改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug 术治疗低位肛瘘疗效分析

目的：观察改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug术（ LIFT-Plug术）治疗低位肛瘘的临床疗效。方法78例低位肛瘘患者随机分为观察组和对照组,每组39例,观察组采用改良LIFT-Plug术,对照组采用肛瘘切除术,比较2组的疗效和手术情况。结果观察组的总有效率为100．0％,对照组为94．9％,组间比较差异无统计学意义（ P ＞0．05）;2组的手术时间差异无统计学意义（ P ＞0．05）;观察组的愈合时间和瘢痕面积均显著小于对照组（ P ＜0．05）;观察组的疼痛程度显著低于对照组（ P ＜0．05）。结论改良经括约肌间瘘管结扎术-Plug治疗低位肛瘘治愈率高,对患者创伤小,患者恢复快,值得在临床推广。     

肛门括约肌间瘘管结扎术针对复杂性肛瘘的治疗效果分析

目的研究肛门括约肌间瘘管结扎术针对复杂性肛瘘的治疗效果。方法将我院2016年12月至2017年12月收治的复杂性肛瘘患者76例作为研究对象,随机分成对照组和实验组各38例。对照组给予切开挂线术治疗,实验组给予肛门括约肌间瘘管结扎术治疗,对比两组患者治疗效果,包括手术时间、愈合时间和住院时间等。结果与对照组相比,实验组在手术时间、愈合时间和住院时间均缩短。实验组患者有效率为97.37%,对照组患者有效率为73.71%。两组数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肛门括约肌间瘘管结扎术对治疗复杂性肛瘘具有积极作用,可缩短治疗时间和住院时间,可在临床上进行推广。     

LIFT与切开挂线术治疗复杂性肛瘘的疗效比较

目的:探讨括约肌间瘘管结扎术、切开挂线术用于治疗复杂性肛瘘的临床效果。方法:研究组复杂性肛瘘患者经括约肌间瘘管结扎术治疗,对照组行切开挂线术治疗。记录两组术后肛门功能、疼痛程度,将所得数据输入SPSS软件后给予相应分析并得出结论。结果:研究组手术时间显著长于对照组(P0.05),研究组术中失血量、术后持续疼痛时间、伤口愈合时间均显著少于对照组(P0.05);术后3d对照组肛门失禁Wexner量表评分较术前显著提高(P0.05),而研究组该项指标则无变化(P0.05)。结论:应用括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘效果更优,有利于保障患者预后及生活质量。     

2种经括约肌间入路术式治疗高位单纯性肛瘘的对比分析

摘要：目的　观察2种经括约肌间入路术式治疗高位单纯性肛瘘的临床疗效。方法　采用随机数字表法将72例高位单纯性肛瘘患者分为试验组（36例）和对照组（36例）,试验组采用改良经肛括约肌间切开术（TROPIS术）治疗,对照组采用经括约肌间瘘管结扎术（LIFT术）治疗,比较2组的住院时间、手术时间、治愈率、肛门功能、疼痛指数、创面面积、术后并发症及临床疗效。结果　试验组手术时间较对照组缩短,且治愈率高于对照组（P＜0.05）;2组住院时间、手术前后肛门功能及创面面积方面差异均无统计学意义。在术后第1、3、7天3个时间点试验组疼痛指数均低于对照组（P＜0.05）;对照组并发症总发生率高于试验组,手术有效率低于试验组（P＜0.05）。结论　改良TROPIS术可提高治愈率、缩短手术时间、减轻术后疼痛、减少术后并发症的发生,值得推广应用于临床。     

瘘管剥除括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘的临床疗效观察

目的探讨瘘管剥除括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘的临床疗效。方法选取2015年1月至2016年1月于我院就诊的高位肛瘘患者,共40例,根据患者进入医院就诊的编号将其平均分为治疗组和对照组,每组20例患者。对照组患者入院之后给予患者瘘管切开挂线引流的方法进行治疗;治疗组患者采用瘘管剥除括约肌挂浮线引流的方法进行治疗,比较两组患者的疾病治愈率和复发率以及愈合时间、肛门功能和并发症等多方面的差异。结果两组患者和手术方法,在手术创面愈合和尿潴留方面不存在有显著的差异,不具有统计学意义P>0.05,但是,在手术完成后的第3天和第7天,患者的疼痛情况差异较为明显。两组患者在伤口愈合时间、肛门功能以及肛门动力学等方面比较,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者运用瘘管剥除括约肌挂浮线引流术治疗高位肛瘘,效果明显高于对照组,疗效有明显差异,P<0.05。结论针对高位肛瘘患者的临床治疗中,运用瘘管剥除括约肌挂浮线引流术有着明显的疗效,并且对患者的预后情况也有所改善增强,值得推广与应用。     

