以头痛为主要表现的老年巨细胞动脉炎1例

1病例报告患者男,68岁。因右侧头部持续性疼痛10天于2008—10—19入院。既往体健,无高血压、脑梗塞及慢性头痛病史。入院前10天有着凉病史,冷风吹头部,出现右侧头部持续性头痛,非电击样,无固定点,晚上加重,针灸及拔罐治疗头痛无减轻;口服非甾体镇痛药,头痛可部分缓解。入院前4天,头痛渐重,发热,午后体温最高37．5℃。无恶心、呕吐,无眼痛及视力障碍,无耳痛,听力无异常。查体：体温37．3℃,血压正常,表情痛苦,神情语明,查体合作。心肺听诊无异常,四肢活动自如。局部检查：右侧头枕部、颞部无疱疹和色素沉着,右侧颞部皮肤颜色正常,颞动脉隆起迂曲,无明显触痛。     

病案(28)反复发作性头痛3年,复发伴右侧肢体无力、失语1日

患者，女性，36岁，赤峰市克升克腾旗农民。患者于3年前开始反复出现头痛，头痛发作时多从左额部开始，渐及左颢、枕部剧烈头痛，有时扩展至全头部。呈胀痛或跳痛，伴恶心、呕吐。呕吐为非喷射性。每次发作持续3～4小时，而后缓解，数日至数周发作一次，头痛发作前无视觉先兆。发作间歇期一切如常。患者曾在当地医院按“血管性头痛”治疗，口服尼莫地平、氟桂利嗪等药物可缓解头痛发作。     

超大囊型脑囊虫病1例报告

患者，男，50岁。因阵发性头痛1年，近期加重入院。每次头痛发作持续约2小时，间隔约2周，头痛时伴恶心、呕吐。近两月来上述症状明显加重，疼痛持续时间达44小时，自觉说话口齿不清，右侧口角流涎，头晕、耳鸣、右手麻木。追忆10余年前曾有皮下结节，未进行治疗，结节已消失。体检：神清，语言欠流畅，回答问题准确，步态稳，双侧瞳孔等大等圆，对光反应存在，颈项无明显抵抗，心肺功能正常。实验室检查：红细胞凝集试验、血酶联免疫吸附试验、囊虫皮试均阳性。     

食疗来止偏头痛

偏头痛为头部神经血管功能障碍引起的反复发作性头痛,患者以女性为多。其特征为每次发作的性质及过程相似,头痛多在单侧,可伴有恶心、呕吐,在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解,发作间歇期无任何不适。     

脑灰质异位症1例

1 病例报告 患者男，25岁。因反复发作性头痛1年于2003—05—12就诊于我院。近1年来反复出现头痛，以额部及右侧颞部为主，呈间断性，无放散；持续数小时左右；偶伴恶心，无呕吐。无视物不清，发作前无先兆症状，无一定规律性。服用止痛药后疼痛可缓解。一般检查未发现阳性体征，神经系统查体：颈软，颅神经检查无阳性体征。四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，四肢腱反射( )。     

病案(31)发作性剧烈头痛1年加重1天

1 病历摘要 患者，男，12岁，学生。因发作性剧烈头痛1年，加重1天急诊人院。患者一年来无明显诱因出现阵发性头痛，为全头部剧烈疼痛，伴面色苍白，大汗淋漓，心慌，有时伴恶心、呕吐、视物模糊、复视。每次发作时间约4～5分钟，约1月左右发作一次，近半年来发作次数渐频，时问渐长。曾以偏头痛治疗无好转，于入院当日头痛发作剧烈，持续达1．5小时，当时测血压200／120mmHg，经用甘露醇、止痛剂对症治疗无好转急入我院，入院途中头痛缓解。     

为长期头痛者"献计献策"

50岁的彭女士,被头痛困扰已经20余年了。刚开始的时候服用头痛粉 还有效果,可以控制。但最近7、8年来头痛加重,主要表现为头顶正中剧烈 跳痛,发作时常常伴有呕吐、还有带血的脓鼻涕。彭女士10年前曾做过脑电 图,没检查出什幺异常。两年前经头部CT扫描诊断为上颌窦炎,但服用多种 治鼻炎药及治头痛药均未见效。后来,经过颈后部穴位注射治疗,只是脓涕 减少不带血,但头痛仍时常发作……     

进行性面偏侧萎缩症1例报道

患者男，15岁。8年前发现右侧半身无汗，右侧面部及肢体较左侧细小，走路呈跛行，症状逐年加重，故来我院医治。查体：神志清楚，台作，发育迟缓，体型及外貌如8～9岁儿童，右侧面部及肢体明显较左侧细小，走路呈跛行，右眼上睑肌麻痹及瞳孔缩小，右侧面部无汗，右半身无汗，右侧肢体肌力Ⅳ级，腱反射亢进，右半身痛觉减退，右侧Babinski征阳性，Chaddock征阳性。头部MRI：左侧颞、     

