耳内镜及手术显微镜下自体脂肪鼓膜修补术的比较

目的通过对手术显微镜下及耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术的疗效比较,探讨耳内镜下脂肪鼓膜修补术的临床应用价值。方法回顾性分析1998年6月至2001年6月间78例(83耳)显微镜下自体脂肪鼓膜修补术及2001年7月至2005年6月间108例(115耳)耳内镜下行脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,比较两组患者的治疗效果。结果全部患者随访时间均超过6个月,二组鼓膜穿孔愈合率分别为91.57%(76/83)和93.04%(107/115),二组中不同大小、不同位置、不同类型鼓膜穿孔患者的愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下鼓膜穿孔自体脂肪修补术是一种简单、安全、有效的方法,具有无需手术切口、并发症少、节省费用等优点。     

耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术

鼓膜穿孔可引起患耳的听力下降,并增加中耳感染与后天继发性胆脂瘤性中耳炎的风险。鼓膜修补术属耳科常见手术,该手术通常在显微镜下进行。我科2005年1月～2010年9月开展硬性耳内镜下自体脂肪鼓膜修补术治疗慢性中耳炎陈旧性鼓膜穿孔和外伤性鼓膜穿孔36例,取得满意效果,报道如下。     

三种不同方式鼓膜修补术的临床观察

目的探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补方法的可行性和疗效观察。方法选择2008年1月-2012年1月鼓膜穿孔患者,根据鼓膜穿孔大小,分别对90例鼓膜小穿孔患者（穿孔直径〈3mm）采用耳内镜下脂肪团块嵌塞法,对70例鼓膜中穿孔患者（穿孔直径3-5mm）行耳内镜下脂肪平片内置法,对80例鼓膜大穿孔患者（穿孔直径〉5mm）行显微镜下颞肌筋膜内置法。术后1-3个月分别行耳内镜检查。结果3种手术方式修补鼓膜穿孔的愈合率分别为100％（90／90）、97％（68／70）和95％（76／80）,总愈合率为97．5％（234／240）。结论针对每个患者鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜修补术是可行的,并取得了良好的临床效果。     

耳内镜下鼓膜修补术

目的探讨应用耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的疗效.方法应用单手操作行前内植后夹层法鼓膜成形术,治疗30耳鼓膜穿孔.结果有28耳愈合良好听力提高较为满意,穿孔愈合率为93.3%,与在显微镜下手术疗效无明显差异.结论应用耳内镜手术治疗鼓膜穿孔方便、灵活、视野好,为一较理想的手术方法.     

内植法鼓膜修补术——自制鼓膜刮匙的应用及长期效果观察

目的探讨用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘鳞状上皮行内植法鼓膜修补术的临床效果。方法共对386例（398耳）用自制的鼓膜内层上皮刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮或掀起耳道深部皮肤，取颞肌筋膜行内植法鼓膜修补术。结果经2年以上随访，11耳再度穿孔，387耳穿孔修补成功。术后1至3个月纯音测听示听力改善率达97．2％。结论用自制刮匙刮除鼓膜穿孔缘残留鳞状上皮行内植法鼓膜修补术效果满意。     

耳内镜与手术显微镜下鼓膜修补术临床疗效的Meta分析

目的　系统评价耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床对比,以期为临床鼓膜穿孔的术式选择提供循证依据。方法　计算机检索EMBASE、VIP数据库、万方数据库（WanFang）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、the Cochrane Library（2018年12期）、PubMed和Google搜索等引擎,检索时间截止于2018-12-15,文献筛选由两名研究员独立完成,纳入关于耳内镜下鼓膜修补术与显微镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的文献。质量评估数据资料,采用Revman5.3软件进行相应 的Meta分析。结果　共纳入12个随机对照实验,共1356例患者,654例行耳内镜下鼓膜修补术,702例行显微镜下鼓膜修补术治疗,耳内镜下鼓膜修补术手术时间D=40.34,95%CI[-22.27,-20.21], P＜0.001;出血量MD=19.77,95%CI[-5.44,-4.46], P＜0.001;术后住院时间MD=30.49,95%CI[-3.04,-2.67],P＜0.05;耳内镜组均明显小于显微镜组,差异有统计学意义。耳内镜下鼓膜修补术的气骨导差MD=11.12,95%CI[-3.55,-2.49],P＞0.05;穿孔闭合率MD=0.59,95%CI[0.76,1.66],P＞0.05。结论　与显微镜下鼓膜修补术相比,耳内镜下鼓膜修补术可减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间。两组治疗鼓膜穿孔的有效率无差异。     

