股骨转子间骨折小转子固定方法探讨

目的 评价股骨转子间骨折小转子固定方法的临床效果。方法 2002年1月～2003年12月，对26例股骨转子间骨折应用动力髋螺钉或动力髁螺钉内固定，并加用皮质骨螺钉固定小转子。其中男13例，女13例；年龄47～88岁。骨折按Evans分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型13例，Ⅲ型4例，Ⅳ型3例。结果 术后伤口Ⅰ期愈合。获随访6～14个月，X线片示患肢无明显短缩畸形，无内固定物断裂、螺钉穿出，无骨折不愈合发生，骨折平均愈合时间12周。患者均恢复行走。按照黄公怡等关节功能评定标准，优17例，良8例，差1例，优良率96．1％。结论 动力髋螺钉或动力髁螺钉加用皮质骨螺钉固定小转子，方法简便，固定可靠，是治疗股骨转子间骨折的一种理想内固定方法。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

[目的] 探讨用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效和经验。[方法] 对本院2000年10月～2004年8月住院的112例股骨粗隆间骨折，选用动力髋螺钉作为内固定材料，术前胫骨结节骨牵引复位，术中C型臂X线机引导下行动力髋螺钉内固定，术后早期功能锻炼。[结果] 所有病例随访6～24个月，按黄公怡疗效评定标准，优62例，良4l例，可9例，优良率92％。[结论] 动力髋螺钉内固定是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。只要操作规范，小转子处理合理，功能锻炼正确，负重时间掌握适当，就可以明显减少各种并发症，降低病残率，获得满意的疗效。     

PFN钉治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的评价股骨近段带锁髓内钉(PFN)治疗老年股骨转子间骨折的效果，方法回顾67例56岁以上老年股骨转子间骨折病例的临床资料对其骨折类型、骨质疏松程度、合并症及临床疗效进行分析。结果58例获随访4个月—2年．无螺钉松动、髋内翻、感染或骨折延迟愈合，髋功能评价优良率90．5％。结论PFN内固定治疗具有手术时间短、创伤小、内固定可靠、符合生物力学分配、能早期功能锻炼等优点，减少了术后并发症，适合各类老年股骨转子间骨折的治疗。     

股骨近端锁定钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

目的比较股骨近端锁定钢板(LCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法手术治疗老年股骨转子间骨折112例,其中股骨近端LCP固定60例,DHS固定52例。患者术后4～6周逐渐负重下地行走。比较两组手术时间、术中出血量和术后恢复及并发症情况。结果 112例均获随访,时间6～18个月。骨折愈合时间3～9个月。LCP组有2例因负重过早出现轻度髋内翻;Harris评分:优48例,良10例,可2例,优良率为96.7%。DHS组亦有2例因负重过早出现轻度髋内翻,4例Ⅳ型骨折大转子粉碎者出现内固定松动移位;Harris评分:优33例,良9例,可6例,差4例,优良率为80.8%;两组优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据骨折类型合理选择内固定,股骨近端LCP和DHS治疗EvansⅠ～Ⅲ型老年股骨转子间骨折均可获得良好的临床效果,EvansⅣ型骨折和骨质疏松性骨折更宜采用股骨近端LCP固定。     

股骨转子间粉碎骨折:小转子必须固定吗?

目的 讨论股骨转子问骨折伴小转子骨折是否需要固定。方法 回顾分析67例股骨转子间骨折，使用动力髋螺钉(DHS)内固定，其中股骨小转子固定仅2例，其余未行小转子骨折块固定。结果 术后至少随访1年以上，所有的病例骨折均愈合，无骨不连、髋内翻和内固定失效。结论如果DHS固定牢靠，不用螺钉固定股骨小转子，但强调在骨折愈合之前限制负重行走。     

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的方法和疗效。方法在X线机拍片或C型臂监视下,采用动力髋螺钉内固定(DHS)钢板螺钉对36例股骨粗隆间骨折患者进行了内固定治疗。结果33例骨折愈合,无并发症发生,骨折疗效评定,优良率达91.6%以上。结论DHS治疗股骨转子间骨折具有操作简单、手术损伤小、固定牢固、早期功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法。掌握手术适应证,选择合适的DHS,掌握手术技术及术后指导功能锻炼,可预防发生骨不连及各种畸形愈合。     

加压空心螺钉与动力髋螺钉治疗老年性股骨转子间骨折的疗效对比

[目的]分析比较加压空心钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的效果.[方法]回顾性分析2000年7月～2006年12月接受加压空心钉或动力髋螺钉固定治疗且有完整资料的152例老年性股骨转子间骨折患者.采用加压空心钉固定68例,动力髋螺钉固定84例.比较两种固定方法在手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的结果.[结果]对于老年性股骨转子间骨折患者,与动力髋螺钉固定相比,加压空心钉固定手术时间短、术中出血量少,两者差异有显著性意义(P<0.05);对于EvansⅠ、Ⅱ型骨折的患者,在骨折愈合时间及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的差异无显著性意义(P>0.05),而对于Ⅲ、Ⅳ型骨折的患者,两种内固定的差异有显著意义(P<0.05).[结论]对Ⅰ、Ⅱ型骨折和全身情况差的患者宜采用加压空心钉固定;动力髋螺钉适用于全身情况尚可及Ⅰ～Ⅳ型骨折的患者.     

