眼睑泪腺混合瘤1例

眼睑泪腺混合瘤１例正定县医院眼科倪书钦关键词泪腺混合瘤；眼睑；切除术患者女，３８岁。主因左眼上睑肿物逐渐增大４年于１９９５年９月７日入院。肿物初起约绿豆大小，无红痛，曾于乡卫生院诊为“霰粒肿”，未治疗。肿物缓慢增大，近１年生长略快。既往史：４年多前左...     

重睑术合并泪腺脱垂内固定手术探讨

泪腺脱垂在临床上并非罕见,表现为双上睑颞侧局限性隆起,充血,可触及一活动性、无压痛、分叶状并能还纳入泪腺窝的包块,眼睑皮肤松驰变薄,形成皱纹和颞侧皮肤下垂,翻转上睑可见上穹窿部颞侧突出的泪腺小叶,泪腺脱垂的眼睑外侧局限隆起、颞侧皮肤下垂影响美观。笔者自１９８８～１９９９年共收治２８例泪腺脱垂的病人,采用泪腺内固定,眶隔加固,联合双重睑成形术,术后经６个月至９年随访观察,取得满意效果,现报告如下。 １ 临床资料 本文２８例,男１１例,女１７例,男：女为１：１．５ ;年龄１５～４７岁,其中３５岁以下者２…     

泪腺的慢性炎症性病变临床诊治体会

泪腺的慢性炎症性病变在泪腺窝病变中占一定的比例,对该病症的诊断及治疗原则尚有争议,我们诊治了４例,疗效良好,现报告如下。１　病例简介　　例１,女,３０岁,因右上睑肿胀半个月伴疼痛７ｄ就诊,曾在院外肌注青霉素无效。门诊行ＣＴ检查以右泪腺肿物收住院。体检示右上睑肿胀明显,轻下垂,于眶外上泪腺窝处可触及一质韧肿物、不活动,压痛较明显,表面欠光滑,外上穹窿结膜轻度水肿。既往无肺结核病史,胸片无异常,未做ＣＴ。手术见泪腺窝肿物不规则,表面结节状,质韧,灰黄色,无包膜,与外侧提上睑肌纤维及睑板粘连。病检结果…     

侵犯颅前、中窝泪腺肿瘤的临床研究

目的探讨侵犯颅前、中窝的泪腺肿瘤的经颅眶入路手术方法及疗效。方法回顾性分析23例侵犯颅前、中窝的泪腺肿瘤的临床资料。23例中男15例,女8例,年龄2—76岁,平均42．5岁。病史2个月～27年,平均43个月。主要临床表现为眼球突出、局部疼痛。对所有病人均经颅眶入路进行手术切除肿瘤治疗。23例病人中腺样囊性癌11例,恶性混合瘤6例,泪腺腺癌2例,鳞癌1例,导管癌1例,肌上皮癌1例,良性混合瘤1例。对18例病人进行术后随访,时间为1个月至7年,平均35个月。结果术后4例病人上睑下垂;1例术后眼球固定、视力丧失。无手术死亡及其他手术并发症病人。随访结果：4例病人肿瘤复发,死于泪腺腺癌全身转移1例。结论泪腺恶性肿瘤,以腺样囊性癌最多见,易破坏颅骨,侵犯颅前、中窝,经颅眶入路可获得充分的眶尖减压和肿瘤显露。但肿瘤难以全切,容易复发,术后需放、化疗,预后不良。     

泪腺恶性混合瘤

本文报导一例泪腺良性混合瘤在9次复发之后发展成癌。该患者13岁时右上眼睑颞侧呈缓慢进行性肿大。肿块可触及,临床诊断为泪腺肿瘤。其后,外科切除泪腺的肿瘤组织及正常组织。病理诊断为“泪腺腺癌——混合瘤”。自第一次手术后,患者8次复发。在第8次复发后,右眼突出必须施行外眼睑缝合术以防止角膜损伤。患者46岁时,疼痛日益加重,鼻眶部疼痛尤甚。右眼视力降为20/400,检查示右侧颞眶上壁部分缺损,视神经乳头呈中等     

