膝关节软骨损伤给予自体骨软骨移植术治疗的效果分析

目的:分析膝关节软骨损伤给予自体骨软骨移植术治疗的效果。方法:将70例(112膝)膝关节软骨损伤患者根据治疗方法分为两组,以行微骨折术修复的34例(54膝)为对照组,以行自体骨软骨移植术治疗的36例(58膝)为观察组,分析两组治疗效果。结果:术后1个月、6个月时,两组膝关节功能评分及恢复优良率组间均无明显差异(P0.05),术后12个月观察组两指标均明显高于对照组(P0.05)。两组切口均一期愈合,对照组并发症发生率5.88%,观察组无并发症,两组差异不显著(P0.05)。结论:自体骨软骨移植术对膝关节软骨损伤有显著疗效,可有效改善患者膝关节功能,且不易造成并发症。     

距骨骨软骨损伤采用踝关节镜下微骨折手术及自体骨软骨移植术的疗效对比

目的:对比分析踝关节镜下微骨折手术和自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤的临床疗效及影响。方法:将某院收治的112例距骨骨软骨损伤患者,随机分为微骨折手术组和自体骨软骨移植术组,各56例,比较两组患者的前后踝关节VAS、AOFAS踝-后足评分、临床疗效和复发情况。结果:两组治疗前VAS评分、AOFAS踝关节评分、并发症发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的踝关节VAS均有所下降,AOFAS踝关节评分均升高,且微骨折术组踝关节VAS高于移植术组,但AOFAS踝关节评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。微骨折术组治疗总有效率明显高于移植术组。结论:踝关节镜下微骨折术相对自体骨软骨移植术治疗距骨骨软骨损伤,疗效显著,值得在临床借鉴。     

MRI增强及延迟扫描在脑转移瘤诊断中的应用

目的:更深入地研究MRI增强和延迟扫描技术在诊断脑转移瘤中的临床应用。方法:选取我院2011年1～12月接受并治疗的脑转移瘤患者120例,对这些脑转移瘤患者的MR图像使用增前后延迟、增强、平扫等扫描技术,对比增强前后和延迟扫描后病灶的显示情况。结果:使用平扫直接发现脑转移瘤的表现特征有74例,占总人数的61.7%;只有2例强化后,脑转移瘤图像的显示不明显,剩下118例出现不同形式与程度的强化,与平扫相比显示病灶的边界、大小、浸润范围、形态更清楚,扫描延迟8～10分钟,能够更清楚显示出病灶。结论:在MRI诊断疑似脑转移瘤时,常规检查中应加入增强扫描,它可以为治疗方案制定与诊断提供有效的数据,而增前后延迟扫描则可以提供全面的数据,在诊断脑转移瘤时有很高的的医学价值。     

自体软骨-软骨膜移植术的护理配合

目的应用自体软骨-软骨膜复合物进行移植修复手指关节的软骨缺损,经系统化整体护理,达到促进患者重建关节面、减少手部外伤伤残率的目的。方法对11例手外伤伴有严重手指关节毁损患者行自体软骨-软骨膜移植术,术前加强心理护理;术后按手部关节的综合评分法进行观察评分,并指导与协助行主动与被动功能锻炼。结果 11例手术全部成功,无感染发生。术后随访2年,其中优8例,良2例,差1例。结论自体软骨-软骨膜复合物移植术修复手指关节软骨缺损并配合有效的护理,能提高手术成功率,促进患者康复。     

自体软骨鼓室成形术76例效果观察

目的：评价自体软骨应用于鼓室成形术中的临床效果。方法对76例（81耳）鼓室成形术患者采用自体耳廓软骨上鼓室重建及鼓室成形、听力重建术。结果81耳术后半年纯音测听气骨导差为（14.3±5.3）dB,与术前[（30.5±6.2）dB]比较差异有统计学意义。术后随访超过1年,查鼓膜及外耳道形态良好,无明显内陷袋形成及人工听骨脱出者。3例（3耳）1年后复发,复发率为3.7%;4耳（4.9%）有鼓膜小穿孔。结论自体耳廓软骨应用于鼓室成形术、听力重建术,新鼓膜弹性好,无鼓膜内陷,鼓膜穿孔率较低,术后听力得到改善;且此法操作简便,适合基层医院开展。     

翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术的治疗效果观察

目的 探讨翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术的治疗效果.方法 回顾性分析258例翼状胬肉患者的临床资料,所有患者均行翼状胬肉切除联合自体球结膜瓣移植术,分析患者的手术指标、术前及术后3个月的相关临床指标、临床疗效、并发症发生率及复发率.结果 258例患者的手术时间为(20.47±1.39)min,切口长度为(3.00±...     

