小儿肱骨髁上骨折107例治疗体会

肱骨髁上骨折占小儿肘部骨折首位,本院2004年7月至2008年8月共收治小儿肱骨髁上骨折107例,采用手法复位石膏外固定或交叉克氏针内固定治疗,效果满意,现结合文献讨论如下。     

不同方法治疗儿童肱骨髁上骨折疗效分析

目的探讨不同方法治疗儿童肱骨髁上骨折的优缺点。方法我院从自2006年9月至2010年9月共收治儿童肱骨髁上骨折78例,随机分三组：手法复位石膏外固定组（A组）,经桡侧（或尺侧）克氏针平行或交叉内固定组（B组）和尺桡双侧克氏针交叉内固定组（C组）,分析各组疗效及其并发症情况。结果随访4个月～6年,各组患者骨折均完全愈合,3组患者骨折愈合率差异无统计学意义（P〉0.05）。A、B两组肘内翻及骨筋膜室综合征的发生率明显高于C组,且差异有统计学意义（P〈0.05）,C组神经损伤高于A、B两组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,且此类损伤经脱水治疗,改善循环类药物（如地巴唑）应用后,伤后3月内神经功能均完全恢复。结论此类骨折的治疗一旦实施手术,双侧交叉克氏针固定可推首选。     

儿童肱骨髁上骨折治疗方法及体会

目的 提高儿章胧骨髁上骨折的诊治水平减少并发症。方法本组病例68例，其中66例在伤后早期行手法复位外固定，闭合复位经皮克氏针内固定，切开复位克氏针内固定石膏托外周定，2例出现缺血性肌挛缩就诊。结果随访42例，2例功能无明显改善，40例肘关节功能恢复均达满意效果，肘部外观基本满意，未留下神经功能障碍。结论小儿胧骨髁下骨折应及时就诊，准确诊断，正确选择治疗方法，术后早期适时移极功能锻炼，减少并发症发生。     

手法复位经皮平行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 在C臂X线机透视下,采用手法闭合复位,经皮平行克氏针内固定,石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例.结果 临床愈合时间3.5～5.5周,平均4.0周.随访5～12个月,骨折全部愈合,无针孔感染,2例肘内翻畸形,无Volkmann挛缩.按照朱盛修等肘关节评分系统评价肘关节功能,优72例,良9例,可2例,优良率92％.结论 手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,方法操作简单等特点,适合临床开展.     

手法复位经皮穿针内固定治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折

目的评价手法复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的效果。方法应用手法复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折30例,术中闭合手法复位,根据骨折移位方向不同,经皮依次穿入两枚克氏针固定。结果术后随访6～20个月,平均12个月,30例患者骨折全部愈合,其中优25例(83.33%),良5例(16.67%);无针孔感染、Volkmann挛缩、肘内翻畸形、迟发尺神经损伤和术后骨折再移位等并发症。结论手法复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折操作简单、疗效好、并发症少,是有效治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的方法。     

肱骨髁上骨折的经皮穿针治疗体会

肱骨髁上骨折以儿童最多见,是儿童最常见骨折的第2位;占儿童肘部骨折的25%～38%,高发年龄4～8岁.现将我院自2000年-2005年53例肱骨髁上骨折经皮克氏针固定手术治疗的结果分析研究如下:     

闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的研究闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法采用回顾性分析自2013年5月至2015年4月采用闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例。取俯卧位,将患侧前臂悬于床边,在C臂透视下闭合复位后分别从内外侧或从外侧行克氏针固定。结果本组手术时间40~120 min,平均75 min。全部患者闭合复位均获得成功。36例患者得到随访,时间10~12个月,平均11个月。末次随访时36例骨折均愈合,未发生肘关节内外翻畸形,未发生尺神经、桡神经损伤。患侧肘关节伸直-15°~5°,平均-5°;患侧肘关节屈曲105~140°,平均126°。结论闭合复位克氏针内固定治疗儿童GarlandⅡ、Ⅲ型移位肱骨髁上骨折复位良好,手术疗效确切。     

手法复位内外侧交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

目的 探讨手法复位内外侧交叉克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果.方法 本院2008年1月～2011年1月收治小儿移位型肱骨髁上骨折228例,均在C型臂X线机透视下采用手法复位、闭合内外侧交叉克氏针固定术治疗.结果 228例均得到随访,随访时间为6～24个月,平均13个月.优良率为95.2％.结论手法复位、内外侧交叉克氏针固定小儿肱骨髁上骨折,是一种安全、有效、简便的方法,能有效治疗小儿肱骨髁上骨折,提高生活质量.     

