导管相关性上肢静脉血栓形成42例原因分析及预防对策

目的探讨静脉置管导致上肢静脉血栓的原因及预防措施。方法对42例静脉导管致上肢静脉血栓形成患者的临床资料进行回顾性分析。结果导管相关性上肢静脉血栓形成与患者自身疾病、血管状况、置管部位、导管刺激及年龄等因素有关。结论置管前全面评估患者的病情、积极治疗原发病,置管过程中合理选择静脉、掌握穿刺及退管技巧,置管后严密观察、规范化维护,以降低静脉血栓形成发生率。     

碳酸氢钠封管对中心静脉导管相关并发症的预防效果观察

目的 观察碳酸氢钠封管对中心静脉导管(CVC)相关并发症的预防效果。方法 选取该院2020年5月至2022年2月留置中心静脉导管的患者600例,随机分为碳酸氢钠组、肝素组、生理盐水组各200例,分别采用碳酸氢钠、肝素盐水、生理盐水进行封管处理。比较三组置管前与拔管时的pH值、PaCO₂、Ca²⁺、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)水平,CVC留置时间、导管相关血流感染(CRBSI)及导管相关性血栓形成发生情况。结果 碳酸氢钠组CVC留置时间长于其他两组,因CRBSI及导管相关性血栓形成导致的导管丢失发生率1.50%,低于肝素组的13.00%和生理盐水组的15.00%,差异均有统计学意义(F=9.904,χ²=23.948;P <0.01)。三组置管前与拔管时pH值、PaCO₂、Ca²⁺、PT、APTT、INR水平接近,差异均无统计学意义(F_置管前=0.359、0.663、2.328、0.150、2.659...     

重症外科患者中心静脉导管微生物培养分析(附358例次报告)

目的了解重症外科病房患者中心静脉导管微生物培养的阳性率、菌群变迁及药敏情况。方法对送检的358例次中心静脉导管末端的微生物培养结果进行回顾性分析。结果培养阳性标本共39例,培养阳性率为10.89%。最常见的病原体依次为鲍曼不动杆菌、白色念珠菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌。大多数细菌均有较高程度的耐药性,检出的部分鲍曼不动杆菌仅对米诺环素敏感,检出的革兰阳性球菌均对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺敏感,检出的真菌均对氟康唑敏感。结论导管末端培养病原体的分布较以前的资料发生了改变,真菌的检出率有上升趋势;检出各菌株的耐药率较高。     

集束干预策略在降低神经外科中心静脉导管相关性血流感染率中的效果观察

目的 探讨集束干预策略在降低神经外科中心静脉导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)中的效果.方法 把实施集束干预策略前(2013年7-12月)留置中心静脉导管62例患者设为对照组,把实施集束干预策略后(2014年1-6月)留置中心静脉导管70例患者设为观察组.比较两组患者导管置管情况及CRBSI发生率.结果 观察组锁骨下静脉置管率从8.06％上升至31.43％,明显多于对照组,股静脉置管率从25.81％下降至4.29％,明显少于对照组,PICC置管率从1.61％上升至14.29％,差异具有统计学意义(均P＜0.01);CRBSI发生率从7.22‰下降至1.54‰,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 集束干预策略可有效减少神经外科中心静脉置管患者CRBSI的发生.     

集束化护理策略在预防PICU导管相关性血流感染中的应用

目的探讨集束化护理策略在预防PICU导管相关性血流感染的效果。方法将2013年2月至2014年7月收住我院PICU的126例中心静脉置管患儿按随机数字表法分为实验组和对照组各63例,对照组采用中心静脉置管护理常规对导管进行维护,实验组采用集束化护理策略对导管进行维护。比较两组患儿导管留置时间及相关性血流感染的发生率。结果两组患儿导管留置时间比较无差异,P>0.05;实验组导管相关性血流感染率1例,占1.6%;对照组导管相关性血流感染率3例,占4.8%,两组患儿导管相关性血流感染发生的情况差异有统计学意义(χ~2=57.07,P<0.01)。结论集束化护理策略能有效预防PICU导管相关性血流感染的发生。     