改良肌间瘘管结扎术治疗括约肌肛瘘的临床效果分析

目的探析括约肌肛瘘采用改良肌间瘘管结扎术治疗的临床效果。方法 100例括约肌肛瘘患者,采用随机数字表法分为参照组与研究组,每组50例。参照组患者实施常规肌间瘘管结扎术治疗,研究组患者实施改良肌间瘘管结扎术治疗。比较两组患者的手术时间、住院时间、切口愈合时间;治疗效果;视觉模拟评分法(VAS)评分与大便失禁严重度评分(Wexner评分);术后并发症发生情况。结果两组患者的住院时间和切口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的手术时间(33.28±5.04)min显著短于参照组的(39.72±6.89)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的总有效率98.00%显著低于参照组的84.00%,差异具有统计学意义(χ2=5.9829, P=0.0144<0.05)。研究组患者术后1、7、14 d的VAS评分分别为(3.25±1.10)、(0.92±0.51)、(0.42±0.01)分,均低于参照组的(4.28±1.20)、(1.88±0.63)、(0.75±0.03)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术前及术后的Wexner评分分别为(2.70±0.53)、(0.93±0.27)分,对照组分别为(2.75±0.59)、(1.89±0.35)分;两组患者术前Wexner评分比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后Wexner评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的并发症发生率2.00%显著低于参照组的18.00%,差异具有统计学意义(χ2=7.1111, P=0.0077<0.05)。结论改良肌间瘘管结扎术用于括约肌肛瘘患者中安全有效,既能减轻疼痛,又可减少并发症,促进康复,值得普及。     

肛门括约肌间瘘管结扎术治疗复杂性肛瘘的临床效果研究

目的:采用肛门括约肌间瘘管结扎术(LIFT)治疗复杂性肛瘘,研究临床效果。方法:选择经括约肌复杂性肛瘘患者50例随机分为两组,即治疗组和对照组,每组25例。治疗组采用LIFT,对照组采用切开挂线术。两组患者术后均控制排便,静脉给予营养液,根据病情给予适量抗生素,术后随访,统计两组患者愈合情况。结果:治疗组患者术后24 h,3 d疼痛明显减轻(P<0.01);住院时间及伤口愈合时间明显缩短(P<0.01,P<0.05);尿潴留患者明显减少(P<0.05);肛门畸形患者数目明显降低(P<0.05)。结论:与传统切开挂线术治疗复杂性肛瘘相比,LIFT更能减轻患者术后疼痛,最大程度保证了肛门功能。     

改良挂线术治疗低位肛瘘的临床疗效

目的 分析改良挂线术治疗低位肛瘘的疗效。方法 选取安徽医科大学附属巢湖医院2015年1月至2017年6月收治的60例低位肛瘘患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组与对照组,每组30例。试验组予改良挂线术治疗,对照组予肛瘘切开术治疗,分析两组手术时间、住院天数、治疗有效率、创面愈合时间、肛门功能评分（Wexner评分）及术后疼痛评分（VAS评分）、尿潴留情况的差异。结果 试验组患者治疗总有效率为96.67%,对照组为93.33%,两组差异无统计学意义（P>0.05）。试验组患者住院天数为（5.20±0.66） d、Wexner评分为（0.07±0.25）分,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者手术时间、创面愈合时间、VAS评分及尿潴留发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 改良挂线术治疗低位肛瘘疗效确切,有利于保护肛门括约肌功能。     

隧道式切除缝合术与切开挂线术治疗高位肛瘘的临床疗效比较

目的:探讨隧道式瘘管切除缝合术和肛瘘切开挂线术对高位肛瘘的疗效及其安全性.方法:对我院收治的高位肛瘘患者98例的临床资料进行回顾性分析.结果:患者均治愈,两组治愈率均为100％(P＞0.05).隧道式瘘管切除缝合组复发3例(6.1％),肛瘘切开挂线组复发6例(12.2％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).隧道式瘘管切除缝合组创面感染4例(8.2％),肛瘘切开挂线组创面感染7例(14.3％),两者差异有统计学意义(P＜0.05).隧道式瘘管切除缝合组创面愈合平均(9.6±5.3)天,肛瘘切开挂线组创面愈合平均(16.9±8.2)天,两者差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者均无肛门失禁、变形和尿潴留等并发症的发生.结论:隧道式瘘管切除缝合术具有愈合快、感染率低等优点,是一种安全有效治疗高位肛瘘的方法.     

