阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿扁桃体腺样体切除术临床疗效分析

目的 评价扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿的临床疗效。方法 行扁桃体及腺样体切除术患儿80例,术前、术后3个月或6个月行多道睡眠描记术（PSG）监测及OSA-18量表生活质量调查,分析手术疗效、PSG参数及OSA-18评分的变化。结果 80例患儿治愈70例（87%）,显效8例（10%）,有效2例（3%）,总有效率为100%。显效及有效的10例中8例合并变应性鼻炎经治疗变应性鼻炎后症状明显改善,另2例肥胖者经控制体质量后症状减轻。术后呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低血氧饱和度（LSaO2）、OSA-18总分与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效方法,同时应治疗合并的其他上呼吸道阻塞因素。PSG结合OSA-18调查表可对患儿进行手术前后主客观的综合评价。     

腺样体扁桃体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童生活质量的影响

目的　探讨腺样体扁桃体和（或）切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿生活质量的影响。方法　对OSAHS患儿行疾病特异性生活质量调查表（OSA-18）,分析术前、术后结果差异,评估生活质量变化。结果　246例患儿临床症状均缓解,OSA-18总分由（64.80±8.95）降至（30.11±4.49）,差异具有统计学意义（P <0.01）。生活质量改善总体有效率达99.60%,睡眠障碍、全身症状、对监护人的影响显著改善。结论　腺样体和（或）扁桃体切除术能够直接解除呼吸道梗阻,提高患儿睡眠质量、生活质量,可作为儿童OSAHS的主要治疗手段。     

腺样体扁桃体切除术对睡眠呼吸紊乱患儿生活质量的影响

目的：评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿行扁桃体和（或）腺样体切除手术治疗前后生活质量的改善程度,并与有睡眠呼吸紊乱（SDB）症状但整夜PSG阴性的患儿进行比较;同时分析PSG与疾病特异性生活质量调查结果之间的相关性。方法：SDB患儿术前1～2周内行整夜PSG监测,根据结果分为PSG阳性组和阴性组,术后6～9个月内进行随访。使用儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查量表（OSA-18）对患儿术前及术后的生活质量进行评估,比较2组患儿术后生活质量改善情况。对PSG确诊的OSAHS患儿,分析术前整夜PSG与OSA-18指标之间的相关性。结果：共51例患儿入选,其中28例整夜PSG结果达到OSAHS诊断标准（阳性组）,另23例为PSG阴性组。2组的临床资料具有可比性。术前OSA-18评分在2组之间的差异无统计学意义。术后2组患儿的OSA-18总分及各维度评分较术前均明显降低（均P〈0．01）,且术前、术后评分的变化值2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在PSG确诊的OSAHS患儿,术前AHI与OSA-18量表中睡眠障碍、身体症状和对监护人影响3个维度的评分有明显相关性（均P〈0．01）,而与总分及其他2个维度无显著相关（均P〉0．05）。结论：对整夜PSG确诊的OSAHS患儿,扁桃体和（或）腺样体切除术后整夜PSG指标显著改善伴随生活质量明显提高,但没有发现术前OSA-18量表评分与整夜PSG检测指标之间有显著相关性。对有睡眠呼吸紊乱症状而其他方面健康的患儿,即使整夜PSG阴性,也能从手术治疗中受益。     

手术治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿生活质量的影响

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome OSAHS)对患儿生活质量的影响,以及手术前后生活质量变化.方法 对105例患儿进行儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查(disease-specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey, OSA-18)和多导睡眠监测(polysomnography, PSG),分析两者的相关性,术后3～18个月进行生活质量的随访.结果 术前OSAHS对患儿生活质量造成严重影响者占61.90%.术后得到明显改善,术后3个月总评分＞80者降至12.58%,18个月时降至4.76%.结论 OSAHS患儿行腺样体或扁桃体切除术后,PSG指标显著改善和生活质量明显提高,并发现术后OSA-18量表评分与PSG检测指标间有明显相关性.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征手术前后生活质量调查

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)对儿童生活质量的影响，分析手术治疗前后生活质量的变化。方法在术前4周内对54例患儿进行儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查(disease-specific quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items survey，OSA-18)和多导睡眠监测(polysomnography，PSG)，并分析二者的相关性；其中单纯扁桃体切除术8例，扁桃体切除术 腺样体切除术32例，单纯腺样体切除术14例。在术后12～18个月进行生活质量随访。结果 OSAHS对61．11％患儿生活质量造成严重影响；手术前OSA-18评分与呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度存在明显相关；手术后约75．92％的患儿生活质量得到明显改善，各项目依次为：睡眠障碍(88．89％)、对患儿监护人的影响(74．07％)和身体症状(70．37％)。结论 儿童OSAHS严重影响患儿的生活质量，OSA-18评分与PSG客观监测之间存在明显的相关关系，可作为儿童OSAHS临床诊断和疗效观察的评价指标。     