原发性低颅压综合症继发蛛网膜下腔出血1例

患者，男性，34岁，因“头痛12d”就诊。12d前无诱因出现持续性后枕部头痛，呈钝痛、烈痛、伴恶心呕吐。头痛与体位有关，站立时加剧，平卧时减轻。既往无特殊病史。查：T36．5℃，P86次／min，BP115／70mmHg。神志清楚，查体合作。双侧瞳孔等大等圆，对光反射正常。口舌不歪。颈抵抗，双肺呼吸音清。心率86次／min，律齐，未闻及心脏杂音。腹平软，无压痛，肝脾未及。四肢肌力正常，生理反射存在，Kernig征( )。余(一)。眼底检查正常。     

骨化性慢性硬膜下血肿合并同位恶性脑膜瘤1例

<正>患者男,45岁。以"左半面部、上肢间歇性抽搐发作半年余"入院。4年前患者曾被人用砖块击中头部,当时除头痛外无其它不适症状,行头颅CT检查未见异常,对症处理休息后好转并正常劳动。近半年来多次出现发作性左半面部及左上     

颅内静脉窦血栓回顾性临床研究

目的：探讨以发作性头痛为临床表现的颅内静脉窦血栓（ CVST）的临床特征与静脉血栓部位关系及治疗与预后。方法回顾性分析2008年3月至2014月7月经确诊的14例CVST患者的临床表现、头颅CT、MRI、CTV或加强MRV等资料，分析不同血管累及部位的发病时间及影像学特点及预后。结果颅内压增高有8例（57％），颅内压正常6例（43％）；脑脊液白细胞正常范围9例（64％），脑脊液白细胞轻度增高5例（36％）；糖和氯化物基本正常，高于正常5例（36％）；D-二聚体正常范围9例（64％）。头颅CT脑叶可疑低密度信号2例；头颅CT未见异常3例；皮层局限性脑水肿1例；可疑条索状高密度影8例。14例患者CTV或MRV检查患者均有阳性改变，其中单纯左侧横窦3例，左侧横窦合并乙状窦6例，双侧横窦1例，上矢状窦合并双侧横窦1例，单纯上矢状窦血栓2例，上矢状窦合并左侧横窦血栓1例。患者均预后良好，其中痊愈6例，明显好转8例。结论对于发作性头痛且进行性加重的可疑颅内静脉系统血栓患者应及早行头部CT或MRI检查，以便于早期诊断及治疗。     

偏头痛就是只有“半边头痛“吗

我是一名文秘工作者，以前偶尔有头痛的毛病，只要好好休息一晚，第二天就没事了，所从没怎么在意。可最近一次头痛发作却很厉害，不仅双眼胀痛，而且整个头部痛得像有一个锤子在里面凿，还伴有恶心、呕吐等。去看医生时，医生说我患的是偏头痛。偏头痛不是只有一侧头痛吗？为什么我的双侧头痛也会是偏头痛呢？     

颅内血管肌纤维发育不良伴脑出血一例

患者,女,38岁,因主诉反复头痛5年余,加重1 d 于2012年9月12日入院。入院情况：9月11日夜间无诱因突然出现头痛,呈刺痛样,以右侧前额为主,伴有四肢乏力,但能正常行走,无恶心、呕吐及抽搐,当时未去医院作处理,第2天来我院求诊,门诊查头颅CT提示“脑出血”,遂收入院。既往史：患者于2007年因“脑出血”,行“血肿清除术”,术后一直有慢性头痛病史。否认高血压、糖尿病等病史。入院查体：血压121／82 mmHg。颈抵抗,颏下四横指, Kerning、Brudzinski征阴性。余神经系统检查（-）。辅助检查：腰穿检查：脑脊液颜色淡红,蛋白定性（＋）,细胞总数：4400×106／L, WBC：206×106／L,RBC：4194×106／L,总蛋白：4．43 g／L,葡萄糖：1．86 mmol／L。头颅MR提示：右侧颞叶脑出血。临床诊断：（1）脑出血（右侧颞叶）;（2）颅内血管肌纤维发育不良。诊疗经过：入院后给予脱水降颅压、营养神经药物等对症治疗,15 d后患者病情好转,无诉头痛,遂出院,查体颈软无抵抗,无神经科定位体征。     

