中西医治疗吗啡硬膜外镇痛并发症的体会

术后疼痛是人体受到手术创伤刺激后的一种反应。因此 ,如何减轻患者术后疼痛一直是研究的课题。现在患者自控镇痛技术 (PCEA)已广泛使用。吗啡属阿片受体激动药 ,有较好镇痛效果 ,在 PCEA中是首选药物 ,但在使用过程中时有副作用发生 ,如呼吸抑制、尿潴留、皮肤瘙痒、恶心呕吐等。现就中西医结合处理吗啡术后镇痛并发症的体会如下。1　临床资料选取单纯使用硬膜膜外麻醉行腹部手术患者 10 0例 ,均使用吗啡硬膜外自控镇痛 (PCEA的药物配方为 :吗啡 1.0 mg + 0 .75 %布比卡因 2 0 m L +生理盐水共10 0 m L)。其中 15例有不同程度副作用…     

耳穴注药预防吗啡术后镇痛致皮肤瘙痒疗效观察

目的:观察异丙嗪耳穴注射预防吗啡术后镇痛致皮肤瘙痒的疗效。方法:采用异丙嗪耳穴(肾上腺、肺、交感、内分泌)注射预防硬膜外麻醉与吗啡术后镇痛的手术患者50例,并设对照组观察。结果:治疗组皮肤瘙痒发生率6%,显著低于对照1组皮肤瘙痒发生率30%,对照2组皮肤瘙痒发生率34%,经统计学处理有显著性差异(P<0.01)。结论:本方法对本病有调节经络气血的功效;可缓解皮肤瘙痒的作用。     

小剂量纳洛酮复合吗啡硬膜外镇痛的临床观察

目的探讨纳洛酮对吗啡硬膜外镇痛效果及不良反应的影响。方法选择拟在腰-硬联合麻醉下行子宫切除的患者150例,术毕随机分成M、MG、MN组行患者硬膜外自控镇痛(PCEA)。镇痛药M组为吗啡4 mg,MG组为吗啡4 mg+格拉司琼6 mg,MN组为吗啡4 mg+纳洛酮0.4 mg。3组药物均用生理盐水稀释至110 mL,负荷量5 mL,背景剂量2 mL/h。观察3组患者术后12,24,48 h视觉疼痛模拟评分(VAS),记录3组患者术后镇痛泵按压次数、吗啡总用量以及恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率。结果3组吗啡总用量大致相当;镇痛泵按压次数及VAS评分无显著性差异;恶心、呕吐例数MG、MN组显著少于M组(P均<0.01),皮肤瘙痒例数MN组显著少于M、MG组,M、MG组间无显著性差异。结论小剂量纳洛酮不会降低吗啡硬膜外镇痛效果,却能显著减少其不良反应。     

硬膜外布比卡因吗啡氟哌啶复合液用于术后镇痛的临床观察

硬膜外注入吗啡术后镇痛，已被临床广泛应用，但其副作用较多，为使镇痛效果更为完善，副作用减少，让患者更易接受，我科将低浓度布比卡因吗啡氟哌啶复合液试用于硬膜外，现报道如下。     

术后镇痛不良反应的观察及护理

目的探讨术后患者使用连续硬膜外持续镇痛的不良反应及其护理。方法对462例硬膜外持续镇痛的病例进行临床资料分析。结果留置硬膜外持续镇痛出现的不良反应有镇痛不全、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、腹胀、呼吸抑制。结论加强术后持续镇痛病人的病情观察，及时发现不良反应并给予对症处理，能保证患者安全，提高舒适度。     

耳穴注药治疗吗啡术后镇痛致皮肤瘙痒108例

目的:探讨耳穴注药预防吗啡术后镇痛导致的皮肤瘙痒临床治疗效果。方法:选择本院行手术治疗的患者并在术后应用吗啡镇痛,对照组给予肌肉注射异丙嗪,治疗组采用耳穴注射维生素B12和异丙嗪。结果:治疗组发生皮肤瘙痒患者低于对照组,皮肤瘙痒积分低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率和术后疼痛情况比较经统计学分析差异无统计学意义(P>0.05)。两组发生皮肤瘙痒患者经继续治疗后治疗组的疗效高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:本法能够有效预防吗啡术后镇痛导致的皮肤瘙痒发生,不增加不良反应,对吗啡术后镇痛效果没有影响。     

美施康定片塞肛用于骨科术后止痛疗效观察

随着医学科学的不断发展，医学模式发生改变，本着一切以患者为中心的宗旨，临床上用于术后切口止痛的方法越来越多，如静脉镇痛泵自控止痛、硬膜外镇痛泵等，让患者度过了术后疼痛关，但同时也存在着较多的不良反应，费用较昂贵。而美施康定片是吗啡控释片，直肠给药用于骨科术后切口疼痛效果明显，操作也简单，费用低廉，患者容易接受。本院自2002年以来，     

