120例快速尿素酶试验阳性患者胃黏膜标本中幽门螺杆菌培养及药敏试验结果分析

目的:分析快速尿素酶试验阳性患者胃黏膜标本中幽门螺杆菌(Hp)培养及药敏试验结果。方法:抽取医院收治的120例快速尿素酶试验阳性患者(2018年1月—2019年7月间)资料,统计其胃黏膜标本Hp培养及药敏试验结果,分析其Hp检出率、疾病类型分布情况,及依据药敏试验结果抗菌药物对Hp耐药性和Hp清除率情况。结果:120例胃黏膜标本中,检测Hp阳性50例,其检出率为41.67%;阴性70例,其检出率为58.33%;Hp阳性和阴性患者在胃息肉、急性糜烂性胃炎、疣状胃炎、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤、消化性溃疡、胃癌中分布情况,其差异无统计学意义(P>0.05);Hp对甲硝唑、呋喃唑酮的耐药率较高(均>40%),其对庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率较低(均<5%);Hp阳性患者的Hp根除率为97.83%,Hp阴性根除率为81.54%。结论:Hp快速尿素酶试验阳性患者中Hp培养及药敏试验结果,可作为临床治疗用药选择的依据,但不受疾病类型的影响。     

广东云浮地区幽门螺旋杆菌临床分离菌株耐药状况分析及其应对策略

目的：分析广东云浮地区幽门螺杆菌（Hp）临床分离菌株对常规治疗药物的耐药情况,观察补救疗法的疗效,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供理论依据,探究根治幽门螺杆菌感染的应对策略。方法：选自2013年6月-2016年6月我院确诊为Hp感染的当地患者420例。本研究对420例Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,共成功分离357组,在体外行药敏试验,探究幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、及左氧氟沙星等一种或多种常用抗生素的敏感性。将所有Hp阳性患者按不同治疗方案平均且随机分为3组,记为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,应用三联疗法规范治疗后,按照统计学方法计算Hp根除率,若Hp未根除,则给予四联疗法,记为Ⅳ组,经积极规范治疗后,计算Hp根除率。结果：初治3个组（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）Hp根除率中的Ⅰ组、Ⅱ组间根除率差异无统计学意义（P>0.05）,Ⅰ组、Ⅲ组间差异较大（P<0.05）;Ⅳ组Hp根除率明显高于初治3个组,第Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组根除率差异有统计学意义（P<0.05）;对所有Hp阳性患者进行Hp分离及阳性培养,根据统计分析,Hp对甲硝唑耐药率明显高于对左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素的耐药率,具有统计学意义（P<0.05）;Hp对克拉霉素耐药率明显高于对左氧氟沙星和阿莫西林的耐药率,具有统计学意义（P<0.05）。结论：研究显示Hp对甲硝唑和克拉霉素的耐药性较高,为临床治疗幽门螺杆菌感染提供了一定的理论依据。     

药敏实验指导及个体化治疗幽门螺杆菌感染的临床探讨

<正>近年来,我国幽门螺杆菌(Hp)的耐药率不断攀升,抗生素耐药菌株的出现已直接影响到Hp根除率,据报道国际标准三联疗法根治率已降至67.2%[1],因此对所分离培养的幽门螺杆菌菌株进行药物敏感试验指导临床治疗意义重大,特别是既往有Hp根除失败的患者,个体化选择性抗生素进行药敏实验,并据结果确定治疗方案,为控制抗菌药物的滥用,降低病原菌耐药水平提供了一条新途径。本文对我院2年来据药敏试验指导根除及传统三联治疗分析,旨在探讨药敏试验对根     

108株幽门螺杆菌（Hp）菌株的耐药分析及其对Hp根除的影响

目的：了解北京地区幽门螺杆菌（Hp）的临床耐药情况以及耐药菌株对Hp根除治疗的影响。方法：对108例Hp阳性患者的临床分离株,采用E-test方法测定幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林的敏感性;并用7d三联疗法或3d四联疗法分别对其中41位十二指肠溃疡患者予幽门螺杆菌根除治疗。结果：108株幽门螺杆菌菌株中,对甲硝唑耐药率为37.0%,对克拉霉素耐药率为13.0%,对其中18株幽门螺杆菌菌株进行了阿莫西林的药物敏感试验,发现1例耐药,7d疗法和3d疗法对幽门螺杆菌敏感株的根除率分别为91.7%及80.0%,耐药株的根除率分别为40.0%及25.0%。结论：幽门螺杆菌对甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林均有耐药出现,其中以甲硝唑耐药率最高,克拉霉素的耐药率也呈增高趋势,耐药菌株的出现是导致幽门螺杆菌根除治疗失败的主要原因之一。     

