208例溃疡穿孔手术治疗的临床分析

我们于1974年～1996年对208例胃十二指肠穿孔施行手术治疗,现回顾分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组208例中,男性203例,占98%,女性5例,占3%。年龄最小18岁,最大79岁,60岁以上22例。1.2 临床表现全组病人均有典型的腹膜刺激症状,伴感染性休克16例,占8%;十二指肠溃疡穿孔修补术后再发穿     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术64例临床分析

目的总结腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔的临床经验。方法2006年6月～2009年3月64例急性胃十二指肠溃疡穿孔患者施行腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术。结果64例中十二指肠球部溃疡穿孔48例,胃窦部溃疡穿孔16例,穿孔直径0.5～0.8cm,手术时间40～60min,手术均获成功,术后患者疼痛轻微,均未使用止痛剂。术后康复顺利,术后住院5～10d,平均6.5d,切口均甲级愈合,痊愈出院。出院后予以内科根除幽门螺杆菌、口服H2受体拮抗剂治疗。结论腹腔镜手术治疗急性胃、十二指肠溃疡穿孔,与开腹手术同样安全有效。胃溃疡穿孔患者术中需快速病理检查,若为恶性病变应中转开腹。     

56例十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床疗效观察

目的　观察十二指肠溃疡急性穿孔不同术式的临床疗效 ,探讨基层医院的术式选择。方法　对 1982年以来收治的十二指肠溃疡急性穿孔 5 6例病人行手术治疗。其中行单纯缝合修补术 4 0例 ,胃大部分切除术毕 -Ⅱ式 9例 ,其中幽门旷置术 2例。穿孔缝合修补术后行选择性胃迷走神经切断术 (SV)加幽门成型术 3例 ,高选择性迷走神经切断术 (HSV) 4例。对 5 6例病人进行 1～ 5年随访观察并对手术及术后疗效做回顾性分析比较。结果　单纯性缝合修补术无死亡病人 ,平均手术时间 4 6min ,平均住院时间 8d ,明显短于胃大部分切除术、SV和HSV加修补术 (P <0 .0 1) ,术后 3～ 6个月的溃疡愈合率 96 % (36 / 4 0 ) ,术后 1、3、5年溃疡复发率为 10 %、2 0 %、2 5 % ,与SV和HSV中修补术相比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,远期并发症的发生率 7 5 % (3/ 4 0 )明显低于三者 (P <0 .0 5 )。溃疡病史的长短、术式选择和手术质量与溃疡复发有一定的影响 ,而与穿孔的大小无关。结论　十二指肠溃疡急性穿孔单纯缝合修补术操作简单、安全、并发症少 ,而术后再结合正规的内科治疗 ,效果满意 ,是基层医院最好的选择术式。     

消化性溃疡穿孔216例分析

目的　总结消化性溃疡的外科诊治经验 ,以提高对溃疡病的诊治水平。方法　对 1 989年以来收治的2 1 6例消化性溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 1 6例消化性溃疡病人中 ,术前确诊 1 89例 (87.5 %) ,误诊 2 7例 (1 2 .5 %)。行穿孔修补术 36例 (1 6 .6 7%) ,胃大部切除术 1 6 8例 (77.78%) ,保守治疗 1 2例 (5 .5 6 %) ,术后无再穿孔、幽门梗阻、吻合口漏和残端破裂等近期严重并发症及死亡病例。结论　术前诊断性腹穿、X线和B超检查联合应用可提高溃疡病穿孔的确诊率 ,同时对保守治疗和行穿孔修补术术后患者应注意抗Hp治疗。     

老年人急性胃十二指肠穿孔的临床分析

目的 探讨老年急性胃十二指肠穿孔患者的病因、诊断、治疗方法.方法 对2008年1月至2009年11月58例老年人急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.保守治疗17例,胃大部切除术14例,单纯穿孔修补术27例.结果 本组58例治愈率为75.86%(44/58),病死率为3.45%(2/58).术后并发症:肺部感染3例,切口裂开1例,肺不张1例,膈下感染1例,腹腔感染1例.结论 消化性溃疡是急性胃十二指肠穿孔的主要病因.单纯穿孔修补术是治疗老年急性胃十二指肠穿孔最有效的人性化方法.     

