外耳道胆脂瘤

目的：探讨外耳道胆脂瘤临床特点与治疗方法。引起临床医生对该病的关注，提高对本病的认识。方法：对16例外耳道胆脂瘤的临床表现，手术治疗及效果进行了回顾性分析。结果：病变范围小，骨质破坏较轻者5例；虽有骨质破坏，但未进入乳突及上鼓室者6例；侵入上鼓室，侵入乳突者3例，并有外耳道后壁－乳突腔瘘形成，结论：外耳道胆脂瘤主要发生在中老年人，它和外耳道栓塞性角化病是两种不同的疾病，治疗的关键是彻底清除胆脂瘤囊袋和死骨。     

外耳道胆脂瘤

目的:探讨外耳道胆脂瘤临床特点与治疗方法,引起临床医生对该病的关注,提高对本病的认识。方法:对16例外耳道胆脂瘤的临床表现、手术治疗及效果进行了回顾性分析。结果:病变范围小,骨质破坏较轻者5例;虽有骨质破坏,但未进入乳突及上鼓室者6例;侵入上鼓室2例;侵入乳突者3例,并有外耳道后壁-乳突腔瘘形成。结论:外耳道胆脂瘤主要发生在中老年人,它和外耳道栓塞性角化病是两种不同的疾病,治疗的关键是彻底清除胆脂瘤囊袋和死骨。     

外耳道胆脂瘤19例临床分析

目的：探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的临床特征,提高其临床诊治水平。方法：回顾分析19例手术治疗后经病理检查证实为EACC患者的临床资料。对9例骨质破坏局限于外耳道且范围小者,行外耳道病灶清除术加外耳道耳甲腔成形术;对10例胆脂瘤侵入上鼓室或乳突累及中耳者,采用耳后或耳内进路,行乳突根治术5例,改良乳突根治术5例,病变清除后,均行外耳道成形术。结果：术后听力较术前提高10～20dB9例,无变化10例。随访1～12年,无复发。结论：详细的病史询问和仔细的耳镜检查及颞骨CT扫描,在EACC的诊断中有着十分重要的价值。治疗原则是彻底清除胆脂瘤和死骨,防止胆脂瘤残留和复发,并根据病变程度决定手术方式。     

侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤诊断和治疗

目的探讨侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤的临床表现、影像特点及其手术治疗方法.方法回顾性分析我科1998～2003年收治的侵及鼓室、乳突的外耳道胆脂瘤14例患者的临床资料.结果14例患者病变均不同程度破坏外耳道四壁并向后扩展至乳突腔.其中4例鼓膜松弛部穿孔,胆脂瘤侵入鼓室,听骨链受压、内移,或不同程度破坏.3例面神经垂直段骨质破坏.1例乳突广泛破坏,硬脑膜裸露.1例先天畸形外耳道狭窄.根据病变的范围,8例行改良乳突根治术,5例行开放式乳突根治术,1例行外耳道扩大成形术.10例听骨链未受累的,术后听力恢复正常,1例听骨链受压变形、移位,术后仍达到正常听力.3例听骨链中断,行听骨链重建术,语言频率气导平均听阈提高15 dB～20 dB.14例患者随访18个月至5年未见复发.结论外耳道胆脂瘤的病因目前尚不十分清楚.侵及鼓室乳突者临床表现不典型,诊断有一定难度,术前常规高分辨颞骨CT扫描,有助于原发部位的判断及确定病变范围,以选择合适的手术方式.     

外耳道胆脂瘤的分型与手术选择

外耳道胆脂瘤多发生于成人。对于外耳道骨壁、鼓室及乳突遭破坏的病例,则常需手术治疗。目的是清除胆脂瘤病变,防止复发。1983年10月～2001年8月,我们对外耳道骨质遭破坏吸收、甚至乳突广泛破坏的患者43例43耳,根据胆脂瘤侵及的范围不同进行分型,选择不同术式进行治疗,收到较为理想的效果。报告如下。     