老年股骨转子间骨折临床疗效分析

目的:比较全髋关节置换术、动力髋螺钉(DHS)及Gamma钉三种治疗方式对老年股骨转子间骨折的临床疗效,探讨合理手术方式的选择标准.方法:对我院2003年12月至2010年12月收治的符合Evars分型Ⅲ、Ⅳ型的118例老年股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析.全髋关节置换术47例,动力髋螺钉(DHS)19例,Gamma钉42例.结果:EvansⅢ、Ⅳ型老年股骨转子间骨折患者行全髋置换术,术后髋关节功能恢复明显优于内固定组,术后并发症少,术后卧床时间短.结论:老年股骨转子间骨折治疗方式的选择与骨折粉碎程度、稳定性及骨质疏松程度有一定相关性;对于粉碎性、不稳定性患者Gamma钉疗效明显优于DHS,不应首选DHS.同时粉碎性老年股骨转子间骨折合并严重骨质疏松患者选择全髋置换术可获得满意疗效.     

不同固定方法治疗老年股骨转子间骨折

目的 探讨不同固定方法早期手术治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 早期采用不同固定方法治疗老年股骨转子间各型骨折150例，早期锻炼，延迟负重。结果 随访140例(93．3％)。随访时间6～36个月，平均20个月。围手术期无严重并发症发生，切口无感染，骨折均愈合，骨愈合时间3～8个月，平均4．5个月。按黄公怡功能标准评定：优128例(91．4％)，良9例(6．4％)，可3例(2.2％)。结论 根据老年患者状况和转子间骨折类型选择不同固定方法，早期手术，合理锻炼，可有效减少各种并发症，降低病残率。     

动力髋螺钉治疗转子间骨折18例临床分析

目的探讨股骨转子间骨折应用动力髋螺钉内固定的临床效果。方法回顾性分析笔者所在医院应用DHS治疗的18例转子间骨折患者的临床资料,按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。结果本组18例患者均得到随访,平均随访16个月,按髋关节Harris评分标准,优7例,较好5例,良2例,差4例,总优良率77.78%。结论 DHS治疗股骨转子间骨折具有操作简单、固定牢固、早期功能锻炼等优点,是治疗股骨转子间骨折较理想的方法,掌握手术适应证,选择合适DHS,掌握手术技巧及术后功能锻炼,可预防各种畸形发生。     

4种手术方法治疗股骨转子间骨折疗效分析

目的分析使用4种手术方法治疗股骨转子间骨折的疗效，探讨最佳手术治疗方法.方法143例股骨转子间骨折患者中，采用中空加压螺钉治疗21例，角钢板25例，动力髋螺钉（DHS）62例，股骨近端无锁定解剖钢饭35例.结果DHS优良率90．3％，股骨近端无锁定解剖钢板优良率80％．角钢板优良率76％，中空加压螺钉优良率为66．7％.结论股骨转子间骨折能耐受手术者推荐首选动力髋螺钉DHS，慎用股骨近端无锁定解剖钢板，不适合应用中空加压螺钉和角钢板内固定.     

动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折临床分析

目的观察动力髋螺钉（DHS）治疗高龄患者股骨转子间骨折的疗效。方法应用动力髋螺钉内固定治疗70岁或70岁以上高龄患者股骨转子间骨折27例，平均年龄78岁。按Evans分型：Ⅱ型3例，ⅢA型12例，ⅢB型7例，Ⅳ型5例。结果经6～24个月随访，所有病人骨折均愈合，除1例病人出现股骨头、颈切割，其余病人均较好地康复。恢复了伤前的日常生活及行走。结论动力髋螺钉治疗高龄患者股骨转子间骨折，内固定坚强，利于患者早期活动与康复，可减少并发症、提高患者的生活质量，疗效满意。     

AO动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折

目的 评价AO动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 对35例老年股骨转子间骨折行牵引复位、DHS内固定，术后早期进行康复训练。结果 随访8个月～5年(平均30个月)，根据临床综合评定标准评定，优25例，良7例，可3例。结论 DHS系统是老年股骨转子间骨折的可靠内固定方法，可以早期行功能锻炼。     

