椎管内麻醉与全身麻醉用于妊娠合并血小板减少症产妇剖宫产术的临床观察

目的探究对妊娠合并血小板减少症产妇在当前椎管内麻醉和全身麻醉的麻醉方式上进行剖宫产术的临床应用价值效果,为以后此类患者的临床方案的制定提供可靠依据。方法选自本院2010年1月至2013年1月收治的血小板计数低于100×109的产妇共有100例,将其分为椎管内麻醉组和全麻组,每组各有患者50例,其中椎管内麻醉组血小板计数每升超过50×109,全麻组患者血小板计数低于50×109。对2组患者的临床资料以回顾性的方法进行分析,了解2种麻醉方法在剖宫产术中的临床指标。结果 2组产妇均顺利完成剖宫产手术。2组产妇术中出血量对比并无统计学意义(P>0.05);新生儿在分娩后1 min进行Apgar评分,椎管内麻醉组患者新生儿发生窒息事件的概率相对于全麻组要低很多,二者对比有统计学意义(P<0.05);新生儿在分娩后5 min进行Apgar评分,2组对比无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并血小板减少症产妇在应用剖宫产终止妊娠的时候需要结合其具体临床情况,针对性的选择麻醉方式,需要充分的对病情进行估计和做好术前准备,最大程度保障母婴生命健康。     

Narcotrend监测下七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响

目的探讨在Narcotrend监测下,七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响。方法选取2017年1~6月,行选择性剖宫产的患者100例,随机分为两组,全麻醉(n=50)和腰麻组(n=50)。全麻组采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉,术中使用Narcotrend持续监测麻醉深度。腰麻组采用蛛网膜下腔注射0.75%罗哌卡因2m L行单次腰麻,并将麻醉平面控制在T_6水平。观察麻醉诱导前(T0)、切皮即时(T1)、胎儿娩出前(T2)、胎儿娩出后5min(T3)、手术结束时(T4),这5个时间点的产妇的心率、平均动脉压,通过组内对及组间对比,观察七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉对产妇血流动力学的影响。记录两组产妇术中出血量以及术后24h出血量,宫缩情况以及对应处理措施,新生儿1、5、10min Apgar评分以及对应处理措施,观察全麻组对产妇的宫缩以及对新生儿Apgar评分的影响。结果两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P0.05)。两组产妇在T0时收缩压无明显差异,但是在T1、T2和T3时腰硬组收缩压明显低于全麻组(P0.05),在T4时两组收缩压又无明显差异(P0.05)。全麻组和腰硬组内各时间点的HR分别与T0比较均无明显差异(P0.05),两组间各时间点的HR比较也均无明显差异(P0.05)。两组患者产妇术中出血量(P=0.75)和产妇术后24h出血量(P=0.59)均无明显差异(P0.05)。另外,两组产妇子宫收缩乏力使用χ~2检验发现差异无统计学意义(P=0.310.05)。两组患者新生儿出生后各时间点Apgar评分均无统计学意义(P0.05)。结论七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术时,与腰麻组相比,产妇血流动力学平稳,未增加产妇术中以及术后24h的出血量,未增加宫缩乏力的发生率,对新生儿Apgar评分无影响,可安全应用于剖宫产手术。     

全麻对剖宫产胎儿影响的临床研究

目的比较剖宫产施行全身麻醉（全麻）和腰硬联合麻醉对新生儿Apgar评分的影响。方法选择足月单胎妊娠行择期剖宫产的产妇65例,椎管内麻醉禁忌而需使用全麻的剖宫产为全麻组32例,其余33例行腰硬联合麻醉作为腰硬联合麻醉组。记录胎儿娩出时间,新生儿体重和1、5 min的Apgar评分。结果全麻组和腰硬联合麻醉组新生儿1 min的Apgar评分分别为（9.5±0.8）分、（9.8±0.6）分,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。5 min Apgar评分均为10分。结论全麻和硬联合麻醉对胎儿的影响没有明显差异。     

不同麻醉方式对前置胎盘产妇分娩结局的影响分析

目的：探讨不同麻醉方式对前置胎盘产妇分娩结局与胎儿预后的影响。方法：回顾性分析许昌市中心医院院2020年8月—2022年7月住院治疗的135例前置胎盘产妇临床资料，根据产妇麻醉方法不同分为椎麻组(67例)和全麻组(68例)。2组产妇均接受剖宫产手术治疗，椎麻组接受椎管内麻醉，全麻组接受全身麻醉。比较2组围手术期指标、预后指标、新生儿指标及不良妊娠事件差异。结果：全麻组产妇手术时间[(103.46±18.74)min]短于椎麻组[(125.43±22.15)min],出血量[(762.29±60.95)mL]和输液量[(1 479.51±122.73)mL]少于椎麻组[(785.46±59.76)mL、(1 643.92±153.35)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。术前，2组产妇简易精神状态评价量表(MMSE)和疼痛视觉模拟评分(VAS)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3 d,全麻组MMSE评分[(25.17±1.52)分]高于椎麻组[(24.05±1.83)分], VAS评分[(4.33±0.45)分]低于椎麻组[(4.95±0.50)分],差异有统计...     

