环杓关节脱位的病因及预防

目的 探讨气管插管麻醉后病人出现环杓关节脱位的病因。方法 通过改进拔管时机避免环杓关节脱位，对照观察三组病人麻醉后出现环杓关节脱位的资料。结果 习惯插管及拔管的对照组(第一组)行气管插管麻醉病人1061例，出现8例环杓关节脱位；改进插管操作的观察组(第二组)行气管插管麻醉病人1012例，出现9例环杓关节脱位；改进拔管时机观察组(第三组)做气管插管麻醉病人1328例，未出现环杓关节脱位。第三组与前两组比较有显著差异性。结论 在全麻诱导和肌松状态下行气管插管麻醉的病人出现环杓关节脱位与在清醒状态下拔管有关。在病人喉部对刺激不敏感的状态下进行插管及拔管操作，可以有效避免环杓关节脱位。     

电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位术治疗环杓关节脱位的疗效分析

目的 探讨电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位治疗的疗效,为环杓关节脱位的治疗提供参考.方法 回顾性分析2016年9月—2021年3月收治17例明确诊断为单侧环杓关节脱位并在局部麻醉下经电子鼻咽喉镜直视下环杓关节拨动复位术的患者临床资料,比较拨动复位前后电子鼻咽喉镜检查、发声障碍指数量表(VHI-10)及听觉感知(GRA...     

婴幼儿环杓关节脱位的临床分析[论著]

目的　探讨静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻在可视喉镜下杓状软骨闭合复位治疗环杓关节脱位的临床疗效。方法　分析2018年2月～2019年10月间8例环杓关节脱位接受静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻下杓状软骨复位术的患者资料，其中全身麻醉气管插管导致7例，喉部肿物所致1例。所有患者均行电子纤维检查，见不同程度的声带运动障碍，其中7例为左侧，1例为双侧；杓状软骨向前移位者7例，向后侧移位者1例。静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻下，根据电子纤维喉镜和可视喉镜提示的脱位方位以剥离子进行复位，手术结束前即时进行复位效果评估。结果　患儿术前有声音嘶哑、气促或呼吸困难，术中评估均复位成功，术后电子纤维喉镜复查声带运动恢复正常。结论　婴幼儿环杓关节脱位时间长不是复位治疗的禁忌证；静脉吸入复合全麻联合利多卡因局麻的可视喉镜下杓状软骨复位是治疗婴幼儿环杓关节脱位的有效方法。     

环杓关节脱位的病因及预防

目的 探讨气管插管麻醉后病人出现环杓关节脱位的病因。方法通过改进拔管时机避免环杓关节脱位,对照观察三组病人麻醉后出现环杓关节脱位的资料。结果习惯插管及拔管的对照组(第一组)行气管插管麻醉病人1061例,出现8例环杓关节脱位;改进插管操作的观察组(第二组)行气管插管麻醉病人1012例,出现9例环杓关节脱位;改进拔管时机观察组(第三组)做气管插管麻醉病人1328例,未出现环杓关节脱位。第三组与前两组比较有显著差异性。结论在全麻诱导和肌松状态下行气管插管麻醉的病人出现环杓关节脱位与在清醒状态下拔管有关。在病人喉部对刺激不敏感的状态下进行插管及拔管操作,可以有效避免环杓关节脱位。     

喉动态镜下行杓状软骨拨动术18例

全身麻醉气管插管、喉外伤等均可引起环杓关节脱位,若未予以手术治疗,日久环杓关节固定,可遗留永久性发声困难.近10年来,我科在喉动态镜下对18例环杓关节脱位患者行杓状软骨拨动术,疗效显著,现报告如下.     

全身麻醉下环杓关节复位术8例分析

全身麻醉下气管插管致环杓关节脱位属医源性并发症,患者于全身麻醉后出现明显的喉功能障碍。若未予治疗,日久则环杓关节固定,可致永久性发声困难。环杓关节脱位为气管插管造成的继发性损伤之一,在临床上较为少见,估计发生率0．029％。经间接喉镜或直接喉镜环杓关节复位术仍是治愈此症的主要方法,但有时复位效果不佳,影响发声效果。近5年来,我院经全身麻醉气管插管后发生环杓关节脱位8例,采用全身麻醉喉镜下行环杓关节复位术后,疗效显著。报告如下。     

气管插管后持续性声嘶原因及疗效分析

目的探讨全麻气管插管术后持续性声嘶的原因及疗效。方法回顾性分析3例因腹部手术行全麻气管插管后出现持续性声嘶患者的临床资料,分析原因、治疗方法及预后。结果 3例患者均为男性,年龄分别为48、61、77岁,均为术后即刻或1～2天出现持续性声嘶,经检查1例确诊为左环杓关节脱位,2例为左或右侧喉返神经麻痹。1例经环杓关节复位、2例经应用营养神经药和激素等治疗二周～2月而痊愈。结论声带麻痹和环杓关节脱位是气管插管后持续性声嘶的主要原因,声带麻痹应采用营养神经、激素、发声功能锻炼等综合治疗,而环杓关节脱位则应予复位术治疗。     

