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病历分为客观部分与主观部分，《医疗事故处理条例》规定，患者有权复印病历客观部分，护理记录属客观部分内容。2003年7月山西省卫生厅出台《病历书写规范》，进一步明确了护理记录内容，包括一般患者护理记录、重症患者护理记录和手术护理记录。为了解各级医院重症患者护理记录情况．本文对我学会组织完成医疗事故技术鉴定78例病案提交的病 相似文献
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护理记录是病历的重要组成部分，也是病人诊断治疗过程中的重要法律依据。为适应新的医疗法规条例的要求，通过分析护理记录中出现问题的原因，探讨记录的改进措施，以不断提高护理记录质量。《医疗事故处理条例》等将病历书写的重要性提到了法律的高度。为适应新的医疗法规条例的要求，避免因护理记录不规范引起的护理纠纷，2002年9月1日开始实施《医疗事故处理条例》对于规范医护人员的医疗、护理行为起到了重要作用，增强了医护人员的法律意识。通过多次全院护理人员认真学习《医疗事故处理条例》认识到：只有加强护理记录规范化管理， 相似文献
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《医疗事故处理条例》于2002年9月1日实行后，护理人员的护理行为被纳人法制的轨道。护理病历是患者在医院接受医疗和护理过程中的诊疗记录，同时也是一个重要的法律依据。《医疗事故处理条例》中明确规定患者有权复印或复制护理记录。因此，护理病历书写质量不仅反映护理质量的好坏，而且也为医疗护理纠纷的“举证责任倒置”提供有力的证据”。 相似文献
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2002年9月1日开始实施的《医疗事故处理条例》在法规中明确了护理记录是病历的重要组成部分，并以客观资料作为法律性文件，为护患双方提供了法律保护及举证依据。我院护理部为保证对患者护理过程和病情转归记录具有科学性、真实性、准确性，结合《病历书写基本规范》要求，对一般患者、危重患者护理记录单，手术护理记录单制定后应用于临床，并逐步完善。为适应新形势，结合现阶段护理记录中相关法律性的问题进行探讨，以达到提高质量和法律效用的目的。 相似文献
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护理记录是护理人员对病人的病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是护理文件中的精髓部分，它除有沟通、评估病人、调查研究、教学资源的意义外，电具有法律依据。国务院颁发的新的《医疗事故处理条例》规定，在发生医疗事故争议时，患者有权复印或复制包括护理记录在内的病历资料，这对医务人员的工作及病历书写提出了更高的要求，由于儿科病人的特殊性，对儿科病人的护理记录要更具有具体、完整、真实性的特点，在记录中如果忽视了有关问题，有可能导致不必要的医患纠纷。 相似文献
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《医疗事故处坤条例》实施已六年多了，在《医疗事故处理条例》中，把病历的书写、记录、保存及提供等上升到了一个新的法律水平高度。 相似文献
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医疗事故处理涉及保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 ,已成为社会的热点问题。 2 0 0 2年 9月 1日实施新的《医疗事故处理条例》,对护理工作有了更高的要求 ,给护理临床工作提出了崭新的值得探讨和研究的课题。1 新的《医疗事故处理条例》的特点1 .1 扩大了医疗事故的内涵 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中 ,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范常规过失而造成患者人身损害的事故。新《条例》将医疗事故分为四级 ,取消了责任事故与技术事故的区分。1 .2 病历公开 《条例》第 1 0条明确规定患… 相似文献
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国务院新的《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)以及其它与病历管理有关的法律、法规的相继出台是我国医学法制建设的一件大事 ,具有重要的意义。新的《条例》解决了医疗事故处理中五个重要问题 ,其中之一是有关病历资料的问题。新的《条例》指出患者对其自身的疾病以及疾病的诊断、治疗具有知情同意权 ,有权复印或复制有关病历资料 ,有权了解其疾病情况 ,有权了解为其实施的检查、治疗的方法、内容等。同时新《条例》中还指出医疗纠纷发生时的举证倒置问题 ,所以病案须规范化管理。1 病案的重要性1.1 病历是基于医学理论的原稿 病历… 相似文献
