复合性肝外伤36例诊治体会

肝外伤合并其他脏器损伤时，其诊断和治疗均较单纯性外伤复杂，病死率高。我院自1983～1996年共收治肝外伤85例，其中复合性肝外伤36例，占42．35％。现将诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组36例病人中，男26例，女10例；年龄7～69岁，平均39岁。受伤到入院时间为3O分钟～28小时，平均6小时。1．2受伤原因36例中属闭合性损伤26例，其中车祸伤15例，高处坠落伤5例，摔伤2例，挤压伤4例；属开放性损伤Ic例，其中爆炸伤5例，锐器刺伤3例，枪击伤2例。1．3受伤情况：右半肝损伤24例（其中右后叶伤7例），左半肝损伤12例。合并腹膜后血…     

B超在腹外伤中的应用

B超诊断腹外伤已广泛应用，依其特有的声像图特征，在腹外伤的诊断中占有重要地位。1临床资料1．1一般资料：我院自1992年1月～1995年10月经B超检查的腹部团合性脏器损伤23例．年龄在7～引岁，平均年龄35岁。男15例，女8例，脾破裂12例、肝破裂7例、脾肾破裂1例、肾破裂1例，胰腺破裂2例，均被手术证实。仪器：日本产SSA－240A，凸阵探头，频率3．75MH2。1．2典型病例。患者女，37岁，交通肇事腹部团合性损伤3小时后入院。超声所见：脾脏右前叶包膜连续性中断，于右前叶肝实质内可见5×8cm2类圆形液性暗区，其内可见2×5cm2低回声区，其…     

外伤性肠破裂112例临床分析

外伤性肠破裂是腹部外伤时常见的腹内脏器伤，由于腹部外伤的致伤因素较为复杂，临床表现多种多样，使临床常不能尽早诊断而延误手术治疗。我院外科1986-1996年收治外伤性肠破裂112例，现将临床资料及诊治体会报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组病例男％例，女匕例，年龄8-76岁。其中力岁以下25例（223％），-40岁兀例（69.6％），40岁以上9例（8.0％）。致伤因素为技压伤17例，撞击伤52例，刀刺伤22例，坠落伤19例，枪击伤2例。其中开放性损伤28例（25％），闭合性损伤84例（75％）。伤后入院时间sl时间例，-6小时46例，-12小时25例，-…     

外伤性小肠破裂37例诊治体会

小肠外伤性破裂是腹部外伤时常见的腹内脏器伤。我院自 1995年 1月～ 1999年 12月共收治小肠外伤破裂 3 7例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3 4例 ,女 3例 ,年龄 7～ 55岁 ,以 2 0～4 0岁为最多 ,占 62 .2 % (2 3 / 3 7)。腹部撞击伤 15例 ,坠落伤 3例 ,交通事故伤 2例 ,刀刺伤 10例 ,牛角伤 1例 ,砂枪伤 1例。全组开放性损伤 12例 ,闭合性损伤 2 5例。病程 3 0分钟。全部病例伤后均有不同程度的腹痛 ,典型腹膜炎体征3 4例 (91.8% ) ,伴休克 12例 (3 2 .4 % ) ,2 7例行腹部 X线检查有隔下游离气体 10例 (2 7% ) ,行…     

腹部闭合性损伤120例分析

随着工农业及交通业的发展，外伤也相对增多，现将我们2年来所遇120例腹部闭合性损伤分析如下：1资料与方法1．1临床资料：本组120例，其中男86例，女34例，年龄8～78岁，以20～40岁青壮年最多。单一器官致伤69例占57．5％，双器官伤51例占42．5％，王个以上器官伤3例。入院时休克者84例，占61％。合并颅脑伤24例，胸部伤20例，四肢骨折伤8例，骨盆骨折伤6例，全身软组织伤5例。1．2手术方法：脾破裂69例，修补48例，切除21例，肝损伤17例，清创修补15例，肝叶切除2例；胰腺损伤修补8例。小肠及系膜伤12例，切除吻合术7例，创口修补3例，肠…     

