全自动细菌分析系统在检测超广谱β-内酰胺酶细菌中的临床应用

目的 了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌在医院分离及分布情况,以利于对ESBLs细菌的监控和治疗.方法 用VITEK32型全自动细菌分析系统药敏检测卡GNS-NT进行细菌ESBLs的测定.结果 在132株大肠埃希菌、119株肺炎克雷伯菌、60株阴沟肠杆菌中ESBLs的检出率分别为28.8%、19.3%、5.0%,而73株铜绿假单胞菌未检到ESBLs菌;各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护(ICU)病房最高(33.6%),其次为慢性病病房和干部病房(均为20.0%),介入科病房(19.6%),呼吸科病房(12.9%),其他病房(3.0%).产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感,对头孢哌酮/舒巴坦末发现有高耐株,中介有23.4%(15/64).结论 VITEK32型全自动细菌分析系统的GNS-NT卡可正确检测产ESBLs菌,ICU病房是产ESBLs菌的主要来源,对产ESBLs菌的治疗以亚胺培南最佳,其次为高浓度的头孢哌酮/舒巴坦.     

全自动药敏分析仪在检测产ESBLs细菌中的应用

目的　了解产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)细菌的分离以及在医院的分布情况 ,使有利于医院对ESBLs细菌的治疗和监控。方法　用VITEK3 2型全自动细菌分析系统药敏检测卡GNS -12 0进行ESBLs细菌检测。结果　在 15 8株大肠埃希氏菌、12 2株肺炎克雷伯菌、76株阴沟肠杆菌中分别检测出ESBLs阳性菌 ,检出率分别为 2 9.11%、2 8.69%、3 .95 % ;产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感 ,对哌拉西林 /舒巴坦未发现有高耐株。结论　VITEK3 2型全自动细菌分析系统药敏检测卡GNS -12 0可检测产ESBLs细菌 ,ICU病房是产ESBLs细菌的主要来源 ;抗生素药物以亚胺培南最敏感 ,其次是哌拉西林 /舒巴坦。     

227株产ESBLs大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的 了解阳江地区产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌耐药状况。方法 用纸片扩散法做药敏试验。按NCCLS（1999年）标准进行确证试验来检测确认ESBLs。结果 从145株大肠埃希菌检出产ESBLs40株，占27．6％，82株肺炎克雷伯菌检出产ESBLs29株，占35．4％，其中院内感染29株。69株产ESBLs菌除对亚胺培南100％敏感外，对三代头孢菌素、青霉素类及氨曲南（单环β-内酰胺类抗生素）高度耐药。耐药率达100％，对四代头孢菌素（头孢吡肟）耐药率也在40％以上，产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对庆大霉素、阿米卡星、磷霉素的耐药率有差别，分别为100％和86％、37．5％和82.7％、42．5％和86．2％．对加酶抑制剂抗生素CFS（头孢哌酮／舒巴坦）耐药率也不同，为20.0％和10．3％。结论 阳江市产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对临床常用抗生素耐药严重，亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的最有效抗生素，其次是头孢哌酮／舒巴坦。     

肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶菌株耐药分析

目的比较产超广谱β-内酰胺酶（ESBL-s）肺炎克雷伯菌株与非产ESBL—s菌株的耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法老年住院患者痰液、咽拭子和气管抽吸物标本分离肺炎克雷伯菌,采用表型确证试验检测ESBLs。使用Micro Scan．Autoscan-4系统结合K-B纸片扩散法对非产ESBLs菌株和产ESBLs菌株进行药物敏感检测。结果247株肺炎克雷伯菌中检出71株产ESBLs菌株,检出率为28．74％,产ESBLs菌株对大部分抗生素耐药,对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦100％敏感,对替卡西林／棒酸、哌拉西林／他唑巴坦,耐药率分剐为16．67％、28．17％;176株非产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦100％敏感。结论产ESBLs菌株对亚胺培南、头孢哌酮／舒巴坦最敏感,可作为治疗产ESBLs菌感染的一线用药或经验用药。     

