喉部纤维瘤一例

患者男,4 7岁。渐进性声音嘶哑半年,近一个月感胸闷、憋气、呼吸不畅,平卧时感呼吸困难,于2 0 0 3年1月入院。无发热、咳嗽、咳痰,平日体健否认有任何疾病史。间接喉镜检查:喉前庭部突出一大小约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,无法窥见室带、喉室、声带及声门下区。电子喉镜检查:左侧室带前中部见一有蒂、基底广的约1 8cm×1 5cm的淡红色新生物,遮盖声门,随呼吸上下活动,吸气时新生物嵌于声门;呼气时新生物突出于喉前庭,此时可见部分声门缝隙,喉室、声带及声门下区仍无法窥见,杓区活动正常。在电子喉镜下行活组织病理检查,因新生物质…     

喉癌并喉结核1例

患者 ,男 ,64岁 ,因声嘶 1 0个月 ,加重伴进行性消瘦、咳嗽 40ｄ就诊。检查 :Ｔ 37.7℃ ,消瘦 ,面色蜡黄 ;喉粘膜色苍白 ,杓区、杓间区、室带粘膜粗糙 ,右室带肿胀 ,有 0 .6ｃｍ× 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ大小、基底宽之肉芽肿样新生物突出。双声带动度可 ,左声带前、中 1 / 3交界处边缘有直径约 1 .5ｍｍ大小之1 　荣昌县人民医院耳鼻咽喉科 (重庆荣昌 ,4 0 2 4 6 0 )2 　泸州医学院附属医院耳鼻咽喉科暗红色糜烂新生物长出 ,故双声带闭合差。在纤维喉镜下钳取左声带新生物组织送病检 ,报告 :左声带高分化鳞癌。遂于 2 0 0 0年 1 2月 2 4日以…     

声带息肉伴血管乳头状内皮增生1例

患者男,63岁.因声音嘶哑2月余,于2003年1月13日就诊.检查见右侧声带前中1/3处有息肉状新生物隆起,表面光滑,基底部有蒂.全身皮肤黏膜未见肿块及血管异常.临床诊断为声带息肉,手术切除息肉0.4cm×0.3cm×0.2cm大,呈灰红色,质软.可见扩张的血管,腔内有不规则固体物,病检示息肉样新生物被覆鳞状上皮,间质血管不规则扩张,实质为乳头状结构,表面覆有单层内皮细胞,稍肥大,无异形性,未见核分裂,轴心为纤维性,纤细,内含毛细血管,间质呈均质玻璃样改变.免疫组织化学标记示血管内壁及血管腔内乳头结构表面衬覆的上皮细胞呈CD34阳性,病理诊断为声带息肉伴血管乳头状内皮增生.     

改良喉成形术治疗单侧声带萎缩

目的采用一种新的喉成形手术方法,改善单侧声带萎缩患者的嗓音。方法对15例单侧声带麻痹患者局麻下采用微创手术切口行自体甲状软骨成形手术,取自体甲状软骨1cm×0.5cm置于声带前2/3的深部,使术侧声带膜部向中线内移,从而减小声门闭合时的缝隙,增加声带张力,改善发声。术中在纤维喉镜下观察手术时声带内移的情况,了解患者当时发声的改变与自我感觉。结果15例单侧声带萎缩患者术后声带闭合时的缝隙缩小,声带活动正常;动态喉镜检查基频接近正常人,自我感觉明显改善。结论自体甲状软骨成形手术可明显改善一侧声带萎缩患者的嗓音,获得满意的发声效果。     

喉神经内分泌癌1例

患者,男,53岁。声嘶3个月,吞咽梗阻2个月,于2007年11月23日收入院。3个月前无明显诱因出现声嘶,呈进行性加重,近2个月来出现吞咽梗阻及异物感,偶伴痰中带血,无明显呼吸及吞咽困难,无发烧咳嗽,精神一般,饮食、大小便正常。既往吸烟、饮酒史30余年,否认其他特殊病史。电子喉镜下见会厌喉面偏左侧一约1．5cm×1．0cm×1．0cm大小肿块,表面呈暗红色不平,左侧杓会厌襞、室带充血稍肿胀,见约1．0cm×0．5cm大小溃疡面,左侧声带固定,     

