慢性硬膜下血肿的诊治体验

慢性硬膜下血肿是常见的神经外科疾病之一 ,约占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % 〔1〕,其发病隐匿 ,病程较长 ,如延误治疗或处理不当可导致不良后果。本文报道我院 2 0 0 2～2 0 0 3年的慢性硬膜下血肿 43例 ,结合文献对其临床诊治分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 43例 ,男 3 4例 ,女 9例 ;年龄 19～74岁 ,平均 65 7岁 ,其中 40岁以下 8例 ,均有明确头部外伤史 ,外伤距手术时间 >1个月 ;40岁以上 3 5岁 ,有明确头部外伤史者 16例 ,其余均无明确头部外伤史。1 2　临床表现与诊断　以头痛、头晕为首发症状的 3 4…     

老年人慢性硬膜下血肿30例诊疗分析

现将我科 1995～ 1999年收治老年人慢性硬膜下血肿 30例报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 30例中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 6 8岁。有明确外伤史者 2 5例 ,碰伤 14例 ,跌伤 10例 ,打击伤 1例 ,病程 2月～ 2年 ,平均 4个月。1 2　症状与体征　 30例中头痛、头晕者 2 4例 ,不同程度的偏瘫者 2 6例 ,步态不稳 1例 ,30例均有不同程度的精神淡漠 ,反应迟钝 ,对言语的应答表现更为明显。1 3　影像学检查　 30例均行头颅ＣＴ扫描 ,其中右侧血肿 12例 ,左侧 14例 ,双侧 4例 ;血肿位于额叶 2例 ,额颞顶部 17例 ,额顶部 11例 …     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发血肿

一、临床资料6例慢性硬脑膜下血肿 (ＣＳＤＨ)均为男性 ,年龄 49～ 71岁 ,平均 6 4 5岁。3例有明确头部外伤史 ,3例不明 ,病程 1～ 3个月。头痛 5例 ,一侧肢体无力 4例 ,双侧肢体无力 1例 ,偏瘫 1例 ,智力迟钝 1例 ,复视 1例 ,视力减退 1例 ,术前神志清楚 5例 ,意识模糊 1例。入院前头颅ＣＴ扫描 ,双侧血肿 1例 ,单侧血肿 5例 ,低密度改变者 4例 ,等密度及混密度 2例。脑中线结构移位 <1 0ｃｍ 2例 ,1 0～ 2 0ｃｍ 3例 ,>2 0ｃｍ 1例。二、治疗与结果所有病例行钻孔引流术 (ＢＨＩＤ)。2例术后头痛 ,呕吐 ,烦躁加重 ,肢体轻瘫无改变 ,术后…     

YL-1型颅内血肿穿刺治疗慢性硬膜下血肿21例报告

我院自 1997年 2月至今 ,应用 YL- 1型颅内血肿穿刺针治疗慢性硬膜下血肿 2 1例 ,均取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 36～ 85岁 ,平均 6 4岁。除 1例为双侧血肿外 ,其余均为单侧血肿。病程 1～ 3个月 ,有外伤史者 18例。头疼 2 0例 ,伴恶心、呕吐 13例 ,合并意识障碍 8例 ,不同程度的肢体偏瘫 18例 ,智能减退 5例。全部病例均行头部 CT平扫 ,显示呈新月型稍高或等密度影 ,部分病例呈高低密度混杂影 ,全部病例均有明显占位效应 ,中线结构明显移位。血肿量 80～ 2 0 0 m l。1.2　…     

慢性硬膜下血肿手术后复发的防治

我院近10年来采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者226例,其中手术后复发15例,治疗结果报告如下。临床资料一、一般资料15例慢性硬膜下血肿患者,男12例,女3例;年龄58～88岁,平均64.53岁。均有明确外伤史,复发时间为1～6个月,平均3.54个月。临床表现为头晕或头痛(11例)、意识障     

