小瞳孔小切口非超声乳化人工晶状体植入的探讨

目的探讨小瞳孔下小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术的临床疗效。方法本手术治疗小瞳孔并发性白内障32例(36眼)。采用直线形巩膜隧道式切口,钝性分离或剪开虹膜后粘连,开罐式截囊,将晶状体核旋转至前房,晶状体圈匙摘出晶状体核,植入后房型人工晶状体。结果术后矫正视力≥0.5者21眼(58.33%),0.1~0.4者9眼(25%),<0.1者6眼(16.67%)。36眼均有不同程度角膜水肿和葡萄膜反应,经治疗消退,术后瞳孔形状均呈圆形或近圆形,瞳孔直径较术前略大。结论小瞳孔下行白内障人工晶状体植入术,手术复杂、并发症多,因此,术前情况、病例筛选、手术时机等因素很重要。     

超声乳化联合手法娩核术治疗硬核白内障的疗效观察

目的探讨超声乳化联合手法娩核术治疗硬核白内障的临床效果。方法对78例高龄Ⅳ级以上硬核老年性白内障行白内障超声乳化联合手法娩核术并植入折叠式或硬性人工晶状体。结果78例(78眼)患者Ⅳ-Ⅴ级硬核超声乳化时间为0.3～0.8 min,平均0.5 min。切口无热损伤,无严重手术并发症发生,全部病例均顺利一期囊袋内植入人工晶状体。术后1周视力≥0.5者58眼。术后1个月视力≥0.5者68眼,其中≥1.0者16眼;0.1～0.5者4眼;≤0.1者6眼。术中后囊破损1眼,发现较早,及时处理后顺利完成一期囊袋内人工晶状体植入术。术后角膜不同程度水肿6眼,经结膜下注射地塞米松后,2～5 d水肿全部消失。后囊混浊导致视力下降1眼,经激光治疗后视力提高。随访期间所有患者均未发现角膜内皮失代偿。结论超声乳化联合手法娩核术治疗高龄硬核老年性白内障术后视力恢复快、效果好,手术迅速、安全、并发症少。     

手法碎核小切口高度近视眼白内障摘除术

目的:探索在基层医院应用手法碎核小切口摘除高度近视眼白内障联合人工晶状体植入手术的效果。方法:观察高度近视眼94眼白内障手法小切口摘除及人工晶状体植入术的安全性、并发症和术后视力结果。结果:术后随访12mo最佳矫正视力大于0.5者77眼(82%),低于0.5者17眼(18%),并发症包括后囊破裂8眼,角膜水肿19眼,黄斑囊性水肿3眼。结论:高度近视眼手法小切口白内障摘除及人工晶状体植入术是安全有效的。     

小切口双针劈核法白内障囊外摘出术疗效观察

目的观察小切口双针劈核法白内障囊外摘出术的临床效果。方法对52例（56眼）老年性白内障利用一次性注射针头,双针呈180°劈开晶状体核,小切口囊外摘出,植入后房人工晶状体。结果术后1d裸眼视力≥0．5者22眼（39．29％）,术后1周裸眼视力1〉0．5者41眼（73．21％）。术后角膜水肿9眼（16．07％）;前房积血4眼（7．14％）,房水浑浊5眼（8．93％）,均经治疗后恢复。结论在小切口白内障囊外摘出术中,应用双针劈核法摘出晶状体核,安全、经济、并发症少。     

小切口手法碎核白内障摘除术治疗白内障合并高度近视

目的:观察小切口手法碎核白内障摘除术治疗白内障合并高度近视的临床效果和安全性。方法:对61例78眼采用小切口手法碎核白内障摘除术联合低度数大直径人工晶状体植入术,观察术后视力,屈光状态及手术并发症。术后随访6～24mo。结果:78眼均成功植入人工晶状体,视力都有不同程度的提高,术后3mo时最佳矫正视力<0.1者2眼,0.1～0.4者26眼,>0.4者50眼;大部分患者残留低度的近视屈光状态;后囊膜混浊12眼;术中未发生前囊膜撕裂和后囊膜破裂等并发症;无视网膜脱离和黄斑囊样水肿的发生。结论:小切口手法碎核白内障摘除术联合低度数大直径人工晶状体植入术治疗白内障合并高度近视,具有临床效果佳、手术安全性高及并发症少的优点,在经济条件相对落后的地区,值得推广应用。     