两种鼓膜修补法的临床疗效观察

目的探讨内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术修补鼓膜穿孔的临床疗效。方法回顾性分析63例（66耳）行内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术修补鼓膜的临床资料,对两种修补方法治愈率进行分析。结果全部患者术后随访时间6个月,内植法鼓膜修补术组32耳愈合率为90.63%（29/32）,平均听力提高14.5dB;夹层法鼓膜修补术组34耳愈合率为91.18%（31/34）,平均听力提高15.7dB。两种手术方法在鼓膜愈合率及听力提高方面无统计学差异。结论内植法鼓膜修补术与夹层法鼓膜修补术是两种有效的鼓膜修补方法 ,临床上可以酌情选用。     

内镜下鼓膜成形术

目的评价内镜下修补干性鼓膜中、小穿孔的效果并与传统的烧灼法作对照。方法按完全随机法将鼓膜干性中央性中、小穿孔130耳分为两组,第一组100耳接受内镜下同种异体颞肌筋膜鼓膜成形术(内镜组),另30耳采用传统的40%三氯醋酸烧灼法进行修补(对照组)。比较两组间术后3个月鼓膜穿孔完全愈合的耳数以及术后6个月的语言频率纯音听阈的差异。结果术后3个月,内镜组鼓膜穿孔完全愈合率为91/100,较对照组的20/30高(P<0.01),术后6个月,两组鼓膜穿孔完全愈合者的骨-气导差在10dB以内的占90.1%。结论使用内镜修补鼓膜穿孔具有明显的优势,可代替手术显微镜且更容易通过狭窄或弯曲的外耳道,该手术是一种简单易行、安全有效的方法。     

脂肪压片修补外伤性鼓膜穿孔的临床观察

外伤性鼓膜穿孔是耳科常见病,多数为外伤或自行挖耳意外所致。临床上小的外伤性鼓膜穿孔多数可自行愈合,较大穿孔或小穿孔边缘内翻或外卷者,常需手术修补才能治愈。鼓膜修补可以尽快恢复鼓室的完整性和稳定性,恢复听力,保护内耳。鼓膜修补术已有许     

耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔的临床疗效

鼓膜修补术是临床治疗鼓膜穿孔、提高听力的唯一有效方法。临床治疗鼓膜穿孔的方法很多,如耳内镜下行内植法、外植法、夹层法等,疗效不一。我科自2005年3月-2008年3月行耳内镜下鼓膜修补术治疗鼓膜穿孔45例,效果满意,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组鼓膜穿孔患者45例,均为单耳发病,其中男13例,女32例;年龄20-45岁,     

耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值

目的探讨耳内镜下鼓膜修补术的临床应用价值。方法耳内镜下对48例鼓膜穿孔施行修补术。结果48例病人中,45例穿孔愈合;2例因移植物皱缩留有小缝隙;1例术后因感冒致中耳感染,移植物脱落,穿孔治愈率为93.8%,好转率4.1%,无效率2.1%。结论耳内镜灵巧、精细、分辨率高、图像清晰,在鼓膜修补术中可替代手术显微镜,穿孔愈合率高,临床有较高的应用价值。     

