人类白细胞抗原分型在淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产中的价值研究

目的探讨人类白细胞抗原(HLA)-DR/DQ分型在免疫治疗不明原因复发性流产(URSA)中的价值。方法选择2013年5月至2015年3月在华中科技大学同济医学院附属同济医院确诊为URSA、封闭抗体(BA)为阴性的患者243例,根据患者治疗前是否检测自身及供血者的HLA-DR/DQ分型,分为观察组130例(HLA相容位点≤1个为A组107例,相容位点有2个为B组23例)和对照组113例(治疗前未检测患者及供血者的HLA-DR/DQ分型)。比较各组治疗后的BA阳性率及成功妊娠率,用多因素非条件Logistic回归进行相关因素分析。结果 A组BA阳性率及成功妊娠率分别高于对照组及B组,对照组BA阳性率及成功妊娠率高于B组(均P0.05)。在A组中选择与患者有0或1个HLA相容位点的供血者,患者治疗后,成功妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。患者年龄35岁时,观察组成功妊娠率明显高于对照组(P0.05)。选择配偶或第三方供血,患者治疗后,成功妊娠率差异无统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示年龄是主动免疫治疗后BA阳性及成功妊娠的独立影响因素。结论 HLA-DR/DQ分型可提高URSA患者免疫治疗后BA阳性率及成功妊娠率。     

淋巴细胞免疫治疗原发性习惯性流产

对49例确诊为原发性习惯性流产(41.76%)中的29例采用丈夫肘静脉血40m1分离淋巴细胞行主动免疫治疗(一般妊娠前治疗两次,妊娠后治疗两次),现有17例妊娠,其中11例已分娩;5例在中期妊娠;1例失败.妊娠成功率为94.12%(16/17).另20例未经主动免疫治疗作为对照组,妊娠成功率为27.78%(5/18),两组相比差异有显著性(P＜0.05),对部分病例进行了治疗前免疫状态检测,包括微淋巴细胞毒抗体阴性,杀伤淋巴细胞低下改变的检测.结果提示丈夫淋巴细胞主动免疫法的有效性及可提高患者免疫反应性,有较可靠的临床效果及应用价值.     

不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义

目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及治疗前后封闭抗体(BA)变化及对再次妊娠的影响.方法:对81例BA阴性的不明原因复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察其治疗后BA的变化及再次妊娠的结局.结果:在81例治疗的患者中,有73例获妊娠成功,8例再次发生早期流产,妊娠成功率90.12%(73/81);淋巴细胞主动免疫后43例复查,其中35例BA转阳性,阳性率81.40%(35/43),BA阳性率与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);35例BA转阳性者均妊娠成功,BA仍阴性者8例,继续进行3次主动免疫治疗后5例妊娠成功,有3例再次发生早期流产,妊娠成功率BA阳性者高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:淋巴细胞主动免疫治疗能提高BA阴性的不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率及提高BA的阳性率,对不明原因复发性流产患者再次妊娠的结局有一定的参考价值.     

淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明复发性流产机体免疫功能的影响

目的探讨淋巴细胞主动免疫治疗对原因不明复发性流产患者机体体液免疫和细胞免疫的影响。方法对2008年1月至2009年1月广东省计划生育专科医院收治的89例复发性流产患者进行丈夫或第三者淋巴细胞主动免疫治疗,ELISA方法分析其诱导的抗HLA-Ⅰ、Ⅱ抗体水平,流式细胞术分析其中21例妊娠成功者和9例妊娠失败者体内IFN-γ+CD4+T、IL-10+CD4+T和NK细胞亚群频率变化。结果 89例患者经主动免疫治疗后,有72例妊娠,其中63例成功妊娠,妊娠成功率为87.50%;妊娠成功者中共有61例抗HLA-Ⅰ和(或)抗HLA-Ⅱ抗体转阳,总转阳率为96.83%。9例妊娠失败者中仅有1例抗HLA-Ⅰ抗体转阳,总转阳率为11.11%。妊娠成功者体内IFN-γ+CD4+T和CD56+CD16+NK细胞频率明显下降,而IL-10+CD4+T细胞频率明显升高;而妊娠失败者体内各细胞亚群无显著性改变。结论淋巴细胞主动免疫治疗能显著下调机体细胞免疫应答,上调机体体液免疫应答,更利于妊娠发展。     

免疫治疗习惯性流产是否增加先天性畸形

1986～1989年问,作者采用父系白细胞皮内和皮下注射,治疗了经细胞毒性交叉试验证实缺乏抗父系补体依赖性抗体(APCA)的265例有3～12次流产史的原发流产者或仅有过非胚脂性妊娠(卵枯萎)者中的180例,使之产生APCA,其中7对夫妇曾实有核型异常。另85例未行免疫作为对照组。所有患者均于妊娠第17周行羊膜腔穿刺,于妊娠第20周行B超检查,出生婴儿经全面体检排除先天性畸形。结果发现,免疫治疗组135例妊娠,27例流产,其余108例中有4侧先天性畸形,2例为     