2010年细菌耐药性监测

目的：分析2010年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法：采用全自动微生物分析仪VITEK32、2Compact进行细菌鉴定,药敏试验采用VITEK-GNS药敏试验卡及Kirby-Bauer法。结果：2010年共检出3840株细菌,革兰阳性菌829株,革兰阴性杆菌3011株,其中肠杆菌科细菌1755株。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为62．2％、53-2％,2种菌产ESBLs株对测试的抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs肺炎克雷伯菌,检出对美罗培南耐药的大肠埃希菌。不发酵糖革兰阴性杆菌981株,药敏结果表明头孢哌酮／舒巴坦对鲍曼不动杆菌有较强的抗菌活性。铜绿假单胞菌耐药率最低的是阿米卡星12％、头孢哌酮-舒巴坦10．3％。结论：2010年我院细菌耐药性监测表明,临床分离菌对所测抗菌药物均具有不同程度的耐药,医院应加强对药品的管理和监控。定期进行细菌耐药性监测,对指导临床用药有重要意义。     

2009~2010年大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性及产ESBLs菌株的分析

目的：了解2009~2010年新疆维吾尔自治区人民医院临床分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的耐药性变化,为临床合理用药提供依据。方法：采用全自动微生物分析仪VITEK32、2Compact进行细菌鉴定,采用VITEK-GNS药敏试验卡及Kirby-Bauer法。使用WHONET 5.4软件对数据进行统计分析。结果：2009年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为64.8％（728/1123）,48.5％（351/724）,产ESBLs肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为0,检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs的大肠埃希菌,对大多数抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株（P＜0.05）。2010年大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为62.2％（699/1124）、53.2％（336/631）,2种菌产ESBLs株对测试的抗菌药物的耐药率均高于非产ESBLs株。检出对美罗培南、亚胺培南耐药的产ESBLs肺炎克雷伯菌,检出对美罗培南耐药的大肠埃希菌。结论：产ESBLs菌株在临床的检出率越来越高,耐药率明显高于非产ESBLs株,且呈多药耐药性,给临床诊治带来极大困难;加强产ESBLs菌株的监测及耐药性分析,指导临床合理应用抗菌药物,对控制产ESBLs菌株的播散和流行具有重要意义。     

ICU病房产ESBLs肺炎克雷伯菌的分离鉴定及药性分析

目的 探讨超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯茵的分离鉴定和耐药性分析.方法 对从ICU病房分离到产生ESBLs肺炎克雷伯茵82株的耐药性分析.结果 ICU病房产ESBLs肺炎克雷伯茵较不产酶菌株耐药性普遍增多,亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮(舒巴坦)和头孢西丁是治疗ICU产ESBLs肺炎克雷伯茵的有效药物.结论 肺炎克雷伯菌是ICU常见病原茵之一,产ESBLs耐药性菌株增多,临床应根据体外药物敏感试验结果选用抗茵药物,控制耐药菌株的产生.     

肺炎克雷伯菌致院内获得性肺炎的临床和耐药性分析

目的分析肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率、分布科室、临床特点、耐药情况及治疗预后，以指导临床合理用药。方法采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）进行抗生素敏感试验，对113例住院的医院获得性肺炎（HAP）患者痰标本分离的113株肺炎克雷伯菌耐药情况进行回顾性调查。结果113例肺炎克雷伯菌检出产ESBLs细菌44株，总检出率为38．94％。主要分布科室为ICU（急诊ICU为7／10，病房ICU为2／4）、神经内科（11／18）、神经外科（8／19）、老年科（5／14）、呼吸科（4／13）、肿瘤科（3／10）、血液科（2／10）、其他（2／15）。产ESBLs菌和非产ESBLs菌均对美罗培南高度敏感，对氨苄西林严重耐药，产ESBLs菌株的耐药率明显高于非产ESBLs菌株，差异有高度统计学意义（P〈0．01）。经验用药正确率为46．02％（52／113），结果：43例（38．05％）治愈，39例（34．51％）好转，16例（14．16％）无变化，15例（13．27％）死亡。结论医院获得性肺炎中肺炎克雷伯菌产ESBLs率较高，且存在多重耐药。治疗产ESBk肺炎克雷伯菌引起的感染应以碳青霉烯类为首选，也可根据药敏选用头孢哌酮／舒巴坦。     