胰腺损伤的诊治体会

胰腺损伤发生率不高，但死亡率及并发症发生率在腹部外伤中较高，我院自1983－1996年共诊治1165例腹部外伤，其中有胰腺损伤12例，现报告如下。1临床资料男11例，女1例。年龄18－35岁，平均22．5岁。损伤原因：车祸7例，刀刺伤2例，高处坠落1例，腹部挤压伤2例。胰腺损伤的程度：按照1990年美国创伤外科协会制定的胰腺损伤分级标准[1]，本组Ⅴ级损伤3例，Ⅳ级2例，Ⅲ级3例，Ⅱ级损伤4例，合并损伤的器官：本组胰腺损伤全部合并腹部其它器官损伤，有些还合并其它系统损伤；十二指肠裂伤者7例，脾破裂者3例，肝破裂4例，胃破裂5例，肠系膜周围…     

外伤性脾破裂的B超检查与临床分析

闭合性腹部损伤中，脾损伤的机会较其它脏器多，Schriefers等统计1476倒闭合性腹部外伤中，脾外伤居第一位，占30．2％。我院自1992～1996年手术治疗外伤性肿破裂67例，占同期腹部闭合性损伤234例的28．6％。亚临床资料1．三一般情况本组67例，男53例，女14例，男女之比为3．78：1。年龄7岁～SO岁。1．2致伤原因车祸35例、撞击伤18例，坠落伤11例，其它原因伤3例。1．3合并伤本组有合并伤者43例，其中肋骨骨折22例，四股骨折12例。伤及器官41例次，其中颅脑10例，左血气胸8例，左肾7例，胃5例，肠系膜血管3例，肝脏3例，结肠2例，胰腺2例…     

腹部闭合性损伤41例临床分析

腹部闭合性损伤是常见腹部外伤，有时症状隐蔽，早期不易诊断而延误治疗。我院自198O年至1995年共收治腹部闭合性损伤41例，现简要分析如下。1临床资料1,1一般资料。男34例，女7例，男女之比为4．9：1；年龄最小6岁，最大者65岁，其中以21～50岁为最多，占62．3％。其中汽车撞伤17例．挤压伤16例，欧打伤4例，拖拉机压伤4例。其中脾破裂20例，肝破裂《例，肠道损伤13例，其它4例。本组有复合伤15例，其中肋骨骨折5例，颅脑损伤4例，骨盆骨折3例，四股骨折3例。l·2症状与体征。1．2．l腹痛与压痛：本组病冽均有腹痛与肌紧张、压痛。腹痛部…     

112例腹部外伤护理体会

腹部外伤发病急，有些合并多发性损伤则更复杂，如延误诊断与治疗则死亡率很高。我科自1989年10月至1995年12月间共收治腹部外伤112例，护理和病情观察体会如下。1临床资料1．1一般资料，本组男性88例，女性24例，年龄最大67岁，最小3岁。损伤种类及病例数：脾破裂25例；肝破裂29例；小肠破裂18例；肠系膜及腹膜后血肿16例；结肠破裂11例；腹壁外伤8例；腹腔穿刺确诊为腹腔出血原因不明8例；肝脾双破裂6；肛管直肠损伤6例；十二指肠破裂5例；胰腺损伤5例；膈肌破裂伤4例；死亡原因及病例数：腹腔出血猛，未能及时手术致死2例；行头皮清创术…     

