4例陈旧性异位妊娠误诊分析

1病例介绍 例1：患者，27岁，孕2产1，于2002年10月22日入院。2周前因停经50天行人工流产，当时吸出物极少。术后4天因腹阵痛、流血多再次就诊，取出“O”型节育环之后仍淋漓流血。伴腰骶痛。入院当天起腹痛加重持续不减，伴肛门坠胀而入院。查体：T36．7℃，P70次，分/BP14．0／8．0kPa。表情痛苦，无贫血貌．下腹压痛，轻微肌紧张，以正中及左下腹为著。妇查：阴道积血，宫颈举痛，后穹窿不饱满，穿刺失败，子宫软，稍大偏左，有触痛，     

原发性输卵管癌一例

患者女性，64岁。因绝经后10年多阴道不规则流血7个月，阴道排液2天于1996年3月18日入院。10年多前绝经，绝经后无任何不适；7个月前无明显诱因出现阴道不规则流血，淋漓不尽，无血块及肉样组织排出，不伴腹痛。外院诊刮结果：“少许破碎子宫内膜”，予己酸孕酮治疗3个月无效。2天前阴道排液，为淡黄色液体，时多时少，以1、子宫内膜癌；2、左侧附件包块原因待查收住院。既往史无特殊。体检：T36．5℃，p85次／min，R20次／min，BP16／10kPa，一般情况好，神清合作，全身浅表淋巴结不肿大，心肺腹无异常。妇科检查：外阴阴道（－），宫颈…     

节育环异位1例报告

患者女,36岁。因卵巢肿瘤于1994年5月24日入院,曾于1982年3月7日于某院行人工流产术同时安放宫内节育环一个,术中无异常,术后阴道流血少,约4～5天干净,半年后停经受孕。妊娠至足月分娩,     

耐药宫颈绒癌改用EMA-CO方案成功治疗1例

1病例介绍 患者29岁，G4P1。因停经45天，阴道不规则出血15天，阴道出血增多2天于2005年2月14日入院。末次月经2004年12月29日．早孕人流3次。末次妊娠1年前，为足月孕行剖宫产术。查体：T、P、R、BP正常，心肺（-），肝脾肋下未扪及，腹软平坦无压痛。妇科检查：外阴已婚式，阴道内有血污，阴道宫颈未见紫蓝结节．宫颈轻糜，外观形状正常，子宫40天孕大小，质中，活动，双附件区未扪及异常。     

1例尿道口粘连、肾盂积水手术护理

患者，女，37岁，因外阴间断瘙痒伴尿痛、尿不尽、排尿困难2年，加重1月，于2004年12月19日入院。入院前1周在门诊行外阴白斑病变检查提示：慢性外阴增生营养不良。既往体健。入院查体：T36．5℃，P80次，分，R20次，分．BP100／80mmHg，双眼睑无浮肿，心、肺、腹无异常．双肾区无明显叩击痛。妇科检查：外阴两侧小阴唇完全萎缩，萎缩部位皮肤颜色发白。阴蒂粘连并萎缩，尿道外几粘连与阴蒂融合。尿道外口粘连处见0．5mm大小尿道开口，大阴唇轻度萎缩。阴道黏膜皱褶少，阴道前后壁轻度膨出，宫颈光滑，子宫后位，大小正常。     

子宫浆膜下平滑肌瘤水肿囊性变1例

患者，49岁，孕2产1，因经量增多伴经期下腹痛2年，周期缩短伴乏力3个月，于1998年5月8日入院。既往月经规律，无痛经。患者高血压病12年，服药控制。入院查体：T：36C，BP：24／14kPa，心肺正常，腹平软，肝脾未扪及，无移动性浊音。妇科检查：外阴、阴道及宫颈无异常发现，子宫前位，增大如孕8周大小，质中，光滑，活动，表面无明显突起，无压痛，双附件未见明显包块，无压痛。     

宫颈妊娠第二次刮宫术后大出血1例

患者，34岁，因宫颈内残留物刮宫术后阴道出血5h，出血量约为500mL，加重2h，于2006年5月26日入院。患者2006年4月8日行试管婴儿植入，4月25日出现少量阴道流血，给予保胎药物治疗后好转，5月15日行B超检查示宫颈妊娠，遂于省立医院行刮宫术，建议住院，患者拒绝，术后5h阴道流血明显增多，在当地诊所应用止血药物后好转，但仍有阴道流血，淋漓不断，量同月经量，2006年5月23日在我院行B超检查示宫颈内口处异常包块，5h前在门诊行刮宫术，术后阴道流血较多，伴大量血块，2h加重，急入院。     