293例残胃内镜观察及其与癌变关系的探讨

我们收集了湖南医科大学附二院 1974年 6月至1997年 6月良性胃病术后 5年、胃癌术后 10年以上病例 2 93例 ,现就术后的临床症状、内镜结果及病理资料进行分析 ,探讨残胃粘膜改变及其与癌变间的关系。1　一般资料2 93例残胃患者中男 2 71例 ,女 2 2例 ,年龄 2 8～70岁 (平均 51 0岁 ) ,平均术时年龄 37 8岁。手术病因 :消化性溃疡及其并发症 2 10例 ,胃癌 17例 ,胃炎10例 ,胃结石 1例 ,球部憩室及息肉各 1例 ,氨水灼伤1例 ,原因不清 52例。手术方式 :毕Ⅰ式 39例( 13 3% ) ,毕Ⅱ式 2 54例 ( 86 7% )。手术至胃镜检查时间 :5～ 14年者 181例 ,…     

腹腔镜修补胃十二指肠溃疡急性穿孔35例报告

作者于 1997年至今 ,共施行腹腔镜胃及十二指肠溃疡急性穿孔修补术 35例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 35例 ,男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 18～ 57岁 ,平均 38岁。穿孔前有溃疡病史 18例。穿孔时间 4～ 36ｈ(平均 12ｈ)。所有病人均有骤发上腹部痛迅速弥漫全腹 ,伴恶心、呕吐 ,有明显腹膜炎体征 ,肠鸣音减退或消失 ,肝浊音界缩小或消失 ;血白细胞计数增多。其中 2 0例病人 ,Ｘ线检查见膈下有游离气体。术中证实十二指肠溃疡穿孔 2 4例 ,幽门前壁溃疡穿孔 11例 ,穿孔直径 5ｍｍ～ 10ｍｍ。1·2　手术仪器　采用…     

残胃粘膜60例胃镜分析

残胃系指胃、十二指肠良性病变行胃部分切除术后的胃体。胃大部切除术曾为治疗消化性溃疡的主要手术方式。本组总结 1983年至 1996年残胃患者胃镜检查 6 1例 ,其中女性 1例 ,男性 6 0例 ,现将 6 0例男性患者胃镜检查结果分析如下。1　一般资料1.1　年龄　本组年龄 2 1～ 6 4岁 ,其中 2 1～ 40岁 18例 ,40～6 4岁 42例 ,平均年龄 49岁。1.2　胃镜检查距手术时间　 3～ 2 0年 ,其中 3～ 10年 37例 ,10～ 2 0年 2 3例。1.3　术前疾病　十二指肠球部溃疡 2 5例 ,胃溃疡 15例 ,溃疡并穿孔 15例 ,慢性萎缩性胃炎 5例。1.4　手术方式　毕 式 2 5例…     

改良式高选迷切术在十二指肠溃疡并多次急性穿孔中的应用

目的 探讨改良式高选迷切术即胃小弯前壁浆膜肌层切开加后迷走神经切断（ASPTV）在十二指肠溃疡并多次急性穿孔治疗中的价值.方法 回顾性分析43例十二指溃疡并多次急性穿孔患者术中采用穿孔修补加ASPTV手术的临床资料,讨论其临床应用的意义.结果 曾因十二指肠溃疡穿孔行过一次穿孔修补术后再次穿孔35例,行过二次穿孔修补术后再次穿孔9例.全组病例均行穿孔修补加ASPTV手术.手术时间平均（60±15） min,术中出血（200±50） ml左右.术中切破胃黏膜2例,均经修补愈合,术后8例出现胃饱胀感,经对症处理症状消失,无胃排空障碍,未出现手术死亡病例.术后6～12个月胃镜复查41例,溃疡病灶均愈合,无胃潴留.41例随访2～8年（平均5年）,术后溃疡复发1例（2.3%）,改行胃大部分切除后治愈.结论 ASPTV术式简捷、安全有效、手术创伤小,适合十二指肠溃疡并多次急性穿孔的治疗.     

