2型糖尿病视网膜病变血清相关因素分析

目的探讨2型糖尿病血清中生化指标水平（Serum biochemical indexes）与糖尿病视网膜病变（DR）发生发展之间的关系。方法 88例2型糖尿病患者按照糖尿病视网膜病变分级标准,再将其分为3个亚组,30例健康者为对照组,免疫抑制比浊法测定糖化血红蛋白,记录相关的临床和生化指标。结果视网膜病变组患者血清Hb A1c水平,显著高于对照组（P〈0.01）;增生性糖尿病视网膜病变组（PDR组）血清Hb A1c水平、非增生性糖尿病视网膜病变组（BDR组）血清Hb A1c水平显著高于无糖尿病视网膜病变组（NDR组）（P〈0.01）。DR组血清FPG水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;PDR组血清FPG水平、BDR组血清FPG水平显著高于NDR组（P〈0.01）。DR的严重程度与Hb A1c、FPG、d BP成正相关。结论 2型糖尿病Hb A1c、FPG水平增高与DR的发生、发展密切相关。     

糖尿病视网膜病变与血清VEGF和TNF-α水平的相关性研究

目的：探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清血管内皮细胞生长因子（VEGF）和肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化及其临床意义。方法：2006年10月～2010年10月在本院就诊的2型糖尿病患者109例;DR患者54例,其中PDR患者24例,NPDR患者30例;非糖尿病视网膜病变组（NDR）55例;正常对照组41例。用酶联免疫吸附（ELISA）法检测VEGF和TNF-α水平。结果：NDR组和DR患者血清VEGF和TNF-α水平与健康对照组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;DR患者血清VEGF和TNF-α水平明显高于NDR患者,差异有统计学意义（P〈0.01）;PDR患者血清VEGF和TNF-α水平又明显高于NPDR患者,差异有统计学意义（P〈0.01）。DR的严重程度与TNF-α和VEGF显著相关（P〈0.01）。结论：TNF-α和VEGF均参与了DR的发生、发展,其水平异常与病情严重程度有密切关系。     

职业与2型糖尿病患者视网膜病变的关系研究

目的通过对2型糖尿病（T2DM）患者中糖尿病视网膜病变（DR）和无糖尿病视网膜病变（NDR）患者资料的分析,了解DR发生的危险因素,为预防和干预DR的发生提供科学依据,提高DM患者的生活质量。方法将447例2009年9月—2012年3月在保定市第二医院眼科、内分泌科门诊和住院的5年以上、糖化血红蛋白控制在6.5%以下的T2DM患者作为研究对象,其中DR的179例作为DR组,NDR的268例作为NDR组。结果 DR与NDR组性别、年龄的构成差异无统计学意义（P〉0.05）;职业差异有统计学意义（P〈0.05）。结论本研究发现职业构成与糖尿病视网膜病变的关系最为密切。     

2型糖尿病胰岛素与口服降血糖药物方法的临床比较

目的探讨2型糖尿病胰岛素治疗与口服降血糖药物（磺脲类）的有效方法。方法 210例初诊2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵组（A组）、多次胰岛素（B组）、口服降血糖药物（C组）,每组70例。观察各组患者治疗前后各项临床指标变化情况。结果 A和B组空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白低于C组（P〈0.05）,A组与B组差异无统计学意义（P〉0.05）;A组血糖达标时间、低血糖反应明显少于B组和C组（P〈0.05）,B组和C组差异无统计学意义（P〉0.05）;B组与C组基础医疗费用明显低于A组（P〈0.05）,B组与C组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胰岛素泵治疗可作为初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗的首选方法之一。     

