大咯血患者选择性支气管动脉栓塞术后护理体会

大咯血是呼吸内科常见急症。近年来 ,对于药物治疗无效的大咯血患者 ,主张应用选择性支气管动脉栓塞治疗 ,有报告其疗效可达 68%～ 93 5 % [1] ,但该方法是一种有创性治疗方法 ,文献报告可引起截瘫、发热、胸痛等并发症。我科 1996年 1月至 1999年 6月应用选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血 10例 ,现将本组病例护理体会报告如下。1　临床资料　　病例对象为经内科药物治疗无效的大咯血患者 10例 ,其中男性 8例 ,女性 2例 ,平均年龄 5 3± 9 2 7岁 (3 9～ 66岁 ) ,原发疾病主要为支气管扩张 (4例 ,痊愈 3例 ,好转 1例 )、肺结核 (2例 ,均痊愈 …     

X线胸片阴性咯血患者的病因诊断

引起咯血的疾病 ,通常在经过仔细的胸片检查后较大部分能作出病因诊断 ,但也有不少咯血患者胸片表现为正常 ,使医生难以诊断 ,此种情况必须根据病史进行进一步的检查。本文收集从 1990年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,10 8例X胸片阴性咯血患者经作CT及纤支镜检查后的病因诊断情况。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 8例X线胸片阴性咯血患者中男 78例 ,女 3 0例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均 5 0 2岁。所有病例均系反复咯血 2次以上 ,并排除了鼻咽部出血等多种假性咯血。病史时间 1d～ 8年。按出血量可分 :少量 (<10 0ml/ 2 4h) 74例 ,中等量 (10 0～…     

30例胸片正常咯血患者的病因分析

咯血病人临床常见 ,大多数在普通胸片有明确病因 ,但一些咯血病人胸片正常 ,现收集 3 0例胸片正常咯血患者进行病因分析 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　一般资料 :自 1999年 3月～ 2 0 0 2年 2月共收集 3 0例X线胸片正常并作进一步检查的咯血患者 ,男 17例 ,女 13例 ,年龄 2 2～ 65岁 ,平均 43 .5岁。1.2　病史 :病人均为反复咯血 (每次咯血量 >10ml或 1次10 0ml以上 )者 ,并排除鼻咽部出血 ,心脏病、血液病等 ,病史 8月～ 7年。1.3　方法与分组 :根据当时条件设备 ,病情需要和经济情况 ,3 0例分为两组 :①在咯血停止后 2 4～ 48小时直接…     

肺结核咯血患者的护理体会

1　临床资料本组病人男 31例 ,女 1 3例 ,年龄 1 9～ 76岁 ,病程 1～ 2 3年 ,平均6.5年。既往曾有咯血史者 35例。一次咯血量低于 1 0 0 ml者 2 6例 ,1 0 0～ 1 50 ml者 1 0例 ,1 50～ 2 0 0 ml者 4例 ,50 0 ml以上者 2例。均确诊为肺结核合并咯血。常规给予抗结核药物及止血药物如垂体后叶素 ,止血敏 ,止血芳酸、维生素 K、云南白药、阿托品、普鲁卡因、立止血等。必要时输血。除 1例出血量一次达 50 0 ml以上者窒息抢救无效死亡 ,1例大咯血自动转院外 ,都取得满意效果 ,咯血停止 ,病情缓解出院。2　护理措施2 .1　心理护理 :患者大多对咯…     

大咯血的急诊外科治疗

大咯血的病人因其出血量大,直接威胁病人的生命。虽大部分可经内科保守治疗缓解后再针对病因处理或行择期手术,但仍有少部分患者内科保守治疗无效。因此,对这些病人的治疗方法在临床上就显得尤为重要。1985年10月至1999年10月期间,我们共收治内科保守止血治疗无效的病人27例。本文重点讨论大咯血出血部位的判定及急诊外科手术治疗经验。1　临床资料1.1病例选择　27例中男11例,女16例。年龄21～64岁,平均43岁。24小时内咯血量600ｍｌ9例,600～1000ｍｌ14例,1000ｍｌ以上4例。初次咯血9例,反复咯血18例。病因为支气管扩张症13例,肺结核8例,肺…     