妊娠合并血小板减少患者剖宫产术的麻醉处理(附34例分析)

妊娠合并血小板减少的产妇,因凝血机能障碍易在分娩过程中发生大出血及新生儿颅内出血等并发症,如何使该类产妇安全、无痛、顺利地接受手术,保障产妇及新生儿的安全,对于麻醉医师是严峻的考验。本文总结了2005年5月~2007年7月我院34例妊娠合并血小板减少症产妇行剖宫产手术的麻醉处理,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:2005年5月~2007年7月我院妇产科妊娠合并血小板减少症产妇34例,年龄(29.1±4.5)岁,孕龄(38.14±2.5)周,术前血小板(Plt)计数(4~94)×109/L(血小板减少症的诊断标准为Plt<100×109/L)。其中妊娠相关性血小板减少症23例,…     

不同的全麻诱导方法对剖宫产新生儿及产妇的影响

目的通过不同的剖宫产全麻诱导方式,对新生儿Apgar评分及产妇的影响,研究出一种对新生儿及产妇影响最小的全麻诱导方法。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级、足月妊娠行剖宫产的产妇90例,分成3组:腰硬联合麻醉组(EA组)、七氟烷吸入全麻诱导组(P组)、瑞芬太尼异丙酚静脉全麻诱导组(RP组),每组30例。记录3组母体的血流动力学的变化、术前胎心率、记录分娩期间新生儿的Apgar评分、产后不同时间点产妇出血情况。结果三组新生儿出生后1min、5min、10min的Apgar评分相比无统计学差异(P>0.05)。三组产妇术后不同时间点的子宫出血也无统计学差异(P>0.05)。结论七氟烷吸入全麻诱导和瑞芬太尼-异丙酚静脉全麻诱导都可以安全用于剖宫产全麻的诱导,对新生儿及产妇术中术后无明显影响。     

剖宫产中妊娠合并血小板减少产妇的麻醉探讨

目的：探讨剖宫产中妊娠合并血小板减少产妇的麻醉方法。方法：随机选取我院要进行剖宫产手术的血小板减少产妇52例，平均分为两组，每组26例，为了区分两组患者，将两组患者分别表示为A组、B组，对A组的患者进行静脉复合的全麻，对B组的患者在静脉复合全麻的基础上再进行局部的麻醉。结果：相比于A组的患者，B组的患者在进行剖宫产手术时，患者的疼痛较轻，并发症的发生率也低于A组，新生儿的Apgar高于A组。结论：在进行剖宫产中妊娠合并血小板减少产妇的麻醉工作时，采用静脉复合麻醉与局部麻醉相结合的办法比较适合。     

腰麻与硬膜外麻醉行剖宫产的临床观察

目的:对剖宫产的两种麻醉方法进行临床观察和探讨.方法:选择ASA I级剖宫产42例,随机分腰麻组和硬膜外组各21例.腰麻组用重比重0.5%布比卡因3ml;硬膜外组用0.75%布比卡因12～15ml.术中监测血压、心电图、血氧饱和度,观察麻醉时间、局麻药用量、麻醉阻滞效果,新生儿Apgar评分.结果:腰麻阻滞效果全部为优:局麻药用量腰麻组明显少于硬膜外组(P<0.001);麻醉后血压变化腰麻组低于硬膜外组(P<0.01),心率、血氧饱和度和新生儿Apgar评分(P>0.05).结论:腰麻与硬膜外麻醉对产妇和新生儿无不良抑制,运用得当可保证母婴安全.     

