀静脉滴注,1次/d;同时给予丹红注射液静脉滴注,1次/d.两组患者均治疗2周.结果 观察组治疗后临床治疗效果评定总有效率和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 丹红注射液和左卡尼汀联合治疗能够显著改善不稳定型心绞痛患者临床表现,减少不稳定型心绞痛患者发作,安全有效,值得借鉴.     

以癫痫为首发症状的2型糖尿病15例分析

目的：探讨糖尿病性癫痫的临床特点、治疗方法及发病机制。方法：对15例糖尿病性癫痫的临床资料进行分析。结果：糖尿病性癫痫好发于老年隐形糖尿病患者,以局限性发作为主要发作形式,单纯抗痫治疗无效,需与降糖治疗同时进行,血糖控制正常癫痫发作停止。结论：糖尿病性癫痫发作与血糖升高及年龄密切相关,在无明确病史时,以癫痫就诊的老年患者应考虑到糖尿病的可能。     

参麦注射液与左卡尼汀联用对老年患者缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效评价

目的:评价参麦注射液与左卡尼汀联用对老年患者缺血性心肌病心力衰竭的临床疗效。方法:选取2014年1月—2016年1月间诊治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者120例,采用抽签的方法将其分为参照组和观察组(每组60例);参照组患者均给予常规治疗,观察组患者在参照组治疗的基础上给予参麦注射液与左卡尼汀联用治疗,比较两组患者治疗后的总有效率和心脏超声各指标的变化情况。结果:观察组患者治疗后的总有效率为96.67%高于参照组为81.67%(P<0.05);心脏超声各指标如左室射血分数(LVEF)、左室缩短率(LVFS)、每搏输出量(SV)和心搏出量(CO)值明显优于参照组(P<0.05)。结论:参麦注射液与左卡尼汀联用治疗老年缺血性心肌病心力衰竭患者的临床疗效较为显著,可改善患者的临床症状和心功能各指标。     

左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 探讨左卡尼汀联合疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效,为提高此类患者治疗效果提供可靠依据,保障其生活质量与生命安全.方法 选取2012年收治的不稳定型心绞痛患者66例,按随机数字表法将患者分为3组,即左卡尼汀组、疏血通组以及联合治疗组,每组22例.左卡尼汀组患者在进行常规治疗基础上,给予左卡尼汀药物治疗;疏血通组患者在进行常规治疗基础上,给予疏血通注射液治疗;联合组患者在进行常规临床治疗基础上,给予左卡尼汀联合疏血通注射液治疗.观察并记录3组患者临床治疗效果.结果 联合组治疗不稳定型心绞痛患者经治疗后临床总有效率为90.91%,高于左卡尼汀组以及疏血通组患者临床治疗总有效率72.73%、68.18%,差异有统计学意义（P＜0.05）;左卡尼汀组与疏血通组患者临床治疗总有效率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 对不稳定型心绞痛患者进行临床治疗时,在给予常规治疗措施基础上,使用左卡尼汀联合疏血通注射液治疗,能够显著提高患者临床治疗总有效率,值得临床推广应用.     

丹红联合左卡尼汀注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的：观察丹红联合左卡尼汀注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及安全性。方法：100例不稳定型心绞痛患者,随机分为对照组和治疗组各50例,两组均常规给予抗血小板聚集、硝酸酯类、β受体阻断剂、抗凝等治疗,其中治疗组在常规治疗基础上给予丹红及左卡尼汀注射液,两组疗程均14 d;治疗组临床症状改善、发作次数减少及心电图改善率明显优于对照组（P〈0.05）;结论：丹红联合左卡尼汀注射液治疗不稳定型心绞痛使用安全,无明显副作用,改善症状明显,疗效确切,值得临床应用。     

左卡尼汀和丹红注射液治疗老年缺血性心肌病心衰患者的研究

目的研究缺血性心肌病心力衰竭老年患者应用左卡尼汀辅以丹红注射液的临床疗效。方法 2011年5月～2013年2月收治的缺血性心肌病心力衰竭老年患者118例,对照组59例应用降脂、抗凝、营养心肌、利尿、扩血管、醛固酮拮抗等抗心衰常规治疗;临床组59例加用左卡尼汀辅以丹红注射液治疗。比照两组疗效及心脏彩超指标改善情况。结果临床组总有效率为92.59%,显著高于对照组的72.88%。两组治疗后LVEF、LVFS、SV及CO均显著改善,临床组改善幅度显著优于对照组。结论缺血性心肌病心力衰竭老年患者应用左卡尼汀辅以丹红注射液疗效确切。     