幽门螺杆菌的耐药分析及对Hp根除的影响

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)对常用抗菌药的耐药性及对Hp根除的影响,给临床提供合理用药的科学依据.方法采用用改良布氏活性炭培养基(平板)在微需氧环境中培养幽门螺杆菌,并利用琼脂稀释法行幽门螺杆菌的药敏试验.并用三联疗法对62例消化性溃疡进行Hp根除治疗.结果从112例消化性溃疡患者胃黏膜中培养出Hp 62株,对阿莫西林、四环素、克拉霉素、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮的耐药率分别为1.61%、3.23%、11.2%、58.1%、3.23%、0%.7d根除治疗对Hp的总根除率为:对甲硝唑及克拉霉素敏感株根除率为91.5%,对甲硝唑耐药株根除率为52%,对克拉霉素耐药株根除率为0(P＞0.05).结论阿莫西林、替硝唑、四环素、呋喃唑酮的耐药率较低;而甲硝唑和克拉霉素耐药率较高.其耐药影响Hp根除.     

呋喃唑酮三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌感染

目的：探讨根除耐药幽门螺杆菌（Hp）的治疗方法。方法：经三联疗法（甲硝唑＋克拉霉素＋枸橼酸铋钾或奥美拉唑）治疗后耐药的患儿，行胃镜检查，取胃窦黏膜组织并培养Hp；根据药敏试验，选用以呋喃唑酮为主的三联方案（呋喃唑酮＋阿莫西林＋枸橼酸铋钾或奥美拉唑）治疗。结果：呋喃唑酮三联方案根除治疗耐药Hp效果好。结论：在根除Hp治疗时，如果出现耐药，则进行Hp培养＋药敏试验，呋喃唑酮是耐药菌的首选。     

幽门螺杆菌对6种抗生素的耐药性研究

目的：探讨幽门螺杆菌（helicobacterpylori,Hp）对甲硝唑、替硝唑、四环素、克拉霉素、阿莫西林及利福平等6种抗生素的耐药性。方法：本文通过药敏试验分析Hp对所选的常用抗生素的耐药情况,为临床治疗由Hp感染引起的胃炎、胃溃疡等疾病的合理用药提供证据。结果：本文106例患者中共检验出Hp阳性数为86例,阳性率为81.13%。Hp对各种抗生素的耐药率由高到低依次为甲硝唑（45.35%）、克拉霉素（25.58%）和阿莫西林（22.09%）,替硝唑（20.93%）、四环素（2.32%）和利福平（2.33%）耐药率极低。结论：本地区幽门螺杆菌对甲硝唑、替硝唑、克拉霉素和阿莫西林的耐药性较高,应在药敏检测指导下选择应用。     

两种不同疗法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者中的治疗效果观察

目的探讨两种不同疗法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者中的治疗效果。方法选择我院80例胃溃疡患者,随机分为观察组和对照组。观察组给予泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素及替硝唑序贯疗法。对照组给予泮托拉唑、克拉霉素、替硝唑标准疗法。总疗程为4周。观察两组治疗效果。结果两组患者治疗过程中均为发生严重不良反应,均继续治疗。观察组患者中36例幽门螺杆菌阴性,根除率为90.0%,对照组28例显示幽门螺杆菌阴性,根除率为70.0%。观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗后愈合率为87.5%;对照组治疗后愈合率为85.0%,观察组愈合率和对照组比较,差异无统计学意义（P〈0.05）。结论序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效显著,根除幽门螺杆菌效果好,值得借鉴。     