血清胆红素和胱抑素C水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究

目的探讨血清胆红素和胱抑素C水平与糖尿病视网膜病变的关系。方法选择大连市第三人民医院2014年1月至2017年12月间内分泌科住院的2型糖尿病患者747例,经眼科检查分为无DR组(N组),非增殖期DR组(A组)及增殖期DR组(B组),比较三组患者血清胆红素、胱抑素C水平的差异。结果合并DR患者的血清胱抑素C水平均高于不合并DR组(P <0.05);增殖期DR患者的血清胱抑素C水平高于非增殖期DR患者(P <0.05);合并DR患者的血清胆红素水平低于不合并DR患者,且增殖期DR患者的血清胆红素水平低于非增殖期DR患者(P <0.05)。结论胆红素水平、胱抑素C水平与糖尿病视网膜病变的发生发展相关。     

2型糖尿病患者脂联素与视网膜病变的相关性研究

目的研究2型糖尿病（T2DM）患者血浆脂联素（APN）水平及脂联素基因启动子区-11377位点单核苷酸多态性（SNP）与糖尿病视网膜病变（DR）之间的关系。方法运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）技术,对200例T2DM患者[无DR（NDR）组82例、非增殖型DR（NP-DR）组72例、增殖型DR（PDR）组46例],检测APN基因启动子SNP-11377C→G多态性,同时检测血浆APN浓度、血脂、血糖、空腹胰岛素,比较各组基因型和等位基因频率,并分析各指标间的相关性。结果①APN水平随视网膜病变程度呈递增趋势NDR、NPDR、PDR各分别为（6.11±2.77）,（7.49±3.84）,（9.83±4.97）mg/L,其中PDR组显著高于NDR和NPDR组（P〈0.01）,NPDR组显著高于NDR组（P〈0.05）;②APN水平与HOMA-IR呈负相关（r=-0.203,P〈0.01）;③APN基因启动子SNP-11377C→G的基因型和等位基因频率分布在NDR组、DR组间差异无统计学意义（P〉0.05）。基因型（CC型、CG型和GG型）的血清APN水平差异无统计学意义（P〉0.05）。结论T2DM患者血APN水平随糖尿病视网膜病变进展而增高。未发现福建地区T2DM患者APN基因启动子区-11377C→G多态性与DR明显相关。     

血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸在充血性心力衰竭患者中的检测意义

目的探讨血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸在充血性心力衰竭患者中的检测意义。方法选择本院充血性心力衰竭患者130例,根据心功能评定分级分为A组、B组和C组。同时选择同期体检健康者共40名,作为对照组。测定血清N端脑钠肽前体水平和血清同型半胱氨酸水平。结果 A组、B组和C组血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平显著高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平显著高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。充血性心力衰竭患者治疗后血清N端脑钠肽前体和同型半胱氨酸水平显著低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清N端脑钠肽前体及同型半胱氨酸水平检测有助于诊断充血性心力衰竭,同时有助于评估心力衰竭严重程度,有助于对近期疗效进行评价。     

糖尿病伴高血压患者合并脑梗死特点及与预后关系分析

目的 探讨糖尿病伴高血压患者合并脑梗死的特点及与预后关系.方法 选取该院2010年6月-2013年6月收治的脑梗死患者420例.将糖尿病合并脑梗死患者140例作为A组,将高血压合并脑梗死患者140例作为B组,将糖尿病伴高血压合并脑梗死患者140例作为C组.比较分析3组患者的临床疗效、脑梗死特点及神经功能缺损情况.结果 A组、B组总有效率高于C组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.A组与B组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.A组、B组患者的大面积梗死、出血性梗死、多病灶梗死发生率均显著低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）.A组患者的腔隙性梗死发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）.A组、B组中、轻度神经功能缺损比例显著高于C组,重度神经缺损比例显著低于C组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 糖尿病和高血压合并脑梗死的病情、临床特点、预后情况无明显差异,但高血压伴糖尿病合并脑梗死患者的预后情况比高血压或糖尿病合并脑梗死患者更差.     

