超声指导下压迫与局部加压包扎修复冠状动脉介入术后假性动脉瘤

目的　比较超声指导下压迫与局部加压包扎修复两种方法治疗冠状动脉介入术后出现的假性动脉瘤。方法　将 10 5例股动脉假性动脉瘤的患者根据治疗方法的差异分为超声指导下压迫组和局部加压包扎修复组 ,比较其临床情况和治疗效果。结果　两组在性别、年龄、体重、体重指数、介入类型、动脉鞘管直径、是否应用抗血小板药物和低分子肝素、介入术中收缩压和舒张压水平方面差异均无显著性。超声指导下压迫治疗组的成功率明显高于局部加压包扎组 (85 %比 6 3% ,P =0 0 3)。两组均未出现与治疗相关的并发症。结论　超声指导下压迫操作简单 ,费用低 ,并发症少 ,可以作为治疗假性动脉瘤的首选方法。     

冠状动脉造影与经皮冠状动脉介入治疗术后股动脉假性动脉瘤临床分析

目的　对经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)后出现的股动脉假性动脉瘤 (FAP)的患者进行回顾性分析 ,了解PCI后FAP的发生及临床处理情况。方法　入选 10 5例PCI后FAP的患者 ,并与同期无血管并发症的患者进行对照 ,分析FAP的临床特点和处理方法。结果　本组病例冠状动脉造影的FAP发生率为 0 8% ,PCI的FAP发生率为 1 6 % ,logistic回归分析显示女性 (P =0 0 4 7)、动脉鞘管型号≥ 7F(P =0 0 0 7)、介入术中平均压水平 (P <0 0 0 1)和围术期应用低分子肝素 (P <0 0 0 1)与FAP的发生显著相关。弹力绷带加压包扎修复的成功率为 6 3% ,超声指导下压迫修复的成功率为 85 %。结论　女性、鞘管直径、介入术中血压水平以及围术期应用低分子肝素是发生FAP的危险因素。FAP超声指导下压迫修复成功率高。     

冠脉介入诊治术后假性动脉瘤的超声引导压迫修复

目的：评价超声引导下压迫修复冠脉介入诊治术后股动脉假性动脉瘤(pseudoaneurysms，PA)的治疗效果。方法：冠脉介入诊治术所致PA6例，男5例，女1例，平均年龄65．2岁，在彩色多普勒超声诊断仪引导下行压迫修复。结果：本组病例全部经1次压迫修复成功．未出现并发症，术后7d瘤体较前有所缩小，未见PA复发。结论：对冠脉介入诊治术后股动脉假性动脉瘤采用超声引导下压迫修复治疗，是一种简单、安全、有效的方法。     

超声引导下压迫治疗股动脉假性动脉瘤

1991年Fellmeth和ChouYH首先采用了超声引导下压迫治疗（UltrasoundGuideCompressionRepair,UGCR）股动脉假性动脉瘤的非手术疗法［1,2］。我院于IAn年12月对1例外伤所致假性动脉瘤进行了IHH。患者男性，26岁。右股部锐器伤后1小时人院。右股部可见皮损，右股动脉处可及一搏动性肿物，3X3nd大小，无压病，质中。右足背动脉搏动可们及。彩色多普勒超声示：右股总动脉分叉处前壁见直径05＿破口，与周围异常回声团相通，异常回声区大小18X10X15Cm3。彩色多普勒血流显像示其内可见红蓝相间花色血流，脉冲多普勒测破口处流速150nd秒。在…     

彩色多普勒超声对老年人医源性股动脉假性动脉瘤的诊断及治疗价值

目的 探讨彩色多普勒超声对行经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后并发股动脉假性动脉瘤老年患者的诊断及治疗价值. 方法 应用彩色多普勒超声诊断35例老年PTCA术后穿刺部位发现肿块或听诊有血管杂音的医源性假性动脉瘤患者,并在超声引导下探头垂直加压假性动脉瘤通道或破口直至内无血流通过,压迫失败患者再在超声引导下瘤腔内注射血凝酶(立止血)治疗.结果 35例老年患者PTCA术后假性动脉瘤彩色多普勒超声诊断与临床符合率100.0％(35/35),彩色多普勒超声引导下单纯压迫治愈31例,3例经瘤腔内注入血凝酶加压治愈,总治愈率为97.2％(34/35),1例治疗失败而行外科手术. 结论 彩色多普勒超声对老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤的诊断准确、治疗有效,可作为老年人PTCA术后股动脉假性动脉瘤诊断和治疗的首选方法.     