螺旋CT在诊断环杓关节脱位中的应用

目的　通过CT螺旋扫描多方位重建成像 ,更好地显示环杓关节脱位的三维改变 ,证实螺旋CT对环杓关节改变显示的可靠性。方法　 15例经纤维喉镜检查和录像动态喉镜观察的环杓关节脱位患者接受螺旋CT成像检查 ,以 10例无声嘶的健康人轴位图像作正常对照 ,设计一种在轴位图像鉴别杓状软骨脱位的方法。结果　 15例患者薄层轴位CT成像显示环杓关节异常 ,所有患者的声门裂两侧底角不相等 ,患侧底角明显小于 (8例 )或明显大于 (7例 )健侧底角 ,量角器测量两角之差在5°～ 4 5° ,其中 13例两角之差在 10°～ 30°。正常对照组中 8例声门裂两底角完全相等 ,2例声门裂两底角有很小差别 ,分别为 2°和 3°。高质量的矢状位和冠状位重建图像可以明确脱位的杓状软骨的定向。结论　声门裂患侧底角与健侧底角不相等是诊断杓状软骨脱位的一项客观指标。螺旋CT对环杓关节脱位的诊断和治疗具有重要的参考价值     

单侧环杓关节脱位患者嗓音声学分析与VHI-10的相关性研究

目的探讨嗓音声学分析与简化嗓音障碍指数(voice handicap index-10,VHI-10)用于单侧环杓关节脱位患者嗓音质量评估的临床意义及其相关性。方法对36例(男性20例,女性16例)单侧环杓关节脱位患者和50例(男性25例,女性25例)嗓音正常者进行嗓音声学分析和VHI-10调查。嗓音声学参数包括基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、基频(F0)和噪谐比(NHR);VHI-10调查记录总分值Tvh。结果 (1)单侧环杓关节脱位组的jitter、shimmer、NHR、F0和VHI-10与对照组比较差异均有统计学意义。(2)男性单侧环杓关节脱位组患者嗓音声学分析参数jitter、shimmer、NHR和F0与VHI-10之间无相关性;女性患者组,除F0与VHI-10之间无相关性外,其余3个jitter、shimmer、NHR与VHI-10之间均有相关性,相关系数分别为0.556,0.719和0.793。结论计算机声学分析的各项参数均可作为衡量单侧环杓关节脱位患者嗓音音质的有效参数。单侧环杓关节脱位对患者生活质量具有显著影响,且不同性别的患者其生活质量所受影响的程度不同。     

杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位的临床分析

摘要：目的探讨环杓关节脱位的临床特性以及杓状软骨复位的治疗技术。方法回顾性分析2014年7月~2017年4月收治的17例环杓关节脱位患者进行杓状软骨复位治疗的临床资料,分析其病因、治疗手法、诊治时机及疗效。结果17例患者中2例1次复位成功,3例2次复位成功,其余12例均行3~4次复位治疗,其中6例关节活动未能完全恢复正常,但所有患者发音质量GRBAS评分均有明显改善。结论杓状软骨复位是治疗环杓关节脱位的有效治疗方法,病程越短相对复位效果越满意,但较长病程患者进行复位治疗仍有助于嗓音改善。

     

改良杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位

目的 探讨环杓关节脱位临床特征及改良杓状软骨复位术的疗效.方法 改良杓状软骨复位术,即应用直角喉钳握持杓状软骨上部表面,根据脱位位置将杓状软骨向后外侧或前内侧方向旋转拨动.67例声带运动不良患者表面麻醉间接喉镜下行改良杓状软骨复位术,其中全身麻醉插管导致环杓关节脱位57例,非插管原因10例(6例为顿挫性喉外伤).对患者临床特征、嗓音功能、手术方法及疗效进行分析.结果 患者均有明显声音嘶哑,频闪喉镜下均见不同程度的声带运动障碍(50例为左侧,占74.6％)及声门闭合不良,杓状软骨向前内侧移位63例,向后外侧移位4例.行喉肌电图检查的38例插管患者中,10例(26.3％)肌电异常,可见失神经电位.改良杓状软骨复位后,57例全身麻醉插管导致环杓关节脱位患者声音均有改善,其中51例发音正常,6例轻度嘶哑;54例声带运动恢复正常,3例声带运动改善.10例非插管原因患者中,声带运动及发音7例恢复正常,1例改善,2例无效.结论 环杓关节脱位部分病例合并喉返神经损伤(多为暂时性损伤),脱位后6周内改良杓状软骨复位术可使声带运动及发音功能得到满意恢复.钝挫性喉外伤导致的声带运动不良原因复杂,即使杓状软骨复位,喉部瘢痕挛缩也可能影响疗效.     

