亚低温对大鼠脑损伤后脑组织炎性反应的影响

目的探讨颅脑外伤后早期应用亚低温治疗对脑组织炎性反应的影响。方法采用Feeney自由落体改良模型,设定对照组、颅脑外伤模型组及亚低温组,每组再根据伤后不同生存时间随分为3个亚组。取伤灶脑组织检测髓过氧化酶(MPO)活性,做细胞间黏附子-1(ICAM-1)免疫组化染色,光镜下计数ICAM-1阳性血管数。结果亚低温组各时间点伤灶区ICAM-1阳性血管数明显低于颅脑外伤模型相应时间点(P<0.01)。亚低温组各时间点MPO活性均明显低于颅脑外伤模型组相应时间点(P<0.01)。结论亚低温治疗能明显减少伤灶区白细胞浸润及ICAM-1的表达,有助于改善颅脑外伤后脑组织炎性反应引起的继发性脑损伤。     

亚低温治疗特重型颅脑外伤(附1例报告)

探讨总结亚低温治疗在特重型颅脑外伤救治中的作用.     

重型颅脑损伤亚低温治疗的临床效果观察

目的观察重型颅脑外伤后应用亚低温治疗的护理方法。方法54例重型颅脑外伤患者分为治疗组和对照组,两组病人入院后均行吸氧、脱水、利尿、手术、止血、抗炎等常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上行亚低温治疗。结果治疗组有效率为85．18％,对照组有效率59．25％,治疗组明显优于对照组,差异具有显著性（P〈0．05）。结论亚低温具有脑保护作用,对于重型颅脑损伤患者重视护理,能提高患者的生存率。     

亚低温治疗重型颅脑损伤临床初步报告(经验交流)

亚低温治疗重型颅脑损伤临床初步报告（经验交流）杨绮帆黄连泉钱锁开熊建生干小强邓磊近几年，大量实验研究证明，亚低温（３３～３５℃）能减轻外伤后脑损害，促进神经功能恢复［１］．初步临床应用亦获肯定的效果．我院１９９５年２月～１９９６年８月应用亚低温和常规...     

医苑新技

研究，在世界上首次证实：脑温为３０℃的亚低温能使颅脑伤动物死亡率下降２８．４％，３０℃～３５℃亚低温能显著减轻动物颅脑伤后运动功能障碍程度和血脑屏障的破坏程度，从而减轻脑水肿；而３３℃以上的亚低温不影响机体T细胞免疫功能，低于３２℃则有损机体T细胞免疫功能。他们还在国内率先建立了“半导体降温毯＋肌松冬眠合剂＋呼吸机辅助呼吸”的临床亚低温治疗重型颅脑伤方案，寻找到了３２℃～３５℃的最佳治疗脑温和３～１４天的最佳治疗时间。西藏高原病流行病学研究取得重要进展西藏军区总医院的科技人员在多年的“西藏高原病…     

改良大骨瓣开颅术及亚低温治疗双瞳散大脑损伤

双瞳散大特重型颅脑损伤是颅脑损伤救治的重点和难点，病死率高，预后差，治疗棘手。笔者从1999年开始采用了改良标准外伤大骨瓣开颅术结合亚低温抢救治疗，取得了确切的疗效。现报告如下。     

亚低温对颅脑损伤后脑细胞内钙离子浓度及脑水肿影响的实验研究

目的　研究大鼠颅脑损伤后亚低温治疗对脑细胞内钙离子浓度的影响 ,揭示亚低温保护脑细胞钙离子通道及减轻脑水肿的作用。方法　通过硬膜外自由落体打击法 ,制备颅脑损伤动物模型 ;采用激光扫描共聚焦显微镜技术 ,测定颅脑损伤后脑细胞内钙离子浓度变化及脑组织含水量的变化。结果　亚低温组大鼠伤后 6、2 4、4 8小时脑细胞内钙离子浓度明显低于同时相常温组大鼠 (P <0 .0 1) ,伤后 4 8小时亚低温组脑水肿程度较轻 (P <0 .0 5 )。结论　亚低温能够减少颅脑外伤后大量胞外钙离子移入胞内 ,减缓脑细胞内钙超载 ,减轻脑水肿程度     