经外周静脉置入中心静脉导管致深静脉血栓形成的护理干预

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally in serted centeal catheter PICC)已广泛应用于临床各科室的静脉输液中,尤其是肿瘤化疗患者,PICC可避免化疗药物引起的局部刺激,无渗漏,药物吸收快,疗效好,不良反应小[1]。24 h持续泵入者日常活动无影响,但存在着深静脉血栓     

经外周静脉置入中心静脉导管致深静脉血栓形成的护理干预

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally in serted centeal catheter PICC)已广泛应用于临床各科室的静脉输液中,尤其是肿瘤化疗患者, PICC可避免化疗药物引起的局部刺激,无渗漏,药物吸收快,疗效好,不良反应小[1].24 h持续泵入者日常活动无影响,但存在着深静脉血栓形成(deepvenous thrombosis,DVT)的危险,据报道其发生率为1.5%[2].本科2008年1月～2009年2月PICC 49例,未发生DVT.因此,对行PICC的患者尤其是老年患者尽早进行护理干预,能有效预防DVT.现将护理干预措施总结如下.     

彩色多普勒超声在处置 PICC 导管置入异位及血栓并发症中的应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声在经外周静脉置入中心静脉导管（ peripherally ineserted central catheter ,PICC）异位后实时处置引导正位的作用及出现血栓等并发症时的应用价值。方法选取经外周静脉血管行导管置入术的122例肿瘤化疗患者为研究对象,在X线发现有导管异位后立即在彩超引导下行位置调整及再固定,并对实施PICC导管置管后的肿瘤化疗患者或化疗结束即将拔管的肿瘤患者行外周血管彩超检查。结果122例中,X线发现有18例导管置入发生异位,均在彩超引导下一次调整成功;并经彩超检查发现有10例外周血管发生血栓形成。结论彩色多普勒超声有助于对肿瘤化疗患者置管过程中出现的导管尖端异位准确复位,并对置管后出现的血栓等并发症准确判断,为临床处置提供及时协助。     

肝胆外科患者PICC血栓及纤维鞘形成的干预护理研究

目的探讨外周中心静脉导管在肝胆外科的应用及导管血栓和纤维鞘形成的干预护理。方法选取2010-2012年重庆医科大学附属医院肝胆外科患者中静脉导管功能不良患者64例,随机分为对照组和研究组两组,各32例。对照组仅给予常规护理干预;研究组采用针对血栓及纤维鞘形成的干预护理。对比分析两组患者血栓及纤维鞘的首次形成率、再形成率以及并发症情况。结果对照组血栓及纤维鞘的首次形成率和再形成率分别为78.13%和62.50%;研究组血栓及纤维鞘的形成率和再形成率分别为43.75%和28.13%,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;研究组的并发症情况明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论对肝胆外科患者行导管血栓及纤维鞘形成的干预护理是十分必要的,能有效降低导管血栓及纤维鞘的形成率、并发症发生率,提高肝胆外科患者的治疗效果和生活质量。     

信息动态

近年随着各种影像检查设备的增多,CT、MRI增强扫描、动脉造影、介入诊断治疗技术在临床广泛开展,越来越多的患者获益于及时的诊断和治疗,但随着造影剂应用的增多,由此造成的并发症以及造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)亦明显增多,CIN已成为院内获得性急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的第3大病因,发病率仅次于肾灌注不足和肾毒性药物所致肾病,约占全部病例的11％[1-2].在多个高危因素同时并存的人群,CIN发病率高达50％[3].CIN发病机制尚未明确,治疗也较困难,是放射专业、心血管专业、肾脏病专业关注的焦点问题.本文将CIN发病现状、高危因素及诊治情况的相关研究进展综述如下.     

WHO关于麻疹疫苗的意见书

此文介绍了麻疹疫苗的特性、免疫原性、效果、保护作用持续时间、安全性、同时接种和成本效益以及WHO对麻疹疫苗接种的意见.     

多基原中药材对中成药的影响

以《中国药典》收载的多基原中药材、《新编国家中成药》收载的中成药品种为对象,研究多基原中药材对中成药影响的可能性.2基原中药材86种、3基原中药材45种、4基原中药材10种、5基原中药材2种、6基原中药材2种、不定基原(同属多种)中药材9种,共计147种,涉及中成药处方4847种,占品种总数的68％,涉及处方计4003个,占处方总数的85％.多基原中药材在中成药处方中最多组合可能数超过400万.多基原中药材对中成药影响的范围广、可能组合的数量大,多基原中药材对中成药的影响应该引起行业和监管部门的重视.     

