42例冠状动脉搭桥术的临床治疗分析

冠状动脉搭桥术(CABG)现已成为治疗冠心病(CAD)的重要手段[1].目前国内外已有大量资料肯定CABG的疗效[1].我科自2001年10月至2006年12月共行CABG术42例,现就其治疗体会如下.     

冠状动脉搭桥970例

目的总结我院970例行冠状动脉搭桥手术(CABG)患者的临床资料,分析手术中的难点,总结围术期处理的要点,以提高CABG的疗效。方法1997年5月至2004年11月共行CABG 970例,其中停跳下行CABG 394例,不停跳下行CABG 382例,单纯激光心肌血运重建术(TMLR)30例,CABG TMLR 50例,CABG 瓣膜手术67例,CABG 室壁瘤手术41例,CABG 左房黏液瘤切除术2例,CABG 室间隔穿孔修补术2例,CABG 升主动脉成形术1例,CABG 纵隔内肿瘤切除术1例。结果平均冠状动脉搭桥数量为(2．8±1．0)支。住院期间死亡37例,病死率为3．8%。术后心绞痛症状明显缓解,生活质量较术前大为提高。结论合理地开展CABG是治疗冠心病的有效手段。     

左主干病变的介入治疗——从禁忌证到适应证的变迁

<正>目前冠心病的治疗已从单纯的药物治疗发展到了药物治疗与冠状动脉旁路移植术(CABG)、药物治疗与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)相结合的治疗。CABG于1968年在人体首次取得成功并迅速发展成为有症状冠心病的标准治疗疗法之一CABG的手术方式也发展为不用体外循环支持的小切口手术,同时动脉桥的应用增加了手术的成功率,降低了手术风险,改     

二尖瓣手术联合冠状动脉搭桥治疗缺血性二尖瓣反流的Meta分析

目的运用循证医学方法探讨二尖瓣手术(MVS)联合冠状动脉搭桥术(CABG)治疗中重度缺血性二尖瓣反流(IMR)的疗效。方法计算机检索OVID、MEDLINE、EMBASE、Web of Science、Cochrane Liborary等数据库中有关CABG及CABG+MVS治疗中重度IMR患者的临床研究,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个非随机试验和1个随机对照试验,其中CABG组1 549例,CABG+MVS组1 002例。Meta分析结果显示,MVS+CABG与CABG组远期死亡率、术后远期纽约心功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);MVS+CABG在改善远期二尖瓣反流分级方面优于CABG(P<0.05)。结论在治疗中重度IMR方面是否有必要联合CABG与MVS仍需要更多的临床研究证实。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术后护理体会

主动脉-冠状动脉旁路移植术又称搭桥术(CABG),是目前治疗冠心病的常用的方法之一。非体外循环下冠脉搭桥术(Off-pump Coronary artery bypass grafting,Off-pump CABG)现在已成为国内外冠心病搭桥术中的一种常用选择。我院2002年1月至2005年6月在非体外循环下行CABG手术25例,现     

冠状动脉搭桥术围术期的护理

近年来,随着生活水平的不断提高,冠心病在我国的发病率呈逐年上升的趋势,且患病年龄逐渐趋于年轻化.冠状动脉搭桥(CABG)是治疗冠心病的重要方法之一,其目的是消除症状,延长寿命,提高生存率.CABG的方法有不停跳CABG及体外循环(CPB)下CABG.我院从1999～2007年共施行CABG术102例,现将围术期护理报告如下.     

80岁以上冠状动脉性心脏病患者行冠状动脉旁路移植术的临床处理

目的总结≥80岁高龄冠状动脉性心脏病(简称冠心病)患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)中的治疗难点、围术期处理,以提高高龄冠心病患者的外科治疗效果。方法2001年4月—2006年12月62例≥80岁冠心病患者行CABG,男46例,女16例,年龄80~87岁,平均年龄为(82±2)岁。其中停跳CABG30例,不停跳CABG32例。结果全组行单纯CABG54例,CABG 二尖瓣和主动脉瓣置换(DVR)1例,CABG 二尖瓣置换(MVR)1例,CABG DVR 三尖瓣成形(TVP)1例,CABG 室壁瘤切除3例,CABG 激光心肌血运重建(TMLR)2例。共搭桥145支,胸廓内动脉桥41支,静脉桥104支。术后住院期间死亡6例,病死率为9.7%。术后心绞痛症状明显缓解。随访40例(71.4%),平均随访时间为(6.2±5.0)个月;6个月时,90.0%(36/40)的患者无心绞痛发作。结论≥80岁高龄冠心病患者行CABG是可行的,应重视围术期处理,及时处理并发症,不应因患者年龄大而放弃手术。     

冠状动脉旁路移植术治疗重症冠心病35例

冠状动脉旁路移植术（CABG）是治疗冠心病的常用方法，但随着近年来内科介入治疗技术的迅速发展，目前接受外科CABG治疗患者中重症患者的比例越来越高，这给心血管外科医生提出了更高的要求，我院2001年1月至2005年6月共为35例重症冠心病患者施行CABG术，效果良好，本文就其临床特点、外科治疗经验等进行总结分析，现报道如下。     