泮托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌感染

目的观察泮托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡临床疗效。方法治疗组40例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者应用泮托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星联合治疗的临床疗效;对照组给予胶体次枸橼酸铋、克拉霉素、甲硝唑治疗,两组治疗的结果进行对照观察。结果治疗组中Hp清除检测36例为阴性,2例为弱阳性,2例为阳性;对照组中Hp清除检测36例为阴性,4例为阳性,Hp清除率为90%,两组Hp根除率差异无显著性（P〉0.05）。结论泮托拉唑联合阿莫西林和左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡临床疗效好,不良反应轻微可以耐受,值得临床推广。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性儿童功能性消化不良疗效分析

目的探讨三联疗法治疗幽门螺杆菌（Hp）阳性儿童功能性消化不良（FD）的治疗效果。方法收集幽门螺杆菌阳性的儿童功能性消化不良患儿56例的临床资料并进行分析,采用阿莫西林克拉维酸钾、克拉霉素、甲硝唑、奥美拉唑联合口服治疗10 d,根除幽门螺杆菌,观察患儿临床症状改善情况,并于8周后复查血清Hp抗体或14 C尿素酶呼气试验,判定治疗效果。结果患儿功能性消化不良临床症状改善总有效率89.29%,幽门螺杆菌根除率92.86%。结论幽门螺杆菌阳性的儿童功能性消化不良患儿,采用三联根治疗法进行治疗,可有效根除幽门螺杆菌,缓解临床症状,疗效较好,值得儿科临床推广应用。     

广东省梅州市幽门螺杆菌感染耐药现状及治疗对策

目的：了解广东省梅州地区幽门螺杆菌（ Hp）感染标准三联治疗的根除率及对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星耐药情况,寻找Hp未根除的最佳补救治疗措施。方法将2011年4月至2013年3月因胃肠道症状于胃镜室检查的297例Hp阳性患者按照就诊顺序号随机分为三个初治组：A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组）,统计Hp根除率,所有初次治疗失败者均纳入D组（ OBAL组）,统一给予四联（ PPl＋B＋A＋L）7 d疗法,统计Hp根除率。对297例初次根除治疗和87例再次根除治疗的患者进行Hp体外分离培养,并且对临床成功分离的230株Hp进行药敏试验,采用E-test法测定甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林及左氧氟沙星4种常用抗生素对Hp菌株的最小抑菌浓度（ MIC值）,了解临床Hp对4种抗生素的耐药情况。结果 A组（ OCA组）、B组（ OCM组）和C组（ OCL组）三个初治组Hp根除率意向性分析（ ITT分析）分别为72．0％（72/100）、63．0％（63/100）、72．2％（70/97）,符合方案数据分析（PP分析）分别为72．7％（72/99）、64．3％（63/98）、73．7％（70/95）,初治三组间根除率差异无统计学意义（ITT分析P＝0．278,PP分析P＝0．288,P＞0．05）。复治D组（OBAL组）Hp根除率ITT分析为92．0％（80/87）,符合PP分析为97．6％（80/82）,明显高于初治三组（ITT分析P＝0．000,PP分析P＝0．000）。230株临床分离Hp菌株中对左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的耐药率分别为6．08％（14/230）、6．52％（15/230）、25．65％（59/230）、70．87％（163/230）,其中37株为混合耐药,多重耐药率达16．09％（37/230）。甲硝唑耐药率明显高于左氧氟沙星、阿莫西林和克拉霉素（P＝0．000）,克拉霉素耐药率明显高于左氧氟沙星和阿莫西林（P＝0．000）,阿莫西林与左氧氟沙星耐药率差异无统计学?     

渝西地区幽门螺杆菌对左氧氟沙星耐药状况的研究

目的:为渝西地区合理使用左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌(Hp)感染提供参考。方法:选取2009年与2013年各100例Hp检测阳性患者,通过药敏试验观察Hp对左氧氟沙星的耐药情况,并选取2012-2013年的200例Hp检测阳性患者比较包含左氧氟沙星的三联与四联疗法的临床疗效和安全性。结果:2009年Hp对左氧氟沙星的耐药率为4%,而2013年上升为12%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联方案与雷贝拉唑+枸椽酸铋钾+阿莫西林+左氧氟沙星四联方案首次治疗Hp根除率分别为78%与92%,二者比较差异有统计学意义(P<0.05),且对于三联方案治疗失败的患者,再次使用四联方案Hp根除率为86%;两种方案不良反应发生率分别为13%与16%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:渝西地区Hp对左氧氟沙星的耐药率升高迅速,不适合将包含左氧氟沙星的标准三联方案作为首次根除Hp的治疗方案,而包含左氧氟沙星的四联方案效果较好,且安全、可靠。     