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《医疗事故处理条例》中的“住院病历书写要求及内容第十六条”规定：住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单……手术及护理记录单、护理记录等^[1]。首次在法律中明确了护理记录是病历的重要组成部分。因此,护理记录作为护士对住院患者住院期间护理过程的准确、真实、客观的记录,同时又是处理医疗纠纷时法律上的重要依据。最高人民法院《关于民事诉讼证据的规定》中“医疗行为举证责任倒置原则”,以及《医疗事故处理条例》中规定,患者有权复印病历,复印范围包括体温单、护理记录单等护理文书,护理文书成为处理医疗纠纷时举证的重要依据。 相似文献
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医疗质量是医院的生命。病历质量全面体现了医疗质量、技术水平、管理水平的高低，同时也是对患者进行医疗活动的真实记录，特别是新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施，为病历赋予了新的内涵。病历作为处理医疗事故的法律依据，它为医患双方提供了法律保护和举证依据。因此提高病历质量对维护医患双方利益是必不可少的。 相似文献
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护理病历是护士运用护理程序为患者解决实际问题的过程与其结果的具体体现及凭证。它记载了患者治疗护理的全过程,反映了患者病情的演变,对确保患者的安全具有重要的法律效应,是具有法律意义的原始文件依据。随着《医疗事故处理条例》、《广东省病历书写规范》及《病历书写规范与管理规定》的颁布实施，在医疗事故争议诉讼中实行“举证责任倒置”原则，规定患者就医行为与损害之间不必承担医疗过错的举证责任。护理人员往往由于法律意识和自我保护意识淡薄，综合知识水平偏低，责任心不强，观察病情不仔细，病情记录不及时， 相似文献
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护理病案书写常见隐患及对策 总被引：1，自引：1，他引：0
护理文件是病案的重要组成部分，是护士对患者护理过程的真实记录。随着《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》的实施，护理记录作为护士针对护理对象所进行的一系列护理活动的真实反映，已不仅是诊疗所需的判断依据和衡量护理质量的标准，也是处理医疗事故的重要事实根据。实践中，护理记录无论从内容到形式都或多或少地存在一些问题和缺陷。现就护理病案书写中常见的隐患进行分析、探讨，以提高护理病案的质量。 相似文献
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董健 《贵阳中医学院学报》2003,25(1):60-62
2002年9月1日施行的《医疗事故处理条例》（下称《条例》），对医疗事故的范围，鉴定，赔偿和处理作出了较为详细的规定。笔者认为《条例》对医疗事故中的部分规定，认定不恰当，并对医疗事故的认定，赔偿等方面提出自己的看法。 相似文献
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吉林省医学会医疗事故鉴定工作办公室 《吉林医学》2003,24(6):570-570
1学法《医疗事故处理条例》第八条,医疗机构应当按照国务院卫生行政部门规定的要求,书写并妥善保管病历资料。因抢救急危患者,未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后6h内据实补记,并加说明。《医疗事故处理条例》第九条,严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。《医疗事故处理条例》第十条,患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要… 相似文献
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第一 ,《条例》进一步明确了患者具有与医务人员一样的平等权。提出了处理医疗事故的原则是公开、公平、公正、及时、便民 ,提出了要坚持实事求是的态度 ,要做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。颁布《条例》的主要目的 ,就是保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益。把“患者”的合法权益突出出来 ,充分体现了《条例》对患者平等权的维护。这个精神 ,贯彻和体现在整个《条例》中。第二 ,《条例 )进一步明确了患者的知情权。如第 10条 ,明确规定患者有权复印或复制其门诊病历、住院病历和其他病历资料。通过这些资料 ,患者可以… 相似文献