食管癌术后乳糜胸手术指征探讨

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的保守治疗及手术指征.方法 回顾性研究53例食管癌术后乳糜胸患者临床资料,所有患者先采用保守治疗,治疗无效者行手术治疗.分析食管切除方式、T分期、预防性结扎胸导管、生长抑素、保守治疗第3天胸液量与治疗效果的关系.结果 食管切除方式、T分期、预防性结扎胸导管与否、是否应用生长抑素对治疗效果影响差异无统计学意义(P＞ 0.05),治疗第3天胸液量≥900 ml组比胸液量＜900 ml组手术率明显增高(66.7％ vs 4.5％,P=0.00).结论 食管癌术后乳糜胸大多可通过保守治疗痊愈,保守治疗3天后胸液量＞ 900ml/天者,需及时手术治疗.     

胸导管结扎术预防食管癌术后乳糜胸的疗效观察

在234例食管癌切除中，130例行预防性低位胸导管结扎，104例未作结扎，两组术后乳糜胸发生率作了比较。结果显示：前组术后无1例发生乳糜胸，后组乳糜胸发生率为1．92％。作者认为，对那些术中有可能造成胸导管损伤的病例，采取预防性低位胸导管结扎，可降低术后乳糜胸发生率。     

食管癌术中结扎胸导管预防乳糜胸的研究

目的术中预防性结扎胸导管防止乳糜胸的发生。方法汤阴县人民医院从1997年至2009年,将手术切除的932例食管癌病人,随机分为A、B两组,A组:456人,不结扎胸导管。B组:476人,常规膈上5CM处结扎胸导管。结果共发生乳糜胸11例,A组9例(2.0%),B组1例(0.2%),B组乳糜胸的发生率低于A组,P<0.01有非常显著性差异。结论术中预防性结扎胸导管对减少食管癌术后乳糜胸的发生有明显作用。     

低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的 探讨低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的效果.方法 手术切除食管癌449例,其中不结扎胸导管食管癌223例（A组）,结扎胸导管食管癌226例（B组）,比较两组术后乳糜胸发生率.结果 术后共发生乳糜胸6例,A组5例（2.2%）,其中死亡2例（0.9%）;B组1例（0.4%）,治愈.结论 低位结扎胸导管能有效预防食管癌术后乳糜胸,降低死亡率.     

膈上结扎胸导管对预防食管癌术后乳糜胸的临床研究

目的探讨胸导管结扎术对食管癌术后乳糜胸的预防作用。方法采用半随机对照法将食管癌手术患者分成胸导管结扎组和不结扎胸导管组。分析结扎组和不结扎组术后乳糜胸发生率,72h平均胸腔引流量以及5d内拔管率。结果结扎组术后乳糜胸发生3例(1.7%)。非结扎组术后发生乳糜胸5例(3%),结扎组与非结扎组术后乳糜胸发生率差异无统计学意义(P=0.430),且全部发生在弓上和颈部吻合的病例,两组患者术后72h平均胸腔引流量以及5d内拔管率比较差异有显著性,结扎组引流量明显少于非结扎组,而拔管率则结扎组明显高于非结扎组。结论食管中上段癌常规结扎胸导管,并不一定能预防胸导管的发生,而结扎胸导管能减少胸腔胸引量,缩短住院时间,减少患者痛苦,故中上段食管癌,主张结扎胸导管。而下段食管癌,常规结扎胸导管没有必要。     

食管癌术后乳糜胸11例临床分析

我们自１９８４年１月￣１９９６年１２月，共遇到了食管癌术后乳糜胸患者１１例，６例乳糜液漏出量在１５００￣２３００ｍｌ／ｄ者，施行了胸导管低位结扎术，５例治愈，１例死亡；５例乳糜液漏出量小于１５００ｍｌ／ｄ者，分别施行了胸腔闭式引流或胸腔穿刺抽液，并在胸腔内注入１０％福尔马林液３０￣５０ｍｌ，经过３￣７次用药，全部治愈。作者认为：对于食管癌术后乳糜胸患者应根据乳糜液漏出量的多少，选择有效的治疗措施，     

食管癌术后并发乳糜胸临床分析

目的探讨食管癌术后并发乳糜胸的原因、诊断、治疗及预防方法,为临床提供参考。方法回顾性分析我院12例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。结果本组12例患者,行保守治疗3例,治疗后引流液明显减少,均痊愈出院。9例手术治疗的患者行结扎术后即刻外漏停止,术后无复发病例。本组没有出现死亡病例。结论食管癌术后乳糜胸是可防可控的,治疗效果确切。     

食管癌术后乳糜胸的治疗体会

乳糜胸是食管癌术后的一种严重并发症,食管癌术后乳糜胸的发生并不多见,多发生于术后1周以内.文献报告发生率为0.42%-4.00%.尽管发病率不高,但是一旦发生,由于乳糜液外漏,大量体液丢失,处理不当常常危及患者的生命,后果十分严重.     