吗啡复合不同剂量的纳洛酮用于老年人术后硬膜外镇痛的临床观察

目的　观察吗啡复合不同剂量的纳洛酮硬膜外输注对老年人术后镇痛的影响。方法　选择择期行股骨头置换术及全髋置换术的老年患者随机分成 3组。Ⅰ组为吗啡 +罗哌卡因 ,Ⅱ组为吗啡 +罗哌卡因 +纳洛酮 ,Ⅲ组为吗啡 +罗哌卡因 +纳洛酮。 3组行硬膜外持续镇痛 ,分别定时记录VAS值、镇痛满意率及恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制的发生率及肛门排便排气时间。结果　 3组镇痛效果满意。VAS评分及镇痛满意率无显著性差异 (P均 >0 0 5 )。Ⅱ组与Ⅰ组相比呼吸抑制发生率降低 ,肛门排便、排气时间缩短 ,有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。Ⅲ组与Ⅱ组相比恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒的发生率及肛门排便排气时间有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。Ⅲ组与Ⅰ组相比能减轻吗啡镇痛期间不良反应的发生率 ,有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　吗啡伍用小剂量纳洛酮用于老年人术后硬膜外镇痛安全、有效。能明显减少阿片类不良反应的发生率 ,促进胃肠道功能的恢复。     

硬膜外麻醉术后镇痛420例临床分析

硬膜外腔注入小剂量吗啡是术后镇痛的有效方法，已被临床广泛应用。笔者自2003年8月至2004年9月期间曾对420例硬膜外麻醉手术病人施行硬膜外腔吗啡PCEA和术毕硬膜外腔单次给予负荷量用于术后镇痛治疗，现报告如下。     

吗啡地塞米松配伍用于硬膜外麻醉术后镇痛的临床分析

阿片类吗啡与低浓度的布比卡因在硬膜外镇痛泵术后镇痛已得到广泛应。但常部分患者有部分感觉和运动神经被阻滞。单用阿片类吗啡加地塞米松用于硬膜外麻醉术后镇,就可以避免神经被阻滞。病人能早期下床活动，更有利于患者早日康复。     

剖宫产术后硬膜外镇痛药布托啡诺与吗啡的临床应用

目的:探讨布托啡诺与吗啡在剖宫产术后硬膜外镇痛中的临床应用.方法:将100例孕妇随机分为两组,布托啡诺组50例(A组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%布托啡诺;吗啡组50例(B组),镇痛液为0.15%罗哌卡因加0.004%吗啡.采用视觉模拟镇痛评分法(VAS):0分为无痛,10分为剧痛.VAS＜3分为镇痛良好,3～4分为基本满意,≥5分为镇痛差.观察48 h内瘙痒发生率并记录恶心、呕吐发生情况予以评分:0分为无恶心、呕吐;1分为有恶心、无呕吐;2～3分为恶心、呕吐.结果:两组年龄、体重、麻醉平面、局麻药用量、手术时间差异均无显著性.A组发生恶心、呕吐3例(6%),无皮肤瘙痒患者.B组发生恶心、呕吐16例(32%),皮肤瘙痒12例(24%).两组差异有显著性,P＜0.01.结论:布托啡诺硬膜外注射用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果确切,与吗啡相当,但恶心、呕吐、瘙痒的发生率明显低于吗啡,是剖宫产术后镇痛治疗的理想药物.     

罗哌卡因地塞米松及吗啡混合液用于硬膜外术后镇痛的研究

目的 研究罗哌卡因地塞米松及吗啡混合液用于硬膜外术后镇痛的时效。方法选择ASA1～2级择期子宫切除术患者80例,随机分为4组,每组20例。Ⅰ组手术结束时硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6 mL;Ⅱ组硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6 mL(内含地塞米松10 mg);Ⅲ组硬膜外单次注入0.25％罗哌卡因6mL(内含地塞米松10mg+吗啡2mg);Ⅳ组用患者自拉硬膜外镇痛(PCEA)泵,镇痛药液为0.1％罗哌卡因和0.04mg/mL吗啡,背景速度2mL/h,PCA剂量0.5mL,锁定时间15 min,采用PCEA泵持续镇痛呈术后72 h。记录患者术后(72 h内)手术部位出现疼痛及下肢运动功能恢复的时间,以及恶心呕吐及皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果 与Ⅰ组比改,Ⅱ组术后无痛状态的持续时间显著延长(P<0.05);Ⅲ组、Ⅳ组术后无痛状态的持续时间均超过72 h,与Ⅰ组比较,有非常显著性差异(P<0.01)。各组术后下肢运动功能恢复的时间无显著性差异(P>0.05)。结论 罗哌卡因及地塞米松与吗啡混合液单次注射用于硬膜外术后镇痛,不管是否应用PCEA泵持续输注,均能获得良好和持久的镇痛效果。     