会厌血管平滑肌瘤活检后大出血抢救成功一例

患者男,6 2岁。因咽部不适1个月于2 0 0 3年4月12日在外院行间接喉镜检查。病历记载:会厌舌面暗红色新生物,大小约1 5cm×1 5cm ,表面似有小血管生长,表面光滑但高低不平。当时手术医师认为是声门上型喉癌,在门诊间接喉镜下活检,出血量约30 0ml,局部用血管收缩剂及输液、输血治疗后出血逐渐减少。为防止患者再次出血导致窒息而行气管切开术,术后仍然有少量新鲜红色血液从气管切开处周围渗出,4月14日转入我院。病理切片会诊为“会厌血管平滑肌瘤”。入院后仍有少量渗血,间接喉镜下会厌舌面偏右暗红色新生物,约1 5cm×1cm大小,上附血痂及少量…     

声门下炎性肌纤维母细胞瘤2例

本文报道2例声门下炎性肌纤维母细胞瘤。例1为妊娠14周女性,31岁,因“声音嘶哑3周余”就诊。术前电子喉镜示声门下占位,声带外展时可见巨大的红色结节状新生物,表面欠光滑,阻塞管腔约 80%,双侧声带活动可,不能完全闭合。MR提示右侧声门下一大小1.3 cm×1.1 cm×1.5 cm团块,病变累及前连合,增强后呈明显均...     

食管入口处粘膜下组织骨化1例

骨外骨化常见于软骨、韧带、肌腱 ,肾盂也偶见。新近 ,我们经治 1例少见的食管入口粘膜下组织骨化并发喉癌的患者 ,险误诊为喉癌浸润食管入口而放弃手术。患者 ,男 ,71岁。因持续性声嘶伴吞咽障碍半年 ,于 1 999年 7月 2 9日入院。1个月前行纤维喉镜检查 :右声带前段下缘有灰白色新生物 ,约 0 .3 cm× 0 .6cm× 0 .2 cm,表面光滑 ,韧性大。病检报告 :声带鳞状上皮变性增生并单个角化及中～重度不典型增生。纤维胃镜见食管入口有一半月形粘膜肿胀 ,约 0 .5cm× 1 .0 cm,表面光滑无溃烂。MRI报告 :杓会厌襞处局限性软组织隆起及信号异常 ,结…     

喉横纹肌肉瘤1例

患者 ,男 ,35岁。因“进行性声音嘶哑 3年 ,加重伴呼吸困难 1个月”于 2 0 0 2年 6月 2日入院。无咽痛、呛咳 ,无痰中带血及吞咽困难。纤维喉镜检查 :喉前庭黏膜光滑 ,双披裂关节无充血、水肿 ,活动度好 ,喉腔内见一 1.8cm× 1.5cm灰白色新生物 ,呈葡萄状 ,表面光滑 ,触之无出血 ,完全遮蔽双侧声带前中部 ,并随呼吸活动 ,拨动新生物时见肿物带蒂 ,蒂部位于左侧声带前中 1/3表面 ,蒂长0 .6cm ,直径 0 .3cm ,诊断为声带巨大息肉。 6月 6日在强化局麻 (未行麻醉插管 )支撑喉镜显微镜下行左侧声带肿物切除术。术中见与肿物基蒂相对应的同侧声带…     

鼻咽部甲状腺样低度恶性乳头状腺癌1例

患者,女,42岁,因反复咽部不适1个月于2011年12月28日入院。患者于1个月前无明显诱因出现反复咽部不适,伴有异物感、咽干,无咽痛、吞咽困难,无鼻塞、涕中带血等症状。电子鼻咽镜检查：鼻咽顶壁近鼻中隔游离缘见类圆形新生物,灰红色,表面光滑,大小0．5cm×0．5cm,质软,     