左卡尼汀注射液预防慢性肾衰血透期间肌肉痛性痉挛的疗效分析

目的:对左卡尼汀注射液预防慢性肾衰血透期间肌肉痛性痉挛的临床疗效进行分析。方法:将来我院治疗的40例血液透析患者随机分为两组,其中,治疗组25例给予左卡尼汀注射液,对照组15例采用传统方法进行血液透析。结果:治疗组在透析期间发生肌肉痛性痉挛的比率为24%,对照组发生比率为38%,两组相对比,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:透析期间患者注射左卡尼汀注射液能够减少肌肉痛性痉挛的发生,在临床上可用于预防性用药的推广使用。     

视频脑电图鉴别与诊断315例拟诊癫痫的疗效价值

目的探讨视频脑电图(V-EEG)在癫痫诊断与鉴别诊断中的价值。方法对230例癫痫患者及85例可疑癫痫患者进行视频脑电图监测,并进行分析。结果癫痫组V-EEG痫性放电173例(75.2%),监测到临床发作26例,其中癫痫发作2l例,非癫痫发作5例;可疑癫痫组V-EEG痫性放电18例(21.2%),监测到临床发作11例,其中癫痫发作2例,非癫痫发作9例。191例痫性放电的患者中159例(83.2%)明确了癫痫发作的类型,25例的发作类型为重新确认,58例(30.4%)明确了癫痫综合征的诊断。结论视频脑电图监测在鉴别癫痫性发作、确定癫痫发作类型、评价脑电临床关系方面提供了准确可靠的依据。     

老年人癫痫发作的临床分析

目的 探讨老年人癫痫发作的临床特点，以期为临床诊治提供帮助。方法 回顾分析因癫痫发作而住院的187例中33例首发年龄在60岁以上的老年病人。结果 60岁以上首次癫痫发作的33例占同期癫痫发作而住院的187例的17．65％，男性多于女性，脑血管病为主要原因，脑血管病2周内继发癫痫发作13例，发作次数1－3次，仅4例需用抗癫痫药，2周后继发癫痫发作15例，发作较频，全部需服抗癫痫药。发作形式以部分性发作为主（57．58％），头颅CT或MRI检查发现病灶在皮层的发生率最高（54．55％）。结论 老年癫痫发作有其自身特点。     

老年人高血压脑出血患者继续出血134例分析

目的探讨老年人高血压脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素与预后关系。方法对134例老年人高血压脑出血患者的动态头颅CT检查结果进行分析,对首次CT检查时间、血肿部位、血肿量及病程中的血压变化、发病前是否伴有糖尿病史和癫痫发作史进行对比分析。结果 134例老年人高血压脑出血有继续出血42例,发生率31.3%,其中27例(64.3%)发生于发病后24 h以内,10例(23.8%)发生于24~72 h,3例(7.1%)发生于72～168 h,2例(4.7%)发生于168 h以后;血肿量21～30 ml者继续出血的发生率最高,脑叶血肿及血肿破入脑室者易继续出血;病程中有持续性高血压、癫痫发作及发病前有糖尿病史者继续出血的发生率较高。结论老年人高血压脑出血患者近1/3有继续出血发生;首次CT检查时间在24 h内,尤其是血肿量为21～30 ml和脑叶出血者,继续出血的发生率较高;病程中有持续性高血压,伴有糖尿病史及癫痫发作史与继续出血密切相关。有继续出血及有相关并发症时预后不良。     