改良LIFT术和常规 LIFT术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的比较分析

目的：比较改良LIFT术(经括约肌间瘘管结扎术)和常规LIFT术治疗单纯性经括约肌型肛瘘的临床疗效。方法2013年1月至2014年12月,86例单纯性经括约肌型肛瘘患者,随机分成A组和B组,分别接受改良LIFT 术(A组)与常规LIFT术（B组）42例和44例。通过比较两组病例的手术时间、术后疼痛VAS评分、伤口愈合时间、住院时间及治愈率评估两种手术方法的临床疗效。所有随访患者于术后第3个月均测定肛门直肠压力和进行盆底肌电图检查以评估肛门功能。结果所有患者均获得随访3～26个月,平均（8.73±7.15）月。两组患者的手术时间、术后24 h VAS疼痛评分和住院时间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组患者的伤口愈合时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。但A组治愈率为88.10%,明显高于B组治愈率63.63%,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术前和术后3个月的肛门直肠压力无明显变化,差异无统计学意义（P＜0.05）;两组患者术前和术后3个月的内、外括约肌和耻骨直肠肌MUP 平均时限比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论改良LIFT术较常规LIFT术明显提高治愈率,是治疗单纯性经括约肌型肛瘘的有效术式。     

改良TROPIS术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响与危险因素分析

目的 评估改良经肛括约肌间切开（TROPIS）术对高位肛瘘患者术后肛门功能的长期影响,并分析影响术后肛门功能的危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法。纳入行手术治疗的高位肛瘘患者181例,根据手术方式不同分为试验组（采用改良TROPIS术治疗）84例与对照组（采用切开挂线术治疗）97例,随访12~36个月（中位时间21个月）,比较2组一般情况、治愈率及肛门功能的差异。采用Logistic回归分析影响术后肛门功能的风险因素,受试者工作特征（ROC）曲线、曲线下面积（AUC）及Hosmer-Lemeshow检验评价预测效能。结果 试验组的复发率为8.33%,低于对照组的20.62%,术后肛门控气、生活方式改变评分及Wexner失禁总评分较术前增加（P<0.01）,但各项评分试验组低于对照组（P<0.01）。全组79例患者术后肛门功能下降,Logistic回归分析结果显示,体质量指数增高（OR=4.579）、马蹄形肛瘘（OR=158.011）、瘘管数目较多（OR=8.789）、病变牵涉外括约肌（OR=6.883）及手术方式中切开挂线术治疗（OR=7.082）是影响高位肛瘘患者术后肛门功能下降的独立危险因素。联合各独立危险因素,总的预测概率AUC=0.903（95%CI：0.859~0.947,P<0.01）,Hosmer-Lemeshow检验结果显示,χ²=5.603,P=0.587,各独立危险因素联合预测具有良好的区分度和校准度。结论 相比切开挂线术,改良TROPIS术治疗高位肛瘘更加安全有效;但该术式仍然会导致术后肛门长期功能降低,针对肥胖和瘘管走行复杂的患者,术中应尽可能保护肛门括约肌。     

高位复杂性肛瘘38例的临床疗效观察

目的：探讨高位复杂性肛瘘的治疗方法,为今后制定治疗方案提供参考。方法：采用一次性双挂线治疗高位复杂性肛瘘38例。结果：本组38例均一次治愈,治愈率为100%,未发生肛门失禁、移位、瘢痕狭窄等后遗症。结论：一次性双挂线不失为治疗高位复杂性肛瘘的理想方法。     

妙肤灵烧伤膏对肛瘘挂线术后创面愈合的临床研究

为观察妙肤灵烧伤膏对促进肛瘘术后创面的愈合作用，对92例肛瘘患者术后创面分2组进行对比观察。结果显示，妙肤灵膏组较之对照组，在减轻创口疼痛、减少瘢痕、缩短愈合时间等方面的疗效，均明显优于对照组（P〈0．05），尤其提示在肛瘘术后中后期，对创面修复具有促进作用。     

慢性肛瘘并发非特异性溃疡性结直肠炎的诊疗

目的探讨慢性肛瘘并发慢性非特异性溃疡性结肠炎的诊断及治疗。方法回顾性分析南宁市第七人民医院2007年6月～2011年6月收治的慢性非特异性溃疡性结肠炎患者4例的临床资料。结果 4例患者诊断为慢性非特异性溃疡性结直肠炎,采用保守综合性疗法2个月后,大便通畅,腹痛、腹泻及黏液血便消失。结论慢性肛瘘并发慢性非特异性溃疡性结肠炎,明确诊断后,症状表现以内科为主,先采用保守的综合治疗,效果满意;如出现溃疡穿孔、梗阻、癌变等并发症,即由外科介入行外科手术治疗为宜。     