立止血雾化吸入治疗大咯血6例

我科1998—01～07对常现内科治疗无效的6例大咯血患者采用立止血雾化吸入治疗，获得满意效果。现报道如下。1临床资料共6例、其中男4例、女2例。年龄28～64岁．平均48．5岁。支气管扩张3例．肺结核2例．肺炎1例。6例患者均符合诊断大咯血标准。6例患者均针对病因进行治疗（抗感染、抗结核等）．并先给予内科常规止血治疗．其中3例无明显疗效．2例咯血有所减少．1例有短期停止咯血．2d后再次咯血。2治疗方法立止血Iku．生理盐水10n；1．最高雾量雾化吸人。吸人前确认气道无血液。吸人时嘱患者做深而慢的呼吸及吸气未屏气以利于雾粒在小气道…     

咯血病人的选择性支气管动脉造影及栓塞治疗

选择性支气管动脉造影对长期、反复咯血或大咯血的病例不仅能够发现出血部位和原因 ,而且可用栓塞动脉法达到止血目的。自 1 997年 1 0月～2 0 0 0年 1 0月 ,我科共收治内科保守治疗无效的大咯血病人 2 0例 ,作了选择性支气管动脉造影及栓塞术 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 1 4例、女 6例 ,年龄为 40～ 74岁 ,平均年龄 52岁 ,长期反复咯血 ,病程 5～ 2 0年 ,咯血量 50～ 1 2 0 0ｍｌ不等。1 2　治疗方法　全部病例均采用ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ氏法 ,经股动脉穿刺送入ＣｏｂｒａＣ3导管选择性插入支气管动脉。高压…     

明胶海绵栓塞支气管动脉治疗大咯血

咯血是临床常见的急症之一 ,如抢救不及时可危及患者生命 ,传统的内科止血疗法效果不十分理想且容易复发。近年来 ,较多文献报道采用明胶海绵支气管动脉栓塞治疗大咯血获得了满意的治疗效果[1,2 ] 。我院自 1998年 8月— 2 0 0 0年 10月间对 6例不同病因引起的大咯血患者进行了明胶海绵支气管动脉栓塞治疗 ,随访 1～ 34个月 ,治疗效果肯定 ,无一例复发。现报告如下。1　资料与方法本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 30～ 6 0岁 ,支气管扩张 4例 ,肺结核 2例 ,病变位于右侧 5例 ,双侧 1例 ,2 4ｈ咯血量平均 40 0～ 80 0ｍｌ,均经内科保守治疗效…     

中西医结合治疗咯血36例

临床上治疗咯血的药物颇多 ,其中脑垂体后叶素对咯血的疗效已被人们肯定 ,但其副作用较大 ,甚至出现不良后果。我们自 1 996年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月共收治咯血病人 68例 ,其中应用催产素结合中医辨证施治 36例 ,效果较好 ,现介绍如下。1　临床资料68例中男 39例 ,女 2 9例 ,年龄 35～ 72岁 ,平均 48岁。所有病例均系反复咯血 (每次咯血量 >1 0 ml)或一次咯血 5 0 ml以上者 ,并除外鼻咽部出血、心血管、血液系统等疾患。随机分为治疗组和对照组 ,治疗组 36例中男 2 2例 ,女 1 4例 ,平均 47岁。原发病 :急慢性气管支气管炎 1 1例 ,支气管扩…     

内科药物治疗大咯血的相关因素分析

咯血是一种警示性症状[1 ] 。而大咯血( 2 4h咯血量>5 0 0 [2 ] ) ,常因突发窒息,失血性休克等严重危胁患者生命安全,其来势凶猛,病死率高,成为内科的急症和重症。如何及时有效地控制出血,则成为内科医生面临的严峻问题。为了提高大咯血的治疗效果,现将我科收治的30例大咯血相关因素分析如下。1　资料与办法1 .1　一般资料1 999年1月～2 0 0 2年1月在本院呼吸科收治的大咯血30例。其中经药物治疗有效2 0例,男1 2例,女8例,平均年龄48岁,为治疗组。对照组1 0例,为药物治疗无效,最终经过支气管动脉栓塞治疗的病例作对比分析,男7例,女3例,平均47…     

