鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤临床研究进展

恶性黑色素瘤（malignant melanoma,MM）是黑色素细胞的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1％-2％,其中在头颈部发生的恶性黑色素瘤较少,约占全身恶性黑色素瘤的22％～32％,而发生于鼻腔鼻窦较少见,仅占头颈部恶性黑色素瘤的2％～9％。恶性黑色素瘤恶性程度高,早期易发生淋巴和血性转移,     

鼻内镜下切除鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤51例临床观察

目的探讨鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法对51例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤单纯在鼻内镜下或联合其他手术路径进行手术治疗,创面用电刀烧灼处理,术后用抗生素3～4d预防感染。结果 51例术后随访1～3年,临床治愈45例;6例复发,经再次鼻内镜下手术治愈。结论鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤创伤小,疗效好,治愈率高,可作为治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选方法。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤17例临床分析

目的探讨鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的诊断和治疗,提高本病的诊疗水平。方法回顾性分析1980年3月-2011年6月收治的17例鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床资料,分析其临床病理特点、诊断、治疗及预后。结果患者的主要症状为单侧鼻塞,涕中带血,头痛;病灶位于鼻腔外侧壁和鼻中隔。17例患者中1例放弃治疗,2例行单纯放疗,14例行手术治疗,3、5年生存率分别为36．4％和22．2％。患者死亡原因为局部复发和远处转移。结论鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤恶性程度高,易复发和转移,预后差,临床上尽早确诊。广泛彻底手术切除肿瘤,并辅以放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗,是提高本病生存率的关键。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤1例

患者,女,47岁,因持续性右侧鼻塞3年余,伴鼻出血半月余于2010年10月14日以鼻腔、鼻窦新生物收住华中科技大学同济医学院附属同济医院耳鼻咽喉头颈外科.患者3年前无明显诱因出现右侧持续性鼻塞,有时伴有同侧头痛,曾行间断抗炎治疗无效.入院前半个月再次出现右侧鼻出血.既往无高血压、糖尿病、肺结核、血液病等病史.入院前门诊CT检查(图1、2)示右侧上颌窦、筛窦、蝶窦、右鼻道内软组织密度影,右眼眶内侧壁、鞍底、右上颌窦内壁、右侧鼻甲骨质破坏.入院后查体见右侧鼻腔总鼻道息肉样新生物,表面有血迹.     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术25例

鼻内翻性乳头状瘤（nasal inverted papilloma，NIP）属上皮源性肿瘤，发病率为0．4％～4．7％。以往多采用鼻外径路切除病变，损伤大。近10年，国内外学者相继报道了采用鼻内镜技术切除NIP，并取得了良好效果。本文将我院2002年1月～2004年12月期收治的25例NIP患者的临床资料回顾性分析如下。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤的临床诊疗进展

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤(SMMM)是临床少见的鼻腔鼻窦恶性肿瘤,发病症状通常不典型,就诊时多数患者已属晚期,5年生存率仅为20%~30%。以病理诊断为金标准,组织细胞内发现黑色素颗粒有助于明确诊断,对于无色素型恶性黑色素瘤,免疫组化可帮助鉴别诊断。与Ballantyne分期相比,第7版美国癌症联合委员会(AJCC)头颈黏膜恶性黑色素瘤TNM分期更适用于SMMM。目前,早期SMMM的治疗仍以手术为主,手术加放疗以及生物化疗的综合治疗模式有助于提高患者的生存率。     

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤7例报告

鼻腔鼻窦恶性黑色素瘤为少见疾病 ,恶性程度高 ,发展快 ,易复发和转移 ,治疗困难 ,预后差。为提高对本病的认识 ,现将我院 1 980～ 1 999年收治的 7例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料7例中 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 37～ 68(平均 47)岁。病程 4个月～ 2年 ,平均 7个月。 6例渐进性鼻塞、流血涕 ;1例除鼻塞、流血涕外伴头痛 ,面部疼痛及眼突。 7例鼻腔内均可见到灰褐色、褐色或深红色肿物 ,表面溃破伴有臭味者 4例。根据 Kardish( 1 976)分期 :A期 (病灶局限于鼻腔 ) 1例 ,B期 (病灶限于鼻腔及一个或多个鼻窦 ) 5例 ,C期 (病灶超越…     

鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤手术32例

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤属于上皮源性肿瘤，是临床上最常见的鼻腔鼻窦良性肿瘤，治疗首选外科手术。传统的手术方式多采取鼻侧切开术，手术创伤大且面部留有瘢痕。近几年随着鼻内镜手术器械及技术的提高和完善，鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤已广泛推广。我院1996年10月～2006年10月鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤32例，疗效满意，报道如下。     