老年教工38例胃及十二指肠溃疡穿孔手术治疗分析

我院自1981～1995年共收治老年胃及十二指肠溃疡穿孔病人156例,其中教工38例,就其诊断和治疗情况总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男引例,女7例,年龄6O岁～79岁,平均67岁。1．2治疗方式38例病人全部行手术治疗,除五例穿孔时间较短,腹膜炎不重,一般情况较好行胃大部分切除十胃、空肠吻合手术,其余全部行穿孔修补术。有4例病人同时有不同程度的幽门梗阻情况,而病情又不允许行胃大部分切除术,所以在修补穿孔病灶的同时行胃空肠吻合术,解除病人的梗阻问题。13溃疡穿了L的部位38例病人中,胃溃疡穿孔9例,十二指肠溃疡穿孔29例…     

老年上消化道穿孔诊治体会

目的探讨老年人上消化道穿孔诊断及治疗。方法回顾性分析36例60岁以上上消化道穿孔患者的临床资料。结果溃疡病穿孔34例,恶性肿瘤穿孔2例。单纯穿孔修补术31例,胃大部分切除术5例。单纯穿孔修补术后死亡1例,胃大部切除术后死亡2例。结论老年人上消化道穿孔病情发展快,病死率高。诊断明确后在作好术前准备的同时尽早手术,对于非手术治疗的指征应严格掌握。     

胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术与开腹修补术的比较研究

目的探讨腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹修补术的比较研究．方法在腹腔镜监视下,使用超声术充分暴露溃疡穿孔部位,尽量吸净腹腔内溢出的胃肠内容物后,在腹腔镜下行胃、十二指肠部溃疡穿孔修补术。结果手术均获成功,平均手术时间55min,术后2～3d进流质饮食,5～7d出院．无1例出现并发症。结论腹腔镜下胃、十二指肠球部溃疡穿孔修补术具有对腹内脏器影响小,术后患者恢复怏、痛苦小、创伤小及肠粘连发生率低等优点。     

39例复发疝术式的探讨

复发疝采用一般修补术式,复发率比较高。据国内文献报道:复发率为5～10%。我科自1970年1月～1988年12月对39例复发疝修补术进行了改进,效果满意。现报告如下。临床资料:39例中,男38例,女1例,年龄4～78岁,平均44.9岁,50岁以上占54%。术后复发时间15天～40年。平均35个月。腹股沟斜疝35     

胃十二指肠溃疡穿孔的外科治疗体会

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗方法。方法回顾性对58例胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗的资料及随访结果进行了分析总结。结果随访时间半年～5年。随访结果采用国际通用的Visick分类法,A组Ⅰ、Ⅱ级8例占45％,B组Ⅰ、Ⅱ级12例占75％,C组Ⅰ、Ⅱ级21例占83．3％。确定性手术对比穿孔单纯修补术差异性显著。结论胃十二指肠溃疡穿孔确定性手术比穿孔单纯修补术疗效较确切。穿孔修补加高选择性迷走神经切断术对十二指肠溃疡穿孔由于不受溃疡穿孔局部情况的限制,近期、远期并发症远远低于胃大部切除术,可以成为治疗十二指肠溃疡穿孔的首选术式。     

腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术56例临床分析

目的：探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术临床疗效及优势。方法：回顾性分析本院2011年1月-2012年3月行腹腔镜急性胃十二指肠溃疡穿孔修补术56例患者的临床资料。结果：56例患者均于术中证实胃十二指肠溃疡急性穿孔,所有患者手术均顺利完成,无中转开腹,平均手术时间55min,术后4～5d进流质饮食,5～6d出院,无并发症发生。结论：腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术具有安全、创伤小、痛苦轻、腹腔脏器干扰轻、恢复快、腹腔冲洗彻底、术后并发症少、住院时间短、美容等优点,是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的理想术式,值得推广。     

胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗的临床研究

胃十二指肠溃疡穿孔是消化性溃疡最严重的并发症,也是常见的临床急腹症。外科急诊手术治疗是治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的主要手段;据报道十二指肠急性溃疡穿孔行急诊手术者高达80%～90%。目前手术治疗主要包括穿孔修补术、穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术等3种术式。为了研究穿孔修补加迷走神经切断术和胃大部切除术在治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔患者中的临床效果,本研究于2008年8月-2010年8月对仙居县精神病医院收治的胃十二指肠溃疡急性穿孔患者分别采用腹腔镜穿孔修补术加扩大壁细胞迷走神经切断术(extcnded parietal cell vagotomy,     

妇科激素测定在生殖内分泌性不孕原因诊断中的价值(附75例分析)

不孕症是妇科常见疾病之一 ,其原因复杂。生殖内分泌功能障碍是女性不孕不育的主要因素之一。作者对我院门诊 75例排除明显盆腔疾患 ,输卵管通水术正常 ,男方精液检查正常 ,疑为生殖内分泌功能障碍不孕症患者进行了妇科激素测定 ,旨在探讨激素测定在女性不孕不育中的临床意义。1　资料与方法1·1　一般资料　 75例不孕症患者 ,年龄 2 2～ 4 3岁 ,平均 2 8 3岁 ,其中 2 0～ 30岁 6 4人 ,30～ 4 0岁 10人 ,4 0岁以上 1人。原发不孕 5 1例 ,占 6 8% ,不孕年限 2～ 18年 ,平均年限 3 8年 ;继发不孕 2 4例 ,占 32 % ,不孕年限 2～ 5年 ,平均 2 5…     

胃十二指肠溃疡穿孔61例综合治疗的临床分析

目的讨论胃十二指肠溃疡穿孔的手术方式及术后综合治疗效果。方法回顾性分析笔者在1997年1月～2005年12月间行胃十二指肠溃疡穿孔61例手术及综合治疗的临床资料和随访结果。结果单纯缝合修补54例(88.5%),胃大部切除7例(11.5%),有5例出现切口感染。随访48例,复查胃镜溃疡愈合48例,无出血、无幽门梗阻、无再次穿孔出现,无手术死亡。结论胃十二指肠穿孔的手术治疗以单纯缝合修补为主,术后应用抗溃疡药物的综合治疗,可提高胃十二指肠溃疡穿孔的治愈率。     

72例医院内口腔真菌感染分析

近年来医院内真菌感染有逐年增高的趋势 ,其发病率仅次于Ｇ- 杆菌而列居第 2位。我院自 1997年 1月～ 1999年7月医院感染 783例 ,医院感染率为 6 % ,其中口腔真菌感染 72例 ,占 9 2 %。现将本院 72例院内口腔真菌感染分析报告如下。临床资料1　一般资料　 72例口腔真菌感染病人全部为住院后口腔感染。男 42例 ,女 30例 ,年龄最大 80岁 ,最小 3个月 ,平均 40 5岁 ,其中 6 0岁以上者 2 5例 (占 34 7% )。住院时间最长 2 30天 ,最短 10天 ,平均 6 5天。2　基础疾病　心脑血管病患者 2 0例 (占 2 8% ) ,恶性肿瘤术后 11例 (占 15 3% ) ,儿科患…     

术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗

现将我们 5年来经治的术后早期炎性肠梗阻(ＥＰＩＩＯ) 3 6例就其临床特征、诊断和治疗原则 ,结合文献报告如下。1　对象和方法本组 3 6例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6～ 78岁 ,平均 3 7岁。其中阑尾炎切除术 1 3例 ;胃穿孔修补术 4例 ,胃穿孔及胃十二指肠溃疡等疾病胃大部切除术3例 ;粘连性肠梗阻松解术 4例 ;小肠肿瘤切除术 1例 ;右半结肠切除术 2例 ;复合切肠修补术及切除术1例 ,肝破裂修补术 1例 ,脾切除术 2例 ;全胃切除术 1例 ;胰十二指肠切除术 1例 ,妇科手术3例。全组病人出现肠梗阻症状的时间为 4～ 2 2ｄ,平均 8 6ｄ ,其中 2周内…