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜25例临床分析

目的探讨妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者剖宫产分娩的临床效果。方法 25例妊娠合并特发性血小板减少性紫癜剖宫产孕妇作为观察组;28例无妊娠合并症和并发症的选择性剖宫产孕妇作为对照组,比较两组术后2h、24h的出血量及产后出血的发生率。结果观察组术后2h、24h的出血量及产后出血的发生率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并特发性血小板减少性紫癜患者经过治疗提高血小板计数后,及时地剖宫产分娩是一个合适的选择。     

剖宫产患者术后腰麻与硬膜外麻醉方法镇痛临床效果分析

目的在剖宫产手术中采用腰麻与硬膜外麻醉,观察其术后镇痛的临床效果。方法将本院行剖宫产手术的140例患者,随机分成腰麻组与硬膜外麻组,每组70例。观察两组HR和MAP在T0、T1、T2、T3时的变化情况;比较两组麻醉起效时间、麻醉完全时间、新生儿娩出1min和5min的Apgar评分以及术后并发症的发生情况等。结果两组HR和MAP值在各时点变化及Apgar评分方面均差异无统计学意义（P〉0.05）;但腰麻组在麻醉起效时间、疼痛完全消失时间及VAS综合评分方面显著优于硬膜外麻组（均P〈0.05）,差异有统计学意义。结论腰麻在剖宫产患者术后的镇痛效果好,并发症少,值得临床推广应用。     

妊娠高血压疾病剖宫产术不同麻醉方式的临床效果评价

目的比较妊娠高血压疾病剖宫产术不同麻醉方式的临床效果差异,探讨适合的麻醉方法。方法选择2010年1月至2012年12月210例妊娠高血压疾病剖宫产的产妇作为研究对象,根据个体不同的病情给予不同药物进行镇静、解痉、利尿、降血压、改善心功能等治疗,按患者不同血容量或凝血功能状态,对其施行不同的麻醉方式。结果采用单纯硬膜外麻醉30例,腰麻-硬膜外联合麻醉170例,静脉麻醉10例;均顺利完成手术。单纯硬膜外麻醉在起效慢,平均(735.34±125.56)s、麻醉效果不满意,总有效83.33%;腰麻-硬膜外联合麻醉组低血压发生率较高为17.65%;静脉麻醉组新生儿Apgar评分(8.86±0.50)与其他两组(9.01±0.42)、(8.93±0.42)相比偏低,但无显著差异(P>0.05)。结论腰麻-硬膜外联合在妊娠高血压疾病剖宫产手术中优势明显,是一种较好的麻醉方法,对于各种原因未能成功实施椎管内麻醉及重症产妇,可选择静脉麻醉。     

妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式和母婴结局的影响

目的：观察并探讨妊娠合并血小板减少对产妇分娩方式以及母婴结局的影响。方法选择2011年5月∽2013年4月本院妇产科收治的妊娠合并血小板减少患者90例为研究对象,根据血小板计数将其分为实验A组、实验B组以及实验C组,各30例,并选取同期血小板计数正常的90例孕妇为对照组,观察各组剖宫产率、新生儿窒息及产后出血发生率。结果妊娠相关性血小板减少症是导致妊娠合并血小板计数减少的主要原因,其次为特发性血小板减少性紫癜、妊娠合并甲状腺功能亢进、巨幼细胞贫血、妊高征、地中海贫血以及妊娠期肝内胆汁淤积等;实验组A、B、C三组的自然顺产率、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血发生率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠相关性血小板减少与特发性血小板减少性紫癜是导致妊娠血小板减少合并症的两个主要原因;妊娠合并血小板减少患者产科指征以及血小板计数水平与分娩方式之间存在密切关联。     

罗哌卡因与可乐定复合罗哌卡因硬膜外麻醉应用于剖宫产的效果评价

目的比较罗哌卡因与罗哌卡因＋可乐定硬膜外麻醉应用于剖官产手术的麻醉效果。方法选择102位在硬膜外麻醉下行剖宫产手术的足月单胎初产妇,随机、双盲分成两组：罗哌卡因组（R组）用药为0．75％罗哌卡因12ml,罗哌卡因＋可乐定组（RE组）用药为0．75％罗哌卡因12ml＋可乐定75斗g,麻醉平面最高达到T6～T7,术中观察记录两组产妇的麻醉效果、心率、血压及新生）mApgar评分及围术期不良反应。结果两组产妇的人口学特征、新生）kApgar评分及不良反应差异无显著性。RC组的镇痛起效时间为8．64min,完全起效时间为12．26min,运动阻滞时间为17．34rain,均短于R组的11．36min、15．12rain、21．70min,差异有显著性（P〈0．05）。RC组牵拉痛率为20．4％、寒战发生率为7．4％,均低于R组的66．7％、33．3％,差异有显著性（P〈0．05）。结论可乐定＋罗哌卡因合用于硬膜外麻醉下剖宫产,可缩短罗哌卡因的麻醉起效时间、减小寒战等副作用。     