超声波引导下压迫法与注射凝血酶法治疗心导管术后股动脉假性动脉瘤的比较

目的 :评价和比较超声引导下压迫法 (UGCR)和注射凝血酶法 (UGTI)治疗心导管术后股动脉假性动脉瘤 (PSA)的疗效和安全性。方法 :回顾性分析 2 1例心导管术后股动脉PSA的临床特征 ,以及序贯接受UGCR和UGTI法治疗的经过和结果。在彩色多普勒确定PSA后 ,UGCR法是用手压迫、加压包扎载瘤动脉近端和PSA颈部直至PSA瘤腔中血栓形成 ;UGTI法是超声波引导下将 18～ 2 0G针经皮穿刺使针头进入瘤腔内注射猪凝血酶。均于术后 2 4h、5～ 7d超声波复查。结果 :11例首次接受UGCR法治疗者中 4例成功 (首次成功率 36 .4 % ) ,5例接受重复压迫后有 1例成功 ,总成功率为 4 5 .5 % (5 / 11) ;UGCR治疗成功者的 5例中有 4例股动脉PSA最大直径 <2cm ,其中 2例接受抗凝剂治疗 ;在压迫中 10例有程度不等的局部不适、疼痛 ,有 8例在压迫中因局部疼痛而采用药物止痛 ,有 2例因出现血压增高、心绞痛发作而被迫放弃 ;UGCR治疗失败的 6例中 ,有 1例接受了外科手术治疗 ,5例改行UGTI治疗成功。采用UGTI治疗 15例股动脉PSA ,其中 10例首次接受UGTI治疗有 9例成功 (首次成功率 90 % ) ,6例为经重复UGTI治疗成功 ,UGTI总成功率为 10 0 %。单纯型PSA有 9例均一次性治疗成功 ,而 6例复杂型PSA需 2次或以上重复注射凝血酶。实际注射凝血酶剂     

改良的超声引导下徒手压迫治疗股动脉假性动脉瘤41例

目的:评价超声引导下徒手压迫法治疗心血管介入术后股动脉假性动脉瘤(PSA)的疗效。方法:对3060例介入术后发生股动脉PSA的41例患者采取改良的超声引导下徒手压迫法,压迫30~150min不等,观察PSA闭合情况。结果:41例患者成功闭合37例,总成功率为90·2%,均无复发。1次压迫成功闭合25例,2次压迫成功闭合9例,3次以上压迫成功3例;失败4例,最终3例转外科行PSA修补术,1例拒绝再手术出院随访。结论:改良的超声引导下徒手压迫法治疗介入术后PSA安全可靠、疗效高且容易掌握,可以作为治疗大部分PSA的首选方法。     

超声对介入治疗术后并发股动脉假性动脉瘤诊治的体会

近年来随着各种心血管介入技术的广泛开展,围手术期抗凝药物及抗血小板药物的应用,假性动脉瘤的发生率有着上升趋势。自2006年以来,我们共对40例经股动脉穿刺心血管介入治疗术后并发假性动脉瘤患者采用超声进行诊治,获得较好的疗效。现总结报道如下：     

桡动脉介入治疗后迟发假性动脉瘤转外科治疗一例

<正>1病例资料患者女,83岁,肥胖体型,因"反复胸闷、胸痛1个月,加重3 d"入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,血压最高达180/100 mm Hg,长期口服非洛地平等降血压治疗。入院后诊断为:冠心病,心绞痛,高血压3级,2型糖尿病。入院第2天行冠状动脉造影检查。第一次穿刺顺利,回血好,进导丝顺畅,无明显阻力,但沿导丝送入鞘后回抽无血。撤出鞘后压迫穿刺部位20 min,在近心端重新穿刺桡动脉后     