3种根除幽门螺杆菌方案的疗效比较

目的：评价三联疗法、四联疗法和序贯疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法：将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp阳性的240例患者以随机抽样法分为3组,三联疗法组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素）、四联疗法组（雷贝拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋胶体果胶铋）和序贯疗法组（前5 d使用雷贝拉唑＋阿莫西林,后5 d使用雷贝拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑）,治疗结束停药4周后行14C-尿素呼气试验复查,比较3组Hp根除率。结果：（1）三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组按意向治疗（ITT）分析其Hp根除率分别为73.75%、92.5%和81.25%,3组按方案治疗（PP）分析其Hp根除率分别为77.63%、93.67%和83.33%,2种分析方法比较,四联疗法组Hp根除率优于三联疗法组和序贯疗法组,差异有统计学意义（P〈0.05）;三联疗法组与序贯疗法组Hp根除率差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）三联疗法组、四联疗法组和序贯疗法组成本-效果比按ITT分析分别为1.75、1.57和1.79,按PP分析分别为1.67、1.55和1.65。结论：根除Hp四联疗法是一种高效、安全、经济的治疗方案。     

序贯疗法和加用益生菌对幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的评估序贯疗法和序贯疗法联合益生菌根除Hp感染的疗效和安全性。方法 360例Hp感染伴消化不良者随机入选序贯疗法组和序贯疗法联合益生菌组,序贯疗法组前5 d予埃索美拉唑＋阿莫西林治疗,后5 d予埃索美拉唑＋克拉霉素＋甲硝唑治疗。序贯疗法联合益生菌组在序贯疗法治疗的基础上每天给予双歧杆菌三联活菌治疗。治疗结束至少停药4周后复查13C尿素呼气试验,结果阴性,表示根除成功。同时评估疗效及安全性。对Hp根除率进行意向性分析和符合方案分析比较。结果按意向性分析,序贯疗法组Hp根除率为81.1%（146/180）,加用益生菌组为93.9%（169/180）,差异有统计学意义（χ^2=13.4,P〈0.01）;按符合方案分析,序贯疗法组Hp根除率为83.0%（146/176）,加用益生菌组为94.9%（169/178）,差异有统计学意义（χ^2=13.0,P〈0.01）。结论加用益生菌治疗可改善序贯疗法根除Hp的疗效。     

序贯疗法与10d四联疗法抗Hp疗效对比分析

目的：比较10d序贯疗法和10d四联疗法根除Hp疗效和患者依从性,进一步探讨序贯疗法的机制。方法：将经胃镜检查确诊为慢性胃炎和消化性溃疡且Hp检测（尿素酶试验）阳性的患者170例随机分为A组和B组各85例,A组采用前5d奥美拉唑＋阿莫西林、后5d奥美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑序贯疗法;B组采用奥美拉唑＋阿莫西林＋克拉霉素＋替硝唑四联疗法,疗程10d,观察Hp根除情况和患者的依从性。结果：Hp根治率A组明显优于B组（P〈0.05）,且A组依从性优于B组。结论：在疗程和药物选择相同的情况下,序贯疗法明显优于10d四联疗法。     

含左氧氟沙星的三种方法根除幽门螺杆菌疗效比较

目的比较含左氧氟沙星的三联疗法、铋剂四联疗法及序贯疗法根治幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法115例Hp阳性患者按时间先后顺序随机分为3组：三联组38例,给予口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg,2次／d,治疗7d;四联组38例,予以口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg、左氧氟沙星胶囊200mg、胶体果胶铋胶囊200mg,2次／d,7d;序贯组39例,前5d口服兰索拉唑胶囊30mg、阿莫西林克拉维酸钾片685．5mg,后5d口服兰索拉唑胶囊30mg、克拉霉素片500mg、左氧氟沙星胶囊200mg,均2次／d。疗程结束后4周复查”C呼气试验检查,评估治疗结果及不良反应。结果三联组完成35例,失访2例,未能按要求服药1例;铋剂四联组完成36例,失访2例;序贯组完成37例,未能按要求服药2例。三联组成功根除29例,按符合方案（PP）分析根除率为82．9％（29／35）,意向性治疗（ITT）分析根除率为76．3％（29／38）;铋剂四联组成功根除32例,PP根除率为88．9％（32／36）,ITT根除率为84．2％（32／38）;序贯组成功根除34例,PP根除率为91．9％（34／37）,ITT根除率为87．2％（34／39）。3组间Hp根除率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论含左氧氟沙星的铋剂四联与序贯治疗均有较高的Hp根除率,但从安全性与疗效方面考虑,含左氧氟沙星的铋剂四联疗法可作为Hp初治的首选方案。     