42例缺血性卒中后癫痫发作危险因素探讨

目的:研究缺血性卒中患者继发早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型及缺血性卒中继发癫痫发作的临床危险因素。方法:分析山西省人民医院近3年来首发缺血性卒中的408例患者的年龄、性别、入院时意识、糖尿病、高血压、心源性疾病和卒中部位等的临床特征,随访6~12个月,其中缺血性卒中后继发癫痫发作患者42例,未继发癫痫发作患者366例。缺血性卒中后癫痫发作的患者依据癫痫发作的发生时间分为早期癫痫发作组(18例)和晚期癫痫发作组(24例)。分析缺血性卒中后早期癫痫发作和晚期癫痫发作的发病率、发作类型以及缺血性卒中后发生继发癫痫发作的临床危险因素。结果:缺血性卒中后癫痫发作的发病率为10.3%(42/408),其中早期癫痫发作的发病率为4.4%(18/408);晚期癫痫发作的发病率为5.9%(24/408)。早期癫痫发作的50.0%(9/18)为全面性强直-阵挛发作,晚期癫痫发作的58.3%(14/24)为单纯部分性发作。缺血性卒中后癫痫发作组与非癫痫发作组的临床特征经统计学比较,两组间心源性脑栓塞病例的发生率和累及皮质梗死的发生率比较差异有显著性(P<0.05)。结论:缺血性卒中后早期癫痫发作以全面性发作为主,晚期癫痫发作以单纯部分性发作为主;心源性脑栓塞和累及皮质梗死是缺血性卒中后癫痫发生的危险因素。     

120例老年人癫痫发作的临床分析

目的 探讨老年人癫痫发作原因、临床特点,为临床诊断和治疗提供参考.方法 回顾性分析2013年4月至2014年4月本院收治的120例老年癫痫发作患者临床资料,总结分析癫痫发作原因、特点及诊断情况.结果 癫痫发作原因主要是脑血管病,占55.8％;其次脑外伤,占20.0％;代谢紊乱,占12.5％.癫痫发作形式主要是全面性强直-阵挛发作,占60.8％;部分性发作继发全面性强直-阵挛发作,占24.2％,单纯部分性发作,占10.0％.92例行常规脑电图检查,主要表现为中波幅慢波增多,呈弥漫性、一侧性分布.结论 脑血管疾病、代谢性疾病、脑外伤等是老年人癫痫发作的主要因素,以全面性强直-阵挛性发为典型发作形式.老年人癫痫发作容易误诊,一般采用脑电图检查诊断.建议老年人群强化脑血管疾病的预防和治疗,降低癫痫发作并发率,同时对于癫痫发作患者及早干预,预后较好.     

Seizures in elderly patients with dementia: epidemiology and management

Epileptic seizures occur in patients with dementia at a higher prevalence than among healthy elderly individuals. The incidence of seizures among patients with dementia varies with the aetiology of the dementing illness. In patients with Alzheimer's disease (the most common form of dementia), approximately 10-22% have at least one unprovoked seizure. Seizures usually occur in later stages of Alzheimer's disease, on average, > or =6 years into the course of the disease. Seizures in Alzheimer's disease are more likely to occur with early-onset disease, particularly if there is a familial presenilin I mutation. The incidence of seizures in other dementing diseases is less clear. There are special considerations regarding the management of seizures in the elderly with dementia. First, the presence of cognitive impairment may impede an accurate diagnosis of seizures. Clinicians may also mistake seizure manifestations for symptoms of the underlying dementia. Second, since most dementia patients are elderly, there are pharmacokinetic changes with aging that affect the use of antiepileptic drugs. Third, antiepileptic drugs have potential cognitive adverse effects that may worsen dementia. Although few studies are available, extrapolations from research in young people and elderly patients without dementia provide several recommendations for the management of seizures in patients with dementia: exclude symptomatic causes of seizures before committing to antiepileptic drug therapy; treat after a first seizure if there is evidence of focal neurological involvement or a risk of recurrent seizures; use antiepileptic drugs with minimal cognitive adverse effects, such as carbamazepine, valproic acid, gabapentin and lamotrigine; and use the lowest possible dosage and monitor antiepileptic drug levels, where possible.     