青光眼术后颞侧巩膜小切口手法白内障摘出术

目的评价青光眼小梁切除术后经颞侧巩膜隧道小切口非超声乳化手法娩核囊外摘出术治疗白内障的手术方法和临床效果。方法对38例42眼施行手术。常规球后麻醉。于颞侧角膜缘后2.0 mm行直线形或反眉形巩膜板层切开,长为5.5 mm,作隧道切口至透明角膜内1 mm。注入黏弹剂,行连续环行撕囊或开罐式截囊,直径6 mm,水分离后以旋转法将晶状体核旋入前房,以晶状体圈匙将核托出。以注吸针头吸净晶状体皮质。囊袋内植入人工晶状体。术中缩瞳。术后随访至少3月,观察视力、眼压、滤过泡等。结果本组38例42眼术后第3天视力≥0.5者29眼(69.04%),术后眼压均在正常范围内,对原滤过泡无影响,未见严重并发症。结论青光眼术后特别是上方小梁切除术后的白内障患者,经颞侧巩膜隧道式小切口进行手法娩核白内障手术切实可行,效果良好,值得向基层医院推荐。     

小切口白内障手术截囊与撕囊联合应用

目的探讨手法小切口白内障手术截囊、撕囊联合应用的方法及效果。方法老年性白内障8600例（8600只眼）,均采用了截囊撕囊联合应用,在晶状体前囊右上象限采用截囊（用1ml注射器的5号针头弯钩）,于12点位开始环形撕囊至9点位截囊位置,观察术中核易娩出,术后并发症及术后视力。结果8600眼均在联合截囊撕囊情况下顺利完成手术,8593只眼在囊袋内植入人工晶状体,6眼人工晶状体植入睫状沟内,1眼二期植入;术中后囊破裂5眼,占0．058％;悬韧带断裂改行囊内摘出术1只眼,占0．01％。角膜水肿、内皮浑浊30只眼,占0．3％。后弹力层脱离3只眼,占0．03％。术后虹膜反应3只眼,占0．03％。术后高眼压11只眼,占0．12％。术后矫正视力：0．8～1．0者2900眼,占33．7％;0．4—0．6者4218只眼,占49．0％;0．2—0．3者1050只眼,占12．2％;0．1以下者432只眼,占5．1％。结论手法小切口白内障手术截囊撕囊联合应用,特别是Ⅳ-Ⅴ级核者,水分离时较易分离出囊袋,游离至前房,不会因单纯撕囊而造成核娩困难,而致悬韧带断裂,也不会因单纯截囊而造成囊袋裂开,人工晶状体不能植入囊袋。截囊撕囊联合应用方法简便易行,易操作,不需特殊医疗器械,对眼内组织损伤小,并发症少,术后视力恢复较好。     

葡萄膜炎并发白内障手法小切口手术临床疗效

目的 探讨手法小切口白内障手术人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障的临床疗效.方法 32例（32眼）炎症静止3月以上的葡萄膜炎并发性白内障,行手法小切口白内障手术人工晶状体植入,术后随访3～6月,观察视力、眼压和并发症.结果 32眼术后视力均有提高,其中≥0.5者14眼,0.3～0.4者12眼,0.1～0.2者6眼.瞳孔圆形或椭圆形,术后眼压控制在正常范围.手术并发症为早期角膜水肿及葡萄膜炎反应.结论 葡萄膜炎并发白内障手法小切口白内障手术人工晶状体植入,手术安全,并发症少,术后反应轻,视力有恢复.     

小切口手法碎核白内障摘除术临床应用

目的探讨小切口手法碎核白内障囊外摘除联合人工晶状体植入术的临床疗效,手术技巧及并发症。方法表面麻醉或加球筋膜下麻醉,对163例(184眼)白内障采用反眉形巩膜隧道切口,连续环形撕囊或开罐式截囊,充分水分离,单手或双手法旋核,手法碎核,分二块取出晶状体核,植入后房型人工晶状体。结果术中后囊破裂6眼(3.26%),晶体悬韧带断裂2眼(1.09%),虹膜根部断离1眼(0.54%),角膜内皮轻度水肿18眼(9.78%)。术后第1天矫正视力0.5以上者140眼(76.09%),术后1周矫正视力0.5以上者159眼(86.41%),术后1月矫正视力0.5以上者165眼(89.67%)。178眼(96.74%)。无严重的术中及术后并发症。结论手法碎核白内障摘除术具有切口小,愈合快,并发症少,设备简单,临床效果满意,值得推广和应用。     