子宫浆膜下囊肿1例

1病例介绍 患者,51岁,G3P．,因不规则阴道出血1月,B超发现盆腔包块1月,于2008年6月26日入院。既往无肝炎、结核病史,无外伤手术史。入院时查体：T37．0℃,P80次,分,R20次,分,BP135／85mmHg．心肺无异常。腹软,无压痛及反跳痛。妇科检查：外阴已婚式,会阴一度陈旧性裂伤,阴道畅,前后壁稍膨出,阴道右侧穹窿及后穹窿变浅,宫颈肥大,轻度糜烂,     

输卵管间质部妊娠破裂1例

患者36岁，G3P。因停经4＋月，下腹痛5＋h于2013年7月24日8：30入院住外科病室。患者于2013年7月24日3时出现右下腹疼痛后转为弥漫性下腹疼痛。患者月经周期规则，LMP：2013年3月10日孕期无阴道流血，无腹痛，既往体健，否认心肝肾疾患，末次妊娠于2005年行人流术，近8年未避孕，其间一直未孕。入院查体：T36．8℃，P68次／min，R20次／min，BP80／50mmHg，心肺无异常，急性痛苦面容，腹膨隆，腹肌紧张，压痛，反跳痛明显，右下腹压痛明显，移动性浊音可疑，官底于脐下1指，胎心158次／min，未扪及宫缩。     

腹腔镜术后并发下肢深静脉血栓1例

1病例介绍 患者女，38岁，因子宫腺肌症11年，卵巢囊肿1年于是2005年9月21日入院。既往月经规律，无痛经史。13年前顺产后间断使用避孕，无受孕人流史，产后2年体检时发现子宫后壁触痛结节感，本院B超及上海红房子医院B超提示子宫肌层增厚光点不均匀，间断服用丹那唑治疗。入院查体：够7．5℃，P94次／分．R18次／分，Bp100／70mmHg,,D肺无异常，腹部平软，肝脾肋下未及。妇科检查：外阴：经产式。阴道：畅，淡黄色分泌物，量少，宫颈光滑。     

子宫颈微偏腺癌1例

1病例介绍患者,女,23岁,未婚,有性生活史,G0P0。因阴道排液2年,同房出血1年,发现宫颈肿块4天,于2005年11月6日入院。既往体健,月经规则,5～6/30天,量中,无痛经。体格检查：T36.5℃,P85次/分,R20次/分,BP100/70mmHg,心肺腹无异常。妇科检查：外阴已婚型；阴道通畅，内有大量稀薄透明分泌物；宫颈向外突出一约直径6cm大小肿块，表面见：多个腺体开口，呈筛状，质偏硬，无触痛及触血；宫体平位，大小正常，质中；双侧主骶韧带无增粗。     

甲氨蝶呤致腹膜炎1例

患者，女，24岁，因“停经44天，阴道流血10天”于2007年5月22日入院，既往无腹痛，平时月经规律，末次月经2007年4月8日。20岁结婚，G2P1，2005年12月剖宫产1次，术后未避孕。入院体格检查示体温37．2℃，余无异常，腹软，无压痛。妇科检查示宫颈外口关闭、光滑，宫颈阴道部不膨大，子宫前位，50^＋d孕大小，宫体与腹壁粘连固定，双侧附件未见异常。     

节育环异位致回肠内疝形成肠坏死1例

患者,女,39岁,因持续性腹痛36小时伴呕吐,于1994年10月4日急诊入院.末次月经:1994年9月30日,孕4产2,4年前在当地行腹式绝育术。因2年前再孕,行人流术,并于术中放置宫内节育环一枚(金属单环)以避孕。放环术后半年又怀孕,再次到当地卫生院行人流术。术中未取出节育环,故再次放入节育环一枚(T型环)。术后无阴道流血,无腹痛,未定期复查。36小时前开始腹痛伴呕吐,排气、排便消失,“不完全性肠梗阻”收入院。     