气管插管后致环杓关节脱位二例

气管插管后致环杓关节脱位二例张义芝，刘开方，马东，马俊成，薛力，徐秀莲我院曾诊治２例全麻气管插管后致环杓关节脱位患者，均经手术复位，辅以药物治疗痊愈。报告如下。１病例报告例１男，４５岁。因＂右肾结石，右肝叶海绵状血管瘤＂于１９９４年３月１７日在单腔气...     

环杓关节脱位3例报告

环杓关节脱位３例报告刘让，王晓英闭合性喉外伤引起环构关节脱位在临床上少见，由于认识不足，容易误诊或漏诊。最近我们遇到３例因颈部撞击伤引起的环构关节脱位，报告如下。例１男，１４岁。入院前２个月在农村压水井时不慎击伤颈部，当时有颈部肿胀，喉部疼痛，次日出...     

牵引扭转术治疗环杓关节脱位

临床治疗环杓关节脱位的方法较多,各有所长,但就诊晚,脱位时间久者关节因黏连复位难以完全成功.20世纪90年代以来,我们采用牵引扭转术配合综合疗法治疗外伤所致的环杓关节脱位28例,取得了较满意效果,现报道如下.     

直接喉镜下环杓关节脱位闭合复位的疗效观察

环杓关节脱位是全身麻醉插管所致的一种严重并发症〔1〕。1997-05-2010-11我科对42例环杓关节脱位患者在直接喉镜下采用器械拨动闭合复位,术中辅以颈外推拿及语音疗法,疗效满意。现报告如下。1资料与方法临床资料     

环杓关节脱位的CT影像表现

目的 总结环杓关节脱位在螺旋CT影像上的表现,探讨CT在环杓关节脱位诊断中的参考作用.方法 25例(左侧19例,右侧6倒)经电子喉镜、喉肌电图检查并结合病史诊断为环杓关节脱位患者,在平静呼吸及Valsalva呼吸状态下,分别进行喉部多层螺旋CT扫描,在CT轴位图像上设计两种测量方法,记录测量数据,并与20例健康人比较.结果 25例患者轴位CT图像均显示左右环杓关节不对称,声门裂水平形成的三角形两侧底角不相等,角度相差18.80°±9.86°(7°～45°),13例(左侧9例,右侧4例)患侧底角大于健侧底角;左右声带突水平线均不重合,距离为2.62°±0.76°(1～4)mm,17例(左侧14例,右侧3例)患侧声带突水平线高于健侧.14例前脱位患者的患侧水平线均高于健侧水平线,11例后脱位的患者中,8例患侧水平线低于健侧水平线,正常对照组中15例两侧底角完全相等,5例两侧底角差值为1°～3°;16例左右声带突水平线完全重合,4例差距为0.5～1mm.环杓关节脱位患者的声门裂两侧底角和声带突水平线的差值与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 喉部轴位CT图像声门裂两侧底角及声带突水平线的比较可以提供诊断环杓关节脱位的有效参数.     

喉罩致环杓关节脱位1例

环杓关节脱位是围术期较少见的一种并发症,一般认为多发生于气管插管、插胃管患者中。喉罩致环杓关节脱位国外曾有报道[1]而在国内罕有报道。本院2014年9月全麻置入喉罩手术患者出现环杓关节脱位病例,现报道如下。1临床资料患者,男,33岁。因"右腕部离断伤断腕再植术后10个月、手部烫伤术后9个月,手指功能受限"入院,诊断"右腕部离断伤再植术后、对掌功能障碍,2、3指蹼前移,2、3、5指远指间关节屈曲畸形"。拟行"右拇指对掌     

支撑喉镜下环杓关节复位

我院自2003年至2006年问共发生全麻插管致环杓关节脱位17例,均在3～10 d内行支撑喉镜下环杓关节复位术获得治愈,现报告如下.     

少见的因喉插管引起的喉内损伤

本文报告19例喉内插管损伤,其中16例是由于喉插管引起,另3例是由于纤维胃镜、喉镜和鼻胃管所致。在这16例喉插管伤中,有6例是由于插管时间过长,而另10例插管时间较短。早期的临床症状是声哑和咽下困难。有6例环杓关节脱位,甚至有2例先后脱位2次。有一例系喉返神经麻痹,其余为环杓关节损伤——挫伤或是变形。典型的杓状关节脱位是杓状软骨向后移位,     

经间接喉镜和直接喉镜杓状软骨拨动术的比较研究

目的 :探讨在局麻下经间接喉镜和直接喉镜杓状软骨拨动术对气管插管致环杓关节脱位的疗效。方法 :将 2 3例气管插管致环杓关节脱位患者随机安排在局麻下经间接喉镜或直接喉镜行杓状软骨拨动术 ,并对两组进行比较。结果 :每组患者的治疗起始时间与发音功能康复时间呈正相关 ;两组患者的治疗起始时间和发音功能康复时间的比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ,复位次数差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,术后咽喉疼痛反应持续时间的差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :喉损伤的治疗起始时间对患者完全恢复发音功能有重要影响。两种方式对环杓关节脱位均有良好疗效。直接喉镜杓状软骨拨动术对喉损伤病程偏长的患者较为适合