鼻腔鼻窦黏膜黑色素瘤的治疗和预后

目的：探讨鼻腔鼻窦黏膜黑色素瘤（SMM）的治疗和预后影响因素。方法：对1976—01-200512收治的68例SMM患者的临床病理和随访资料进行单因素和多因素分析。结果：68例SMM患者,总的3年、5年生存率分别为36．1％、29．4％;单因素分析显示首次就诊时无淋巴结转移、无远处转移、接受手术治疗或生物治疗者预后较好;多因素分析显示患者首诊时出现远处转移、残留/复发者预后差;患者接受手术治疗或生物治疗后町显著改善预后。结论：SMM预后差,有远处转移或肿瘤残留／复发者预后更差;手术治疗和生物治疗有利于改善其预后。     

鼻-鼻颅底恶性肿瘤的治疗进展

鼻腔鼻窦恶性肿瘤少见,而且病理类型繁多。针对单一病理类型的多中心的研究缺乏。鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗通常以手术为主,辅助以放疗,化疗作用有限。鼻-鼻窦恶性肿瘤的总体预后不佳。本文总结鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断和治疗进展,特别是内镜经鼻手术在切除鼻腔鼻窦颅底恶性肿瘤中的应用,以及放疗、化疗和靶向治疗多学科综合治疗的进展。介绍鼻腔鼻窦恶性肿瘤的评估和治疗策略以及随访的规范建议。     

Endoscopic skull base surgery for sinonasal malignancy

Management of malignant neoplasms of the sinonasal tract and skull base is hampered by the relative low incidence and pathologic diversity of patient presentations. Many studies have reported successful outcomes in the endoscopic management of malignancy since 1996, and these are summarized in this article. Nonsurgical adjuvant therapies are important for locoregional control because surgery occurs in a restricted anatomic space with close margins to critical structures, and distant disease is an ongoing concern in these disorders. There remains a need for collaborative consistent multicenter reporting, and international registries have been established to assist in such efforts.     

儿童鼻腔鼻窦肿瘤在内镜辅助下的诊断及手术治疗

目的探讨儿童鼻腔鼻窦肿瘤的临床表现以及鼻内镜在其诊治中的应用。方法总结分析13例15岁以下儿童鼻腔鼻窦肿瘤的临床诊治资料。病例均在全身麻醉下行鼻内镜辅助新生物活检或切除术。 结果13例中,良性肿瘤9例,其中毛细血管瘤5例,错构瘤1例,神经鞘膜瘤1例,骨瘤1例,鼻咽部血管纤维瘤1例;恶性肿瘤4例,3例为胚胎性横纹肌肉瘤,1例黏液性软骨肉瘤。除2例胚胎性横纹肌肉瘤范围较广未能切除已经死亡外,其余11例均完全切除病变,随访0.5～5年未复发。 结论儿童鼻腔鼻窦新生物症状不典型,不易早期诊断。对疑有鼻腔鼻窦新生物的儿童应及早行鼻内镜检查,必要时进行活检,以明确诊断。手术宜采取全身麻醉,术中应用双极电凝可减少出血,低年龄患儿宜使用2.7mm鼻内镜以方便操作。     

Malignant melanoma of the nasal mucosa

Malignant melanoma of the nasal mucosa is a rare tumor. We present here a case which involved the nose and the paranasal sinuses. Though surgical excision was achieved, postoperative metastalic spread to the liver resulted in poor prognosis, necessitating chemotherapy. Relevant literature on the subject is reviewed.     

Sinonasal mucosal melanoma: A 44-case study and literature analysis

Objectives

Sinonasal mucosal melanoma is a rare disease, representing 4% of nasal cavity and paranasal sinus malignancies. The aim of this study was to assess the clinical characteristics, progression and treatment of this disease and to identify prognostic factors.

内窥镜手术治疗鼻腔-鼻窦恶性肿瘤:病例报告及文献复习

目的探讨内窥镜手术切除鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的适应证、可行性及治疗效果.方法鼻内窥镜下切除鼻腔-鼻窦恶性肿瘤4例,其中低分化鳞癌1例、黏液表皮样癌1例、非霍奇金淋巴瘤(T细胞型)1例、乳头状瘤恶变1例.其中2例行术后放疗,1例行术后化疗,1例未行放疗及化疗.结果术后随访2.5～ 7年,平均4.3年,患者均健在.其中1例生存5年,因术后3年局部复发,再次行内窥镜手术.结论经选择的鼻腔及鼻窦早期原发性或复发性恶性肿瘤,可经内窥镜手术彻底切除,术后配合放疗或化疗,可取得满意的治疗效果,其优点是损伤小、恢复快、无面部瘢痕,易被患者接受.     

Two cases of malignant melanoma in turbinate and maxillary sinus

Malignant melanomas develop from malignant transformation of melanocytes that are present in the skin and mucosal linings throughout the body. The overall rate of mucosal melanoma is rare and malignant melanomas developing from turbinates or maxillary sinuses are extremely rare. Symptoms of nasal melanoma are generally nonspecific, and patients often fail to seek prompt medical attention. Diagnosis can be confirmed by the immunochemical profile of staining with anti-S100 and HMB-45 antibodies, even in the case of melanin-free pigment melanoma. The present study reports two cases of primary malignant melanoma in the turbinate and maxillary sinus.