年轻患者行冠状动脉旁路移植手术与介入治疗的中远期临床对比观察

目的对比评价45岁以下冠状动脉硬化性心脏病(冠心病)三支病变患者接受冠状动脉旁路移植手术(CABG)与经皮介入支架植入术(PCI)两种再血管化方式治疗患者的预后。方法选取2000年1月至2015年1月在本院心血管外科行CABG的45岁以下三支病变冠心病患者58例(CABG组),同期在心内科行PCI治疗的45岁以下三支病变患者(PCI组)与CABG组按照1∶1的比例配对。对比两组患者的围术期情况,随访观察两组患者生存率、心脑血管不良事件(MACCE)免除率、桥血管及支架内通畅率,比较分析年轻早发冠心病患者采用两种再血管化治疗方式的近中远期预后情况。评价两种治疗方式的效果。结果 CABG组与PCI组的围术期死亡率、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。术后中远期生存率两组差异无统计学意义(P0.05)。但CABG组患者的重复再血管化免除率、桥血管/支架内通畅率和MACCE事件免除率明显高于PCI组(P0.05)。结论对于三支病变的年轻患者,CABG和PCI均是安全有效的治疗方式。但CABG的中远期预后优于PCI治疗。     

同期CABG联合CEA对冠心病合并重度颈动脉狭窄的治疗效果研究

目的探讨同期冠状动脉旁路移植术(CABG)联合颈动脉内膜剥脱术(CEA)对冠心病合并重度颈动脉狭窄的治疗效果。方法对2015年1月至2016年12月在郑州市第七人民医院心脏外科接受CABG治疗的冠心病合并重度颈动脉狭窄的78例患者的临床资料进行回顾性分析,其中,32例患者接受同期CABG联合CEA治疗,46例患者接受单纯CABG治疗。比较两组患者治疗效果。结果两组患者围手术期IABP植入率,房颤、肾功能衰竭、心肌梗死发生率及术后心绞痛缓解率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后脑卒中、短暂脑缺血发作、谵妄等并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后对两组患者随访6~24个月,两组患者均未发生明显不适,心功能Ⅰ~Ⅱ级。结论同期CABG联合CEA治疗冠心病合并重度颈动脉狭窄,可明显降低患者术后脑血管意外和神经系统并发症的发生率,可在临床推广。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术后护理体会

主动脉-冠状动脉旁路移植术又称搭桥术(CABG),是目前治疗冠心病的常用的方法之一.非体外循环下冠脉搭桥术(Off-pump Coronary artery bypass grafting,Off-pump CABG)现在已成为国内外冠心病搭桥术中的一种常用选择.我院2002年1月至2005年6月在非体外循环下行CABG手术25例,现将护理体会报告如下.     

冠状动脉旁路移植术后认知功能障碍的危险因素与诊断

冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft,CABG）是目前心脏外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）常用和有效的方法之一,其术包括体外循环下冠状动脉旁路移植术（on—pump CABG）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off—pump CABG）。随着心脏外科手术技术的不断进步,off-pump CABG在临床上已经成为冠心病外科治疗的发展趋势。     

药物洗脱支架对首诊心内科患者转行冠状动脉搭桥治疗的影响

目的了解药物洗脱支架（DES）对首诊于心内科的冠心病患者转诊行冠状动脉搭桥术（CABG）的影响。方法入选2001年7月1日至2002年6月30日（BMS时代）以及2003年7月1日至2004年6月30日（DES时代）首诊于北京安贞医院心内科并接受经皮冠状动脉介入（PCI）或冠状动脉搭桥（CABG）的2598例患者,分析BMS时代与DES时代患者转行CABG术的临床及冠状动脉病变特征,评价DES对转诊CABG治疗的影响。结果DES时代1333例（80．1％）患者接受PCI治疗,331例（19．9％）患者转行CABG术,BMS时代721例（77．2％）患者接受PCI治疗,213例（22．8％）患者转行CABG术,转诊率下降约12．7％。与BMS时代相比,DES时代左主干病变（1．4％比3．2％,P=0．025）前降支近端（39．8％比44．2％,P=0．047）与弥漫长病变患者（11．2％比19．7％,P=0．021）接受PCI治疗的比例明显增加,但无论是否置入DES,左主干病变、慢性闭塞病变、前降支近段病变以及开口病变的患者仍是接受CABG治疗的最常见冠状动脉病变类型。DES时代接受PCI治疗的患者再次血管重建率明显低于BMS时代（12．7％比7．1％,P〈0．001）。多变量Logistic分析显示,病变血管支数、左主干病变、慢性闭塞病变以及前降支近端病变是选择CABG的主要预测因素。结论DES对冠心病患者血管重建方式及策略产生了一定的影响,在非DES时代需要转诊行CABG治疗的冠状动脉病变,在DES时代接受PCI治疗置入DES。     

冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床应用

冠心病是严重危害人民健康和生命的多发病,特别是中、晚期冠心病患者,死亡率较高。冠状动脉旁路移植术(CABG)是治疗冠心病的有效手段,在我国尚未普及。我院自1999年3月至2000年8月共行CABG26例,现报告如下。     

体外循环下冠状动脉旁路移植术手术配合的体会

冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗冠心病的有效手段,其中微创冠脉旁路移植是近年来心血管外科的最新进展[1,2].我院1995年1月至2005年10月开展在体外循环下CABG 33例,现将手术配合总结并讨论如下.     