应用鼻内窥镜眶减压术治疗眼外伤

例１女，３９岁。左眼拳击伤３ｈ，视力模糊不清，于１９９７年１月２９日入院。伤时伴有鼻出血。入院检查：左眼睑淤血，眼球结膜下积血；眼球微突，瞳孔大于正常侧，直接光反射（±），视力０．５。ＣＴ片检查：左筛窦混浊，眼板破裂；左眼球后见有低密度阴影，直径０．...     

右眼眶泪腺导管浸润1例报告

泪腺癌以腺样囊性癌多见 ,而导管浸润癌罕见。我院遇到 1例 ,现报告如下。患者 ,女 ,5 6岁。于半年前不明原因自觉右眼眼眶疼痛伴眼睑浮肿 ;右侧偏头痛 ,间歇性发作。曾到当地医院就诊 ,给予消炎治疗 (药物不祥 )减轻。检查 :右眼眶触及 3.5～ 3ｃｍ硬结 1个 ,活动差 ,较深压痛 (+ )。ＣＴ示 :右眼眶泪腺区占位 ,眼球前突 ,考虑为泪腺混合瘤。心电图正常 ;Ｘ线透视检查 ,心肺正常 ;实验室检查无异常发现。于 2 0 0 2年1月 2 9日上午行手术单纯肿瘤切除。术中发现 ,肿瘤内侧面附于球筋膜外直肌上 ,分离此面 ,见肿瘤已穿透结膜 ,分离切除肿瘤…     

泪腺腺癌1例

患者,男性,58岁,因"左眼球渐进性突出伴流泪1个月"入院.查体:左眼视力1.0,左眼球突出度20 mm(右眼球突出度15 mm).左眼眶颞上方眶缘可触及前缘约1 cm×0.5 cm包块,表面光滑,边界清,无压触痛.左眼及其他部位无明显异常.CT检查显示:左侧眶上缘额骨、蝶骨骨性破坏,其内见软组织密度影,眶内可见软组织块影.考虑:左眼眶内占位,泪腺癌可能性大.泪腺超声检查提示:左眼球眼睑后方实质性包块,内部血流信号丰富.手术切除肿块.术中见肿物位于左侧泪腺窝,呈暗红色,约2.4 cm×2.5 cm×1.5 cm,有包膜,与周围组织轻度粘连,切开后呈鱼肉状.光镜检查结果为组织中见大量癌细胞,呈立方状或高柱状,胞浆淡染,核卵圆形或多角形,染色深,异型性明显,癌组织呈腺管状排列,浸润性生长.术后辅以放疗,总量66 Gy.随访3个月无复发.     

泪腺囊肿1例报告

泪腺囊肿在眼科病中比较少见,国内极少报导,现将我院最近收治1例报导如下: 患者女性,12岁,住院号145980。因左眼球突出2年,并左上睑穹窿部外侧见一小肿物,诊断泪腺混合瘤,于1979年5月21日入院。该眼无外伤性病史,既往史无特殊,家族中无类似患者,体格检查无异常发现。眼部检查;视力:右1.5,左0.7。Hertel氏眼球突出计测量。眶距94毫米,右眼10毫米,左眼16毫米。右眼:各部正常。左眼:眼球向内下方突出,眼球活动外上展受限。眼睑无闭合不全现象,于上睑外侧可扪及一肿块,质中等硬,活动(±)。睑结膜轻度充血,上睑穹窿部外侧见有一肿块约0.5×1.5厘米,球结膜外上方轻度充血外,其余各部正常。眼底除静脉稍充盈外,无特殊发现。X线检查。左侧眼眶外上缘向外上方呈弧形局限性扩张,骨质变薄,无骨质破坏。意见:左眼眶改变为压迫性所致。     