儿童睡眠呼吸暂停综合征外科治疗

目的探讨扁桃体和腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy,T＆A）在改善睡眠呼吸暂停综合征（sleep apnea syndromes,SAS）儿童生活质量中的作用,以及儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表（disease specific quality of life for children with obstructive sleepapnea 18 items suwey,OSA-18）是否可以作为一种较好的评价手段对儿童SAS患者生活质量及T＆A手术疗效进行评价。方法采用OSA-18对168例SAS患儿分别进行术前4周和术后6～12个月的生活质量评价;对52例同时进行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）,分析呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）、最低血氧饱和度（10west saturation,LSaO2）与OSA-18评分的相关性;分析扁桃体和腺样体大小与OSA-18评分的关系。结果SAS对30．36％患儿生活质量造成严重影响：手术前OSA-18评分与AHI、LSaO2腺样体与鼻咽腔比值（adenoid—nasopharynx ratio,A／N）存在明显相关性;T＆A手术后约73．81％的患儿生活质量得到明显改善。结论T＆A在改善儿童SAS患者生活质量方面发挥重要作用：OSA-18评分与PSG客观监测指标之间存在明显的相关关系;OSA-18有助于儿童SAS的临床诊断和对干预治疗措施进行量化评价。     

OSA儿童腺样体扁桃体切除术后的生活质量分析

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)儿童腺样体扁桃体切除术后生活质量的变化。方法:对符合入选标准的66例OSA儿童实施腺样体扁桃体切除术。患儿家长于术前及术后6～18个月完成OSA-18生活质量问卷调查,术前和术后调查问卷的评分用配对t检验进行比较。结果:OSA-18总分术前平均分为70.59(SD=15.015),术后为39.94(SD=14.232),OSA-18术前评分显著高于术后评分(P<0.01)。术前术后的OSA-18总分,睡眠紊乱、身体症状、情绪影响、白天问题及看护者关心的问题五项评分,以及每一小项评分,均较术前有显著降低(P<0.01)。结论:OSA严重影响儿童生活质量,腺样体扁桃体切除术后患儿生活质量有显著改善。     

扁桃体及腺样体切除治疗儿童OSAHS的疗效观察

目的探讨扁桃体及腺样体切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的疗效。方法对116例OSAHS患儿单纯行扁桃体切除12例,单纯行腺样体切除18例,行扁桃体和腺样体切除86例,术后6～12个月行多导睡眠监测（PSG）,随访1-2年。结果所有患儿术后睡眠打鼾,张口呼吸,遗尿等症状明显改善。评估其疗效,治愈78例（67．23％）,显效26例（22．40％）,有效12例（10．30）,无效0例。结论扁桃体及腺样体切除可有效地解除儿童口咽及鼻咽腔的狭窄或阻塞,改善儿童上呼吸道通气状况,使睡眠时呼吸气流通畅,是治疗儿童OSAHS的有效手段。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断和治疗

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）患儿的诊断标准、治疗方法及疗效观察。方法 78例经多导睡眠仪监测（polysomnography,PSG）确诊的OSAHS儿童采取扁桃体和（或）腺样体切除术68例,鼻内镜下双下甲减容手术14例,上颌窦自然开口扩大术6例;选择长期正压通气治疗（continuous positive airway pressure,CPAP）2例。采用儿童OSAHS生活质量调查表（OSA-18）对78例进行治疗前后随访。结果 围手术期无术后出血和急性呼吸道梗阻发生。随访18个月以上,OSA-18调查评分显示;显效69例（88．5％）,有效8例（10．2％）,无效1例（1．3％）。结论 儿童OSAHS在诊断上一定要详细进行询问及查体,并根据PSG结果确诊。治疗主要采用手术治疗,经2．4mm鼻内镜引导下行腺样体刮除术,CPAP治疗对于不适合手术者有效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童生活质量的评价

目的:①评价儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(OSA-18)的信度及效度;②探讨OSA-18调查表是否可以作为一种较好的评价手段对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患儿手术前后生活质量进行评价。方法:①以问卷访谈的形式调查122例OSAHS患儿家长,用重测信度、内部一致性、结构效度和内容效度等指标对OSA-18调查表进行评判;②用OSA-18调查表对122例患儿分别进行睡眠监测前4周和术后6～12个月的生活质量评价及扁桃体和(或)腺样体切除术后生活质量改善情况的评价。结果:①OSA-18调查表具有良好的内部一致性;重测信度、结构效度和内容效度也令人满意。②OSA-18总分、各个维度得分及各条目得分术后均较术前明显下降,OSAHS患儿的生活质量改善明显。结论:①OSA-18调查表具有良好的信度和效度,适用于OSAHS患儿生活质量的评价;②OSA-18调查表有助于儿童OSAHS的临床诊断和对干预治疗措施进行量化评价。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征240例的手术治疗