E test监测监护病房中200株革兰阴性杆菌的耐药性

目的：调查我院监护病房革兰阴性杆菌耐药状况，了解起广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法：用E试验法测定2000株革兰阴性杆菌对13种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）及细菌产ESBL的情况。结果：严胺培南对所有受试菌保持最高抗菌活性。细胞耐药率为6.5%；头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他定及阿莫西林/克拉维酸耐药率18%-30%之间，其他抗生素耐药率在44%-51%之间，筛选出ESBLs产生菌29株，以大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌为主，ESBLs检出率分别为66.7%，47.1%和25.0%。亚胺培南对所有大肠埃希氏菌，肺炎克雷伯菌和鲍氏不动杆菌ESBLs菌杆都敏感。新药埃托培南（MK-0826）对2001年收集的100株革兰阴性杆菌有较强的抗菌活性，总抑菌率为85%，对ESBLs产生菌的抗菌活性与亚胺培南相似。两年资料相比，比头孢哌酮/舒巴坦耐药率由11%增加至26%，其他抗生素耐药率变化不大。结论：亚胺培南抑菌率最高，对ESBLs产生菌有较强的抗菌活性，而加酶抑制剂抗生素的滥用，巳造成细菌对其耐药率升高，且对付产酶耐药株感染逐渐失去优势。     

产超广谱β-内酰胺酶细菌检测的探讨

用VITEK3 2型全自动细菌分析系统药敏检测卡GNS -NT进行细菌产超广谱 β -内酰胺酶 (ESBLs)的测定 ,以了解ESBLs细菌在医院的分离和分布情况。经几种细菌和不同病区ESBLs菌的检测 ,表明VITEK3 2型全自动细菌分析系统的GNS -NT卡可正确检测产ESBLs菌。对产ESBLs菌的治疗以亚胺培南为最佳 ,其次为高浓度的头孢哌酮 /舒巴坦。为临床监控和治疗ESBLs菌提供依据。     

肺部感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染及耐药分析

目的：了解我院肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌肺部感染以及超广β-内酰胺酶（ESBLs）的发生率、流行情况．耐药性，并探讨ESBLs产生的危险因素．方法：收集肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌肺部感染共114例，ESBLs的检测用纸片扩散表型试验确证．结果：大肠埃希菌中产ESBLs菌株为40．0％，肺炎克雷伯菌中产ESBLs菌株为21．6％，总检出率为28．1％，上述产ESBLs菌株得亚胺培南高度敏感（100％），派拉西林／他唑巴坦为62．5％，头孢哌酮／舒巴坦为59．3％．结论：除亚胺培南外，哌拉西林／他唑吧坦和头孢哌酮／舒巴坦也可作为治疗产ESBLs细菌感染的药物，改善营养状况，减少侵入性才，战少激素或制酸刺的应用可能战少ESBLs菌株的出现，降低患者藕死率。     

全自动微生物分析系统在检测产超广谱β-内酰胺酶细菌方面的应用

目的了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌在医院内的发生率及耐药特点,指导临床合理用药。方法采用法国梅里埃公司生产的VITEK32全自动微生物分析系统(VITEK-AMS)的GNS-120药敏卡对从临床分离出的143株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作ESBLS检测及药敏试验。结果143例菌株共检出43例ESBLS阳性菌,其阳性率为30.1%,其中产ESBLs大肠埃希菌阳性率为29.6%,产ESBLs肺炎克雷伯菌阳性率为31.4%;各科室产ESBLs菌的检出率以ICU病区最高,各种标本产ESBLs菌的检出率以痰、尿较多;产ESBLs菌对亚胺培南全部敏感,同时对哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低。结论VITEK32全自动微生物分析系统的GNS-120药敏卡可准确、快速地检出产ESBLs菌。临床医生应重视产ESBLs菌的检测,合理选用抗生素,避免耐药菌株的产生,有效地控制其在医院内的扩散。     