鼻部整形术自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床效果观察

目的观察鼻部整形术自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体的临床效果。方法选取2017年8月-2019年8月深圳乐美医疗美容门诊部收治的鼻部整形患者80例根据不同复合体,分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受膨体聚四氟乙烯鼻尖复合体手术,观察组接受自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体手术,观察2组手术效果。结果手术后,观察组鼻尖突出度高于对照组,创口愈合时间短于对照组(P <0. 01);观察组鼻尖下小叶饱满度、鼻尖旋转度、鼻孔直径及鼻形满意度评分均高于对照组(P <0. 01);观察组并发症发生率为15. 00%,低于对照组的37. 50%(P <0. 05)。结论鼻部整形术使用自体肋软骨移植构建鼻尖软骨复合体可缩短患者创口愈合时间,且并发症少风险低,值得临床推广应用。     

自体游离球结膜移植术在翼状胬肉治疗中的效果观察

目的 观察自体游离球结膜移植术在翼状胬肉治疗中的临床效果.方法 选择2012年2月-2013年2月眼科收治的翼状胬肉患者79例（83眼）,随机分为观察组40例（42眼）和对照组39例（41眼）,2组均行翼状胬肉切除术,观察组在此基础上行自体游离球结膜移植术.结果 观察组患者角膜上皮化愈合时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.术后眼内异物感、畏光、流泪等不适症状持续时间短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者复发率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 自体游离球结膜移植术在翼状胬肉切除治疗中有效促进了眼表结构和功能的修复,对降低翼状胬肉复发率有重要意义.     

角膜绷带镜在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后应用的效果分析

目的探讨角膜绷带镜在翼状胬肉切除联合自体结膜移植术后应用的效果。方法选择90例2017年1月至2018年1月翼状胬肉切除联合自体结膜移植术患者据术式分组。对照组开展术后常规干预,角膜绷带镜组行术后角膜绷带镜干预。比较两组翼状胬肉切除联合自体结膜移植术手术干预效果;术后第1天、第2天和第3天眼部疼痛程度;干预前后患者眼病患者生活质量量表分值;异物感、流泪等并发症率。结果角膜绷带镜组翼状胬肉切除联合自体结膜移植术手术干预效果高于对照组,P <0.05;角膜绷带镜组术后第1天、第2天和第3天眼部疼痛程度优于对照组,P <0.05;干预前两组眼病患者生活质量量表分值无明显差异,P> 0.05;干预后角膜绷带镜组眼病患者生活质量量表分值优于对照组,P <0.05。角膜绷带镜组异物感、流泪等并发症率低于对照组,P <0.05。结论翼状胬肉切除联合自体结膜移植术患者行腹腔镜胆囊切除术疗效非常理想,可有效减轻疼痛,改善生活质量,减少并发症。     

兔膝退变软骨MRI与软骨内基质金属蛋白酶-13（MMP-13）表达的研究

目的观察模型兔退变软骨MRI表现及基质金属蛋白酶13（MMP-13）的表达,探讨两者关系,研究MMP-13在退变诊断中的价值。方法健康新西兰大白兔40只随机分两组。右后膝行前交叉韧带切断。左后膝为对照。术后4周和8周,观察软骨退变MRI表现并进行MMP-13染色。结果术后4周,软骨以II级退变为主（55％）;术后8周,软骨以III级退变为主（60％）,差异具有统计学意义（P〈0．05）。对照侧MMP-13轻度表达,主要在软骨表层,术后4周高度表达为主（85％）,主要在表层和中层,差异具有统计学意义（P〈0．01）;术后8周较术后4周下降,以中度表达为主（50％）,仍高于对照组,差异具有统计学意义（P〈O．01）。I级退变软骨MMP-13轻度表达为主（5／6）,II级高度表达为主（13／17）,III级中度表达为主（10／17）,两者存在相关性（r=0．631,P％0．01）,II级前,随分级加重,MMP-13表达增高;II级后,随分级加重,MMP-13表达降低。结论MMP-13的表达与退变软骨MRl分级具有相关性,检测其表达对发现早期退变具有-定意义。     