不同人群体内抗精子抗体的初步观察

目的 :进一步探索 As Ab与生殖的关系。方法 :本文应用 EL ISA间接法对 1 4 0对不育夫妇的血清、2 9例初孕妇、6 5例未婚青年、2 57例 2 5岁～ 72岁已育者的血清作了抗精子抗体( As Ab)的检测 ,并用同法对 1 4 0例不育丈夫的精浆也作了 As Ab检测。结果 :不育夫妇血清As Ab阳性率男方为 3 0 %、女方为 2 2 .8%、精浆 As Ab阳性率为 1 3 .6 %。其血清 As Ab与未婚青年和初孕妇相比均有显著差异 ,与同龄生育者相比男性有显著差异 ,女性无显著差异。生育者血清 As Ab阳性率男性随年龄增长呈上升趋势 ,女性则无明显差异。结论 :人体内 As Ab与不育有一定关系 ,老年男性 As Ab可能作为一种自身抗体与机体免疫调节功能有关。     

重复流产免疫治疗的临床观察

我院自 1999年 7月开始 ,采用丈夫淋巴细胞主动免疫疗法 ,治疗原因不明的重复性流产 3 0例 ,收到良好的效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　上述期间在本院妇产科门诊就诊的重复性流产患者 3 0例 ,2 3～ 3 5岁 ,平均 2 8岁。流产 2～ 6次 ,2次 2例 ,≥ 3次 2 8例 ,6次 1例。流产时间在妊娠 40～ 12 0ｄ ,平均64 .9ｄ。详细询问患者月经史、生育史、家族史、药物过敏史及不良因素接触史等。常规行妇科查体、丈夫精液、内分泌、夫妇染色体核型分析、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、夫妇血型、ＴＯＲＣＨ感染、盆腔超声等有关检查。排除…     

人类白细胞抗原基因多肽性与不明原因反复流产免疫治疗妊娠结局的初步探讨

目的:探讨人类白细胞抗原(HLA)基因多态性对不明原因反复流产(URSA)免疫治疗疗效的预测价值。方法:①采用酶联免疫法(ELISA)测定URSA患者免疫治疗前、免疫治疗一疗程后封闭抗体(BA),并随访阳性者与阴性者的妊娠率。②采用52例封闭抗体阴性的URSA患者进行主动免疫治疗,随机抽取32例于免疫治疗前用SSP-PCR方法测定患者免疫治疗前及妊娠后血浆内的HLA-A、B、DR及G的表达率。结果:①免疫治疗后BA阳性者及阴性者的妊娠成功率差异无统计学意义,P>0.05。②HLA-G*010401及HLA*1502的表达频率在再次流产者中明显高于成功妊娠者,组间比较差异均有统计学意义(分别为P<0.01,P<0.05)。结论:HLA基因的多态性与免疫治疗妊娠结局似乎有更好的相关性,其中HLA-G*010401、HlA-DRB1*1502与免疫治疗后妊娠结局关系密切,有可能成为有价值的预测指标。     

乙肝病毒携带者实施体外授精处理的垂直传播风险

目的:探讨乙肝病毒携带者实施体外授精过程HBV DNA的变化,评价体外操作的安全性。方法:应用荧光定量聚合酶联反应(FQ-PCR)技术检测乙肝病毒携带者血清、卵泡液、精子上游液、IVF受精培养液中HBV DNA含量。结果:24对夫妇中妻子乙肝大三阳血清HBV DNA阳性率100%,卵泡液HBV DNA阳性率83.3%,IVF受精培养液HBV DNA阳性率54.16%。12对夫妇中丈夫乙肝大三阳血清HBV DNA阳性率75%,精子上游液HBV DNA阳性率25%,IVF受精培养液HBV DNA阳性率16.67%。1对夫妇双方均乙肝大三阳血清HBV DNA阳性率100%,卵泡液、精子上游液和IVF受精培养液HBV DNA阴性。16对夫妇中妻子乙肝小三阳,17对夫妇中丈夫乙肝小三阳,3对夫妇双方乙肝小三阳的血清、卵泡液、精子上游液、IVF受精培养液HBV DNA阴性。IVF-ET临床妊娠率乙肝大三阳组37.84%,乙肝小三阳组36.11%,差异无统计学意义(P=0.948)。结论:乙肝大三阳患者血清、卵泡液、精子上游液和IVF培养液中HBV DNA阳性率高,临床和实验室操作应重视交叉感染问题,但IVF培养环境乙肝病毒检出率逐渐降低,提示体外培养没有增加病毒垂直传播风险,血清乙肝病毒复制水平高低对IVF-ET临床妊娠率无显著影响。     