闭合性肾外伤的CT诊断

肾外伤约占腹部钝性伤的10％[1],CT诊断对临床治疗有着重要意义。本文总结21例经CT和临床证实的肾外伤病例,就其CF表现分析如下：一、资料与方法男13例．女8例。年龄7～69岁。右肾外伤11例,左肾外伤10例,均有不同程度腰背部及腹部外伤史。病程10小时～3个月。17例伴有肉眼血尿．3例合并腰椎及肋骨骨折,1例合并脾损伤,1例原肾有异常、除5例手术治疗外,余均保守治疗。21例中,14例行B超检查,有9例示肾挫伤伴包膜及骨周血肿,3例示肾内占位。4例行IVP（静脉肾盂造影）检查,2例示肾内占位病变．1例示肾积水。全部病例均采用MAX-…     

腹部闭合性损伤78例临床观察

腹部闭合性损伤是外科临床常见急症之一，病情复杂，并发症多，早期确诊困难。现将我院1982年-1992年收治的腹部闭合性损伤78例报告如下；临床资料一般资料：本组78例，其中，男69例；女9例；年龄最大68岁；最小7岁。损伤种类：单一脏器伤46例，二脏器以上32例；同时并发脑损伤12例；并发骨盆骨折5例；并发胸部伤8例；并发肾损伤5例；并发四肢骨折12例。全部病例均手术治疗。结果本组78例，治愈72例，治愈率92．3％；死亡6例，死亡率为77％，其中有5例为多发伤，1例为单脏器损伤（肝破裂）。讨论一、腹部闭合性损伤的诊断：1．由于该病发病…     

外伤所致脑梗塞12例治疗体会

外伤昕致脑梗塞是颅脑外伤比较严重的并发症之一，多发于老年和儿童，死亡率及致残率较高．我院自1998年10月至2006年10月。收治此类患者12例．现报告如下。1临床资料 1．1一般资料本组12例．其中男9例，女3例，年龄13～65岁，平均47岁。病人均有明确的头部外伤史，伤前无脑梗塞病史，车祸7例，打击伤3例，坠落伤2例，伤后至脑梗塞出现时间24小时2例，1～3天8例．4天以上2例。既往有高血压，高血脂，冠心病病史4例，糖尿病史3例，老年慢性支气管炎病史1例，原发性损伤类型。颅内血肿5例，脑挫裂伤4例，颅内血肿合并脑挫裂伤2例，原发脑干伤1例。入院时GCS评分≥13分3例，9～12分6例，6～8分2例，小于5分1例。肢体瘫痪9例，失语3例，意识障碍7例，脑疝形成5例。     

胰腺损伤诊治体会(附8例报告)

胰腺外伤为严重的腹部外伤，其发病率占腹部外伤的ic／ed叨’1，死亡率平均约20叨‘］：本症近年有增加趋势，多见于车祸。我院198：年～1997年收治胰腺损伤百例，就其诊断与犯疗等问题进行如下讨论。临床资料我院1983年～1997年共收治胰腺外伤1例，男7例，女1例。18岁MO岁7例，l：岁者1例，车祸6例，高处摔伤及殴斗伤各］例。损伤部位：2例在胰头部，6例在颈部及尾部，8例中有4例胰腺横断伤，胰腺管等叵时断裂。无1例为单纯胰腺损伤。7例为多发性腹内脏器损伤，计脾损伤7例，十M指肠破裂5例，肝4例，胃、胆各3例，结肠，小肠及系膜各2例…     

四肢动脉损伤11例报告

四肢动脉损伤常见于外伤、骨折断面刺伤、挤压及医源性损伤。1988～1998我院共收治11例15条知名动脉损伤，报告如下．11临床资料1．1病例：男9例，女2例，年龄18～54岁。锐器伤4例，钝性挫伤2例，骨折断面刺伤3例，手术误伤2例．肱动脉伤2例2支，尺、烧动脉伤4例8支，股动脉伤4     