冠状动脉完全闭塞再血管化的远期预后评估

目的比较经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,冠状动脉旁路手术（CABG）和药物治疗慢性冠状动脉完全闭塞病变的长期预
后。方法本研究为回顾性队列研究,患者选自解放军总医院心内科导管室2008~2009年间首次行冠状动脉造影的住院病人,
将慢性闭塞患者分为PCI组、CABG组和药物治疗组,对患者进行为期5年的随访,以严重不良心血管事件（MACE）作为终点。
结果PCI组录入患者192例、CABG组48例、药物治疗组13例。基线资料在3组中基本相同。但药物治疗组LDL及总胆固醇
水平较高（P<0.05）。CABG组SYNTAX积分明显较高（P<0.05）。共发生MACE事件43例,CABG组MACE事件23%,药物治
疗和PCI 术后MACE分别为15%和16%,差异无统计学意义（P>0.05）。PCI 和CABG术后的全因死亡为10%,药物治疗组为
15%,差异无统计学意义（P=0.62）。CABG术后发生脑卒中的比例较高为8%,PCI术后为3%,差异无统计学意义（P>0.05）。3
种治疗方法的生存曲线基本重叠,没有统计学差异。结论尽管再血管化治疗的即刻效果明显,但本研究未能显示闭塞病变采
取CABG、单纯药物治疗和PCI术对远期预后有明显影响,但是CABG的中风发生率偏高。
     

冠状动脉旁路移植术患者合并颈动脉狭窄的研究进展

冠状动脉旁路移植术(CABG)是目前外科治疗冠心病最常用和最有效的方法之一,而脑卒中是CABG后严重并发症之一,具有较高的致残率及致死率。颈动脉狭窄是CABG后脑卒中的独立危险因素,关于合并颈动脉狭窄的CABG患者的情况及其处理也引起了广泛关注,本文就其研究进展进行综述。     

冠状动脉旁路移植术治疗心肌桥临床分析

目的 回顾性分析接受冠状动脉旁路移植术（CABG）心肌桥患者的临床特征和治疗效果。方法 收集1999年3月—2009年3月收治的心肌桥患者的住院病史及随访资料。回顾患者的症状、检查、诊断、治疗和病情随访情况,分析总结临床特征和疗效,并结合文献复习进行相关讨论。结果 共收治心肌桥患者26例,均经冠状动脉造影确诊或证实。患者均有心绞痛等心肌缺血症状而经药物治疗无明显改善;心电图主要表现为ST段压低,T波低平或倒置。所有患者接受CABG治疗,其中非体外循环下CABG（OPCABG）15例,体外循环下CABG（CCABG）11例;无手术死亡和相关并发症发生病例。术后随访 (3.5±2.0)年,患者心肌缺血症状改善明显;发生心绞痛5例,经药物治疗后均缓解;心电图复查显示,22例ST段无明显异常,4例ST段压低较术前明显好转。结论 心肌桥为先天性冠状动脉走行畸形,其诊断主要依靠冠状动脉造影。对心肌缺血症状严重而经药物治疗后无明显改善的心肌桥患者,CABG具有良好的治疗效果。部分患者术后仍有心绞痛发作,可能与血管痉挛以及自身血管与桥血管竞争血流有关。     

冠状动脉搭桥患者术后的健康指导

目的促进冠状动脉搭桥(CABG)患者的恢复以提高其生活质量。方法回顾性分析29例行CABG术患者的临床资料,指导出院患者注意康复期并发症的发生、发展及处理要点,及时正确的治疗合并疾病,并对其用药及生活习惯进行指导。结果出院患者树立康复信念,按时服药,保持良好生活方式和心态。结论CABG术后的长期疗效与术后康复期及出院后的继续治疗密切相关,做好CABG术后患者的出院指导至关重要。     

李军教授治疗冠状动脉旁路移植术后再狭窄的经验总结

经冠状动脉旁路移植术(Coronary artery bypass grafting, CABG)是冠心病主要治疗手段之一。CABG术后常存在桥血管再狭窄的情况。中医药对于改善CABG术后再狭窄患者的症状、提高生活质量、改善预后颇具特色。李军教授认为CABG术后再狭窄的基本病机为阳虚血瘀,寒、痰、饮为重要发病因素;临床辨治时,重视舌脉,以扶阳活血为治疗原则,扶阳同时亦兼顾滋养阴津。