主动免疫治疗原因不明复发性流产1005例疗效评价

目的:评价原因不明复发性流产(URSA)主动免疫治疗的临床效果。方法:2001年2月至2015年2月在我院门诊就诊的URSA患者1005例为研究对象,取其丈夫或与女方无血缘关系的第三方男性的肘静脉血20 ml,分离淋巴细胞于孕前后注射于患者前臂,使其产生主动免疫,并随访妊娠结局。结果:1005例URSA患者中共妊娠894例(88.96%),其中足月分娩718例(71.44%),随访截止时,尚在妊娠中91例(9.05%),再次自然流产85例(8.46%);无早产病例;未受孕111例(11.04%)。年龄32岁者流产率明显高于≤32岁者(P0.05)。孕后免疫治疗2~3次者比孕后未治疗或仅治疗1次者的足月分娩率明显更高(P0.05),流产率明显更低(P0.05)。结论:主动免疫治疗URSA患者疗效肯定,妊娠成功率高,年龄大于32岁者妊娠后应早期保胎治疗;免疫治疗后3个月内受孕,确认早孕后再免疫治疗2~3次效果更好。     

原因不明性反复自然流产患者免疫治疗结局的探讨

目的观察淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产的效果,探讨封闭抗体对治疗结局的意义.方法对54例原因不明性反复自然流产患者进行淋巴细胞免疫治疗.结果11例患者已分娩正常活婴,5例处于妊娠中期,6例再次发生流产.妊娠成功率72.73%(16/22).免疫治疗后,患者血封闭抗体的阳性率明显高于治疗前(P＜0.005);封闭抗体阳性者再次妊娠的成功率高于阴性者,差异有显著性.结论淋巴细胞免疫治疗原因不明性反复自然流产有效、安全.封闭抗体对再次妊娠结局有一定预示价值.     

主动免疫治疗原因不明习惯性流产的临床研究

目的:探讨主动免疫治疗原因不明习惯性流产(UHA)患者的效果。方法:2001年2月至2005年10月在我院就诊的UHA患者223例作为研究对象。取其丈夫外周静脉血20 ml,分离淋巴细胞后于孕前、孕后注射于患者前臂,使之产生主动免疫。随访其妊娠结局。结果:共妊娠196例(87.9%),其中足月分娩150例(67.3%);目前尚在妊娠中23例(10.3%);再次自然流产23例(10.3%);未受孕27例(12.1%)。年龄33~38岁者流产率明显高于32岁以下者(P<0.05);孕后免疫治疗2~3次者比孕后未治疗或仅治疗1次者有较高的足月分娩率(P<0.05),且孕后治疗1次者流产率明显升高(P<0.05)。结论:主动免疫治疗UHA的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高。对于年龄33岁以上患者建议早期保胎治疗;免疫治疗后3个月内受孕,孕后再治疗2次或2次以上较为理想。     

葡萄胎中的人体白细胞抗原

为找到人体白细胞抗原(HLA)作为遗传学标志和葡萄胎(HM)发展两者之间的关系,埃及亚历山大大学医学院妇产科和免疫学两科对此问题进行了首次研究和报道。 该研究报告包括被组织学证实为葡萄胎的18例妇女和其丈夫为研究组:第一对照组由300例配偶正常、既往无葡萄胎史的妇女组成,用来研究女性HLA分型和疾病发展两者之间联系的可能性;第二对照组由20例正常妊娠、均无葡萄胎病史的夫妇双方组成,用来研究夫妇双方HLA相容性对疾病发展的影响。     

原因不明性习惯性流产患者的B淋巴细胞免疫治疗

目的 探讨安全、有效的对人类白细胞抗原（ＨＬ）共有抗原增大的原因不明性习惯性流产（ＵＨＡ）患者的免疫治疗方法。方法 采用丈夫静脉血的Ｂ淋巴细胞使２４例ＵＨＡ的患者免疫化。结果 ２４例ＵＨＡ患者中有２２例ＨＬＡ共有抗原增大。ＵＨＡ２中免疫治疗前抗父体的淋巴细胞毒性抗体（ＡＰＣＡ）阳性中有２２例抗原增大。ＵＨＡ患者中免疫治疗前抗父体的淋巴细胞毒性抗体（ＡＰＣＡ）阳性率是８％（２／２４）,免疫治疗３个月     