蝶骨骨瘤额眶入路切除术

前中颅底的良性肿瘤侵及鼻窦及眶内后,为避免破坏面部容貌,临床上需选择适宜的手术径路。我们应用额－眶入路切除蝶骨骨瘤累及蝶窦、筛窦和眶顶壁１例,现报道如下。１　临床资料　　患者女,２０岁。无明显诱因左眼球突出１年,加重并眼球酸胀不适、伴有溢泪３个月,于１９９９年４月收住院。患者无明显头面部炎症及外伤史,发病后视力无明显减退。检查见左眼球向前下突约１９ｍｍ,眼球活动自如,眼睑、球结膜、角膜正常,双侧瞳孔等大,对光反射正常,裸视左眼０．８,右眼０．６,眼底镜检查基本正常。ＣＴ示左侧蝶骨处有梭圆形肿物,…     

视神经脑膜瘤误诊1例

视神经脑膜瘤眶内生长少见，误诊为视神经胶质瘤国内杂志未见报道，我院遇到五例，现报告如下。患者；女，54岁，右眼失明20年，外突10年，于1995年7月24日入院，20年前患者发现右眼视力下降，不久失明，当时未诊治。10年前发现右眼前突，曾到多处医院就诊，诊为视神经萎缩，药物治疗无效（未做四。现右眼外突加重，来我院。入院检查：视力右无光感，左10，右眼睑元浮肿，突眼计检查：眶距95mrn，眼突右24。，左14smm，右眼球运动范围正常。眼底：视乳头边界清，色苍白；余未见异常。眼前部触诊：右眶压高，眶缘内未触及瘤体，眶平片无异常…     

巨大泪腺混合瘤一例

患者 ,男 ,6 3岁。因右眼进行性肿胀伴失明 15年入院。1978年 ,患者因右眼肿胀、复视、视力下降 ,到北京某医院检查 ,诊断为“泪腺混合瘤” ,行局部肿瘤切除术。术后 2年 ,患者右眼肿瘤复发 ,因急性心肌梗死发作 ,未能再次手术。 15年来 ,患者右眼进行性肿胀 ,眼球外突 ,眼睑不能闭合 ,视力进行性下降至失明。 1995年 ,因肾脏功能衰行左肾切除术。1996年因急性脑梗死入我院神经内科治疗。头颅及眼部ＣＴ检查 ,发现右眼球后巨大团块样占位 ,病变呈混杂信号 ;增强扫描呈花斑样不均匀增强 ;眼球受压前突 ,右上颌窦、筛窦、额窦及眼球后壁结构与…     

眶内海绵状血管瘤2例

1　病例介绍例1,患者,女,32岁,右眼球突出伴视物不清一个月来就诊。否认外伤史,平素健康,全身检查无异常,视力右眼0.2,左眼1.2,右眼球向前突出,眼球突出度右22ｍｍ,左13ｍｍ,眶距103ｍｍ,眼球各方向运动到位,无复视。右眼黄斑部色素脱失。ＣＴ检查显示右眶内类圆形高密度影,边界清,视神经受压,提示血管瘤。Ｂ超检查右眼球后可见2.0×1.5ｃｍ2肿块内回声多,分布均匀,声衰减中等,可压缩,诊断眶内血管瘤,与ＣＴ相符,入院行前路开眶肿瘤摘除术,病理诊断右眼球后海绵状血管瘤。术后视力右眼1.0,左眼1.2。眼底病变无变化,眼球突出度右眼15ｍｍ,左…     