儿童外耳道胆脂瘤的临床分型与手术

目的总结儿童外耳道胆脂瘤的手术疗效。方法[HTK〗根据36例儿童外耳道胆脂瘤的临床特征及胆脂瘤对外耳道破坏的程度进行临床分型;Ⅰ型为外耳道肉芽型,耳道骨质无破坏;Ⅱ型为外耳道狭窄骨质破坏型;Ⅲ型外耳道胆脂瘤已侵蚀上鼓室或乳突形成中耳胆脂瘤。结果36耳随访半年以上33耳,30耳外耳道皮肤完整,2耳术后8周耳道出现瘢痕性狭窄,经治疗耳道上皮愈合无再狭窄。1耳行改良乳突根治术多年仍有间歇性耳溢,3耳失访。结论儿童外耳道胆脂瘤的突出表现是外耳道有肉芽。显微镜下手术有助于识别病变破坏的轮廓及与周围结构的关系,恰当磨宽骨性耳道口部,磨光耳道骨质破坏区的骨壁,耳道皮肤缺损区移植皮片,可防止后期耳道瘢痕性狭窄及胆脂瘤复发。耳道填塞碘仿纱条不得少于4周,每周更换1次,直到耳道上皮愈合为止。Ⅲ型外耳道胆脂瘤应行改良乳突根治术。由于儿童外耳道胆脂瘤更具侵蚀性,手术的难度和危险性更大,应予高度重视。     

外耳道胆脂瘤的治疗及疗效分析

目的探讨不同类型外耳道胆脂瘤的治疗方法及疗效。方法根据外耳道胆脂瘤对外耳道的破坏程度及病变范围将52例(53耳)外耳道胆脂瘤患者分为四型,其中Ⅰ型4耳,Ⅱ型8耳,Ⅲ型20耳,Ⅳ型21耳,根据不同病变类型采取不同的手术方法:Ⅰ型采取胆脂瘤取出术,Ⅱ型采取外耳道病变清除和/或鼓膜修补术,Ⅲ型采取外耳道病变清除、外耳道成形和/或鼓膜修补、耳甲腔成形术,Ⅳ型采取彻底清除外耳道、鼓室及乳突病变,视鼓室条件及听骨链受损情况选择一期或二期行鼓室成形术或乳突根治术。结果除行乳突根治术的4耳外,其余患者听力均有不同程度的提高,Ⅰ型患者0.5、1、2、4kHz平均气导听力提高5～20dB,Ⅱ型患者提高5～30dB,Ⅲ型患者提高10～50dB,Ⅳ型患者提高10～55dB。术后随访3个月至5年,无一例复发。结论针对不同外耳道胆脂瘤的病变类型,采取适合的术式治疗疗效较好。     

累及乳突的外耳道胆脂瘤手术方式

目的　探讨累及乳突的外耳道胆脂瘤手术方式的选择以及术中外耳道后壁保留的适应证、处理方法及意义。方法　回顾性分析2015～2018年收治我院耳科病房的外耳道胆脂瘤患者139例（147耳）。每例患者均接受保留或不保留外耳道后壁的乳突根治术。结果　根据胆脂瘤侵犯范围采取不同的手术方式,胆脂瘤清除同时行外耳道后壁修补术71耳,完壁式乳突根治术62耳,开放式乳突根治术14耳。术后均达到干耳。比较手术前后气导平均阈值（t =18.99,P＝0.03）及骨导平均阈值（t =6.48,P＝0.01）均有明显下降。术后随访1～2.5年,未见胆脂瘤复发。结论　外耳道胆脂瘤治疗应依据病变侵袭范围,采取不同的手术方式,只要胆脂瘤没有广泛累及乳突,都应尽量保留外耳道后壁完整性,采用完壁式乳突根治术,达到术后良好的治疗效果和长久的干耳状态。     