右美托咪定+罗哌卡因在硬膜外镇痛中的应用

目的:探讨右美托咪定+罗哌卡因在硬膜外镇痛中的应用效果。方法:将2017年1月-2018年6月30例硬膜外镇痛患者随机数字表法分组。对照组采用传统方法的罗哌卡因200 mg+吗啡0.1 mg/kg,观察组采用右美托咪定0.1μg/kg+罗哌卡因200 mg。比较两组硬膜外镇痛的效果;呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应率;干预前后患者生命体征指标。术后2小时、术后4小时、术后24小时的疼痛程度。结果:观察组硬膜外镇痛的效果和对照组差异无统计学意义,P 0.05;但观察组皮肤瘙痒、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应率低于对照组,P 0.05;干预前两组生命体征指标并差异无统计学意义,P 0.05;干预后观察组生命体征指标优于对照组,P 0.05。观察组术后2小时、术后4小时、术后24小时的疼痛程度和对照组差异无统计学意义,P 0.05。结论:右美托咪定+罗哌卡因在术后硬膜外镇痛的效果确切,而且可更好稳定患者的生命体征,减轻患者术后疼痛,减少不良反应的发生。     

喷他佐辛和吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

吗啡联合罗哌卡因硬膜外术后镇痛因具有简易、安全、效果确切的优点而在临床上广泛使用，但其较高的不良反应发生率影响了术后镇痛的质量。喷他佐辛为阿片受体激动拮抗剂，     

耳针用于腹部手术先期镇痛60例临床观察

目的 :探讨耳针用于腹部手术先期镇痛。方法 :共观察 12 0例硬膜外麻醉腹部手术患者 ,随机分为两组 ,各 6 0例 ,对照组用吗啡 2 mg,于手术结束后 10 min注入硬膜外腔 ,治疗组于手术前 6 0 min作相应耳针治疗。结果 :在手术中牵拉反应、术后尿潴留、皮肤瘙痒、呼吸抑制等方面 ,对照组与治疗组差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。结论 :耳针用于腹部手术先期镇痛 ,明显减轻了术中牵拉反应及术后并发症     

地佐辛与吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果比较

目的：观察并比较地佐辛、吗啡两种镇痛药分别应用于剖宫产术后硬膜外镇痛（PCEA）的临床效果.方法：选择我院2011年4月到2011年12月期间ASAⅠ-Ⅱ级、在硬膜外麻醉下行择期剖宫产手术的产妇84人,随机分为观察组和对照组（n=42）,对照组为吗啡组,观察组为地佐辛组,均使用扬子美迪电子输注泵,以2mL/h流速持续泵入,自控剂量1.5ml/次;随访至术后48h,观察其镇痛效果及不良反应发生情况.结果：两组患者术后6、12、24、48h的镇痛效果和嗜睡的不良反应发生情况均无统计学意义,但恶心、呕吐和皮肤瘙痒的发生情况观察组明显低于对照组.结论：地佐辛用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应发生率极低,具有临床推广价值.     

硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的临床观察

目的：观察硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后的效果以及对泌乳、肠蠕动等方面的影响。方法：选择40例行剖宫产术的孕妇，年龄22～36岁，ASAⅠ-Ⅱ级。随机分为两组，每组20例。试验组（硬膜外持续吗啡镇痛）和对照组（术后按需肌注杜冷丁）。通过观察其镇痛、镇静的效果以及对泌乳、肠蠕动的影响。结果：两组各时点VAS镇痛、镇静评分，泌乳时间，首次肛门排气时间有显著性差异。结论：硬膜外持续吗啡镇痛用于剖宫产术后效果满意，且能促进泌乳和胃肠蠕动功能的恢复，利于新生儿的早期母乳喂养。     

电针减少硬膜外吗啡镇痛术后尿潴留30例临床观察

目的：探索减少硬膜外吗啡镇痛术后尿潴留发生的有效方法。方法：将６０例硬膜外注入吗啡手术后镇痛的患者随机分为２组，各３０例。针刺组选双侧阴陵泉、三阴交行连续电针刺激１ｈ。对照组不作治疗。观察２组术后尿潴留及其他并发症的发生情况。结果和结论：电针特定穴位能明显降低术后尿潴留的发生率。     

足三里穴位注射拮抗术后硬膜外腔吗啡镇痛的副作用

足三里穴位注射拮抗术后硬膜外腔吗啡镇痛的副作用山东省立医院（２５００２１）袁大川高芹关键词足三里穴穴位注射吗啡副作用拮抗我院１９９５年４月～１９９６年８月对妇科术后硬膜外腔注吗啡镇痛病人，行新斯的明和胃复安双侧足三里穴位注射，用以缓解腹胀、恶心、呕吐...     

剖宫产术患者硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉后硬膜外单剂吗啡镇痛效果比较

目的比较剖宫产术硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉后患者硬膜外单剂量注射吗啡2 mg镇痛的效果和安全性。方法将150例行剖宫产术的患者分为2组,分别采用硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉,盐酸吗啡2 mg用生理盐水稀释成8 mL,子宫缝合后通过硬膜外导管注入硬膜外腔镇痛,评估2组镇痛效果,比较2组并发症的发生情况。结果2组镇痛效果无显著性差异,无严重并发症出现,但腰硬联合麻醉组并发症发生率显著高于硬膜外麻醉组,其中恶心呕吐和嗜睡的发生率腰硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组。结论腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉后采用硬膜外单剂量吗啡注射都是安全有效的镇痛方式,与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉可能向脑脊液渗透加强,不良反应增加。