超声引导下穿刺部位压迫在心导管术后假性动脉瘤的应用

目的探讨超声引导下穿刺部位压迫在心导管术后假性动脉瘤的应用价值。方法心导管术后所致假性动脉瘤21例,应用超声引导定位后徒手压迫修复10例,超声引导下用探头实时压迫修复11例。首次压迫时间20~30分钟,直接探头压迫以不出现血流信号为成功标准。结果21例假性动脉瘤均压迫修复成功,一次成功率86%(18/21),其中有3例病人(1例超声探头压迫,2例徒手压迫)二次压迫修复成功。结论在超声引导定位下对心导管术后假性动脉瘤进行探头实时压迫或徒手压迫修复,具有安全、有效、经济的优点,可作为临床治疗导管术后假性动脉瘤的首选。     

超声引导下单纯压迫或合并穿刺抽积血法治疗心导管术后假性动脉瘤(附5例报告)

目的介绍超声引导下单纯压迫修复法(UGCR)和压迫合并穿刺抽积血修复法治疗5例心导管术后股动脉假性动脉瘤的方法并评价其疗效.方法 2例瘤体小于3.0 cm×3.0 cm者采用单纯压迫修复法,在超声引导下直接按压20～30 min;3例瘤体大于3.0 cm×3.0 cm者采用压迫合并穿刺抽积血修复法,在超声监视下先将带注射器的自制去针尖斜面的18号穿刺针沿原穿刺口刺入瘤腔,再按住瘤颈阻断血流继续进入瘤腔,用注射器抽尽瘤腔内积血,继续按压20～30 min后缓慢减压,仍有血流信号者可重复上述过程.结果 5例均成功,局部无大块硬结形成.其中4例1次修复成功,1例先用UGCR法失败后改用压迫合并穿刺抽积血法成功.结论在超声引导下根据瘤体大小选择单纯压迫修复法或压迫合并穿刺抽积血修复法能有效治疗心导管术后假性动脉瘤,其操作简单、安全可靠、术后局部无大块硬结形成,不影响短时间内经同路径再次进行的介入诊治.     

动脉造影术后假性动脉瘤的 超声引导压迫修复

目的 评价超声引导下压迫修复对动脉造影术后假动脉瘤的治疗效果。方法 动脉造影术所致股动脉假性动脉瘤11例。男性9例,女性2例。在Acuson-128XP/10彩色多普勒超声诊断引导下行压迫修复,结果 本组病例全部经压迫修复成功,未出现并发症,其中10例（90.9%)1次压迫修复成功,1例（9.1%)2次压迫修复成功。结论 对动脉造影术后假性动脉瘤采用超声引导压迫修复治疗,是一种简单、安全、有效的方法。     

经皮股动脉穿刺介入术治疗后合并症假性股动脉瘤的凝血酶治疗

目的　探讨瘤腔内注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤的安全性和可行性。方法2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,冠状动脉介入诊疗术后发生股动脉假性动脉瘤 12例 (男 9例、女 3例 ) ,年龄 38～ 75岁 ,平均 (6 4 9± 11 3)岁。造影术后发生 3例 ,支架置入术后发生 9例 ,均在超声定位下采用瘤腔内注射凝血酶的方法治疗股动脉假性动脉瘤 ,所有病例均在治疗后 2 4h复查超声。结果10例患者一次性瘤腔内注射凝血酶 5 0 0U即刻闭合瘤腔 ,1例在注射凝血酶 10 0 0U后 1min内瘤腔闭合 ,1例注射凝血酶 5 0 0U后动脉与瘤腔通道之间血流明显减弱 ,在超声引导压迫下 5min闭合。凝血酶治疗假性动脉瘤成功率为 10 0 %。无肢体栓塞、过敏反应等并发症发生 ,所有病例 2 4h后复查无复发。结论注射凝血酶治疗股动脉假性动脉瘤是一种简单、安全、快速、耐受好和有效的无创方法 ,可作为临床治疗假性动脉瘤的首选方法。     

Management of 28 consecutive iatrogenic femoral pseudoaneurysms with ultrasound-guided compression

We attempted to evaluate nonsurgical methods of treating postcatheterization iatrogenic femoral pseudoaneurysms at our hospital and compared the results with those in the literature. The hospital records of 25273 patients who underwent femoral catheterization at our institution from September 1997 to December 2002 were collected retrospectively. All complications were detected and femoral pseudoaneurysm cases were selected. Diagnostic criteria and treatment strategy were documented. All results were compared with those in the literature. Twenty-eight patients were diagnosed as having a pseudoaneurysm (0.11%). In 11 patients the pseudoaneurysms closed by themselves within 3–7 days. Ultrasound-guided compression therapy was applied to the remaining 17 and was effective in 10 of them. The last 7 patients were operated on with success. Ultrasound-guided compression is also an effective and noninvasive method of therapy for femoral pseudoaneurysms. Surgical therapy can be reserved for progressive and complicated lesions.     

