多发复合伤并重度失血性休克病人的麻醉处理

多发复合外伤往往并发严重的失血性休克,是创伤外科死亡的主要原因,及时手术止血是唯一可以挽救病人生命的措施,由于病情复杂和凶险,该类病人的麻醉处理和术中治疗直接影响病人的预后和死亡率.我院1999年1月至2002年7月共麻醉该类病人16例,本文旨在探索多发复合伤并重度失血性休克病人的麻醉处理及术中治疗方面的经验.     

地震后重症伤员紧急抢救手术的麻醉探讨

目的 探讨地震后重伤员一线医院抢救手术的麻醉与休克复苏.方法 总结汶川特大地震后首日(17 h)收治的48例,危重伤员的麻醉前急救复苏及麻醉处理;浅析了野战手术室的组建及休克的容量复苏;根据手术部位及病情等选用全麻、硬膜外阻滞及氯胺酮静脉复合麻醉;强调术中监测的重要性.结果 13例失血性休克患者术中SBP、MBP明显回升,HR逐渐下降至正常水平,与麻醉前对照P<0.01;33例复合伤麻醉平稳,术中BP、HR及SpO2稳定.术中死亡2例,主要死亡原因为特重型颅脑外伤1例、严重的创伤性失血性休克1例.结论 地震后重危伤员的一线抢救重在及时,早期容量治疗是麻醉平稳的基础,合理选择麻醉方式,加强术中监测处理可提高抢救成功率.     

感染性休克病人的麻醉管理

目的 总结64例感染性休克病人的麻醉方式及围手术期处理措施。方法 分析64例感染性休克病人的麻醉诱导、麻醉维持及围术期的治疗过程。结果 本组64例全部进行静吸复合全麻加气管插管，60例麻醉诱导、维持平稳，手术顺利，手术毕10～45mim拨管，4例分别死于麻醉诱导、术中弥散性血管内凝血，术后急性呼吸窘迫综合症及多系统器官功能衰竭。结论 感染性休克病人须采用全麻 气管插管便于呼吸管理，合理选用全麻药和血管活性药物，及时充分补液扩容，能有效提高休克病人的抢救成功率。     

19例高龄感染性休克患者的麻醉处理

高龄感染性休克病人围手术期麻醉处理相当棘手，麻醉处理得当，病人可转危为安；若处理不当，术后可因多器官功能衰竭等原因死亡。现将我科2004年3月以来19例高龄感染性休克病人的麻醉处理报告如下。     

严重创伤性休克191例麻醉救治处理

创伤性休克病人，因病情危重，全身各组织器官功能均有改变，麻醉处理也较特殊。处理严重创伤性休克患者，救治以边止血、边扩容、边手术的原则，而扩容的量应根据患者血压、尿量、中心静脉压进行调整，在无全血的情况下，以平衡液为主。麻醉选择也应根据病情，尽可能有采用对肌体、生理干扰小、操作方便、迅速的麻醉方法，做好麻醉管理比麻醉选择更为重要。     

异位妊娠流产与破裂病人的抢救与护理

受精卵在子宫体腔外着床称为异位妊娠,是妇科常见的急症之一,病情危重,常因失血过多而危及生命,如延误抢救造成严重失血性休克而死亡。我科2006年1月—2008年12月共收治36例异位妊娠破裂或流产,由于抢救及时,护理得当,所有病人均及时手术,痊愈出院。     

失血性休克病人术中静脉穿刺采血方法的改进

对失血性休克的病人术中静脉穿刺采血有一定困难,有时可因反复静脉穿刺采血失败,病人术中得不到及时的输血,而延误病人的抢救时机,严重者可危及病人的生命。为了使失血性休克病人术中静脉穿刺采血尽快成功,为抢救休克的病人赢得时     

异位妊娠流产与破裂病人的抢救与护理

受精卵在子宫体腔外着床称为异位妊娠[1],是妇科常见的急症之一,病情危重,常因失血过多而危及生命,如延误抢救造成严重失血性休克而死亡.我科2006年1月-2008年12月共收治36例异位妊娠破裂或流产,由于抢救及时,护理得当,所有病人均及时手术,痊愈出院.     

宫外孕并失血性休克的护理

宫外孕是指孕卯在子宫腔外者床发育的异位妊娠，临床上最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，当孕卵在输卵管发育到一定时间后将会发生流产或破裂，导致大出血引起失血性休克。在临床工作中是一种常见的妇科急腹症之一，如果诊断不及时，处理不得当，护理工作不到位，将给患者带来生命危险。因此，在短时间内迅速建立静脉通道，及时补充血容量，做好手术前后的护理是抢救危重病人的重要措施。3年来我科通过对45例宫外孕失血性休克病人进行术前、术后在补充血容量，纠正失血性休克的基础上，对病人进行全身心的护理，取得了一定的成绩，现将临床经验介绍如下。     

1例前置胎盘行剖宫产术毕后失血性休克抢救及护理

前置胎盘剖宫产术后，由于子宫收缩差或自身因素导致子宫大量出血，而出现失血性休克现象。由于术毕早期，各种麻醉药尚未完全消除，并发症发生率高。因此在术中，术毕时都必须严密观察病情变化。如果发现患者出现不自然的打呵欠时则表现病人血压降低或已出现早期休克可能性。必须及时报告医生，积极寻找原因，及时配合医生、麻醉师进行抢救。我院2004年11月12日成功救治一名麻醉恢复前期前置胎盘剖宫产术后失血性休克的病人。     