选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的探讨选择性结扎胸导管在食管癌切除术中预防术后乳糜胸的作用。方法对2009年6月至2011年7月手术切除的食管癌265例患者的临床资料进行回顾性分析。将265例食管癌手术切除术病例分为两组。A组138例,术中常规预防性结扎胸导管;B组127例,为选择性结扎胸导管组,术中结扎胸导管51例、未结扎76例。结果术后发生乳糜胸A组6例(4.3%),B组为0例(0%)。结论在食管癌切除术中,选择性结扎胸导管可有效预防术后乳糜胸发生。     

低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的 探讨低位结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的效果.方法 手术切除食管癌449例,其中不结扎胸导管食管癌223例(A组),结扎胸导管食管癌226例(B组),比较两组术后乳糜胸发生率.结果 术后共发生乳糜胸6例,A组5例(2.2%),其中死亡2例(0.9%);B组1例(0.4%),治愈.结论 低位结扎胸导管能有效预防食管癌术后乳糜胸,降低死亡率.     

食管癌术后乳糜胸的诊断和分析

目的总结食管癌手术后并友乳糜胸的诊断和治疗经验。方法回顾性分析33例食管癌手术后并发乳糜胸的诊治情况。结果治愈32例,其中保守治疗22例,有21例得到治愈,另外1例因肺部感染后导致呼吸衰竭放弃治疗后出院;有11例行电视镜腔镜手术治疗,均痊愈。结论在临床上对于食管癌术后发生乳糜胸的情况应本着预防为主的原则进行治疗,这样可以使大部分患者避免进行第二次手术,减少痛苦;若病情未能改善,果断实施手术是积极有效的治疗方式。     

生长抑素治疗开胸术后乳糜胸的疗效观察

目的探讨生长抑素对开胸术后乳糜胸的治疗价值。方法将开胸术后乳糜胸患者分为两组。治疗组行生长抑素 保守治疗;对照组行保守治疗。对比两组患者胸腔闭式引流每日减少量与治愈时间。结果两组胸腔闭式引流每日减少量与治愈时间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素对开胸术后乳糜胸有良好疗效。     

食管癌手术治疗80例分析

目的探讨食管癌外科治疗的方法和经验。方法回顾性分析食管癌手术治疗80例患者临床资料。结果本组病例手术切除率93·8%(75/80),5例因术中发现广泛转移未能切除病灶。发生并发症包括吻合口瘘2例,吻合口狭窄2例,乳糜胸1例,术后出血3例。术后无复发转移,除2例吻合口狭窄患者外,其余患者进食及消化功能均良好。结论根据患者具体情况来选择手术方式,加强术前准备及术后管理,可以提高治愈率,降低并发症发生率,提高生活质量。     

胃镜直视下食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄36例临床分析

目的探讨胃镜直视下食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法及疗效。方法选择2007年7月到2009年9月间食管癌术后发生吻合口狭窄患者36例,进行胃镜直视下用食管扩张器食管扩张联合2%高渗盐水加地塞米松治疗。结果 36例患者中1次治疗后显效29例,占80.5%,有效5例（占13.9%）,总有效率达94.4%;术中、术后未出现消化道穿孔、大出血、吻合口瘘等并发症。结论胃镜直视下食管扩张器食管扩张联合药物应用治疗食管癌术后吻合口狭窄方法简单,疗效满意,值得推广应用。     

食管癌术后乳糜胸的防治

目的：探讨食管癌术后乳糜胸有效的诊治和预防的方法。方法：回顾性分析了2000年1月-2008年12月收治的899例食管癌中术后8例并发乳糜胸患者的临床资料。结果：8例患者中,保守治疗2例,1例痊愈,1例死亡;手术治疗6例．均治愈。结论：食管上中段癌根治术中常规行胸导管预防性结扎,有防止或减少术后乳糜胸的作用。对于食道癌术后乳糜胸的患者,保守治疗仍未能改善的,果断实施手术治疗是较为积极有效的治疗措施。     