脐带帆状附着前置血管出血致新生儿重度窒息一例

1病例报告 患者女，孕2产0，孕39^＋3周。主因阴道出血2h，于2005年3月24日入院。该孕妇既往月经规律。末次月经为2004年6月17日．产前定期检查未见异常。于入院前2h无明显诱因阴道出血，无痛感。出血量多于平时月经量。既往曾于入院前2年于孕3个月人工流产1次。入院查体：体温36．8℃．脉搏76次／min，呼吸20次／min，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹围87cm，宫高32．5cm，心肺听诊无异常。胎心率110次／min。实验室检查凝血4项：凝血酶原时间12．5s（10．7～14．3s），部分凝血酶原时间25．8s（24-33s），     

阴道前壁侵袭性血管粘液瘤1例报告(附文献复习)

患者女，34岁，住院号207891。因进行性排尿困难20天，拟诊阴道前壁肿瘤入院。入院检查：一般情况良好。妇检：外阴无异常；阴道前壁可及12×10厘米包块，不活动，质中；宫颈光滑，宫体前位，正常大小，双侧附件无异常。B超：阴道内10×11．5厘米的液性包块，内见密集、细小的光点。膀胱镜检查：尿道、膀胱顶部及左侧受压向前隆起，粘膜均完整。1992年4月4日，在连续硬膜外麻醉下，患者取膀胱截石位，行剖腹探查术。术中检查：子宫及附件均正常，肿瘤位于腹膜外，与子宫及双侧附件无关，瘤底部与耻骨联合、耻骨降支粘连紧密。于阴道前壁左…     

产后出血致子宫切除2例

例1：24岁，因停经40周，下腹痛2小时于2002年4月15日入院，末次月经2001年7月8日，孕期无异常，入院后查体：T37℃，BP120／80mmHg，P75次／分钟，宫口1cm，头先露，先露部位距坐骨嵴2cm(S^-2)，宫颈Bishop评分4分。辅助检查：PT12秒，HGB120g/L，PLT125g/L，尿Pro(-)，B超示：单胎头位。Ⅲ级胎盘，双顶径9.4cm，股骨长7．0cm。G1P0，既往无心、肝、肾     

腹腔镜取出异位宫内节育环一例

[病例] 女，28岁。因产后6个月放置子宫节育环后腹痛15天，于2002年9月16日入院。查体：心、肺检查无阳性体征。下腹耻骨上方轻压痛。无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块。妇科检查：已婚经产外阴．宫颈光滑．子宫后位，稍大，双侧附件未触及异常。……     

分娩合并重症肌无力危象1例

患者30岁，因停经9个月，不规律腹痛3h，于2004年7月1日入院，末次月经2003年9月24日，预产期2004年7月1日，孕期经过顺利。B超检查：晚期妊娠．单活胎，头位。查体：T 36．5℃，P 84次／min，R 20次／min，BP 100／70mmHg，发育正常,神志清楚，心肺听诊无异常．肝脾未触及，脊柱四肢活动自如，神经系统无异常。产科检查：枕左前位，胎心率140次／min，宫缩不规律，     

阴道完全纵隔创伤失血一例

患：女性，20岁。因性交时突然阴道大量的出血不止2h，伴头晕乏力、恶心，于2003年9月15日急诊入院。患月经规律，性生活史1a，妊3产0。末次月经2003年9月15日。查体：体温35．5℃，脉搏96次／min，血压66／38mmHg，面色苍白，表情淡漠，神志清醒，心肺无异常。妇科检查：外阴未产型，阴道壁松畅，有大量活动性鲜血流出。见阴道纵形黏膜壁     

残角子宫早孕漏吸药流无效而引产致子宫破裂1例

病例 40岁，孕4产3，因停经46d于2004年3月10日就诊。末次月经2004年1月22日，平素月经规则，停经后有早孕反应，孕期无阴道流血史，当地医院B超提示早孕。既往身体健康，顺产1男2女。查体：T37℃，P70次／min，BP13.3／7．9kPa，心肺（-）。妇科检查：外阴（-），阴道畅，分泌物少色白无异味，宫颈1／3糜烂，着紫色，双合诊可扪及子宫前位偏右侧，质中饱满，双附件区（-），诊断为：早孕，即行人工流产手术，术后给3d抗生素预防感染，嘱1周随访。