喉部恶性神经纤维瘤1例

患者 ,男 ,45岁。 1 999年 1 2月 30日～ 2 0 0 0年2月 2日因声嘶 2个月余入院。体检发现左声带前段新生物 ,先后行 4次纤维喉镜及 3次显微喉镜手术。术中见左声带前 1 /3有肿块 ,涉及喉室 ,取活检 ,病理诊断为喉部肉芽组织慢性炎症 ,伴坏死 ,见异形细胞 ,有核分裂相。术后声嘶好转出院。本次因再次出现声嘶半月余加重 1 0 d,体检示左声带前段见新生物 ,表面光滑 ,向上涉及喉室 ,并向对侧膨出 ,声带运动障碍。CT示左假声带前段一高密度软组织肿块 ,欠均匀 ,增强明显 ,边界部分清 ,向下涉及左声带向前侵及前连合 ,未及声门下。因性质不明故…     

喉恶性纤维组织细胞瘤1例

患者 ,男 ,55岁。因声嘶 2个月 ,平卧睡眠时鼾声大作 1个月余 ,于 1 998年 8月 1 8日收治入院。体检 :一般情况尚可 ,无呼吸困难 ,颈部无肿大淋巴结。间接喉镜见喉前庭有淡红色花生米大新生物 ,将声门大部阻塞。肿块可随呼吸上下活动 ,两侧声带无运动障碍。入院诊断 :喉新生物性质待查。 8月2 0日在粘膜麻醉间接喉镜下将新生物摘除 ,切除肿块呈不规则长椭圆形 ,1 .0 cm× 1 .1 cm× 2 .0 cm大小 ,中部稍细嵌入声门 ,基底位于左声带前中部 ,质坚韧 ,无包膜。病理诊断 :恶性纤维组织细胞瘤 (ma-lignant fibrous histiocytoma,MFH)。 9月 4日…     

中鼻甲组织移植挟入鼻中隔内修补鼻中隔穿孔

1987年以来笔者应用中鼻甲组织移植挟入鼻中隔内修补鼻中隔穿孔14例，效果满意，特介绍如下。临床资料一、一般资料鼻中隔穿孔患者的症状主要是鼻腔干燥、鼻出血、呼吸吹哨音，穿孔越小呼吸吹哨音越明显。本组病例都是有上述不适就诊。其中男性11例，女3例。年龄在18～62岁之间。（一）穿孔原因：鼻中隔手术4例，长期接触化学物质刺激3例，原因不明7例。（二）穿孔范围：0.3cm×0．2cm2例；0．5cm×0．5cm1例；0．6cm×0．5cm2例；0．7cm×0．3cm1例；0.8cm×0.4cm3例；1.0cm×0.5cm3例；1.2cm×0.4cm2例。（三）穿孔位置：位于鼻中隔前中下…     

Ho-YAG激光治疗声带病变249例

我院自1996年5月～1998年5月间采用Ho-YAG激光治疗喉部病变249例,疗效满意,现将治疗情况报告如下。1资料与方法1．1临床资料本组249例患者中,男162例,女87例;年龄12～65岁。会厌囊肿32例,均位于会厌舌面,肿瘤大小1cm×1Cm～3cm×3cm,除有轻度异物感外,一般无特殊症状。血管瘤8例位于多个部位,多呈单纯性或海绵状,且大小不等;声带息肉138例,位于声带多个部位,蒂可广可窄,大小不等;乳头状瘤5例,一般位于声带表面,表面不平,易出血,大小不等;声带小结66例,一般位于声带中前1／3交界处,对称性生长。1．2方法采用脉冲式…     

高频喷射通气在全麻支撑喉镜下声带手术中的应用

声带手术对全麻的要求较高 ,除需始终保持呼吸道通畅外 ,还需声带松弛、固定 ,麻醉插管细小不挡术野 ,观察喉内病变和进行精细的手术操作 ,使用高频喷射通气技术基本上可达到上述要求。现将近年来我院行该类手术 82 0例总结如下。1　资料和方法1 1　临床资料　从 1985年 3月至 1996年 12月共行声带手术 82 0例。其中男 5 85例 ,女 2 35例 ,年龄 17～ 85岁 ,平均 42岁 ;其中双侧声带息肉 5 2 2例 ,单侧声带息肉 134例 ;声带小结 96例 ,声带白斑 17例 ,声带囊肿 12例。声带关闭不全 (注射石蜡油 ) 10例 ,喉新生物活检 10例 ,喉乳头状瘤 8例 ,…     