人白细胞抗原B7和BW35与精子抗体的关系

正常时精子抗原被隔离在血睾屏障之后,破坏此屏障完整性的因素如睾丸活检,输精管结扎或感染可引起精子抗体产生。无此种因素而发生精子免疫的男子提示遗传因素起作用,本文研究人白细胞抗原(HLA)与精子抗体所致不育相关联的可能性。 103对不育失妇和50对生育夫妇用被动血凝试验和微量精子细胞毒试验测定血清、精浆、宫颈和阴道分泌物中的抗精子抗体,用标准National Instituts of Health(NIH)淋巴细胞毒技术作A、B位点HLA定型。结果发现不育组87个男子和76个妇女有全身和/或局部抗体,50对生育夫妇和12对不育夫妇无抗体。有抗体的夫妇中54%男子和43%妇女     

不育夫妇支原体感染及相关因素分析

用间接血凝法对２６８例（１３４对）不育夫妇（其中不孕夫妇１０２对，有自然流产史的夫妇３２对）作解脲支原体（ＵＵ）和人型支原体（Ｍｈ）的感染率血清学调查，同时检查了１６５例正常人血清以资对照。结果表明，２６８例不育夫妇支原体抗体ＵＵ阳性率为１６．８％。Ｍｈ阳性率为１２．３％，总阳性率为２６．５％。正常对照组支原体抗体总阳性率为９．１％，二者相比差异非常显著，不育夫妇的支原体抗体滴度显著高于对照组。对不育男性作精液分析，表明支原体抗体阳性病人中４５％的人精子活力（率）异常，１５．０％的人精子形态异常；４３例有生殖系炎症的妇女支原体抗体阳性率为４８．８％，９１例无生殖系炎症的妇女支原体抗体阳性率为２２．０％，二者相比差异有显著意义。这些结果提示在不育人群中有相当一部分人存在着生殖道的支原体感染并成为不育病因之一，尤其当患者有精子活力（率）、形态异常或有生殖系炎症时，应把支原体感染检查作为一项重要的病因诊断参考依据。     

治疗反复自然流产患者159例临床分析

自然流产是早期妊娠中最常见的井发症之一。引起流产的病因十分复杂，治疗亦较为困难。目前虽病因研究甚多，但对其治疗仍无较为理想的方法。本研究对我院1988年11月至1995年5月的159对反复自然流产（ReCurrelltSpentsneou8Ah0Ttioll，RSA）夫妇，经人类白细胞抗原（Hum。nLe讪。c叮eAndgen，HLA）组型测定后，分别采用免疫治疗、免疫联合hCG治疗及单用hCG注射治疗，旨在探索最佳的治疗方案．结果报告如下。对象与方法一、研究对象将159对不明原因的RSA夫妇随机分为3组。1．单用免疫治疗组（84对）平均年龄：女方28．1岁，男方31．…     

习惯流产的免疫治疗:受精3周时输注配偶淋巴细胞

文献报道肾移植后对有习惯性流产患者通过输淋巴细胞产生免疫刺激有很好疗效。作者1987年开始对习惯流产患者在受孕前输患者配偶的淋巴细胞,观察二年成功率低,此后改为妊娠第3周期间输注方法。二种方法观察标准一致。实验对象选择和同一配偶至少有连续三次自然流产的未产妇。化验检查抗配偶——HLA抗体(-),夫妇双方经各种化验检查未发现习惯流产病因。包括患者激素水平测定、子宫造影术、染色体核型分析、子宫内膜微生物学检查、自身抗体和凝血功能检查等;配偶染色体核型和精子培养。治疗前夫妇双方需测Ph-ABO-Kell血型及不规则红细胞凝集索、HBV     

输入富含白细胞的浓缩血细胞治疗习惯性流产

近几年,许多证据支持习惯性流产是由于免疫学过程异常的观点.例如,组织相容性抗原(HLA)的共有,无论是A、B、C抗原还是DR抗原,在流产的夫妇中显著高于随机出现率.而且,在正常妊娠及妊娠后妇女血清中可发现的封闭性IgG抗体在许多习惯性流产者缺乏.这种抗体抑制细胞介导     

应用PCR-RDB技术对β地中海贫血进行快速产前基因诊断

目的　为了降低 β地中海贫血重症患儿的出生率 ,达到优生的目的。　方法　对 5 2 7对孕妇及其配偶进行血液学筛查 ,用 PCR- RDB法对夫妇双方均为 β地中海贫血携带者的孕期夫妇进行产前基因诊断 ,并取脐血验证结果。　结果　共筛出 β地中海贫血阳性患者 2 8例 ,轻型 β地中海贫血阳性率为 2 .6 6 %。男女阳性率为 1∶ 1.15 ,4例产前基因诊断中 ,确定正常胎儿 1例 ,重症胎儿 3例(纯合子 1例 ,双重杂合子 2例 ) ,重型 β地中海贫血胎儿于诊断后两周内终止妊娠。　结论　 PCR-RDB技术可有效减少 β地中海贫血重症患儿的出生 ,具有重要的优生学意义。