十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤较少见，占腹部闭合性损伤的2．3％－5％［1］。其诊断处理均较困难。我院1995－1998年收治10例十二指肠损伤病人，对其诊断与治疗分析如下：1．临床资料1．1一般资料我院自1995－1998年收治十二指肠损伤病人10例。男7例，女3例，年龄12－40岁。本组2例为开放性损伤，其余均为闭合性损伤。致伤因素：挤压伤3例，撞击伤5例，刀刺伤2例。伤后人院时间≤1小时3例，≤18小时5例，3无余1例，4天1例。全组病人均有不同程度的腹痛，有典型腹膜炎8例，寒战高热3例，体温＞39℃；均行腹平片检查，可疑有腹腔积液5例，均行腹部CT检查，有…     

外伤性胰瘘12例治疗体会

我院自１９９４～１９９９年共收治合并胰腺损伤的腹部复合伤病人２９例，均行手术治疗，术后发生胰外瘘９例，外院转入３例，经治效果满意。现报告如下：１临床资料１．１一般资料：本组均为男性，年龄２１～５８岁，平均３４岁，致伤原因均为直接暴力，其中车祸伤７例，高空坠落伤２例，腹部撞击伤３例。单纯胰腺损伤１例，合并其它脏器损伤８例。伤后就诊最短２小时，最长为３周。１．２处理方法：除１例因伤后３周进行性增大的巨大胰腺假性囊肿而行外引流，３例外伤后院外手术引流发生胰瘘而转入，均急诊行剖腹探查，对腹腔脏器损伤作相…     

22例外伤性结肠破裂临床分析

腹外伤时，单纯结肠破裂临床并不多见，多件有腹部其它脏器的损　伤　，发病率为４％～６％。现将我院１９８８～１９９８年收治的２２例外伤性结肠破裂治疗情况报告如下。　１　　临床资料一般资料：本组男性１７例，女性５例，年龄最大的７２岁，最小的６岁，平均２９岁。外伤后到医　院最短的时间为半小时，最长的时间为２ｄ。分类：开放性腹外１４例，其中刀刺伤１２例，枪弹伤２例；闭合性腹外伤８例，其中车祸伤４例　，挤压伤２例，踢伤１例，乙状结肠镜检查致结肠脾曲破裂１例。损伤部位：横结肠破裂１０例（４５．５％），乙状结…     

结肠损伤30例诊治休会

结肠损伤是腹部外伤时常见的腹内脏器伤,仅次于小肠伤。我院近年来共收治结肠损伤３０例。现将有关临床资料及诊治体会汇报如下。临床资料１性别与年龄本组病例男２１例,女９例,年龄５岁～７５岁,平均３１．２岁。２损伤原因腹部刀刺伤１０例（３３．３％）,腹部撞击...     

腹部闭合性损伤空回肠破裂38例诊治分析

我院于1985年1月～1995年3月共收治腹部闭合性损伤206例，其中38例为空回肠破裂，占18．45％。本文对此38例空回肠破裂的诊治问题进行讨论。l！因床资料1．1一般资料本组男34例，女4例。年龄4～80岁。受伤原因：车祸10例，挤压伤7例，跌伤6例，斗殴5例，坠落伤4例，重物撞击伤4冽，牛、马踩踢伤2例。入院距受伤时间：1小时～3天。1．2临床表现38例均有明确的腹部外伤史，伤后有不同程度腹痛。入院时有腹膜炎表现3O例，经观察出现腹膜炎8例；入院时有休克表现6例，经观察出现休克3例；伴发热3冽；血白细胞＞10X109／to4例；腹腔穿刺结果阳性…     

外伤及脾手术44例分析

1.1一般资料本组44例中，男34例，女10例。年龄23～84岁，平均44．5岁。12损伤原因车祸19例，刀剌伤2例，踢伤3例，坠落伤12例，楼板压伤1例，水泥杆压伤1例，棍棒击伤5例，三角铁贯通伤1例。13损伤部位及程度44例脾外伤中，闭合性38例，开放性6倒，其中Ⅱ度5例，Ⅲ度26倒，Ⅳ度13例。并存腹外伤37例次：各种骨折