目的探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hy-popnea syndrome,OSAHS)的适应证、手术方法和疗效。方法回顾性总结了2 4 0例确诊为OSAHS需手术治疗病例,其中腺样体加扁桃体切除214例,单纯腺样体切除11例,单纯扁桃体切除15例。结果所有患者术后随访半年以上,175例(72.91%)痊愈,50例(20.83%)好转,15例(6.25%)无效。其中11例乳牙松动,3例乳牙脱落,8例术后24 h体温超过38℃;给予对症支持治疗后病情愈合。结论手术切除肥大的扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的主要治疗方法,但应根据不同的阻塞因素选择不同的手术方式。     

Child behavior and quality of life before and after tonsillectomy and adenoidectomy

OBJECTIVE: To determine the relationship between child behavior and quality of life before and after tonsillectomy and adenoidectomy by means of a standardized assessment of child behavior, the Child Behavior Checklist (CBCL), and a validated quality-of-life survey of pediatric obstructive sleep apnea, the OSA-18. DESIGN: Before-after study. SETTING: Hospital-based pediatric otolaryngology practice in a metropolitan area. PARTICIPANTS: Sixty-four children (mean [SD] age, 5.8 [3.1] years; 36 boys, 28 girls) who underwent tonsillectomy and adenoidectomy for treatment of sleep-disordered breathing or recurrent tonsillitis. INTERVENTION: Parents or caretakers completed the OSA-18 and the CBCL for ages 2 to 3 years or 4 to 18 years before surgery and 3 months postoperatively. MAIN OUTCOME MEASURES: The OSA-18 mean survey scores and change scores, and the CBCL total problem T scores and change in total problem T scores. RESULTS: The mean (SD) preoperative OSA-18 score was 3.9 (1.5) and change score was 2.3 (95% confidence interval, 1.9-2.7). The mean total problem score was 7.3 points lower after surgery (95% confidence interval, 4.9-9.7), indicating a significant decrease (P<.001, matched t test). The preoperative CBCL total problem score was consistent with abnormal behavior for 16 children (25%), but only 5 children (8%) scored in the abnormal range postoperatively (P =.03, log-likelihood ratio test). The OSA-18 preoperative mean survey score had fair to good correlation with the preoperative CBCL total problem T score (r = 0.50, P<.001, Pearson correlation), and the OSA-18 change score had fair to good correlation with the change in CBCL total problem T score (r = 0.54, P<.001, Pearson correlation). CONCLUSIONS: Behavioral and emotional difficulties are found in children with sleep-disordered breathing before treatment and improve after intervention. Scores on a standardized measure of assessment of behavior demonstrate significant correlation with scores on a validated quality-of-life instrument.     

扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿睡眠结构的影响

目的探讨扁桃体加腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患儿睡眠结构的影响。方法选取45例OSAHS患儿行扁桃体加腺样体切除术,比较术前和术后3个月睡眠结构参数,包括睡眠效率（SE）、S1期比例、S2期比例、SWS期比例、REM期比例、觉醒指数（AI）、觉醒时间比例（AT%）、SaO2低于90%的持续时间占睡眠时间的百分比（SLT90%）、最低血氧饱和度（LSaO2）和氧减饱和度指数（ODI4）,并与正常儿童对照组比较,观察患儿各项指标的变化。结果 OSAHS患儿SE、SWS期、REM期和LSaO2比对照组均降低（P〈0.05）,S 1期、O D I 4和S LT 9 0%比对照组升高（P〈0.0 1）,AI和AT%比对照组升高（P〈0.05）。OSAHS患儿术后3个月SE、SWS期、REM期和LSaO2比术前均升高（P〈0.05）,S1期、AI、AT%、ODI4和SLT90%比术前降低（P〈0.05）。结论 OSAHS患儿存在睡眠结构紊乱,扁桃体加腺样体切除术能有效改善睡眠结构紊乱。     

鼻内镜下腺样体低温等离子消融术和动力切割术的疗效比较

目的：分别通过低温等离子射频消融和鼻动力切割进行腺样体切除,观察两种手术方式的手术时间、出血量及疗效,分析两种手术方式的优缺点。方法收集2008年1月～2011年12月我院收治的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS）中,扁桃体和/或腺样体肥大的患儿共75例,其中30例行鼻动力切割腺样体切除术,45例行低温等离子射频消融腺样体切除术,统计两种术式的手术时间、出血量及术后半年疗效（儿童OSAHS疾病特异性生活质量调查（OSA-18））评估有无差异。结果鼻动力切割组与等离子消融组比较,两者切除腺样体手术时间差异无统计学意义,但是鼻动力切割组出血量明显多于等离子消融组,差异有统计学意义（P〈0.05）,两者手术方式对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征都有治疗效果。结论两种术式术后都能改善患儿的生活质量,疗效满意;鼻内镜下等离子低温射频消融腺样体切除术较鼻动力切割手术出血明显减少,值得推广。