锥颅引流术治疗慢性硬膜下血肿14例分析

对象与方法我院自2003年7月～2004年8月在CT下定位．应用YL—1型一次性颅内血肿粉碎穿刺针治疗慢性硬膜下血肿14例，其中男11例，女3例；年龄7～79岁，平均54岁。有明确外伤史10例；头痛、呕吐11例，精神异常、智能障碍6例，偏瘫9例，言语障碍2例．抽搐2例。CT示血肿位于一侧额颞顶部11例，双侧额颞顶枕部3例：血肿量40～180ml，平均70ml：低密度9例，等密度4例，混杂密度1例。病程20d～3个月。     

老年人硬膜下血肿67例临床特点与治疗分析

随着CT的普及 ,颅内血肿 ,尤其是临床表现不典型的老年人硬膜下血肿已能早期确诊。我院自 1994～ 2 0 0 3年经CT确诊共收治 60岁以上老年人硬膜下血肿 67例 ,现就其临床特点及救治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 67例 ,男 48例 ,女 19例 ,年龄 60～ 69岁 3 6例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 7例。有明确头部外伤史者 5 8例 ,其中急性期 (受伤 3d内 ) 9例 ,亚急性期 (4～ 2 1d)17例 ,慢性期 (>2 1d以上 ) 3 2例。外伤史不明确者 9例。1 2　临床表现　采用Bender将慢性硬膜下血肿的临床表现分四级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚 ,轻度…     

慢性硬膜下血肿并发脑疝开颅手术治疗体会

我院自1996年至今对16例慢性硬膜下血肿合并脑疝病人实施开颅手术治疗,现报告如下。1临床资料1.1一般资料男12例,女4例;年龄25～70岁,平均55.6岁。1.2临床表现①脑疝前表现:有轻微外伤史,或外伤史不清楚;表现为头痛、头晕16例,呕吐10例,智力、精神症状6例,视盘水肿14例,锥体束征13例。②并发脑疝后表现:均有昏迷;单侧瞳孔散大13例,双侧瞳孔散大3例。③影像学检查:CT检查16例,MRI检查3例,单侧16例,低密度10例,等密度2例,混杂密度3例,分隔状1例。④脑疝的诱发因素:外伤、劳累、便秘。⑤并发症:高血压4例,糖尿病1例。2治疗与结果在插管全麻下…     

小切口钻孔尿激酶溶解引流治疗急性硬膜外血肿23例观察

我院自 2 0 0 1 0 3～ 2 0 0 4 0 4采用小切口钻孔尿激酶溶解引流的方法治疗急性硬膜外血肿 2 3例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 19例 ,女 4例 ;年龄 2 0～ 67岁 ,平均5 1岁 ;均有头部外伤史 ;GCS评分 9～ 12分 6例 ,13～ 15分 17例 ;均经CT检查确诊 ,血肿量 2 0～ 5 0ml ,平均 3 0ml ;伤后穿刺时间 1d 3例 ,2d 15例 ,3～ 6d 5例 ;血肿位于额叶 3例 ,顶叶 2例 ,颞叶 9例 ,额颞部 6例 ,枕部 3例 ,其中 2例为骑跨横窦血肿 ,1例为骑跨上矢状窦血肿。1 2　手术方法　本组全部患者进行CT检查明确诊断并定位。…     

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗

我院自 1998 0 1～ 2 0 0 1 6手术治疗双侧慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ) 3 4例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 9例。年龄 3 1～ 89岁 ,平均 5 8岁 ,>60岁 2 8例。有明确外伤史者 3 0例 ,其中 6例有原发昏迷史。患者自出现症状至明确诊断时间为 :3～ 4周 8例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 5例。1 2　临床表现　头痛 2 4例 ,呕吐 19例 ,失语 7例 ,有精神症状者 8例 ,一侧肢体无力 9例 ,双下肢无力 14例 ,眼底水肿 11例 ,术前清醒者 2 3例 ,嗜睡者 13例 ,昏迷者 4例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ征双侧阳性 4例 ,单侧…     