儿童肱骨髁上骨折手术治疗分析

目的探讨手术内固定治疗27例儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法自2005年1月至2008年6月采用切开复位、多枚克氏针多维固定治疗移位明显的肱骨髁上骨折27患儿,术后进行应用疗效评定,全部随访,平均5个月。结果27个病例中优26例,良1例,差0例。术后均未发生严重的并发症。结论采用多枚克氏针多维内固定治疗儿童肱骨髁上骨折疗效满意。可供临床参考选择。     

小儿伸直型肱骨髁上骨折治疗体会

目的 观察小儿伸直型肱骨髁上骨折的疗效.方法 采取回顾性总结方法,对58例伸直型肱骨髁上骨折分为手法整复闭合钢针固定组与手术切开复位固定组.参照天津医院《骨折治疗与治疗标准草案＞标觋准评价疗效.结果 58例骨折均得到复位固定.手法整复组发生肘内翻8例,手术组发生肘内翻6例,内翻角在10°以内,关节功能良好.结论 手法整复组与手术组对肱骨髁上骨折出现肘内翻发生概率基本无差异,治疗最好选用手法整复闭合穿针方案.     

C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定在治疗中的应用

目的：探讨C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定在临床治疗中的效果。方法：单纯尺骨干骨折22例,男性18例,女性4例;年龄20～60岁,平均41岁;在C-臂机下行尺骨干骨折手法闭合复位后从患侧尺骨鹰嘴部由远端向近端依次钻入克氏针1枚或2枚,行骨折端内固定。结果：22例患者全部获得6～24个月的随访,平均随访时间为14个月,22例患者均获得愈合,无骨不连现象,上下关节无功能障碍,有前臂旋转功能障碍仅为1例。结论：在C-臂机下尺骨干骨折手法闭合复位克氏针内固定的方法,固定效果确切、创伤小、经济实用,骨关节及软组织并发症少。     

中医手法复位用于小儿肱骨髁上骨折的临床观察

目的探讨中医手法复位治疗肱骨髁上骨折的临床治疗效果。方法选取2008年5月至2011年9月我院收治的80例小儿肱骨髁上骨折病例,将其随机分为研究组和对照组,对照组给予常规复位方法联合微创穿针夹板外固定手术治疗,研究组给予中医手法复位联合微创穿针夹板外固定治疗,对比分析两组的治疗效果。结果研究组治愈率和有效率均明显高于对照组,研究组并发症发生率明显低于对照组,两组对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用中医手法复位联合微创穿针夹板外固定治疗肱骨髁上骨折可有效缩短骨折愈合时间,尽快恢复肩关节的功能,且安全性较高,可有效预防肱骨头坏死、关节僵硬以及骨性关节炎等并发症。     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的方法和临床疗效。方法应用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折40例,其中男18例,女22例,年龄29～81岁,平均55岁。根据Neer分型,二部分骨折12例,三部分骨折12例,四部分骨折16例。结果40例骨折全部愈合,愈合时间3—6（3．5±1）个月。术后随访6～18（10±3）个月,无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症。按Neer评分标准评分：优20例,良17例,可3例,优良率92．5％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,疗效满意,特别是对于老年骨质疏松的患者尤为适用。     