外耳道胆脂瘤49例临床特点及诊治分析

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特点及诊治方法 .方法 回顾性分析武汉大学人民医院耳鼻咽喉-头颈外科2000～2005年收治的49例外耳道胆脂瘤患者的临床资料.结果 术前所有患者外耳道均见灰白色或黄白色软组织充填,外耳道皮肤可见慢性炎症.所有病例病变以外耳道为中心,外耳道均有不同程度的侵蚀扩大;其中8例患者病变向远深部扩展侵犯乳突和/或鼓膜、上鼓室;2例面神经垂直段骨质破坏.根据病变范围.10例患者直接在手术显微镜下彻底清除病变;31例患者行耳内切口显微镜下彻底清除病变,术中见鼓膜紧张部穿孔5例,术后均行Ⅱ期鼓膜修补术;4例患者行乳突根治术,术中见鼓膜缺如,听骨链残缺;4例患者行改良乳突根治术,术中见听骨链完整,2例松弛部穿孔,术后行Ⅱ期鼓室成型术.术前45例(91.8%)患者为传导性聋,言语频率平均气导听阈为49.3±9.1 dB HL;4例(8.2%)为混合性聋,言语频率平均气导听阈为65.2±10.7 dB HL,平均骨导听阈为50.5±11.3 dB HL.除4例行乳突根治术的患者以外,其余患者术后气导听阈均有较大提高,言语频率平均气导听阈提高15～23 dB.随访18个月～6年未见复发.结论 外耳道胆脂瘤可以造成广泛破坏,术前颢骨薄层CT扫描对诊断有较大帮助.其治疗应根据病变范围、局部感染与否选择合适术式尽早彻底清除病灶.术后患者气导听力多有较大提高.     

外耳道胆脂瘤的临床特点及误诊分析

目的：分析外耳道胆脂瘤（EACC）的临床特点及误诊原因。方法：对1993～2003年收治的经临床和病理确诊的18例EACC患者,根据病变的范围和程度,采取不同的治疗方法,其治疗原则是彻底清除EACC和肉芽组织,促进创面愈合。结果：外耳道骨质破坏13例,外耳道深部为白色或黄色上皮角化物或耵聍样团块阻塞18例,外耳道口肉芽阻塞、皮肤红肿或外耳道狭窄15例,EACC侵犯乳突和上鼓室4例,鼓膜穿孔2例。随访1～6年,无复发。结论：EACC是以疼痛、间歇耳漏和骨质破坏为其特征的外耳道疾患,其治疗原则是彻底清除胆脂瘤囊袋、肉芽组织,促进创面愈合。     

外耳道胆脂瘤18例

目的：提高临床对外耳道胆脂瘤（EACC）的认识。方法：回顾性分析经病理确诊的18例EACC的临床资料。结果：根据病变的范围和程度,采取不同的治疗方法,外耳道病变范围小,骨质破坏轻者6例,EACC侵入上鼓室和乳突腔的8例。经手术治疗,随访10-40个月,无复发迹象。结论：EACC以中老年患者居多。仔细询问病史,查体及颞骨CT检查在该病诊断中十分重要。EACC可能发展成广泛性的乳突破坏,治疗原则是根据病变程度决定手术方式尽早彻底清除胆脂瘤和死骨,促进创面愈合。     

外耳道胆脂瘤的临床特点与外科处理

目的 探讨外耳道胆脂瘤的临床特点与外科处理方法.方法 对42例(44耳)手术治疗的外耳道胆脂瘤患者的临床资料进行回顾性研究,分析其病因、病史及影像学特点,并采取相应的手术治疗.结果 根据病变范围将本组病例分为4型,分别采用不同的手术方法.Ⅰ型21耳,病变局限于外耳道内,采用耳内镜下胆脂瘤清除术,Ⅱ型4耳,病变侵犯上鼓室,乳突正常,采用上鼓室入路;Ⅲ型6耳,病变侵犯乳突、鼓室,采用乳突入路;Ⅳ型13耳,合并外耳道狭窄闭锁,处理原发病变加外耳道成形术.手术均能完全切除胆脂瘤.术后随访6个月～6年,1耳复发.结论 根据外耳道胆脂瘤的病变范围和分型,采用不同的手术方式,耳内镜下治疗外耳道胆脂瘤,具有创伤小、暴露清晰等优点,值得临床应用.     