U-ALB、Fb、Hb水平对T2DM患者视网膜病变发病的影响

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者尿微量白蛋白(U-ALB)排出量及纤维蛋白原(Fb)和血红蛋白(Hb)表达量在视网膜病变中的临床意义.方法 选取2010年1月至2014年9月收治的2型糖尿病患者101例,按照是否有视网膜病变合并症分为无并发症组(49例),合并视网膜病变组(52例,其中单纯期38例,增殖期14例);此外,健康对照组受试者50例.151例受试者均接受临床指标(BMI、空腹血糖浓度、收缩压和舒张压等)检查,并检测尿U-ALB和Fb/Hb在血浆中的表达水平,对所有数据进行统计学分析.结果 U-ALB在2型糖尿病患者尿中含量高于正常受试者,且合并DR2型糖尿病患者U-LAB排出量高于未有合并症的糖尿病患者(均P＜0.05).Fb在2型糖尿病患者体内表达水平显著高于正常受试者,且合并DR组患者升高趋势更显著(均P＜0.05).Hb表达水平在正常受试者体内高于2型糖尿病患者,且合并DR组患者Hb表达量下降趋势更显著(均P＜0.05).与单纯期DR组患者相比,尿U-ALB及Fb和Hb变化趋势在增殖期DR患者体内更加明显.尿U-ALB及Fb和Hb表达与血清中TNF-α和APN表达正相关.结论 2型糖尿病及合并视网膜病变的发生与U-ALB、Fb和Hb的表达水平存在相关性.     

光学相干断层扫描对斜视性弱视儿童黄斑A1区的动态观察

使用光学相干断层扫描仪(OCT)动态观察斜视性弱视儿童黄斑A1区视网膜厚度和体积的变化,我们随机选取34例(60)眼斜视性弱视儿童作为实验组,29例(58眼)双眼矫正视力均为正常的儿童作为对照组,采用OCT-3测量实验组和对照组儿童黄斑A1区视网膜厚度和体积,进行动态观察并行相关分析.现报告如下.     

阻生牙拔除术患者围术期焦虑情绪的个性化护理干预分析

阻生牙拔出术手术创伤大、手术时间长,术后往往伴随疼痛、面部肿胀、张口受限等症状,严重者可能出现牙槽窝感染等,导致患者出现焦虑情绪.术前焦虑情绪会使机体处于应激状态,降低患者疼痛阀值,继而影响手术的顺利进行[1].本文探讨了阻生牙拔出术围手术焦虑情绪的干预的有效措施,现报告如下.     

治疗非酒精性脂肪肝的潜在新药——奥贝胆酸

<正>随着丙型肝炎问题被攻克,制药业的关注重点逐渐转移到其他肝病领域,如非酒精性脂肪性肝炎(Nonalcoholic steatohepatitis,NASH),其被认为是尚未涉及的最后一个疾病领域。西方国家中,NASH的发生率约7~9%,日本约1.2%。随着肥胖的流行,NASH的发病率有所增加。肥胖者NASH发病率约为30%,其中5~30%可进展至肝硬化。目前,     

《国际生物制品学杂志》稿约

此文取代2014年WHO关于脊髓灰质炎疫苗的意见书,介绍了口服脊髓灰质炎疫苗和脊髓灰质炎灭活疫苗的特性、安全性、免疫原性、效果、保护作用持续时间,WHO对脊髓灰质炎疫苗接种和与其他疫苗同时接种的意见,以及消灭脊髓灰质炎的成本效益.     

信息动态

背景:疫苗接种程序可用不同大小(口径和长度)的皮下注射针头.口径(G)指针管外径.口径号数越大,针头外径越小[例如,25 G针头直径为0.5 mm,比23 G针头(0.6 mm)狭窄].许多疫苗推荐肌内注射,但是,有些疫苗进行皮下和皮内注射.为了确保疫苗接种在适当部位、产生最佳免疫应答、同时引起最小危害,选择适当的针头长度和口径至关重要.