Ultrasound-guided compression repair for treatment of femoral artery pseudoaneurysm: Acute and follow-up results

Femoral artery pseudoaneurysm is a significant problem in patients undergoing arterial diagnostic or therapeutic catheterization. The aim of this investigation was to report the incidence of pseudoaneurysm after arterial catheterization and the success rate of ultrasound-guided compression repair. During a 3-year period (11/91-11/94) 9,051 patients underwent 7,312 cardiac catheterizations and 1,739 peripheral percutaneous transluminal coronary angioplasty procedures. Patients suspect of pseudoaneurysm were referred for a color Doppler ultrasound examination. All patients with pseudoaneurysm were considered for ultrasound-guided compression repair. Pseudoaneurysm occurred more frequently after interventional procedures with new devices (valvuloplasty 2.3%, stent 3.2%) than after conventional catheterization (diagnostic cardiac catheterization 0.2%, electrophysiology 1.3%, percutaneous transluminal coronary angioplasty 0.2%). The incidence of pseudoaneurysm after peripheral percutaneous coronary transluminal angioplasty, including intra-arterial lysis and stent, was 1%. Ultrasound-guided compression repair was successfully performed in 37 of 41 cases with pseudoaneurysm (90%). Ultrasound-guided compression repair was successfully performed In 30 of 31 patients (97%) without anticoagulation and in 7 of 10 patients (70%) receiving anticoagulants (P < 0.05). There was no correlation between mean diameter of the pseudoaneurysm, age of the lesion, or antiplatelet therapy. Color Doppler ultrasound re-examination at up to 3 months indicated successful treatment in all patients. The use of complex Interventional catheterization procedures leads to an increased frequency of pseudoaneurysms compared with conventional angiography and percutaneous transluminal coronary angioplasty. Ultrasound-guided compression repair is a non-invasive, efficient, safe and cost-effective therapy for post-catheterization pseudoaneurysm. © 1996 Wiley-Liss, Inc.     

经桡动脉与经股动脉介入治疗急性心肌梗死的对比研究

目的：探讨对急性心肌梗死患者经桡动脉途径行急诊介入治疗的有效性和可行性。方法：回顾性分析急诊介入治疗ST段抬高心肌梗死62例,对比经桡动脉介入（TRI,38例）及经股动脉介入（TFI,24例）穿刺成功率及经皮冠状动脉介入治疗（PCI）成功率、血管穿刺时间及手术时间、出血及穿刺相关并发症。结果：血管穿刺成功率：TRI组为97.4%,TFI组为100%,PCI成功率分别为94.7%和95.8%（P〉0.05）,均无明显差异。两组血管穿刺时间无显著差异（P〉0.05）。TRI组总PCI时间明显短于TFI组[（38.56±11.55）min比（43.77±10.62）min,P〈0.05];穿刺相关并发症发生率明显低于TFI组（5.26%比16.67%,P〈0.01）。结论：经桡动脉途径急诊介入治疗急性心肌梗死安全有效,不逊于经股动脉途径,对于选择性手术可以优先选用。     

雷帕霉素洗脱支架治疗冠心病弥漫长病变的近中期疗效观察

目的:评价雷帕霉素洗脱支架(CYPHER支架)治疗冠心病弥漫性长病变的安全性、有效性和近中期疗效。方法:73例择期行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的冠心病患者,冠状动脉造影证实为弥漫性长病变≥60mm,在PCI治疗过程中置入Cypher支架。结果:73例患者PCI治疗均获得成功。共置入Cypher支架209枚,术后5例发生非Q波心肌梗死,1例术后3d发生亚急性支架内血栓形成,行急诊PCI、冠状动脉内rt-PA溶栓治疗痊愈,1例术后发生假性动脉瘤,其他患者住院期间均无严重并发症。随访12个月,所有患者未发生严重心血管事件;43例(58.9%)患者术后6～9个月行冠状动脉造影复查,4例发生支架内再狭窄,行外科搭桥术。结论:Cypher支架治疗冠心病弥漫长病变安全、有效,近中期效果良好。