儿童产超广谱-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性监测

目的探讨儿童肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）发生率和耐药情况。方法对儿科住院患者分离的肺炎克雷伯菌306株采用法国生物梅里埃提供的GNS-448卡,由VITEK-32自动判读检测ESBLs。结果306株肺炎克雷伯菌中,67株产ESBLs,阳性率为21.89%。ESBLs阳性菌株对氨苄西林、头孢吡肟、头孢他啶、氨曲南、头孢呋辛酯、头孢呋辛钠、头孢曲松、头孢噻肟、头孢唑林耐药程度最为严重,耐药率为100%;其次为氨苄西林/舒巴坦,耐药率为82.97%;对美洛培南、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、左旋氧氟沙星高度敏感,敏感率为92.54%～100%。结论肺炎克雷伯菌耐药严重。应重视ESBLs的检测,根据药敏结果合理选用抗菌药物,控制产ESBLs细菌的传播。     

烧伤病区产超广谱β-内酰胺酶革兰阴性菌分离率及耐药性分析

目的了解我院特别是烧伤病区产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌的流行情况,检测其对常用抗生素的耐药性,为临床治疗和控制ESBLs菌感染及流行提供重要依据.方法通过中心化验室收集我院2000年3月～2001年2月住院患者送检标本中大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌共计258株,应用VITEK自动检测系统(GNS-506药敏分析卡)及双纸片扩散法筛选产ESBLs菌.根据VITEK自动检测系统药敏检测结果分析比较产ESBLs菌和非产ESBLs菌对15种抗生素的敏感性,并对其中38株产ESBLs阳性菌进行12种临床常用抗生素MIC检测.结果 258株入选菌株中产ESBLs阳性率分别为:大肠杆菌18.8%(29/154);肺炎克雷伯杆菌12.5%(13/104).按标本种类分析,分泌物标本培养产ESBLs阳性率最高,为25.5%,与其他标本培养的总阳性率间的差别有显著性意义;按病区分析,烧伤病区产ESBLs阳性率(大肠杆菌38.5%;肺炎克雷伯杆菌25.0%)与其他病区产ESBLs阳性率间差别有显著性意义.药敏结果:产ESBLs的大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南、美洛培南及头孢西丁的敏感率较高,其次是氨基糖苷类抗生素,产ESBLs的肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林/三唑巴坦敏感,对其他抗生素的敏感性下降.结论烧伤病区是产ESBLs菌的高发病区,产ESBLs菌对亚胺培南的敏感率最高,其次是美洛培南、头孢西丁和丁胺卡那.     

超广谱β－内酰胺酶菌株的分布及药敏分析

目的：了解产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)菌株的流行率及耐药情况。方法：按照NCCLS药敏试验标准确证产ESBLs菌株，用12种抗生素对产ESBLs菌株进行药敏试验。结果：377株革蓝氏阴性细菌中，共鉴定产ESBLs菌94株，总检出率为24．93％：其中克雷伯菌的检出率34．78％，大肠埃希菌的检出率29．70％。产ESBLs菌对环丙沙星、头孢唑啉、头孢呋肟、头孢哌酮、头孢曲松全部耐药，对氨苄西林／舒巴坦、替卡西林／克拉维酸的耐药率均为95．74％，对亚胺培南的耐药率为9．52％。结论：产ESBLs菌株有较高的流行率，并存在多重耐药，亚胺培南应作为产ESBLs菌株的首选药物。     

产超广谱内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测

目的：了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，在医院的分布、耐药性，以利于对产ESBLs菌的监控和治疗。方法：用NCCLS推荐的初筛和确证试验及HZ-药敏测试板检测产ESBLs菌及其耐药性。结果：在164株大肠埃希菌、161株肺炎克雷伯菌中，ESBLs的检出率分别为26．8％、33．5％，各病区产ESBLs菌的分离率以重症监护(ICU)病房最高(78．9％)，CAZ/克拉维酸(clav)对产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的确认率为70．4％(69／98)、CTX／clav对其确认率为92．9％(91／98)。产ESBLs菌对亚胺培南全敏感，产ESBL菌对头孢他啶、头孢曲松等的耐药性高达100％。结论：ICU病房是ESBLs主要来源，确认试验中CTX优于CAZ，对产ESBLs菌的治疗以亚胺培南最佳。     