血清超敏C-反应蛋白与胱抑素C检测对2型糖尿病肾病的检测意义

目的检测并比较2型糖尿病（T2DM）及T2DM伴有糖尿病肾病（DN）患者血清超敏C-反应蛋白（CRP）及胱抑素C（Cysc）的水平变化,探讨联合检测对DN诊断的意义。方法依据24h尿蛋白的定量将90例T2DM患者分为3组,每组30例。A组：正常糖尿病肾病组（尿微量白蛋白定量UmALB〈30mg/24h）;B组：早期糖尿病肾病组（尿微量白蛋白定量UmALB≥30mg~300mg/24h）;C组：临床糖尿病肾病（DN）组（尿微量白蛋白定量UmALB〉300mg/24h）;健康体检的（NC组）正常人对照组30例,分别计算各组的血清hs-CRP、CysC均值,并进行统计学分析。结果 A、B、C组血清hs-CRP及CysC水平均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;B、C组血清hs-CRP及CysC水平均高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组血清hs-CRP及CysC水平均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论血清hs-CRP与CysC检测对2型糖尿病肾病早期诊断及病情监测具有重要的临床价值。     

2型糖尿病合并脑梗死患者血清中血脂水平检测及临床意义

目的：2型糖尿病患者的脑梗死发生率高,其临床症状多不典型,易反复发作,预后差。本文将就2型糖尿病合并脑梗死血脂水平进行回顾性分析,为其防治提供临床依据。方法选择2011年1月28日~2013年12月30日到本院就诊并确诊为2型糖尿病合并脑梗死患者74例（A组）作为实验组,2型糖尿病患者100例（B组）及100例健康体检者（C组）为对照组,采用全自动生化仪检测血清中总胆固（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白A（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）进行统计学分析。结果 A组与B组的血脂水平比较存在明显的代谢异常。其中血清TC, TG, LDL-C、Apo B水平较对照组明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而血清HDL-C. ApoA1水平则较对照组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。与单纯糖尿病组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。A、B两组间TG、TC、LDL比较差异有统计学意义（P〉0.05）,而两组ApoA1、ApoB、比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高浓度TG、TC、LDL可能是2型糖尿病合并脑梗死患者的危险因素,提示在临床中控制血脂中TG、TC、LDL有助于2型糖尿病的治疗。     

糖尿病视网膜病变血浆与房水中血小板源性生长因子B含量的相关研究

目的：检测2型糖尿病患者血浆及房水中血小板源性生长因子B（platelet-derivedgrowthfactor-B,PDGF-B）的含量,并探讨其临床意义。方法：采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定2型糖尿病患者组和正常对照组血浆和房水中PDGF-B的含量。结果：在房水中,PDGF-B无糖尿病性视网膜病变（NDR）组含量为（408.84±51.73）pg/mL,单纯型糖尿病性视网膜病变（BDR）组含量为（493.02±69.07）pg/mL,增殖型糖尿病性视网膜病变（PDR）组含量为（688.69±60.03）pg/mL,对照组含量为（321.39±30.7）pg/mL。实验组与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。在血浆中,NDR组含量为76.13（60.34-91.41）pg/mL,BDR组含量为77.46（56.77-95.73）pg/mL,PDR组含量为97.08（85.22-135.04）pg/mL,对照组为69.23（58.56-80.69）pg/mL。实验组血浆中PDGF-B与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。用直线相关分析,各实验组房水与血浆中PDGF-B无相关性（P〉0．05）．房水中PDGF-B含量与病变严重程度有相关性（r=0．908,P〈0．01）。结论：糖尿病患者房水中PDGF—B水平升高,并且与病变严重程度相关。糖尿病患者血浆中的PDGF-B水平与病变严重程度和房水中PDGF-B含量均无相关性。     

2型糖尿病视网膜病变患者同型半胱氨酸、血管内皮生长因子和脂联素的检测及意义

目的 研究2型糖尿病视网膜病变(DR)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、血管内皮生长因子(VEGF)和脂联素的水平变化及临床意义.方法 选择60例糖尿病视网膜病变患者(DR组)和单纯糖尿病无视网膜病变患者(NDR组)40例,另选择健康体检者30例作为对照(对照组),采用酶联免疫分析法(ELISA)检测血清Hcy、VEGF和脂联素水平并比较.结果 DR组和NDR组患者血清Hcy和VEGF水平均明显高于正常对照组(均P＜0.05),DR组血清Hcy和VEGF水平均高于NDR组(均P＜0.05).而DR组和NDR组患者血清脂联素水平均明显低于对照组(均P＜0.05),DR组血清脂联素水平低于NDR组(均P＜0.05).血清脂联素与Hcy和VEGF呈负相关(均P＜0.05).结论 Hcy、VEGF和脂联素可能参与了糖尿病视网膜病变的发病机制,可能在糖尿病视网膜病变发展中起重要作用.     