动力髋螺钉内固定治疗老年性转子间骨折

目的：综合评价动力髋螺钉内固定治疗老年转子间骨折27例的疗效。方法：股骨转子间骨折27例按AO标准分类：I型11例，Ⅱ型13例，Ⅲ型3例；采用动力髋螺钉内固定治疗。结果：本组病例经1－3年平均2年随访，优14例，良11例，可2例，疗效显著。结论：动力髋螺钉内固定手术损伤小，肢体功能恢复快，髋内翻畸形等并发症少，是治疗老年髋部骨折的有效方法。     

倒置股骨远端LISS与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的分析比较倒置股骨远端微创内固定系统（LISS）与动力髋螺钉（DHS）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法手术治疗且随访资料完整的股骨转子间骨折76例77髋，按Evans分类：Ⅰ-Ⅱ型25髋，Ⅲ型30髋，Ⅳ型22髋。采用倒置股骨远端LISS治疗32髋，DHS治疗45髋。结果对于Evans分类Ⅲ型、Ⅳ型股骨转子间骨折，与DHS治疗组比较，LISS治疗组骨折愈合时问延长，但具有手术持续时间短，出血量少的优点。结论倒置股骨远端LISS与DHS都是治疗股骨转子间骨折的有效方法，但倒置LISS更适用于高龄、不能耐受较长时间手术或严重骨质疏松症的Ⅲ型和Ⅳ型骨折。     

微创动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折效果观察

目的探讨微创动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。方法对26例老年股骨转子间骨折患者实施经微创动力髋螺钉内固定手术治疗,回顾分析患者的临床资料。结果本组手术平均时间(58±11)min。术中平均出血(160±40)mL,术后10~14周骨折愈合,平均12周。随访12~26个月,出现髋内翻3例,患肢短缩0.5~1.0 cm者3例。无明显跛行,无骨折移位、螺钉断裂、螺钉拔出、内固定折断等并发症发生。术后12个月髋关节功能恢复优良率88.5%。结论微创动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折手术时间短、创伤小、术后髓关节疼痛轻、康复时间快。     

中老年人股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定术疗效分析

目的探讨中老年人股骨转子间骨折经动力髋螺钉内固定的方法及临床疗效。方法在C型臂X线机透视下闭合复位，应用动力髋螺钉（DHS）内固定治疗中老年人股骨转子间骨折31例，其中男23例，女8例；年龄49～65岁，平均57.3岁。结果术后随访9～17个月，平均13．1个月。骨折均达到满意复位并愈合，无髋内翻，髋螺钉切割、拔出或穿透股骨头现象。结论中老年人多存在不同程度的骨质疏松，应用DHS内固定治疗股骨转子间骨折，固定牢，创伤小，术后并发症少，疗效满意。     

DHS与PFN治疗老年不稳定型转子间骨折

目的比较老年不稳定型转子间骨折采用动力髋螺钉和股骨近端髓内钉固定的手术疗效。方法62例不稳定型老年转子间骨折患者中,30例采用动力髋螺钉固定,32例采用股骨近端髓内钉固定,并对手术资料、术后并发症及髋关节功能进行临床随访分析。结果与DHS组相比,PFN组手术时间短,切口小,术中出血量及术后引流量少,骨折临床愈合时间短,且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论PFN技术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少,是治疗老年不稳定型转子间骨折的理想方法之一。     

股骨近端髓内钉在股骨转子周围骨折中的应用

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法应用PFN治疗股骨转子周围骨折48例。结果44例经4～18个月随访，平均11个月，所有患者均获得骨性愈合。术后骨折延迟愈合伴股骨颈螺钉退出1例，出现股骨颈螺钉退出、同时髋螺钉向内侧切出1例。根据Harris髋关节评分，优良率达90．9％。结论PFN治疗股骨转子周围骨折具有手术创伤小、固定可靠，应力分布分散、防旋转功能，可早期功能锻炼，其并发症可通过提高手术技术避免，是固定股骨转子周围骨折较理想的内固定物。     

股骨转子间骨折动力髋螺钉固定失效分析（附13例报告）

目的 探讨股骨转子间骨折动力髋螺钉（DHS）应用的适应证。方法 回顾分析2000—2007年应用DHS治疗股骨转子间骨折13例失效病例。结果 13例病例中，3例侧钢板断裂，3例钢板螺钉拔出，6例拉力螺钉切出，1例切口感染；与患者骨折类型、骨质疏松情况、头钉放置位置、手术后负重时间有关。结论 股骨转子间骨折分型、年龄和适当的功能练习是预防DHS固定失效的重要因素。