高压氧联合亚低温治疗重型颅脑外伤88例临床观察

目的 探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)联合亚低温治疗重型颅脑外伤的临床疗效及对并发症的影响.方法 将222例重型颅脑外伤患者经知情同意后按治疗方法分为HBO联合亚低温组(联合组,88例)、亚低温治疗组(亚低温组,60例)和HBO治疗组(HBO组,74例),以发病后1～11d为亚低温治疗时间,联合组与HB0组同时辅助HBO治疗,疗程结束后进行并发症发生率、临床治疗效果、3个月后格拉斯哥昏迷量表评分(GCS)、格拉斯哥预后量表评分(GOS)及6个月后远期生活质量评估量表评分(KPS)比较.结果 亚低温组肺部感染发生率(41.7％)和肾功能损害发生率(25.0％)与其他2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);联合组显效率(64.8％)和总有效率(93.2％)与其他2组比较差异均有统计学意义(P＜0.01);3个月后,联合组GCS与GOS明显高于其他2组(P＜0.05或P＜0.01).6个月后联合组KPS也明显高于其他2组(P＜0.05或P＜0.01).结论 HBO联合亚低温治疗重度颅脑外伤,能明显降低重度颅脑外伤患者致残率和死亡率,显著改善患者神经功能,明显改善预后.     

颅脑外伤后亚低温治疗对Calpain表达的影响

目的 探讨亚低温治疗对颅脑外伤后Calpain基因和蛋白表达的影响.方法 将27只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、常温脑损伤组和亚低温脑损伤组.脑损伤组分别接受右顶部侧方中度液压损伤打击,其中亚低温组在伤后即刻接受持续4 h的亚低温治疗[肛温(32±0.5)℃].在伤后6,12,24和72 h四个时间点分别通过荧光PCR、Western blot定量检测各组打击伤灶周围皮层钙蛋白酶Calpain基因转录和蛋白分子表达的水平,同时运用免疫荧光观察Calpain蛋白分布情况.结果 与常温组比较,亚低温使颅脑外伤后12 h及24 h Calpain基因的转录较正常对照和同时间点常温脑损伤组显著增加(P<0.05).然而,伤后6,12,24和72 h亚低温治疗均使Calpain在蛋白水平较同时间点常温脑损伤组表达升高的程度显著抑制(P<0.05).结论颅脑外伤后亚低温治疗的脑保护机制可能与其在Calpain基因转录后明显抑制Calpain蛋白水平的表达有关.     

亚低温对重型颅脑损伤大鼠葡萄糖代谢的影响

近年来的研究发现，颅脑损伤后会发生不同程度的高血糖症，且伤后血糖峰值及持续时程与患者预后密切相关。亚低温脑保护作用已被证实并应用于临床，但对其作用机制的全面了解仍有待不断深入。笔者拟探讨亚低温对颅脑损伤后血糖的影响，为临床应用亚低温治疗重型颅脑损伤拓宽理论基础。     

特重型颅脑损伤的亚低温治疗

特重型颅脑损伤（GCS3～5分）是目前颅脑损伤治疗中的重点和难点，病死率极高，尤其是GCS3分的颅脑损伤患者病死率几乎高达100％。为探讨亚低温治疗对特重型颅脑损伤的疗效，我院2001年2月-2006年2月对63例符合入选条件的特重型颅脑损伤患者分为亚低温组和对照组进行对照研究，现报告如下。     

老年颅脑损伤102例的急诊救治

通过对 10 2例老年颅脑外伤的急救分析研究 ,提出在急诊救治中 ,快速有效保持呼吸道通畅 ,充分给氧 ,建立有效静脉通道 ,控制出血 ,防止颅内压增高 ,尽早采取亚低温治疗可提高其救治率     

亚低温治疗重型颅脑伤患者的护理体会

应用亚低温治疗重型颅脑伤病人。临床疗效确切。操作简便。易于推广。亚低温脑保护作用已受到了基层医务工作者的广泛关注。我科于2002年1月至2005年12月对30例重型颅脑伤患者进行亚低温治疗，现将护理体会总结如下。     