改良小切口手法碎核在白内障摘除术中的临床应用

目的探讨改良小切口白内障手法碎核摘除术的手术技术和临床应用效果。方法前瞻性病例研究116例(116只眼)随机分为两组:手法碎核58例(58只眼)1-3级核老年性白内障行3.2mm带球结膜的角巩膜缘隧道式切口的晶状体手法碎核摘除术,采用宽3.0mm的晶体碎核垫板作为垫板,以晶体定位钩作为劈核器进行劈核、分核、转核等方法。超声乳化组58例(58只眼),1-3级核老年性白内障行3.2mm透明角膜切口,常规超声乳化吸出术,采用劈核技术。观察比较两组术中、术后并发症,术后视力、角膜水肿情况、角膜内皮平均丢失率及术后角膜散光情况等变化。结果两组术中均无晶状体后囊破裂、晶体悬韧带断裂或虹膜损伤等并发症。手法碎核术后视力24小时视力:0.1-0.5者32只眼,占55%,0.5-0.8者26只占45%。超声乳化术后24小时视力:0.1-0.5者36只眼,占62%,0.5-0.8者22只眼占38%。两组术后1d,3d,一周,一个月,三个月视力,角膜内皮细胞平均丢失率,角膜散光变化值,两组数据比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于晶状体核硬一到三级核的白内障行3.2mm带球结膜的角巩膜隧道式切口,手法碎核摘除白内障术中可控性好,手术安全简单,其手术效果与切口同样大小的超声乳化手术效果相当,且术后患者只有轻度异物感,视力恢复快,术后感染率低。为手法小切口白内障手术提供一种更为安全有效俭省的手术方法。     

青光眼白内障联合手术预置小梁切口的疗效

目的：探讨小切口白内障囊外摘出和后房型人工晶状体囊袋内植入联合预置小梁切口小梁切除术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。 方法：对21例青光眼合并白内障患者实施白内障囊外摘出和后房型人工晶状体囊袋内植入联合预置小梁切口小梁切除术,观察术后患者视力、眼压及并发症情况。 结果：所有患者术后眼压均降至正常范围内。术后视力均有不同程度的提高。术后1眼发生早期人工晶状体前膜,2眼暂时性角膜水肿。 结论：预置小梁切口和小切口白内障摘除及后房型人工晶状体植入联合小梁切除是安全、有效、经济的治疗方法,值得推广。     

小切口手法非超乳三联术治疗青光眼合并白内障在基层医院的应用

目的探讨小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并白内障的临床疗效。方法选择41例41只眼青光眼合并老年性白内障患者作为研究对象,均接受小切口白内障囊外摘除联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗,观察手术前后视力、眼压、术后并发症。结果术后随访6个月,平均眼压由术前的31.5±6.5mm Hg降至11.2±3.5mm Hg,差异有统计学意义（P〈0.05）;视力均有不同程度提高,差异有统计学意义（P〈0.05）。所有患者无严重并发症发生。结论白内障囊外摘除联合人工晶状体植入及小梁切除术治疗急性闭角型青光眼合并老年性白内障不仅安全有效、而且术后并发症轻微,值得临床推广应用。     

手术治疗糖尿病性白内障60眼临床分析

目的:分析小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术和超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障的疗效及并发症。方法:选择2006-01/2010-01确诊为糖尿病性白内障患者52例60眼,Ⅱ～Ⅲ级核47眼,采用超声乳化白内障吸除后房型人工晶状体植入术;Ⅳ～Ⅴ级核13眼,采用小切口白内障囊外摘出后房型人工晶状体植入术。结果:糖尿病患者52例60眼白内障术后视力均有不同程度的提高,其中50眼(83%)术后1wk裸眼视力≥0.4。术中术后主要并发症经处理对术后视力无影响。结论:对糖尿病性白内障患者采取恰当的术式,施行小切口白内障囊外摘出人工晶状体植入术或超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术疗效肯定。     

双眼同时白内障囊外摘除及后房型人工晶體植入术

目的 觀察雙眼同時白内障囊外摘除及后房型人工晶狀體植入的手術效果。方法 106例212眼同時進行現代白内障囊外摘除及后房型人工晶狀體植入術,術后觀察視力、角膜、前房、瞳孔、人工晶狀體、后囊、眼壓及眼内炎症情况。结果 雙眼同時手術后視力0.3以上192眼,占90.6％,效果好,并發症少。結論 雙眼同時手術方法簡便、實用、费用低,術后同時雙眼恢復了有用視力及雙眼單視功能。尤其在邊遠貧困地區值得推廣應用。     

Primary cataract extraction and intraocular lens implantation in penetrating ocular trauma

PURPOSE: To analyze the postoperative outcome and complication rate after cataract extraction or lensectomy with primary intraocular lens (IOL) implantation for penetrating traumatic cataract. DESIGN: Retrospective, nonconsecutive, noncomparative case series. METHODS: We retrospectively reviewed the files of 21 patients who were admitted to our departments because of traumatic cataract with corneal or scleral laceration caused by penetrating trauma with or without intraocular foreign body (IOFB) from 1992 through 1997. Lens aspiration or manual extracapsular cataract extraction with primary IOL implantation was performed in all patients. Removal of an IOFB was performed in eight patients. MAIN OUTCOME MEASURES: Final visual acuity and deviation of actual refraction from emmetropia and from expected postoperative refraction. RESULTS: The mean follow-up was 20.4 months. Fourteen eyes (67%) achieved final visual acuity of 20/40 or better, 95% obtained 20/60 or better final visual acuity, and all eyes achieved 20/100 or better final visual acuity. Major causes of limited visual acuity were central corneal scar and central retinal injury. Eleven eyes (57%) experienced secondary cataract and underwent neodymium:yytrium-aluminum-garnet capsulotomy. CONCLUSIONS: Primary implantation of posterior chamber lenses after penetrating ocular trauma is associated with favorable visual outcome and a low rate of postoperative complications.     