慢性硬膜下血肿30例误诊原因分析

慢性硬膜下血肿患者 ,常因外伤轻微或记忆不清 ,受伤后可长时间无症状 ,且发病时症状各异而误诊。近 6年来本院收治慢性硬膜下血肿 80例 ,其中误诊 30例 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例。年龄 2 5～ 72岁 ,其中 6 0岁以下 12例 ,6 0岁以上 18例。发病至受伤时间最短 1个月 ,最长 18个月以上。一般多在伤后 6个月以内发病。发病后不能回忆外伤史者 10例。1.2　误诊疾病　 (1)患者头部外伤后较长时间的反复慢性头痛 ,又无神经系统定位体征 ,误诊为脑外伤综合征 6例。 (2 )老年患者因外伤史轻微或回忆不…     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后再发颅内血肿5例报告

本文报告5例慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后再发颅内血肿病例,对其发病机理、诊断和治疗进行了探讨。 临床资料 一般资料:5例均为男性;年龄23～72岁,其中60岁以上者3例;均有明确外伤史,受伤至确诊时间1～6个月。临床表现:术前清醒者3例,意识模糊2例;不同程度失语3例,眼底水肿2     

以慢性硬膜下血肿为首诊的儿童颅内蛛网膜囊肿五例并文献复习

目的 探讨儿童颅内蛛网膜囊肿相关性的慢性硬膜下血肿的病因机制及治疗方法.方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院2006年1月至2012年4月5例以慢性硬膜下血肿为首诊患儿的临床资料,男4例,女1例,年龄4 ～11岁,平均7.2岁,均以典型颅高压表现首诊,其中1例并发癫痫,另1例并发健侧肢体无力;发病前3个月内明确颅脑损伤史1例,无明确外伤史4例.结果 5例患儿术后颅高压及脑神经功能损害症状均消失.4例张力性囊肿的患儿,血肿均在3d内引流干净,最短为术后1d.其中3例于术后3周-2个月内二期行囊肿一腹腔分流术,术后随访半年-2年,血肿无复发,蛛网膜囊肿均近全消失;而另1例合并囊肿腔内血肿的患儿引流6d后血肿大部消失,症状好转,术后4个月CT复查发现囊肿消失.结论 颅内蛛网膜囊肿是儿童发生慢性硬膜下血肿的重要病因;硬膜下血肿的形成可能是机体为修复蛛网膜囊肿壁裂口而启动一系列局部炎性反应促动过程的“副产品”;治疗上首选颅骨钻孔血肿外引流术.     

27例小儿颅内血管病临床特点及诊治体会

1993年 6月～ 2 0 0 1年 6月我院及重庆医科大学附属儿童医院收治 2 7例小儿颅内血管病。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中男 14例 ,女 13例。年龄 5个月～ 12岁9个月 ,平均 7岁 2个月。 <1岁 1例 ,～ 3岁 2例 ,～ 6岁 7例 ,～ 9岁 9例 ,～ 12 912 岁 8例。发病至入院时间≤ 1天 8例 ,～ 5天 10例 ,～ 1个月 4例 ,～ 3年 5例。1 2　临床特点　急性起病 2 4例 ,慢性起病 3例。发病前有上呼吸道感染 4例 ,肺炎 2例 ,头部轻外伤 6例 ,剧烈活动 2例 ,腹部被脚踢者 1例 ,无明显诱因者 12例。惊厥 7例 (其中全身性发作 5例 ,部分性…     

微创术治疗慢性硬膜下血肿31例分析

慢性硬膜下血肿 (CSDH)为脑外科临床常见病之一 ,我院自 2 0 0 0 -0 1～ 2 0 0 4-0 6共收治 3 1例 ,均采用单孔钻颅引流加生理盐水冲洗治疗 ,临床效果满意。现报告如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组 3 1例 ,男 2 1例 ,女 10例 ,年龄 13～ 81岁 ,平均 62 5岁。均经颅脑CT扫描后确诊。血肿分布在额、颞、顶部 ,其中左侧 13例 ,右侧 12例 ,双侧 6例。血肿量 60～ 180ml ,平均 12 0ml。CT显示颅骨内板下呈半月形、新月形混杂密度 7例 ,等密度 13例 ,低密度 11例。有明显外伤史者 2 0例。头痛、头晕伴恶心、呕吐 17例。偏瘫 12例 …     