手法整复结合小夹板外固定治疗小儿肱骨髁上骨折的护理研究

目的探讨手法整复结合自制杉树皮小夹板外固定治疗小儿肱骨踝上骨折的护理方法。方法选择2010年3月～2013年11月我院收治的小儿肱骨踝上骨折患者共138例为研究对象,随机分为两组。对照组使用常规护理,实验组使用改革后护理,观察比较两组小儿在护理干预后的疼痛感、肘关节功能和患儿家属满意度。结果实验组患儿的疼痛感为（2．33±1．32）分,对照组疼痛感为（4．09±1．55）分,患儿肘关节功能明显优于对照组,患儿家属满意度高于对照组,各项指标对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论使用手法整复联合自制杉树皮小夹板外固定治疗小儿肱骨踝上骨折给予改革后护理,可以降低患者不适感,提高肘关节的功能,并改善患儿家属的满意度,效果较好。     

手术治疗肱骨髁间骨折115例疗效评价

目的总结手术治疗肱骨髁间骨折的效果,并对手术时机、入路、固定方式及可能影响疗效的因素进行探讨。方法对115例不同类型肱骨髁间骨折采用手术恢复肘关节结构及功能,分别采用肱三头肌在尺骨鹰嘴止点剥离、内外联合切口、肘后肱三头肌舌形或V形肌瓣、尺骨鹰嘴截骨入路显露肱骨髁间,骨折复位及固定。结果平均随访36个月(8～60个月),采用疗效评价参照Cassebaum标准进行功能评价。结论按Riseborough分类,Ⅰ型及Ⅱ型可选择内外或内外联合切口,可在不损伤伸肘装置下满足骨折复位及固定的需要。Ⅲ型及Ⅳ型以经鹰嘴入路作为首选,可以满足骨折复位及固定的需要,同时对肘后肌群干扰最小,有利于关节功能的恢复。选择合适的手术入路、重建关节面、有效的固定及早期活动是治疗成功的关键。     

双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折

目的 探讨双钢板内固定治疗成人肱骨远端骨折的治疗效果。方 法回顾及分析我院1999年2月～2004年1月应用双钢板内固定治疗肱骨远端骨折17例，骨折按AO／ASIF分型，A2型3例，A3型5例，C1型4例，C2型5例。结果 随访时间10～18个月，平均11．0个月。按Aitken和Rorabeek标准进行功能评定，结果 优12例，良3例，可2例，差0例，优良率88．2％。结论 双钢板内固定治疗肱骨远端粉碎性骨折有适应症广及固定牢靠的优点，疗效满意。     

老年骨质疏松性桡骨远端骨折的治疗体会

目的探讨老年骨质疏松性桡骨远端骨折患者采用手法复位结合中西药治疗的效果。方法选择2004年10月。2013年10月来我院治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的老年患者58例,随机分成两组,给予全部患者手法整复夹板外固定疗法,治疗组加用中药治疗,对照组加用西药治疗,对两组患者的临床疗效进行比较。结果两组患者住院用时基本相同（P〉0．05）;治疗组患者无论是骨折愈合用时、骨折愈合程度,还是治疗半年后骨密度值均明显优于对照组（P〈0．05）。结论对于骨质疏松性桡骨远端骨折老年患者而言,由于患者年龄过大采取保守治疗效果最佳,手术治疗风险较大。西药治疗虽药效快,但患者的远期疗效不是十分理想,中药治疗治标治本,不但近期疗效理想,远期疗效更加显著。     

锁定接骨板治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的体会

目的分析肱骨近端锁定接骨板内固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗效果。方法将2011年1月至2012年1月住我科的共46例老年肱骨近端骨折的患者,采用锁定钢板术及抗骨质疏松药物联合治疗。结果术后随访6-12个月,骨折愈合时间为术后2-5个月,仅1例发生肱骨头缺血性坏死,根据Neer评分标准,本组平均分为84．8分,其中优31例,占67.39％良11例,占23．91％中3例,占6．52％差1例,占2．17％,即优良率为93．48％。结论肱骨近端锁定接骨板内治疗骨质疏松的老年肱骨近端骨折固定可靠、骨折愈合率高,疗效显著,值得临床推广应用。