眼眶非霍奇金恶性淋巴瘤1例

例１患者男性 ,６１岁 ,已婚 ,嘉兴棉纺厂退休工人。因左眼外突半年 ,隐痛１月于１９９９年９月２７日来本院门诊就诊。眼科检查 :左眼视力１．２,左眼球向前下突出 ,角膜映光法检查示光点位于鼻侧瞳孔缘 ,突出度２１ｍｍ ,活动度无明显受限 ,上眶缘鼻侧可触及蚕豆大小包块１个 ,边界清晰 ,质中 ,活动度尚可 ,压迫眼球肿块尤为明显 ,翻开上睑 ,肿块从上穹窿鼻侧隆起。球结膜无明显水肿 ,左眼屈光间质清晰 ,眼底检查正常。双眼Ｂ超检查示双眼眶多发性占位性病变。双眼眶ＣＴ检查示双眼眶内炎性假瘤可能 ,但不能除外肿瘤。血、尿、粪常规及血…     

泪腺混合瘤一例

患者胡××,女性,58岁,农民,住院号25394。因右眼睑无痛性肿块,眼球突出7个月于1984年12月1日入院。眼科检查:右上眼睑轻度下垂(未测量),皮肤饱满。右颞上方触及一横径约2cm 的圆形肿物,向后伸入右眶内,质中软,边缘光滑,稍活动,无压痛。苏州产YZ79突眼计测量右眼较左眼突出3mm(右18mm,左15mm,外眶距91.5mm),并向鼻下方偏斜,上转运动受限且出现复视。视力双眼各0.7.外眼无异,双眼底均见黄斑反光不清,有色素沉着。全身检查无殊。血象:Hb8.5g;WBC6,800,N46%,L30%,E24%。X 线摄片见右限眶轻度增大,呈类圆形,     

嗅神经上皮瘤的诊断与治疗

嗅神经上皮瘤的诊断与治疗汪银凤，周全藩（安徽省立医院耳鼻咽喉科２３０００１）嗅神经上皮瘤为鼻腔罕见的神经源性恶性肿瘤，我科自１９８８年至１９９２年共收治３例，报告如下。１典型病例秦某，女，２３岁，右眼流泪半年伴视力下降、眼球突出１月就诊，ＣＴ检查示右...     

误诊30年的眼眶皮样囊肿癌变1例

我们于1988年收治1例眼眶先天性皮样囊肿癌变,极为罕见,报告如下。患者,女,44岁。1958年始无任何诱因左眼眶外缘隆起一包块,皮肤破溃后流豆渣样物。并形成窦道。1980年曾在外院诊为“脓肿”,行切开排脓。1年后又形成新窦道,流脓不止。抗结核治疗无效。1987年12月21日来我院就诊时,左眼球明显突出,眼球向上方运动受限。X-线检查示左眼眶内组织、眶上壁及外侧骨壁密度增高,正常眼眶结构消失,眶尖与眶外缘的颞侧示不规则骨密度减低区。颅底片示左眼眶外壁部分消失。CT扫描左眶尖、眶外     

鼻咽鼻窦翼腭窝巨大神经鞘瘤1例报告

鼻咽鼻窦翼腭窝巨大神经鞘瘤１例报告北京医科大学第三医院耳鼻喉科周玉英，伍赞群，李学佩患者，女，５６岁，因持续性进行性加重左鼻堵３年，伴左眼渐进性视力减退，左半头持续性闷痛，听力下降一年，于１９８９年９月入院。检查：左面颊部及眶下缘正常，左眼球轻率突出...     

眼部横纹肌肉瘤11例

眼部横纹肌肉瘤临床上较少见,我院１９６１～１９９７年共收治１１例,现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组１１例,其中男８例,女３例,年龄２～２４岁,平均９．４岁,病程从１～４个月不等。临床表现：眼球突出８例,视力下降１１例,眼球运动受限４例,眼睑...     

视神经挫伤的鼻内窥镜减压术

１９９６年４月～１９９７年５月，我院收治４例视神经管骨折病人，均在鼻内窥镜下行视神经管开放减压术，取得良好效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组病人４例，男性，年龄１８～３５岁，均为外伤所致的头面部损伤。３例行ＣＴ检查显示右眶底骨折１例，左筛...