磁共振成像在关节软骨病变中的应用

目的评价分析磁共振成像在关节软骨病变中的应用价值。方法随机抽取2009年4月-2012年2月本院收集的病理证实存在关节软骨病变的离体标本15具,采用脂肪抑制质子密度序列（FS—PD）与三维脂肪抑制扰相梯度回波序列（3D—FS—SPGR）联合对这15具标本的膝关节进行磁共振成像扫描,并对扫描结果进行统计分析。结果该序列对膝关节进行扫描的软骨信号噪声比为（71．9±5．2）和（76．9±6．3）,较其他序列要明显高出很多,且差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论采用磁共振成像法对病变关节软骨进行检查具有显著的特征,并且FS—PD与3D-FS-SPGR序列为扫描的理想组合,值得临床注意。     

猪关节软骨损伤MR成像实验研究

目的 观察MR三维重建图像显示关节软骨损伤病变的能力及测量病变大小的准确性. 方法 采用新鲜猪膝关节,以外科方法制作2～4级的关节软骨损伤标本并进行MR扫描,最后在工作站对图像进行二维和三维重建并测量,与标本的实际测量结果相对照. 结果 按照1、1.5、3 mm扫描层厚分组,3、4级损伤的SSD三维重建图像测量值的平均百分误差比较,P＜0.01.SSD和MIP 2种三维重建方式测量误差的差异具有统计学意义(P＜0.05).3组测量值比较差异具有显著的统计意义(P＜0.01).SSD三维重建图像对4级损伤测量的百分误差最小.3、4级损伤测量值差异具有统计意义(P＜0.05).测量关节软骨病变大小在1 mm扫描层厚的SSD三维重建图像上较二维磁共振图像更为准确(P＜0.05). 结论 三维重建测量误差的大小与MR扫描层厚、三维重建方式、损伤区的大小和关节软骨损伤的程度等有关.关节软骨的三维重建图像能够较真实的反映关节软骨表面的不规则形态.     

MRI对膝关节前交叉韧带损伤的诊断

目的 研究正常和损伤的膝关节前交叉韧带的MRI表现.方法 回顾性分析16例前交叉韧带正常和19例前交叉韧带损伤的MRI表现.结果 正常的前交叉韧带在矢状位上呈一连续笔直的T1WI、12WI均为低信号的带状影.前交叉韧带损伤的MRI表现为韧带连续性中断4例(韧带内形成假瘤1例),韧带外形不规则4例、韧带水平走向2例和韧带信号增高9例.结论 MRI是一种首选的诊断前交叉韧带损伤的非创伤性检查方法.     

A phase I clinical and pharmacological profile of dacarbazine with autologous bone marrow transplantation in patients with solid tumors

Summary Dacarbazine (DTIC) is a chemotherapy drug which has antitumor activity at standard doses, exhibits a steep dose-response effect in vitro, and is associated with relatively few non-hematologic toxicities. These characteristics suggest a potential role for this drug in bone marrow transplant preparative regimens. To pursue this hypothesis, 16 patients with refractory solid tumors were enrolled in a phase I study of single agent DTIC to determine the dose of DTIC requiring bone marrow reinfusion and to define the dose-limiting toxicity and maximum tolerated dose when given with autologous bone marrow rescue. Pharmacokinetics were evaluated at the 4394 mg/m² dose level. The marrow requiring dose was 2000 mg/m² when given as a single intravenous (IV) infusion. The extramyeloid dose-limiting toxicity of DTIC was hypotension, with the maximum tolerated dose of DTIC being 3380 mg/m² when given with bone marrow transplantation (BMT). Other toxicities were transient and tolerable. At 4394 mg/m² of DTIC, plasma concentrations declined biexponentially with a terminal half-life of 3 hours. The mean clearance was 10.6 L/hr/m² with a volume of distribution at steady state of 37.5 L/m² and a mean maximum plasma concentration of 150 mcg/ml. One patient with melanoma developed a partial response of short duration after receiving 2600 mg/m² of DTIC. Dacarbazine can be significantly dose escalated with an acceptable toxicity profile, when given with BMT. Future trials should focus on the addition of this drug to current BMT preparative regimens used for the treatment of patients with lymphoma.     