卡马西平致过敏性紫癜一例

女,49岁。于1988年元月3号以右侧肢体功能障碍,失语为代主诉入院。入院后次日述右侧头部疼痛,头部检查无异常,测血压20/13.3kpa。诊为神经性头痛,嘱患者服卡马西平片0.1g,一日三次。服用第一次后自感头痛减轻,次晨再次服用0.1g约2小时后发现两手背及腕部数个如伍分硬币     

蛛网膜下腔出血32例误诊原因分析

蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）是神经科常见病及危重症之一。国外研究表明：SAH患者在fI缶床首诊时误诊率为25％。本文收集我院神经内科1999年12月～2005年12Jq误诊的32例SAH患者，并对误诊原因进行分析，现报道如下。 1临床资料 本组SAH患者32例，年龄21～57岁，平均36岁。首诊时均被误诊，将误诊分析如下：1．1误诊为血管性头痛21例：患者表现为不同程度的头顶部和（或）颞部胀痛、跳痛。5例合并枕部胀痛，但头痛程度相对较轻；4例脑膜刺激征可疑；6例伴恶心，未呕吐。其中10例门诊头颅CT未见异常，15例为首次发病，6例既往有类似发作史。大多数为活动中起病。     

针灸可以治好我的偏头疼吗?

《首都医药》杂志专家:我是一名女性患者,今年34岁。两年前出现发作性头痛,疼痛难忍,以右侧为甚,呈搏动性,并伴有恶心,夜间常失眠多梦;每次发作持续4～6天,且伴有恶心、呕吐、畏光等症状;神经系统及眼底检查未见异常;当地医院诊断为神经性头痛,也有医生说是偏头痛。采用多种方法治疗效果均不理想。这种头痛严重影响了我的生活。请问专家,医院对我的诊断正确吗?我的头痛病能治好吗?可以用针灸治好我的偏头痛吗?患者郭红英(化名)专家回复:郭女士您好!根据您所介绍的情况来看,您所患的所谓头痛,确切地说是偏头痛。目前,由于许多医师对头痛分类…     

病案(38)右侧头痛、眼痛伴呕吐、瞳孔散大

1临床资料 患者：女性，63岁，汉族，农民。于2005年12月23日无明显诱因出现右侧头部持续性胀痛，并伴有右眼及眼眶部疼痛，视物模糊。头痛逐渐加重，伴恶心、呕吐，呕吐为非喷射性。无发热，无意识障碍，无视物成双现象。病后就诊于当地卫生院。开始诊断为“血管性头痛”，给予口服尼莫地平、氟桂利嗪及静脉注射5％碳酸氢钠治疗。头痛仍不缓解，且逐渐加重，随后考虑“脑血管意外不除外”。给予20%甘露醇250ml静脉滴注后头痛略减轻。但数小时后头痛再次加重，于2005年12月30日转来我院就诊。门诊医生急查头部CT扫描未见异常，以“头痛原因待查、颅内动脉瘤不除外”收入病房。     

以蛛网膜下腔出血为首发表现的结核性脑膜炎3例

例1,患者,女,54岁,主因突发头痛、呕吐1h于2000年3月5日入院。既往无高血压史,无结核史,无头痛、发热及盗汗史。入院查体：T37．6℃;BP130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）;神清,心肺未见异常,颅神经检查未见明显异常,四肢肌力肌张力正常。双侧Babinski征阳性。颈部抵抗,克氏征阳性,布氏征阳性。     

上颌窦骨纤维异常增殖症1例

患，女性，35岁，因“反复鼻阻10^ 年、头痛1^ 年”于2004年3月15日入院。患10年前即出现双侧鼻塞，偶伴脓涕，无涕中带血，反复间断发作，感冒时加重，偶伴头痛。1年来头痛加重，且呈持续性，疼痛呈钝性，多位于枕部，晨轻午后重。患否认发作时眩晕、耳闷胀感及听力下降。人院查体：全身无异常。专科情况：双侧下鼻甲稍大，余(-)。鼻窦CT提示：①右侧上颌窦内大片高密度影。②左侧上颌窦内少量积液。人院时诊断为“双侧上颌窦炎”，以右侧为主。     

上颌窦自体牙根异物1例报告

1病历资料 患者男．28岁，因右侧鼻塞、脓涕、头痛反复发作1年于2006年8月12日入院。患者1年前在当地卫生所行拔牙术，术后3个月出现右侧鼻塞、脓涕，并感头痛，外院诊断为鼻窦炎．予抗炎对症治疗后病情缓解。其后上述症状反复发作，半年后行鼻窦CT检查，见右侧上颌窦内异物，疑为牙根，欲行右上颌窦根治术，因经济原因未行手术。