复方樟柳碱治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察

目的观察复方樟柳碱穴位注射治疗糖尿病性视网膜病变的临床疗效。方法本研究是前瞻性的对照研究,入选糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）Ⅱ期的患者80例80眼,其中治疗组50例50眼,对照组30例30眼。治疗组患者给予复方樟柳碱注射液2 ml作患侧眼的颞浅动脉旁皮下注射,1次/d,共计注射20 d。用药前及用药后30 d分别行Snellen视力表最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、视网膜振荡电位（oscillatory potenlials,OPS）及对比敏感度（contrastsen sitivity,CS）检查。对照组患者亦给予间隔30 d的上述相同检查。结果 DRⅡ期治疗组患者用药后BCVA有轻度的提高[（0.50±0.16 VS 0.52±0.15）,P〈0.05]。治疗组患者用药前OPS总振幅（96.7±29.4）μV,用药后（119.5±32.8）μV,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗组患者用药后CS检查在低频（1.5 c/d、3.0 c/d）、中频（6.0 c/d）和高频（12.0 c/d、18.0 c/d）均有显著的提高（P〈0.01）。对照组患者的BCVA、OPS、CS在30 d内差异无统计学意义（P〉0.05）。结论复方樟柳碱穴位注射可显著改善DRⅡ期患者的视网膜血液供应,改善患者的视觉质量,值得在DR患者中早期临床应用。     

2型糖尿病视网膜病变与肾脏损害相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者视网膜病变（DR）与肾脏损害的关系及尿白蛋白排泄率（UAER）在糖尿病微血管病变（DMAP）诊断中的价值。方法172例2型糖尿病患者根据是否并发DR分为：未并发DR组（NDR组，85例）和并发DR组（DR组，87例）；DR组又分为：单纯型DR组（BDR组，41例）和增殖型DR组（PDR组，46例）。对各组的临床及检验指标进行比较。结果DR组和NDR组的年龄、体质指数、腰围臀围比值、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇无统计学意义；2组患者的病程、肌酐和UAER有统计学意义；病程（OR=5．83）、UAER（OR=3．72）与2型糖尿病并发DR呈正相关；PDR组、BDR组和NDR组的病程和UAER两两比较均有统计学意义。结论2型糖尿病患者DR与肾脏损害具有相关一致性，检测UAER对DMAP的早期诊断有重要价值。     

舒洛地特加替米沙坦对2型糖尿病视网膜病变疗效观察

目的通过舒洛地特联合替米沙坦对2型糖尿病视网膜病变（diabeticretinopathy，DR）减少眼底微动脉瘤、延缓DR进展速度有效性的观察，评价舒洛地特和替米沙坦联合应用对DR的疗效。方法162例DR患者随机分为三组，替米沙坦组、舒洛地特组和联合治疗组，所有患者随访6个月，随访过程中定期检查眼底，空腹血糖、糖化血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、纤维蛋白原。结果三组患者眼底微动脉瘤治疗后较治疗前均明显较少，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗后三组间患者眼底微动脉瘤比较，差异无统计学意义（P〉0．05），联合治疗组与替米沙坦组、舒洛地特组相比，可延缓DR增殖型进展速度，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒洛地特联合替米沙坦治疗DR能有效减少眼底微动脉瘤、延缓DR进展速度，疗效优于单一治疗组。     