40例食管癌外科治疗体会

目的总结食管癌患者外科治疗经验。方法收集2010年5月～2011年3月在本院接受外科治疗的食管癌40例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组患者均进行了手术切除,术后有8例出现手术后并发症,因吻合口瘘死亡2例。结论手术治疗是食管癌的最佳治疗手段,可提高患者的生存质量。     

微创McKeown术与左侧开胸食管切除术治疗食管癌的疗效比较

目的探讨微创McKeown术治疗食管癌的疗效,并与左侧开胸食管切除术比较,为食管癌手术方案的制定提供依据。方法根据术式将2009年1月至2013年6月收治的78例食管癌患者分为微创组（38例）和开胸组（40例）,分别接受微创McKeown术和左侧开胸食管切除术并行胸腹部淋巴结清扫,分析两组的围术期指标和淋巴结清扫情况,同时记录术后并发症情况。结果微创组的术中出血量和术后住院时间分别为（91.58±13.76）ml和（11.73±3.26）d,低于开胸组的（335.74±73.51）ml和（13.64±4.19）d,差异均有统计学意义（P〈0.05）,微创组的总体淋巴结清扫个数及胸部淋巴结个数均多于开胸组（P〈0.05）。结论微创McKeown术治疗食管癌的安全性较好,降低了术中出血,减少了术后住院时间,且淋巴结清扫情况优于左侧开胸食管切除术。     

90岁以上超高龄食管、贲门癌患者的手术治疗策略

目的探讨90岁以上超高龄食管癌和贲门癌患者手术治疗的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2001年3月至2012年12月收治的8例90岁以上食管癌和贲门癌患者的手术治疗临床资料。其中,男5例,女3例,年龄90～98岁,平均（91．25±2．76）岁;贲门癌4例,食管癌4例。结果手术成功7例,剖胸探查1例,手术切除率87．5％,术后平均住院时间（24．25±7．09）d,术后出现并发症5例（62．5％）,治愈率87．5％（7／8）,住院死亡率为0．0％。结论对于90岁以上的超高龄食管癌和贲门癌患者,只要其心肺功能好,积极围手术期处理,手术治疗是安全、可行的。     

Ecabet sodium prevents esophageal lesions induced by the reflux of gastric juice in rats

We investigated the effect of ecabet sodium (ecabet) on rat acute esophageal lesions induced by reflux of gastric juice. Ligation of both pylorus and fore-stomach induced the reflux of gastric juice, decreased the amount of mucus and formed hemorrhagic lesions in the esophageal mucosa. Intragastric injection of ecabet reduced the pepsin activity and prevented both the decrease of mucus amount and formation of lesions. Ecabet enhanced the reduction in lesion formation induced by omeprazole and ranitidine without a change in decreased acid concentration and pepsin activity. Digestion of mucosa and the reduction in mucus were prevented by ecabet in the everted HCl and pepsin treated esophageal sac. These results indicate that ecabet prevents esophageal lesions by inhibiting pepsin activity as well as by protecting mucus from degradation. These further implicate the therapeutic potential of ecabet for prevention/treatment of GERD, especially in combination with a proton pump inhibitor or H₂-antagonist. Received 12 July 2006; accepted 21 August 2006     

基层医院食管癌的治疗现状

目的探讨基层医院食管癌的治疗状况，为今后食管癌的治疗提供有用的参考资料。方法收集1996年1月至2004年12月食管癌治疗的病历共202例，分析其年龄性别、患病诱因、从起病到住院治疗时间、治疗方法及其预后。结果男性占95．5％，女性占4．5％，其中≥60岁占59．9％。同时嗜烟酒者占49．1％，单纯嗜酒占13．9％，单纯嗜烟占5．0％。其中手术治疗占33．2％，保守治疗占66．8％（包括食管支架扩张术46例）。结论在病因上，男性患者主要与烟酒嗜好有关。基层医院食管癌的治疗状况不容乐观，由于大部分患者年老体弱、病程晚期、发生远处转移及既往有手术史从而导致了大部分患者丧失了手术治疗的机会。