失血性休克围手术期治疗体会

目的提高失血性休克病人围手术期的治疗水平。方法回顾性分析22例失血性休克病人围手术期的治疗措施。结果其中20例病人紧急手术止血处理原发病灶,18例治愈,治愈率90%,1例病人因大面积创伤继发感染性休克,术后第4天死亡,1例术后5 h因出现急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡。另2例因失血性休克严重,在入院1 h死亡。结论外伤性失血性休克病人来势凶险,病情常急、重,如不能及时妥当处理,死亡率较高。我们体会:①首先应确保有良好静脉通道,必要时需静脉切开补液输血,以达到快速补充血容量的目的;②在抗休克同时,积极做好术前准备,紧急行外科手术止血,处理原发病灶,这是关键;③在术后仍不能忽视抗休克治疗;④控制感染,应用大量广谱抗菌药物,防止创伤部位感染、病灶恶化,防止感染性休克的发生;⑤术后加强支持治疗,增强病人的抵抗能力,进一步达到防止感染性休克的发生的目的。     

髂内动脉栓塞术或结扎术的护理体会

为了提高严重骨盆骨折致出血性休克病人的抢救成功率,对19例严重骨盆骨折致失血性休克病人在入院3～8 h内行髂内动脉栓塞术或双侧髂内动脉手术结扎术,并实旌综合抢救与护理。结果18例抢救成功;1例因盆腔组织分离,手术 难以止血而死亡。说明实施髂内动脉栓塞术或结扎术,配合综合救护,能有效地控制严重骨盆骨折病人的出血,提高生存率。     

低温麻醉的护理

低温麻醉的目的在于降低代谢,增加机体的保护性抑制,减少组织对氧的消耗及机体对外界刺激的应激性,使机体对环境的抵抗力增加,对休克及缺氧的耐力提高,对手术的刺激不至起严重的不良反应。一、低温麻醉的适应证1.心内直视手术如房间隔、室间隔缺损修补术等,均须采用低温麻醉以保护脑组织不受缺氧的损害,同时为形成无血的手术野创造条件。2.某些危重病例,估计有严重失血的可能,同时易发生手术性休克者如肺脓肿行肺切除术时可采用低温麻醉,减少失血,并提高病人对休克的耐力。3.凡须阻断循环的手术,如主动脉瘤切除术。     

心导管射频消融术致心脏破裂手术修补的麻醉处理体会

心脏损伤是心导管射频消融术中少见的严重的并发症。病人病性危重、发生急速、常伴有心包填塞和心律失常,危险性很大,应尽快正确诊断,及早手术治疗修补破口,有心包填塞症状时应先行心包穿刺,术中注意维持循环稳定、选择对循环系统影响小的麻醉药物,维持麻醉平稳,及时防治心律失常。     

创伤性,失血性休克患者静脉穿刺的探讨

严重创伤性、失血性休克患者在手术前需要快速、足量地补充液体,以增加有效循环血量,保证手术抢救顺利进行,需及时静脉穿刺。而休克病人的外周血管壁萎缩、扁平,弹性差,呈硬索状,浅静脉塌陷不易看清,给静脉穿刺带来困难。近年来我院收治创伤性、失血性休克318例,采用热敷法选择大隐静脉和桡静脉穿刺,获得良好效果,现将体会报告如下。     

产科失血性休克病人急诊手术的麻醉处理

失血性休克病人手术时的麻醉处理是一个重要的问题，局麻常有止痛不全，而全麻或硬膜麻醉又有可能加重休克。选择氯胺酮并维库溴铵气管插管辅以异氟醚吸入复合麻醉，效果满意。现将麻醉处理及体会报告如下。     

感染性休克病人的麻醉处理体会

感染性休克病人由于病情危重 ,病理变化复杂 ,给术中的麻醉处理带来很大困难 ,围麻醉期正确的处理是良好愈后的关键 ,兹将我们对 2 5例不同程度感染性休克病人的麻醉处理体会报告如下。1　资料与方法1.1　 2 5例病人中 ,男 2 2例 ,女 3例 ;年龄 4 2～ 74岁 ,体重 4 1～ 6 0ｋｇ。其中肠穿孔后并发感染 14例 ,胃穿孔后并发感染 11例。手术种类包括肠部分切除术 14例 ,胃穿孔修补术 4例 ,胃大部切除术 6例 ,胃癌根治术 1例。术前病情均较严重 ,共同表现为弥漫性腹膜炎 ,低血压心动过速 ,血氧饱和度低 ,反应迟钝、病史 2～ 4ｄ不等 ,按Ｓｃｏｒ…     

出血性休克手术病人液体复苏比较

本文回顾性分析本院80年代收治的106例出血性休克的手术病人的液体复苏资料。后5年组病人晶体液摄入量增加1倍以上,胶体液和葡萄糖液仅是前5年组的1/5,头30分钟摄入量增加1倍。后5年组麻黄素使用频度和量由66%和30mg降至26%和5.3mg。休克逆转时间则由67.32分钟缩短至30.3分钟。无1例发生脑、肺水肿。作者认为晶体液复苏能够促进休克逆转,稳定生命体征,提高病人对麻醉的手术耐受性。     

术中失血性休克病人的补液问题

失血性休克是手术过程中最为常见的一种临床综合征。它严重地威胁着病人的生命安全。如何对这类病人进行及时、合理、有效地抢救是手术室护士应具备的一项基本功。以往有一种片面的认识,认为术中病人出现危险如何抢救、如何用药,完全是手术医生和麻醉医师的事,而与手术室护士无关。     

49例宫外孕致失血性休克病人的围术期护理

[目的]探讨宫外孕失血性休克病人围术期护理措施.[方法]时49例宫外孕破裂失血性休克病人在纠正休克的同时迅速做好手术前准备及术后精心护理.[结果]通过积极抗休克治疗,手术止血及术后护理,住院7 d～13 d均痊愈出院.[结论]对宫外孕失血性休克病人进行精心护理,可使病人情绪稳定、积极配合、安全顺利度过围术期.