某区2型糖尿病视网膜病变不同分期与踝肱指数ABI的关系

目的观察2型糖尿病患者视网膜微血管病变不同分期与踝肱指数ABI之间的相互关系。方法收集我院内分泌科2010年6月至2012年9月经确诊的203例2型糖尿病住院患者,经踝肱比值(ABI)测定,将其分为ABI正常组(1.01.3),观察糖尿病视网膜病变(DR)不同分期情况下与ABI之间的关系。结果 ABI异常组的2型糖尿病患者中,DR检出率为94.1%,约是正常组的1.6倍,两者比较差异有显著性(P=0.000);单因素Logistic回归分析显示,DR I期(P=0.01,OR=0.04,95%CI:0.00～0.38);DR II期(P=0.22,OR=0.28,95%CI:0.04～2.18);DR III期(P=0.91,OR=0.89,95%CI:0.11～6.93)。结论 DR I期对ABI来说,是其微弱的保护因素(95%CI<1),DR II-III期与ABI之间无统计学差异(P值>0.05),即DR II、III期不是ABI的危险因素(尽管III期时95%CI>1)。尽管本实验,未能发现2型糖尿病视网膜病变不同分期与ABI之间有直接线性关系,但在2TDM患者中DR的检出率仍偏高,建议行ABI检测的糖尿病患者,尽早行眼底病变筛查,这对预防糖尿病大血管及微血管并发症均有重要意义。     

2型糖尿病视网膜病变与血清脂蛋白(a)的关系

目的探讨2型糖尿病视网膜病变与血清脂蛋白(a)的关系及其临床意义。方法检测了40例2型糖尿病患者的视网膜情况。按DR分期标准将该40例患者分为糖尿病正常眼底、糖尿病视网膜病变组(糖尿病DR组)各20例,并设正常对照组20例。测定了三组人群的血清Lp(a)水平,同时测定了三组人群的TC、LDL-c、HDL-c和TG水平,分析了其与血清Lp(a)的相关性。结果糖尿病正常眼底组apoB、TG、TC、LDL、Lp(a)水平较健康对照组升高,HDL-C降低,有显著性差异(P<0.05);糖尿病DR组apoB、TC、LDL、Lp(a)较NIDDM组正常眼底组明显升高,HDL-C、ApoA1降低,有显著性差异(P<0.05),TG水平无显著性差异。扣除其他因素影响,Lp(a)与TC(r=0.773,P<0.05)、LDL(r=0.784,P<0.05)均呈正相关,Lp(a)与ApoAI、ApoB、TG、LDL-C无相关性。结论 Lp(a)水平在糖尿病DR组明显升高糖尿病正常眼底组,提示Lp(a)水平可能是2型糖尿病视网膜病变发生和加重的重要因素。     

羟苯磺酸钙联合激光治疗对糖尿病视网膜病变患者血管内皮生长因子和胰岛素样生长因子-1的影响

目的：探讨羟苯磺酸钙联合激光治疗对糖尿病视网膜病变患者血清血管内皮生长因子（VEGF）和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的影响。方法82例患者（93眼）按照数字表法随机分为两组,对照组41例（46眼）,观察组41例（47眼）。对照组采用激光治疗,观察组采用激光加用羟苯磺酸钙治疗,3个月评价疗效。测定治疗前后血清VEGF和IGF-1。结果两组治疗前视力差异无统计学意义（ t＝0．601,P＞0.05）,治疗后对照组视力提高30眼,提高率65．2％;观察组视力提高38眼,提高率80．9％。观察组视力提高率明显高于对照组（χ2＝6．92,P＜0．05）。观察组总有效率（87．2％）明显高于对照组（73．9％）（χ2＝9．28, P＜0.05）。对照组治疗前后患者血清VEGF和IGF-1差异均无统计学意义（t＝0．613、0．496,均P＞0．05）。观察组治疗后血清VEGF和 IGF-1分别为（91．4±25．1） ng/L、（121．6±21．7） mg/L。观察组治疗后血清VEGF和IGF-1均明显降低（t＝3．721、5．992,均P＜0．05）。结论羟苯磺酸钙联合激光可以明显降低糖尿病视网膜病变患者血清VEGF和IGF-1的表达。