手术治疗儿童慢性化脓性中耳炎82例

目的探讨儿童慢性化脓性中耳炎（CSOM）的病变特点及手术方式的选择。方法在行手术治疗的儿童CSOM患者82例中,2例双耳病变者先行1耳手术,手术方式选择乳突根治术60例、改良乳突根治术20例、鼓室成形术2例。从术前并发症、病变范围、听骨破坏情况以及术后并发症等方面探讨其临床特征。结果82例手术中胆脂瘤型56例（68.2%）,慢性化脓性中耳炎伴肉芽26例（31.7%）,病变范围广泛,多累及外耳道鼓室、鼓窦、鼓窦入口,而听小骨破坏程度最重。术后随访0.5～2年,并发症出现有外耳道口狭窄8例,术腔增生挛缩8例;胆脂瘤复发1例,因术前病变严重术后面瘫未恢复1例。结论儿童CSOM其术前并发症中以颅外并发症多见,年龄越小病变程度越重,对其手术彻底清除病灶应放在首位,根据病变的情况选择不同的手术方式和主动定期随访可以有效降低术后复发率,经典的乳突根治术对儿童不宜采用。     

外耳道胆脂瘤侵蚀乳突(附3例报告)

目的 :提高临床对外耳道胆脂瘤 (EACC)侵蚀乳突的认识。方法 :回顾性分析 3例EACC侵蚀乳突患者的临床资料。结果 :3例外耳道后壁破坏 ,并有外耳道后壁 乳突腔瘘形成 ;2例面神经骨管破坏 ,面神经及迷路完整 ;经手术治疗 ,随访 6个月～ 9年 ,无复发迹象。结论 :临床上易将外耳道栓塞性角化病 (KO)误诊为EACC ;EACC侵蚀乳突者临床并不多见 ;治疗原则是彻底清除胆脂瘤和死骨 ,并根据病变程度决定手术方式。     

老年外耳道胆脂瘤(附34例报告)

目的探讨老年外耳道胆脂瘤临床特征。方法回顾性分析34例老年外耳道胆脂瘤临床表现及诊治方法。结果本组外耳道胆脂瘤自发性者27例,外耳道狭窄所致者7例。以慢性耳钝痛及耳漏为主要表现,均有不同程度骨性外耳道侵蚀扩大,其中5例侵犯中耳乳突,面神经垂直段骨管破坏2例。行外耳道胆脂瘤清除术及外耳道成形术、改良乳突根治术治愈,随访1~5年无复发。结论老年外耳道胆脂瘤具有破坏性,多为自发性,须与外耳道恶性肿瘤、坏死性外耳道炎等相鉴别,治疗原则为彻底清除胆脂瘤。     

外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突11例临床分析

目的总结外耳道胆脂瘤侵犯中耳的临床表现、诊断及治疗方法.方法回顾分析1987至2001年收入院治疗的11例侵犯中耳乳突的外耳道胆脂瘤的临床资料.结果侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部,其余依次为外耳道后壁、紧张部.乳突片表现为乳突密度升高,4例有较明显的骨性外耳道扩大.4例进行了颞骨CT检查,示外耳道有软组织影及外耳道骨质破坏现象.手术清理胆脂瘤上皮、肉芽及坏死骨质,修补外耳道后壁及鼓膜.术后均未见复发.结论病变侵入中耳乳突的部位多为鼓膜松弛部.颞骨CT检查和仔细询问病史在诊断外耳道胆脂瘤侵犯中耳乳突中十分重要.合理选择术式对最大限度的保存听力、预防复发同样关键.     