重型颅脑损伤亚低温疗法的实施和护理

目的：探讨重型颅脑损伤病人亚低温疗法的实施方法，监护重点及其护理。方法：对45例重型颅脑损伤病人在常规治疗的基础上，加用亚低温治疗。采用直肠和鼻腔测温法观察体温变化及计算Glasgow昏迷计分（附Glasgow昏迷计分表）。结果：存活43例患者在治疗1个月后，Glasgow昏迷计分（GCS）评分由治疗前平均6分增加到11,6分。结论：亚低温疗法是重型颅脑损伤病人的重要治疗方法。在护理上总结了亚低温治疗的降温与复温方法，监护重点及护理措施。     

重型颅脑损伤诊治进展

本文对重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤、颅内压监护、去大骨瓣减压术、亚低温治疗、高渗盐溶液治疗,以及药物治疗等有争议的若干问题进展作一简要分析。     

弥漫性轴索损伤行亚低温治疗的护理

弥漫性轴索损伤（diffuse axonal injury DAI）是外伤直接引起的脑白质广泛性轴索损伤，是闭合性颅脑损伤中最严重的原发性损伤之一，占重型颅脑损伤20％，占死亡病人的29％-43％。其临床特点为病情危重，昏迷时间长，并发症多，这就给临床治疗和护理提出了更高要求，早期行亚低温治疗并给予护理干预，将大大提高病人的生存率，降低死亡率，提高病人的生命生存质量。     

亚低温治疗对降低重型颅脑损伤患者颅内压的作用

急性脑水肿是颅脑损伤最常见的病理改变，易导致脑疝形成，危及患者生命，或造成中枢神经功能的严重损害从而影响患者生存质量。因此，治疗急性脑水肿在神经外科显得极为重要。笔者使用亚低温(32～35℃)治疗重型颅脑损伤患者，通过监测颅内压，评估亚低温治疗急性脑水肿的效果。     

亚低温对急性重型颅脑损伤患者血清S-100 B蛋白的影响

目的 通过动态观察亚低温对急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度的影响,探讨亚低温在急性重型颅脑损伤治疗中的作用.方法 将120例急性重型颅脑损伤患者随机数字表法分为亚低温组和常规组.亚低温组在常规治疗的基础上,予亚低温治疗,直肠温度维持在33～35℃,持续3～5 d.所有患者于入院6 h内,入院后第2,3,4,5,6天动态检测血清S-100B蛋白浓度.3个月后对患者进行GOS评估.结果 亚低温组和常规组血清S-100B蛋白浓度明显高于正常对照组(P<0.05);亚低温组血清S-100B蛋白浓度明显低于常规组(P<0.05);亚低温能够改善急性重型颅脑损伤患者的预后.结论 早期应用亚低温能显著降低急性重型颅脑损伤患者血清S-100B蛋白浓度,保护神经功能,改善预后,其脑保护作用可能与亚低温能减轻S-100B蛋白介导的损伤性脑细胞炎症反应有关.     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清皮质醇及血糖水平的影响

重型颅脑损伤可引起患者神经内分泌及代谢功能紊乱,并加重脑的继发性损害.亚低温治疗可降低脑代谢,减少脑耗氧量,减轻应激反应,有效保护脑组织.笔者选择我科2009年1月- 2011年6月收治的重型颅脑损伤患者120例,对比研究亚低温治疗与常规治疗重型颅脑损伤时患者血清皮质醇及血糖水平变化规律,探讨血清皮质醇测定的临床价值及皮质醇与血糖水平的关系,进一步探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清皮质醇及血糖水平的影响及对患者预后的影响.现报告如下.     

亚低温治疗重型颅脑损伤的现状与展望

本文简述近年来亚低温治疗重型颅脑损伤的基础与临床研究。研究表明,亚低温疗法具有脑保护效果,安全、有效和改善预后。然而其有效性仍需要今后进一步加以研究。