益生菌联合三联疗法用于初治失败的幽门螺杆菌感染临床观察

目的探讨益生菌联合三联疗法用于初治失败的幽门螺杆菌(Hp)感染的疗效及不良反应。方法将154例初始失败的Hp感染患者随机分为A组和B组各77例。在埃索美拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮标准三联疗法基础上,A组加用胶体果胶铋,B组加用复方嗜酸乳杆菌。2组疗程均为10d,治疗结束4周后复查14C呼气试验,观察并比较2组Hp根除率及药物不良反应。结果 A组和B组Hp根除率分别为80.52%和79.22%,差异无统计学意义(P>0.05)。B组药物不良反应发生率为10.39%,低于A组的40.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合标准三联疗法能有效根除Hp感染,并且能显著降低药物不良反应。     

以埃索美拉唑为中心的三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的观察埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林1周疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的疗效。方法选择82例Hp阳性消化性溃疡患者,随机分为观察组42例,对照组40例。观察组采用埃索美拉唑（20mg,2次／d）加克拉霉素（500mg,2次／d）加阿莫西林（1000mg,2次／d）,治疗7d后继续用埃索美拉唑20mg,1次／d,连用4周。对照组采用奥美拉唑（20mg,2次／d）加克拉霉素（500mg,2次／d）,加阿莫西林（1000mg,2次／d）,治疗7d后继续用奥美拉唑20mg,1次／d,连用4周。疗程结束4周后复查胃镜和Hp检查,并观察症状缓解率、溃疡愈合率和Hp根除率。结果治疗组和对照组的症状迅速缓解率分别为95．24％和80．00％,两组比较,差异有显著性（P〈0．05）,溃疡愈合率分别为92．86％和87．50％,两组比较差异无显著性（P〉0．05）,两组的Hp根除率分别为95．24％和77．50％,差异有显著性（P〈0．05）。结论埃索美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联药物合用,Hp根除率优于对照组,能有效控制消化性溃疡、促进其愈合、迅速缓解其临床症状,安全且耐受性好,是一种较为理想的治疗方案。     

新序贯疗法治疗难治性幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨新序贯疗法治疗难治性幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗疗效。方法选取2011年6月—2013年6月我科收治的经一次标准三联疗法（质子泵抑制剂或铋剂＋2种抗生素治疗7d）治疗失败的患者80例,随机分成治疗组和对照组,治疗组40例采用10d新序贯疗法,对照组40例采用10d传统四联疗法。比较两组Hp根除率。结果治疗组Hp根除率为85.0%（34/40）,对照组Hp根除率为65.0%（26/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论新序贯疗法治疗难治性Hp感染的疗效确切。     

以莫西沙星、埃索美拉唑镁为核心的三联疗法治疗一线、补救治疗失败的幽门螺杆菌感染的临床观察

目的观察以莫西沙星、埃索美拉唑镁肠溶片（耐信）为核心的三联疗法治疗一线、补救治疗失败的幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法 23例患者分为A组（一线治疗失败）12例和B组（补救治疗失败）13例。2组均给予莫西沙星＋耐信＋阿莫西林或克拉霉素三联疗法。观察2组Hp根治成功率及药物不良反应。结果 本组25例,Hp根治成功23例（92.0%）。其中,A组根治成功12例（100.0%）,B组根治成功11例（84.6%）,2组根治成功率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。仅1例治疗5d后出现恶心、纳差。结论以莫西沙星、耐信为核心的短程三联疗法治疗一线或补救治疗失败的Hp感染安全、经济、有效。