脂肪组织在鼓膜修补术中的临床应用

自体脂肪组织在鼓膜修补手术中应用的基础和临床研究在国外开始于上世纪90年代,经过临床证实,脂肪组织移植鼓膜修补简化和完善了传统的手术方法,提高了治疗效果,是一种简单、安全、有效的方法。我科自2002年1月～2006年1月,采用耳内镜下手术,对126例（128耳）外伤性及慢性单纯性中耳炎遗留干性鼓膜穿孔患者,应用自体脂肪组织修补鼓膜穿孔,并经1年以上随访,治疗结果满意,现报告如下。     

三种不同方式鼓膜修补术疗效的比较

慢性化脓性中耳炎是耳鼻咽喉科临床上的常见病和多发病，炎症后遗瘤鼓膜穿孔，临床上多采用烧灼法修补中小穿孔，或在显微镜下局麻手术修补大穿孔，但前者需时日久，后者手术费用较高，自1997年起采用内窥镜电视监视下对该类患者进行内窥镜下鼓膜修补术，取得了令人满意的效果，现对上术种方法进行比较，报告如下。     

内窥镜下经耳道夹层法鼓膜修补术

目的探讨内窥镜下耳道途径改良夹层法修补鼓膜穿孔的临床效果,并介绍临床手术要点及技巧。方法回顾性分析笔者所在医院应用内窥镜下耳道途径改良夹层法修补鼓膜穿孔的61例(64耳)患者的病历资料。结果 61例(64耳)患者随访6~24个月,术后无耳闷、耳鸣加重、眩晕、气骨导听力下降等。术后1-3个月内复查3耳再度穿孔,61耳穿孔修补成功,穿孔愈合率95.3%,修补成功病例术后6个月以上复查未见再穿孔、鼓膜内陷、粘连及前部钝角愈合情况,患者诉无听力下降等。术后3-6个月纯音测听示患者听力改善率达95.3%。结论适应证选取得当,内窥镜下耳道途径改良夹层法鼓膜穿孔修补术操作简单,损伤小,鼓膜愈合率高,听力改善较明显,值得临床推广。     

自体脂肪鼓膜修补的疗效观察

目的探讨自体脂肪鼓膜修补术的临床疗效。方法回顾性分析1998年6月至2001年6月间78例(83耳)行自体脂肪鼓膜修补术患者的临床资料,观察不同大小、不同部位、不同类型鼓膜穿孔的愈合情况。结果全部患者随访时间超过6个月,总愈合率为91.6%(76/83),其中小穿孔愈合率达95.7%(67/70),平均听力提高8.9±4.7dB。共7耳发生术后并发症,包括鼓膜再穿孔3耳,感染4耳。结论自体脂肪鼓膜修补术是一种简便、安全、有效的方法,对外伤性鼓膜穿孔及儿童置管后鼓膜穿孔不愈合者有较好的疗效。     

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜治疗鼓膜穿孔的临床研究

目的比较耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术和传统显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术的疗效。方法回顾2011年1月至2014年12月于我科接受鼓膜修补术的患者460例,按手术方式分为2组,一组耳内镜下耳屏软骨-软骨膜鼓膜修补术(耳内镜组),共242例(242耳),另一组显微镜下颞肌筋膜鼓膜修补术(显微镜组),共218例(218耳)。比较两组手术时间、术中出血量,术后1个月、3-6个月、1-2年鼓膜愈合率的情况。结果耳内镜组平均手术时间(43.5±14.2)min,平均术中出血量(5.2±1.8)ml,而显微镜组平均手术时间(84.0±13.5)min,平均术中出血量为(15.0±4.1)ml,差异均有统计学意义(t=-6.55,P<0.01;t=-12.14,P<0.01);术后1个月耳内镜组鼓膜愈合率为94.21%,显微镜组为91.74%;术后3-6个月、术后1-2年随访,长期鼓膜愈合率耳内镜组和显微镜组鼓膜愈合率分别为92.15%和89.45%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔可以获得较好的愈合率,是一种有效的手术方法,值得一定范围内临床推广。     