采用改良大骨瓣开颅抢救重型颅脑损伤12例分析

2000年10月以来,我们采用改良大骨瓣开颅清除颅内血肿、坏死脑组织,抢救重型颅脑损伤12例,取得明显疗效。1临床资料1.1一般资料重型颅脑损伤12例,其中男10例,女2例。年龄14～72岁,平均30.5岁。车祸伤11例,坠落伤1例,硬脑膜外血肿2例,硬脑膜下血肿6例,脑挫裂伤合并多发血肿4例,颞顶区血肿3例,颞顶额区3例,颞额区4例,颞区2例,浅昏迷6例,深昏迷4例,脑疝3例。1.2手术方法①手术切口:开始于颧弓上耳屏前1cm,于耳廓上方延伸至顶骨,距矢状线2～3cm,然后向前至前额部发际下2～3cm;②骨瓣:采用游离骨瓣或带蒂骨瓣;③清除硬脑膜外血肿;④切开硬脑膜,再…     

慢性硬脑膜下血肿43例治疗体会

慢性硬脑膜下血肿 (CSDH)为神经外科的常见病。约占脑外伤的 1% ,约占颅内血肿的 10 % ,约占硬膜下血肿的 2 5 % 〔1〕。我院于 1994～ 2 0 0 1年 8月共收治该类病人 43例 ,给予钻孔引流 ,其中钻单孔 37例 ,钻双孔 6例 ,均取得较满意效果 ,现总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 43例 ,男 37例 ,女 6例 ,男女比 6 2∶1;有外伤史 2 7例 ,占 62 8% ,年龄 13～ 85岁 ,平均 5 9岁。单侧 37例 ,双侧 6例 ,单侧中左侧 2 3例 ,右侧 14例 ,左右比 1 6∶1;外伤后距手术时间 15～ 12 0d ,平均 5 7d。治疗前病程 1～ 60d ,平均2 1d。病史中有…     

慢性硬脑膜下血肿14例误诊分析

本文总结14例慢性硬脑膜下血肿误诊病例,报告如下。临床资料一般资料:男性13例,女性1例。年龄22～87岁,平均55.8岁,其中30岁以内2例,40岁以上12例(85.4％)。病程最短7天,最长3年,1个月以内3例,1～3个月10例(71％),1年以上1例。入院时有明确头部外伤史11例,确诊后问出头部外伤史1例,无明显头部外伤史2例。外伤当时昏迷半小时及1小时各1例;伤后2月出院出现昏迷1例;一直无昏迷11例。     

慢性硬脑膜下血肿的诊断和治疗：附228例报告

我院自1984年4月～1994年12月共手术治疗慢性硬脑膜下血肿(CSDH)228例,占同期颅脑外伤住院病人1 871例的12.19％,占同期颅脑外伤手术病人951例的23.97％。本文结合文献对其有关问题讨论如下。 临床资料 1.一般资料:男性204例,女性24例;年龄:6个月～81岁,平均年龄59.68岁。其中A组(<60岁)92例(男性82例,女性10例);B组(≥60岁者)136例(男性122例,女性14例)。病程:3周～3个月190例,3～6个月18例,6～12个月9例,>1年12例,平均病程3.88个月。 主要临床表现见附表。     

慢性硬膜下血肿误诊为脑梗死18例分析

慢性硬膜下血肿临床比较常见,但由于缺乏典型的症状和体征,少数患者可被误诊、误治,造成不应有的后果,现将我院2005年6月收治的18例误诊病例报道如下。1临床资料本组男11例,女7例,年龄53岁～77岁,病程20天～4个月不等,平均2个月。有头外伤史12例,否认头外伤史者6例。