引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘疗效观察

目的观察引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘的疗效。方法高位蹄铁型肛瘘患者80例根据入院顺序平分为两组,治疗组与对照组各40例,两组首先都采用引流术治疗,治疗组患者在此基础上加用口服中药治疗。结果经过治疗后,治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为80.0%,治疗组的临床疗效明显好于对照组（P〈0.05）。治疗组的肉芽组织开始生长时间、内外口愈合时间都明显短于对照组,两者比较差异有统计学意义（P〈0.05）。经过观察,治疗组与对照组在术后流脓、疼痛、瘙痒方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论引流术结合药物口服治疗高位蹄铁型肛瘘能提高治疗疗效,缩短肛瘘愈合时间,且安全性好,值得推广应用。     

临床药师对肛瘘切除术抗菌药物使用干预研究

目的：评价临床药师干预肛肠科肛瘘切除术抗菌药物应用的效果。方法：分别抽取干预前（2011年8月）、干预后（2012年8月）医院肛肠科肛瘘切除术患者病历各53份,对抗菌药物的合理性进行对比分析。结果：经临床药师干预,肛瘘切除术患者抗菌药物使用合理性明显改善,抗菌药物品种由干预前的头霉素和氟喹诺酮类调整为二代头孢菌素和林可霉素类,术前0.5～2小时用药者由干预前15.09%提高至83.02%,术后用药天数由干预前的9.11天降至4.79天,抗菌药物费用由1225.91元降至629.60元。结论：临床药师对肛瘘切除术使用抗菌药物的干预是可行和有效的,干预对Ⅲ类切口用药的合理、有效、安全、经济起到积极的作用。     

隧道式拖线加内口切挂术治疗马蹄型肛瘘的效果

目的探讨隧道式拖线加内口切挂术治疗马蹄型肛瘘的效果,总结其临床治疗经验及应用价值。方法选取我院2009年9月至2011年9月收治的104例马蹄型肛瘘患者,采用数字表抽取法将其随机分为观察组与对照组,各52例。观察组使用隧道式拖线加内口切挂术治疗,对照组使用传统的瘘管切除法治疗,观察对比两组治疗效果、平均治愈时间、支管愈合时间。结果观察组一次性手术治愈52例,治愈率100．0％,均未出现术后并发症;随访半年,无1例复发。对照组一次性手术治愈42例,治愈率为80．8％;由于换药不当导致创口发生假性愈合的有10例,后经二次手术治愈,二次手术率为19．2％;18例出现术后并发症,并发症发生率为34．6％;随访半年,复发2例,复发率为3．8％。两组患者的一次性手术治愈率、二次手术率、术后并发症发生率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组平均治愈时间、支管愈合时间对比差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论隧道式拖线加内口切挂术治疗马蹄型肛瘘效果显著,明显优于传统的瘘管切除法,能够显著缩短疗程,加快支管愈合,减少并发症发生,降低二次手术率,临床有效性及安全性明显提高,具有重要的临床应用价值。     

PPH联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效观察

目的：观察分析吻合器痔环切术（PPH）联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效。方法对2012年6月～2013年6月间收治的71例采用PPH联合挂线治疗的混合痔合并肛瘘患者的临床资料进行回顾性分析,观察PPH联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效。结果经术后随访,治愈率为100%（71/71）,手术时间为（70.2±5.5）min,挂线脱落时间为（8.5±2.9）d,住院时间为11～17 d,平均（13.0±2.5）d,治疗后患者痔回缩满意,且肛瘘愈合完全。患者术后43例出现肛门功能不良,2例患者出现肛缘水肿,未有假性愈合、肛门狭窄、肛门失禁、吻合口狭窄等严重并发症发生。1例患者复发,复发率为1.41%（1/71）。结论PPH联合挂线治疗混合痔合并肛瘘的疗效显著,具有治愈率高、复发率低、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

高位挂线低位切开缝合治疗高位复杂性肛瘘68例

采用高位挂线低位切开缝合术配合术后中药坐浴治疗68例高位复杂性肛瘘,1次治愈65例,2次治愈2例,3次治愈1例,治愈率100％。治愈时间17～50d,平均25．1d。术后随访半年至三年,无复发及肛门失禁、肛门移位、肛门畸形等后遗症,肛门功能正常。     

中药熏洗辅助中医挂线疗法治疗高位肛瘘的效果及对复发率的影响

目的 研究中药熏洗辅助中医挂线疗法治疗高位肛瘘的效果及对复发率的影响.方法 按照病床的单双号分组,将2011年6月至2015年2月本院接诊的120位高位肛瘘患者随机分为对照组和观察组,各60例.对照组采用切开挂线术治疗,观察组采用中药熏洗辅助中药熏蒸治疗;比较两组患者的总有效率、创口愈合时间以及愈后复发情况.结果 观察组总有效率显著优于优于对照组(95.0％ vs.83.3％,P＜0.05),创口愈合时间和复发率显著低于对照组.结论 中药熏洗辅助中医挂线疗法治疗高位肛瘘效果显著,复发率低.