外耳道胆脂瘤的临床特征及治疗

目的　探讨临床各期外耳道胆脂瘤的特征及治疗方法的选择,并评估其疗效。方法　回顾性分析2014年1月～2016年1月,第四军医大学唐都医院耳鼻咽喉头颈外科,住院治疗66例外耳道胆脂瘤患者临床资料。其中男性32例,女性34例;年龄3～75岁,平均（32.5±1.68）岁,均为单侧耳发病。所有患者术前均行耳内镜检查及纯音测听,并行颞骨高分辨CT检查。根据病变范围按照Holt分期,Ｉ期10耳,Ⅱ期26耳,Ⅲ期30耳。Ｉ期行外耳道胆脂瘤摘除术;Ⅱ期行外耳道胆脂瘤摘除术＋外耳道成形术,如鼓膜被侵及破坏时加行鼓室成形术（Ⅰ型）;Ⅲ期行外耳道胆脂瘤摘除术＋外耳道成形术及鼓室成形术（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型）或乳突根治术。所有患者术后随访6个月～2年。结果　听力下降为本组患者首要症状（61例,92.42%）,其他症状包括耳闷胀感（49例,74.24%）、耳痛（45例,68.18%）、耳漏（44例,66.67%）、周围性面瘫（1例,1.52%）。66例患者中2例分别于术后11个月和14个月复发,其余患者均外耳道通畅,上皮化良好。除行乳突根治术的5例患者外,其余均鼓膜完整,听力不同程度提高。1例周围性面瘫患者,术后6个月面神经功能恢复正常（HB分级Ⅰ级）。结论　外耳道胆脂瘤易破坏外耳道骨质,并侵犯临近结构。根据临床分期选择合适手术方式可获得满意疗效。     

外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎1例并文献复习

目的 探讨外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病因及诊治经验,并进行外耳道胆脂瘤诊疗相关文献复习。 方法 回顾性分析1例外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例资料,主要症状为左耳听力下降伴流脓,左侧面部红肿疼痛。颞骨CT及耳部核磁示:左侧外耳道内胆脂瘤形成,累及乳突、鼓室、鼓窦、腮腺及咽旁间隙。临床诊断:外耳道胆脂瘤(左,Holt Ⅲ期)、化脓性腮腺炎(左)。手术方式为左耳外耳道胆脂瘤切除术、开放式乳突根治术、鼓室成形术、人工听骨植入术、耳甲腔成形术、腮腺脓肿清除术及腮腺瘘修补术。 结果 术中彻底清除外耳道及中耳内胆脂瘤及腮腺脓肿,并修复腮腺瘘。术后随访患者恢复良好,无胆脂瘤复发残留及腮腺炎复发相关症状出现。 结论 外耳道胆脂瘤具有骨质破坏的潜能。而HoltⅢ期外耳道胆脂瘤并发化脓性腮腺炎病例罕见,明确病因并依据病变侵袭范围选择个体化的治疗方案尤为关键。     

外耳道胆脂瘤的临床特征及疗效评估

目的 探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的临床特点,并评估其治疗效果。 方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月47例(47耳)EACC的临床资料,所有患者术前接受听力学检查,耳内镜及颞骨CT检查。 结果 所有患者外耳道均可见黄白色鳞状或肉芽样物阻塞。耳闷胀感、耳痛及耳流脓是EACC常见症状。CT显示41耳有骨破坏。按Holt分期:47耳中,Ⅰ期6耳,Ⅱ期29耳,Ⅲ期12耳。对Ⅰ期6耳及Ⅱ期5例儿童患者行EACC和/或肉芽去除术;对24例Ⅱ期成人患者联合行胆脂瘤清除及外耳道成形术;12例Ⅲ期患者中,9例行乳突改良根治术和/或鼓室成型术,3例行乳突根治术。所有患者术后2周干耳,3个月内术腔完全上皮化。除3例行乳突根治术的患者术后听力无改善,其余44耳都有不同程度的提高。所有患者术后随访3~24个月,未见EACC复发者。 结论 EACC可被误诊,骨质破坏是其最重要的特征。颞骨CT有助于EACC的分期及制定治疗方案,应根据疾病分期、患者年龄及听力水平选择手术方法。彻底清除胆脂瘤及保持外耳道宽敞是治愈该疾病及预防复发的关键。     

耳内镜下Ⅰ期外耳道胆脂瘤手术治疗分析

原发于外耳道的胆脂瘤称外耳道胆脂瘤,临床可见,发病率约占耳科疾病的0.1%。如不及时治疗,常压迫外耳道周围骨质,引起骨质吸收和破坏而侵犯中耳及乳突,导致面瘫、听骨链破坏以及迷路瘘管等。笔者近5年来治疗Ⅰ期外耳道胆脂瘤27例,现总结分析如下。1资料与方法1.1临床资料。27例患者中,男14例,女13例,年龄9～69岁,平均35.64岁,病程3个月～5年;均为单耳发病。