基层医院治疗大咯血30例体会

大咯血是内科的急危重症 ,发病急 ,病情凶险 ,处理不当易造成患者死亡 ,在基层医院 ,由于医疗条件的限制 ,挽救患者生命显得尤为重要 ,现将我院1995年 6月～ 2 0 0 2年 6月收治的大咯血患者 118例 ,其中有 30例不宜用垂体后叶素治疗 ,改用凝血酶、地塞米松、65 4 2治疗 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料 :本组 30例中 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 31～ 72岁 ,平均 4 7 3岁。浸润肺结核 11例 ,慢性纤维空洞结核 5例 ,支气管扩张症 14例 ,病程 11个月至 12年 ,初治 8例 ,复治 2 2例。 2 4小时咯血量30 0～ 10 0 0ｍｌ 2 5…     

泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血20例

笔者自 1990年 7月至 1996年 6月用自拟中药泻火止血汤治疗肺结核顽固性咯血 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 0例中男 15例 ,女 5例 ;年龄最小 2 5岁 ,最大 6 8岁 ,平均 42岁 ;病史 1～ 5年 12例 ,～ 10年 6例 ,10年以上 2例 ;咯血时间 1～ 3个月 13例 ,>3～ 6个月 4例 ,6个月以上 3例 ;有大咯血 (1次咯血 >30 0 ml)史 6例 ,中等咯血(1次咯血 5 0～ 30 0 ml)史 5例 ;少量咯血 (1次咯血 <5 0 m l) 9例。胸片示空洞存在 12例 ,合并支气管内膜结核 3例。本组病例均除外呼吸系统肿瘤所致的咯血 ,均为在常规抗痨…     

支气管扩张症所致大咯血的介入治疗

支气管圹张症引起的大咯血一般是来自体循环的支气管出血。临床处理辣手 ,病死率高。我院开展介入放射治疗以来 ,采用医用明胶海绵栓塞出血支气管动脉 ,治疗支气管扩张症所致大咯血病人 ,疗效显著 ,现报告如下。1　对象与方法1.1　治疗对象　本组 8例系我院 2 0 0 1年 5月至2 0 0 3年 6月 ,经临床、X线及 CT检查确诊为支气管扩张症的患者 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 2 0～ 6 0岁 ,平均 35岁。其中活动性大咯血 2例 ,反复性大咯血 6例。1.2　栓塞术适应症 :1活动性大咯血 ,咯血量 >30 0ml/ 2 4 h,经内科保守治疗无效果。2有反复大咯血史。3因各…     

动脉栓塞治疗咯血42例疗效分析

材料与方法 1995年4月以来反复咯血患者42例，其中男34例，女8例，年龄24—78岁，平均50岁。咯血原因分为支气管扩张28例，肺结核10例，肺癌2例，慢性炎症2例。病程3天～9年，日咯血量100～1200ml。均经内科药物保守治疗1～3天无效而行动脉栓塞术。     

支气管咯血的栓塞治疗（附5例报告）

咯血是指下呼吸道出血 ,经咳嗽咯出 ,以往采用内科保守治疗。咯血量多 ,经内科治疗无效者 ,采取支气管动脉或非支气管动脉供血动脉的栓塞治疗 ,可取得满意效果。现将我院诊治 5例报告如下 :材料和方法1 临床资料　 5例均为本院住院病人 ,男性 ,年龄分别为 42岁、43岁、5 8岁、6 0岁、6 5岁。患者既往均有长期结核病史 ,间断咯血 9个月至 3年 ,咯血量多时约 30 0～40 0ｍｌ/日 ,多次住院保守治疗无明显效果。经支气管碘水造影证实为支气管扩张 ,因肺功能差不宜手术 ,故来放射科行支气管动脉或 /和胸廓内动脉栓塞术。2 操作方法　采用Ｓｅｌ…     