不同术式及材料鼓膜成形术的疗效观察

目的 探讨根据鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜成形术及修补材料的可行性及疗效.方法 255例鼓膜穿孔患者,根据鼓膜穿孔大小,分别对98例鼓膜小穿孔患者(穿孔直径小于3 mm)采用耳内镜下或显微镜下脂肪团块嵌塞法行鼓膜修补术,对75例鼓膜中穿孔患者(穿孔直径3~5 mm)行耳内镜下或显微镜下耳屏软骨-软骨膜内置法、不制作外耳道皮瓣行鼓膜修补术,对82例鼓膜大穿孔患者(穿孔直径大于5 mm)行显微镜下耳屏软骨-软骨膜内置法、制作外耳道皮瓣行鼓膜修补术.术后1~3个月行耳内镜复查,观察其疗效.结果 三种手术方式修补鼓膜小、中、大穿孔的愈合率分别为98.0%(96/98)、96.0%(72/75) 和96.34%(79/82),总愈合率为96.86%(247/255),术后言语频率平均气导听阈20.1±4.3 dB HL.结论 针对鼓膜穿孔大小选择不同鼓膜成形术及修补材料是可行的,其疗效均满意.     

耳内镜下耳屏软骨-软骨膜和耳屏软骨膜修补鼓膜大穿孔疗效分析

目的 探讨耳内镜下耳屏软骨-软骨膜和耳屏软骨膜修补鼓膜大穿孔的疗效。方法 回顾2020年1月～2021年12月在扬州大学临床医学院接受鼓膜修补手术的97例(97耳)患者,随机分成两组,分别为采用耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔48例和采用耳内镜下耳屏软骨膜修补鼓膜穿孔49例,术后1、3、6、12个月复查,至少随访3个月以上。比较两组术后3个月以上鼓膜愈合率及听力情况。结果术后3个月软骨-软骨膜组鼓膜愈合率95.83%(46/48),软骨膜组鼓膜愈合率95.92%(47/49)(χ²=0.000,P>0.05);术后3个月平均气导阈值均较术前提高,两组差异无统计学意义(t=-0.404,P>0.05)。结论 耳内镜下软骨-软骨膜修补鼓膜穿孔与软骨膜修补疗效相当,是一种有效的手术方法,值得临床推广。     

耳后进路Over-Under法鼓膜修补术60例

目的 探讨鼓膜大穿孔合并外耳道狭窄手术修补方法。方法 对60例（62耳）鼓膜大穿孔合并外耳道狭窄病例行耳后进路Over Under法鼓膜修补术,随访0.5～1年,观察鼓膜穿孔愈合率及术后听力变化。结果 60例（62耳）鼓膜大穿孔病例,穿孔愈合58耳（占93.5%）,听力提高53耳（占85.5%）,无鼓膜外侧愈合及皮片胆脂瘤发生。结论 耳后进路Over-Under法鼓膜修补术是鼓膜大穿孔合并外耳道狭窄病例合适的手术方式。耳后进路能提供良好的暴露,有利于制作鼓膜移植床;Over-Under法能较为方便地安放移植膜并提供较高的稳固性,避免鼓膜与鼓岬粘连。     

耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术的疗效观察

目的:探讨耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术的临床疗效。方法:回顾性分析在第四军医大学唐都医院行耳内镜下同种异体羊膜鼓膜修补术患者43例(43耳)的临床资料,观察鼓膜穿孔的愈合情况及听力改善情况。结果:43耳中有41耳鼓膜完全愈合,穿孔愈合率95.3%。复查纯音测听,语言频率气导平均听阈较术前提高10dB。随访1～4年,未见再穿孔及其他并发症发生。结论:耳内镜下鼓膜修补术适用于言语频率听阈在40dB以内的单纯鼓膜修补,不仅能修补紧张部中央性穿孔,而且对大部分有残余鼓膜的边缘性穿孔也可修补。人羊膜是鼓膜修补的理想材料。