产超广谱β—内酰胺酶细菌的检测及耐药特性

目的：了解超广谱β-内酰胺酶（ESBLs)细菌在医院检出率及分布情况。方法：采用纸片扩散初筛法和双纸片增效确认法。结果：共检出ESBLs细菌58株，大肠埃希氏菌、肺炎克雷白氏菌的检出率分别为37．1％、44．9％。脑科及ICU病房检出率最高46．6％（27／58），其次为神经内分泌科15．5％（9／58），烧伤科、呼吸科均为12．1％（7／58），其他病房10．3％（6／58），门诊3．4％（2／58）；产ESBLs菌对亚安培南全部敏感。结论：脑科和ICU病房是产ESBLs菌的主要来源，对产ESBLs菌的治疗以碳青霉烯类（亚安培南及美诺培南）最佳。     

重症监护病房分离的产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性与同源性分析

目的了解产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌的耐药情况及同源性,以指导临床合理有效地使用抗生素。方法对入住重症监护病房（ICU）患者送检标本分离的大肠埃希菌应用纸片扩散法（K-B）法进行药敏试验,应用纸片筛选法和酶抑制剂增强纸片确证法测定检测ESBLs,应用脉冲场凝胶电泳（PFGE）进行菌株同源性分析。结果共检出大肠埃希菌37株,产ESBLs18株。18株产ESBLs大肠埃希菌对三、四代头孢菌素耐药率较高;对酶复合抑制剂敏感率较高：哌拉西林／他唑巴坦63．33％、头孢哌酮／舒巴坦72．22％,其中头孢西丁的敏感率也达66．67％,碳青酶烯类抗生素亚胺培南的敏感率为100％。18株菌株可分为10个克隆株,菌株间比较分散,但其中A克隆的5株菌株耐药谱相似,经分析相关临床资料存在相互传播。结论ICU病房产ESBLs菌株大肠埃希菌存在相互传播,耐药率较高,亚胺培南可作为首选药物。     

产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 调查分析临床产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肺炎克雷伯菌的耐药性,为临床合理使用抗菌药物和及早预防和控制医院感染提供科学依据。方法 回顾性统计2012年1月~2013年12月嘉兴地区两所综合性三甲医院中分离的产ESBLs肺炎克雷伯菌的临床资料,进行耐药性分析。结果 2012年1月~2013年12月间共检出肺炎克雷伯菌4145株,其中产ESBLs菌株855株,且2012、2013年阳性检出率分别为19.95%（387/1940）、21.22%（468/2205）;菌株来源主要为呼吸道标本和尿液标本;2012、2013年亚胺培南、美洛培南和厄他培南对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为11.17%、4.55%,6.01%、5.38%和9.34%、8.23%;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素对产ESBLs肺炎克雷伯菌的耐药率分别为10.42%、12.65%,4.39%、6.62%和8.70%、11.01%。结论 产ESBLs肺炎克雷伯菌比非产ESBLs菌株具有更高的耐药率,药物治疗可以选择亚胺培南、美洛培南、厄他培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和替加环素。     

重症监护病房细菌耐药性监测及呼吸机相关性肺炎的护理防治措施

目的监测本院重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎（VAP）患者下呼吸道及肺部感染细菌的来源组成、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率及主要革兰氏阴性杆菌的耐药状况。方法用HX-21细菌鉴定/药敏分析仪和API系统鉴定细菌,药敏试验采用纸片扩散法。结果痰标本革兰氏阴性杆菌1384株,分离率居前3位的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌和不动杆菌。产ESBLs铜绿假单胞菌4.41%,肺炎克雷伯菌22.69%,不动杆菌28.30%,大肠杆菌21.30%,阴沟肠杆菌7.14%。痰标本革兰氏阴性杆菌抗菌素耐药率最低的依次是美洛培南（33.05%）、亚胺培南＋西拉司丁钠（42.86%）、头孢哌酮＋舒巴坦（42.86%）。结论ICU中VAP患者感染菌多为多重耐药的革兰氏阴性杆菌,加强有效的护理可防治重症监护病房防治细菌耐药的产生及发生呼吸机相关性肺炎,有效控制医院感染的发生率。