肾癌喉转移1例

1临床资料患者,男,36岁,咽隐痛伴颈部包块半年入院,否认声音嘶哑,既往1年前曾有左肾癌切除病史。入院后查体：右侧颈部甲状软骨表面可扪及一大小约2.5 cm×3 cm包块,表面皮肤正常,边界尚清晰,底部粘连活动欠佳,质硬,无明显触痛。纤维喉镜检查示：咽、喉黏膜表面光滑,双侧声带活动正常,闭合可,未见新生物。     

颈部多发性神经鞘瘤和合并脑膜瘤1例

患者,男,颈部无痛性肿物3个月伴吞咽不适感1周,于2008年12月收入院。入院查体：右侧胸锁乳突肌前上缘触及7．0cm×3．0cm大小、下缘触及2．0cm×1．8cm大小的肿物,左侧锁骨上触及3．0cm×2．5cm大小的肿物,质中等硬,边界清楚,活动度尚可。     

鼻内镜下额筛窦骨瘤切除术

目的：评价额筛窦骨瘤鼻内镜径路切除术的效果。方法：18例额筛窦骨瘤患者中,位于额窦者8例,筛窦者6例,起源于筛窦突入额窦者4例,骨瘤大小为1cm×1cm×1cm～1．5cm×3．0cm×4．0cm,单纯采用鼻内镜径路切除17例,鼻内镜联合鼻外径路切除1例。结果：全部患者均完整切除肿瘤,无脑脊液鼻漏和眶筋膜损伤等并发症。术后随访6个月～3年,术前症状消失,未见复发。结论：对于额筛窦骨瘤,通过鼻内镜必要时结合眉弓切口外径路手术能够完整切除,并能够保护颅底、额窦后壁以及眶纸板等重要结构免受损伤。     

喉癌肝癌并存1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因声音嘶哑 ,逐渐加重 1个月于 2 0 0 3年 5月 2 1日入院。检查 :左侧声带前中部可见一赘生物 ,约绿豆样大小 ,基底广 ,表面粗糙 ;右侧声带边缘光滑 ,双侧声带活动好 ;颈部淋巴结未扪及。B超示肝脏右前叶一约 3.7cm× 3.7cm回声稍强的团块影 ,边界清晰有晕环。CT示肝右叶Ⅷ段一约 3.8cm× 3.5cm× 2 .0cm大小椭圆形低密度影 ,边缘尚清 ,增强扫描示病灶不规则强化。5月 2 2日左声带赘生物取活检 ,病理报告为声带息肉。 5月 2 7日再次取活检 ,病理报告为增生的鳞状上皮和坏死组织 ,未见明确的恶性改变。 6月 5日在全身麻醉…     

喉部淋巴管瘤1例

患者 ,男 ,70岁。因讲话时声音易疲劳 1年 ,伴吞咽异物感 1个月收治入院 ,无明显声嘶和进食障碍。检查 :咽部未见异常 ,杓间区左侧见一 1 .5cm×1 .5cm淡红色新生物 ,表面光滑 ,有蒂 ,杓状软骨及声带活动正常。入院后在全麻支撑喉镜下充分暴露喉部新生物 ,由纤维喉镜引导半导体激光 ,助1第二军医大学附属长海医院耳鼻咽喉科 (上海 ,2 0 0 433)手通过支撑喉镜用喉显微息肉钳轻轻钳住新生物 ,暴露其蒂部 ,激光在蒂部气化、切割 ,从而完整切除新生物 ,术中出血甚少。病理镜检 :新生物表面被覆鳞状上皮 ,细胞无异型 ,间质为结缔组织、淋巴管、血…