小切口青光眼白内障联合手术17例分析

目的:探讨小切口白内障囊外摘出后房型人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障临床疗效。方法:对17例青光眼合并白内障患者实施白内障囊外摘出后房型人工晶状体囊袋内植入联合小梁切除术,观察术后患者视力、眼压及并发症情况。结果:所有患者术后眼压均降至正常范围内。术后视力均有不同程度的提高。术后1眼发生早期浅前房,2眼暂时性角膜水肿。结论:小切口青光眼白内障联合手术是治疗青光眼合并白内障安全有效的手术方式。     

按压手法免圈套核技术在白内障囊外摘除手术中的应用

目的:探讨按压手法免圈套核技术在白内障囊外摘除手术中应用的安全性与有效性。方法:对570眼老年性白内障进行按压手法免圈套核技术娩核并行人工晶状体植入术,术后进行视力及并发症观察。结果:术后1wk视力检查≥0.5者为489眼(85.8%),其中有173眼视力≥0.8(30.4%),0.1～0.4者69眼(12.1%),<0.1者12眼(2.1%)并发症较低。结论:按压手法免圈套核白内障囊外摘除技术是一种安全有效的手术方式,值得在基层医院推广利用。     

无缝线巩膜隧道小切口及前房维持器在白内障摘出人工晶状体植入术中的应用

目的探讨无缝线巩膜隧道小切口联合前房维持器在白内障手术中的临床应用价值。方法对112例（127只眼）白内障行无缝线巩膜隧道小切口白内障囊外摘出术中使用前房维持器维持灌注,并植入后房型人工晶状体。结果无一眼因眼压波动而造成术中严重的并发症,术后第1天裸眼视力0.3～0.9者72只眼,占56.69%,第3天≥0.3者89只眼,占70.07%,≥1.0者32只眼,占25.19%。结论无缝线巩膜隧道小切口联合前房维持器在白内障手术中具有简化手术操作,减小手术并发症,使手术更安全。     

小切口非超声乳化白内障摘除术两种娩核法的疗效比较

目的：通过对小切口非超声乳化白内障摘除术中黏弹剂娩核法与晶状体圈匙娩核法的疗效比较,探讨更适合在基层医院中推广应用的手术方法。方法：抽取白内障患者146例166眼随机分为两组,对照组78例84眼,晶状体圈匙娩核; 试验组68例82眼,黏弹剂娩核。对比观察两种手术术后视力恢复情况及术中术后的并发症情况。结果：小切口非超声乳化白内障摘除术黏弹剂娩核法与晶状体圈匙娩核法相比,两者术后后囊膜破裂的发生率相比差异有统计学意义（P〈0.05）。术后视力,散光度及术后并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论： 同晶状体圈匙娩核法治疗白内障相比较,黏弹剂娩核法能有效保护晶状体后囊膜,可在小切口白内障手术中进行推广。     

Secondary surgical and neodymium-YAG laser discissions

Between November 1978 and June 1984, 161 surgical and 102 neodymium-YAG laser discissions were performed. The incidence of discission in patients with a mean three-year follow-up after extracapsular surgery was 22.1% (39 of 176 eyes) after extracapsular cataract extraction alone and 14.5% (81 of 558 eyes) after extracapsular cataract extraction with intraocular lens implantation (P less than .02); the incidence was 25.5% (47 of 184 eyes) with the transiridectomy clip lens and 9.1% (33 of 364 eyes) with the posterior chamber lens (P less than .001). The average interval between cataract surgery and the discission was 2.4 years. The intraocular pressure was increased in 51% (48 eyes) of the eyes two to five hours after YAG laser discission and was unpredictable in most patients. After surgical discission, the intraocular pressure was increased on the first postoperative day in 13% (18 eyes) of the eyes. With surgical discission, significant complications included vitreous manipulation, wound leak, and intraocular inflammation. Intraocular lens pitting occurred in 20 patients undergoing YAG laser discission. Complications with both procedures included cystoid macular edema, retinal detachment, glaucoma, and closure of a previously adequate discission opening.