利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤

目的：探讨利妥昔单抗联合自体外周血干细胞移植(autologous peripheral blood stem cell transplan- tation,APBSCT)治疗CD20阳性非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的可行性和有效性。方法：对4例CD20阳性NHL病人进行了5次利妥昔单抗联合APBSCT的治疗。利妥昔单抗于使用动员药物的前2 d使用,375 mg·m~(-2)静脉注射1次,观察病人使用利妥昔单抗的不良反应、动员效果及移植后的造血重建、并发症、临床转归。结果：所有病人均对利妥昔单抗耐受良好,动员后可采得足量CD34~+细胞,植入后在8～11 d内达造血重建,粒缺期出现短暂低热,无出血表现。移植后所有病人已随访5～44 mo。结论：利妥昔单抗联合APBSCT治疗CD20阳性NHL是一种耐受良好及效果良好的方法。     

壳聚糖/磷酸甘油复合浓缩自体骨髓修复关节软骨的实验研究

目的探讨壳聚糖/磷酸甘油（C/GP）复合浓缩自体骨髓修复兔关节软骨缺损的效果。方法选择3个月龄新西兰大耳白兔24只,双下肢髁关节面上共制作3个直径4mm、深2mm的全层软骨缺损,自左到右为：壳聚糖/磷酸甘油复合浓缩自体骨髓组（A组）,壳聚糖/磷酸甘油组（B组）,空白对照组（C组）。分别于术后4,8,12周各处死8只,应用大体观察、组织学观察及组织学评分评估缺损软骨的修复情况。结果 C/GP复合浓缩自体骨髓组术后12周、组织切片显示新生组织中可见大量类透明软骨细胞出现,修复组织和周围软骨整合良好。A组各个时间点组织学评分均低于于其他2组（P〈0.05）。结论 C/GP复合浓缩自体骨髓提高了对兔关节软骨缺损的修复效果。     

MRI三维扰相梯度回波序列在膝关节软骨损伤中的诊断

目的探究在膝关节软骨损伤诊断中应用MRI三维扰相梯度回波序列诊断效果。方法选取2016年12月～2018年5月本院收治的疑似膝关节软骨损伤患者206例开展研究,所有患者均经关节镜病理诊断进行确诊,在确诊前所有患者均实施MRI三维扰相梯度回波序列诊断,并以关节镜病理诊断作为金标准,分析MRI三维扰相梯度回波序列诊断准确率、敏感度、特异性。结果 206例患者经关节镜病理诊断出膝关节软骨损伤患者104例;T1WI序列诊断出膝关节软骨损伤患者79例;T2WI序列诊断出膝关节软骨损伤患者84例;WFS诊断出膝关节软骨损伤患者90例;MRI三维扰相梯度回波序列诊断出膝关节软骨损伤患者101例。诊断符合率相比:关节镜病理诊断、MRI T1WI序列诊断、MRI T2WI序列诊断、WFS诊断、MRI三维扰相梯度回波序列诊断符合率相比,差异有统计学意义(P 0.05);且关节镜病理诊断符合率、MRI三维扰相梯度回波序列诊断符合率相比,差异无统计学意义(P 0.05)。MRI三维扰相梯度回波序列诊断敏感度98.1%;特异度99.0%。结论膝关节软骨损伤采用RI三维扰相梯度回波序列诊断,可提高诊断符合率,且诊断敏感度较高,可为临床提供有效的参考依据,值得临床推广应用。     

膝关节软骨病变磁共振成像序列的研究

目的通过比较四种磁共振（MR／）成像序列诊断膝关节软骨病变的准确性,探讨各序列的优缺点,评价诊断软骨病变的最佳序列。方法31例36侧膝关节镜检查患者,将每侧膝关节软骨面分为5个区域。MR／成像采用快速自旋回波T1加权序列（TIWI-TSE）、脂肪抑制T2加权快速回波序列（T2WI-TSE—SPIR）、脂肪抑制质子密度快速自旋回波序列（PDW—TSE—SPIR）、扰相三维脂肪抑制梯度回波系列（3D-WATSC）四个序列。按Recht标准分级诊断180个关节软骨面,分别与膝关节镜分级诊断结果对照。MRI各序列诊断价值的真实性指标为敏感度、特异度、准确度,一致性指标用Kappa值。结果以关节镜诊断为标准,各序列诊断软骨病变的敏感度、特异度、准确度、Kappa值分别为：T1WI-TSE序列诊63．8％、95．3％、78．8％、0．403;RWI-TSE—SPIR序列56．3％、97．6％、76．1％、0．353;PDW-TSE．SPIR序列79．8％、93．0％、86．1％、0．642;3D—WATSC序列96．8％、88．3％、92．8％、0．812。结论3D．WATSC序列诊断膝关节软骨病变的准确度及Kappa值均优于其它序列,与关节镜诊断结果具有一致性,是诊断膝关节软骨病变的最佳扫描序列。