32例大咯血急诊手术治疗

大咯血的病人 ,经内科治疗或其他治疗后咯血未能得到有效控制的 ,常可导致休克、窒息等直接威胁生命。积极手术治疗是挽救该类患者生命的重要措施。我院自 1995年 1月至 2 0 0 2年 6月 ,对 32例大咯血患者施行急诊手术治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例中 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄18～ 64岁 ,平均 4 2 .3岁。术前有反复咯血史患者 18例 ,初诊患者 14例 ,其中 5例患者一次咯血量达 60 0～10 0 0ｍｌ。 32例患者术前平均咯血量 12 70ｍｌ。1.2　临床表现及诊断 :本组病例术前均有不同程度的窒息先兆表现 ,18例…     

凝血酶雾化吸入治疗咯血20例疗效分析

咯血是内科常见的急症 ,必须当机立断 ,作出正确的处理 ,否则会造成病人致命的威胁。近年 ,我们采用凝血酶雾化吸入治疗咯血 2 0例 ,止血效果确切 ,无明显副反应 ,现报道如下。资料和方法1　病例选择　选择 30例每日咯血量 1 0 0ｍｌ的病例 ,随机分为凝血酶雾化吸入治疗组 (治疗组 ) 2 0例和常规药物治疗组 (对照组 ) 1 0例 ,每组中均有支气管扩张症、支气管炎、肺炎、肺结核病例。治疗组男 1 4例 ,女 6例 ,年龄 2 1岁～ 70岁。大量咯血 ( >5 0 0ｍｌ/ｄ) 9例 ,中量咯血( 2 0 0ｍｌ/ｄ～ 5 0 0ｍｌ/ｄ) 6例 ,小量咯血 ( 1 0 0ｍｌ/ｄ～ 2 0 …     

难治性急性大咯血的治疗

大咯血是呼吸系统常见性疾病 ,起病凶 ,病情急 ,死亡率可高达 5 0 %以上 ,紧急救治最为重要 ,特别是经内科保守治疗未能有效控制者 ,其预后较差 ;笔者采用选择性支气管动脉造影及栓塞性治疗难治性急性大咯血 ,取得了满意的疗效 ,观将结果报告如下。1　资料和方法急性大咯血病人 15例 ,女 9例 ,男 6例 ,年龄 2 0～ 71岁 ,平均 3 9岁。 2 4h咯血量约 3 0 0～ 160 0 m L。咯血病史 1～ 17a。原发病变 :支气管扩张症 7例 ,肺结核 5例 ,肺癌 2例 ,肺外伤 1例。1.1　病例选择　急性大咯血病人 ,经内科保守治疗短期内无效及不适宜应用垂体后叶素者…     

孔最穴药物注射治疗咯血15例临床观察

笔者自 1 998年～ 2 0 0 0年以孔最穴药物注射配合治疗咯血 1 5例 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 5例均为本院住院病人 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 2 4～ 72岁。大量咯血 2例 ,中等量咯血 7例。肺结核进展期 1 1例 (空洞型 7例 ) ,支气管扩张 2例 ,支气管感染 2例。以上病例均在接受病因治疗 ,抗炎抗痨 ,积极止血 ,防治并发症等治疗 ,其中 1 2例配合中药口服 ,治疗 2～ 7天咯血症状无缓解。2　治疗方法取鱼腥草注射液 4ml或鱼腥草注射液加2 %普鲁卡因注射液各 2 ml,吸入 5ml注射器中 ,用 7号针头 ,取孔最穴 (在尺泽和太渊穴之连线上 ,腕…     

外科急诊治疗大咯血42例

1　临床资料1 1　一般情况　本组4 2例,其中男36例,女6例;年龄2 4～6 4岁。既往均有多次咯血史,少者4～5次,多者10余次,每日咯血量最少6 0 0ml,最多2 5 0 0ml,平均14 0 0ml。术前数月均有大咯血,均经内科治疗无效而行外科急诊手术。术前检查血红蛋白3～9g/L ;X线胸片提示肺占位病变9例,肺渗出病变2 1例,支气管或肺门内不规则钙化影5例;纤维支气管镜检查明确病变部位2 3例。1 2　诊断及手术方式　支气管扩张14例,支气管结石2例,肺结核空洞14例,慢性肺脓肿1例,肺癌5例,炎性假瘤1例,肺门淋巴结钙化3例,肺曲菌病1例,支气管镜活检致大咯血1例。…