以癫痫为首发症状的肝豆状核变性

目的总结以癫痫为首发症状的肝豆状核变性的临床特点及治疗经验。方法回顾性总结6例以癫痫为首发症状青少年肝豆状变性的临床特点,所有患者的癫痫症状明显,但经详细询问病史,认真体格检查及相关血生化、影像学等辅助检查均找到了癫痫病因。结果6例首发症状为癫痫患者的原发病为肝豆状核变性,给予驱铜、抗癫痫等治疗,随访1￣3年,症状控制良好。结论肝豆状核变性以癫痫为首发症状者少见,以癫痫症状为首诊的青少年患者应警惕肝豆状核变性为可能的病因。     

脑血管病继发癫痫41例临床分析

目的 :探讨脑血管病继发癫痫的临床特点。方法 :回顾性分析 797例脑血管病中 4 1例继发癫痫的资料。结果 :脑血栓 2 0例 ,脑出血 14例 ,蛛网膜下腔出血 4例 ,脑栓塞 3例 ,TIA0例。脑叶病变 30例 ,非脑叶病变 11例。 14d以内发病 2 5例 ,14d以后发病 16例。需长期服药治疗者 10例 ,其中 7例是于 14d后发病的。缺血性脑血管病以单纯部分性发作为主 ,出血性脑血管病以全身强直 -阵挛发作为主。结论 :脑血管病继发癫痫与脑血管病类型、位置以及癫痫发作时段相关。癫痫发作形式与病变类型相关。     

癫痫伴抑郁症患者认知功能影响的危险因素分析

目的分析癫痫伴抑郁症患者认知功能影响的危险因素,以指导临床工作。方法回顾性分析某院2005年9月至2009年3月门诊就诊的180例癫痫伴抑郁症患者的临床资料。结果180例癫痫伴抑郁症患者中,认知功能障碍者82例（45．6％）,其发生与性别、婚姻状况、癫痫病灶部位及癫痫发作类型差异无统计学意义（P〉0．05）,而与发病年龄、文化程度、病程、癫痫发作频率及发作持续时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论癫痫伴抑郁症患者认知功能影响的危险因素为发病年龄、文化程度、病程、发作频率及发作持续时间,临床应该尽量避免这些危险因素的发生,提高患者的生活质量。     

Determination of risk factors associated with seizure relapse after antiepileptic drug withdrawal

There is no consensus regarding the time of antiepileptic drug withdrawal and the relevant risk factors for seizure relapse. In this study, we aimed to determine the seizure relapse rates and the associated risk factors for seizure relapse in childhood epilepsy. Two-hundred sixty-six epileptic patients who discontinued the antiepileptic drug therapy after a seizure-free period of at least two years, were enrolled into the study. The data of the patients regarding sex, febrile convulsion history, family history, age at onset, type of epilepsy, total number of seizures and antiepileptic drugs, seizures during treatment, mental status, first and last electroencephalography, brain imaging findings, etiological factors and seizure relapse in the first two years after antiepileptic drug withdrawal were obtained from the patients’ files. Univariate logistic regression analysis was performed for each variable. The variables which were found to be statistically significant in univariate analysis, were included in multivariate logistic regression analysis. The overall seizure relapse rate after antiepileptic drug withdrawal was 19.2%. There were no significant differences for seizure relapse rate after antiepileptic drug withdrawal between patient groups with respect to sex, family history, type of epilepsy, febrile convulsion history, seizures before treatment, first electroencephalography findings, brain imaging findings and etiology. However, there were statistically significant differences for seizure relapse rate among patient groups concerning age at onset of epilepsy, new seizure during treatment, the total number of antiepileptic drugs, mental status, and last electroencephalography findings. We imply that the clinical status of the patients should be considered before the cessation of drug therapy rather than the etiological factors or laboratory findings.     

癫痫伴抑郁症患者认知功能的影响因素分析

目的分析癫痫伴抑郁症患者认知功能的影响因素。方法回顾性分析我院2005年9月至2009年3月门诊就诊的180例癫痫伴抑郁症患者的临床资料。结果180例癫痫伴抑郁症患者中,认知功能障碍者82例（45．6％）,其发生与性别、婚姻状况、癫痫病灶部位及癫痫发作类型差异无统计学意义（P〉0．05）,而与发病年龄、文化程度、病程、癫痫发作频率及发作持续时间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论癫痫伴抑郁症患者认知功能的影响因素为发病年龄、文化程度、病程、发作频率及发作持续时间,临床应该尽量避免这些因素的影响。