腰麻联合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产术的麻醉效果比较

目的探讨腰麻联合硬膜外麻醉应用于剖宫产术的临床效果及意义。方法将260例在剖宫产产妇随机分为观察组和对照组各130例,观察组给予腰麻联合硬膜外麻醉,对照组给予单纯硬膜外麻醉,观察两组麻醉效果、新生儿Apgar评分及不良反应情况。结果观察组麻醉起效时间、麻醉恢复时间均低于对照组,组间比较有显著差异(P<0.05);观察组麻醉优良率为100%,明显高于对照组的84.61%,组间比较有显著差异(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉具有镇痛完全、起效快、肌松好等诸多优点,是目前剖宫产术麻醉方案的最佳选择,值得临床推广应用。     

脊椎-硬膜外联合阻滞应用于妊娠期高血压综合征产妇潜伏期分娩镇痛的临床研究

目的探讨脊椎-硬膜外联合阻滞（CSEA）应用于妊娠期高血压综合征（PIH）产妇潜伏期分娩镇痛的可行性。方法选择经阴道分娩、开始规律宫缩少于10h的轻、中度PIH产妇60例随机分为2组,镇痛组（A组,n=30）于潜伏期（宫口开至0．5～2．5cm）开始实施CSEA分娩镇痛,对照组（B组,n=30）按产科常规处理。记录视觉模拟疼痛评分（VAS）,改良的Bromage标准评分,宫缩情况,产程时间,分娩方式,催产素使用情况,新生儿Apgar评分及心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、血压并计算平均动脉压（MAP）。结果A组与镇痛前比较镇痛后各时段的MAP和VAS评分均明显下降（P〈0．05）;A组的剖宫产率及先兆子痫发生率明显低于B组（P〈0．05）。2组运动神经阻滞程度、新生儿相关指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）;与B组比较,A组催产素的使用有增高的趋势,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PIH产妇分娩潜伏期应用CSEA镇痛效果确切,并能降低血压、稳定病情、降低剖宫产率,且不影响新生儿的Apgar评分。     

腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉与连续硬膜外麻醉用于剖宫产术效果比较

目的 比较腰椎蛛网膜下腔联合硬膜外腔阻滞麻醉（CSEA）与连续硬膜外麻醉（CEA）用于剖宫产手术的效果.方法 100例拟择期行剖宫产术的健康产妇,分为CSEA组及CEA组,每组50例.观察并记录产妇麻醉前、麻醉开始后5 min和15 min的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,以及麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间、术中产妇牵拉反应、胎儿娩出时Apgar评分.结果 与CEA组比较,CSEA组麻醉起效时间、麻醉开始至胎儿娩出时间短,运动神经阻滞、镇痛和肌松效果好,牵拉鼓肠等不良反应少（均P＜0.05）.新生儿Apgar评分CSEA组与CEA组差异无统计学意义.结论 CSEA可安全用于健康产妇剖宫产手术,且麻醉效果优于CEA组.     

罗哌卡因与左旋布比卡因在产科麻醉中的效果比较

目的 比较硬膜外阻滞下罗哌卡因与左旋布比卡因在产科的麻醉效果. 方法 将80例行硬膜外阻滞剖宫单胎孕妇随机分为0.75%罗哌卡因组和0.75%左旋布比卡因组,每组40例.观察感觉和运动阻滞起效时间,进行新生儿Apgar评分,并测定新生儿的脐静脉血气. 结果 两组孕妇感觉阻滞起效时间、达最高平面时间、运动阻滞起效时间和持续时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;新生儿Apgar评分和血气测定比较差异也均无统计学意义（P＞0.05）;罗哌卡因不良反应发生率低于左旋布比卡因组. 结论 0.75%罗哌卡因与0.5%左旋布比卡因硬膜外麻醉用于剖宫产都能获得满意的麻醉效果.     

腰麻硬膜外麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产中的应用效果比较

目的 探讨腰麻硬膜外麻醉(combined spinal epidural anesthesia,CSEA)与单纯硬膜外麻醉(epidural an-aesthesia,EA)对剖宫产患者麻醉效果及仰卧位低血压综合征(supine hypotensive syndrome,SHS)发生率.方法 选择2013年8月-2015年10月行剖宫产的患者159例,根据麻醉方式分为CSEA组和EA组,比较2组麻醉效果、不良反应发生率、新生儿Apgar评分和SHS发生率.结果 CSEA组手术结束时心率、麻醉后收缩压、麻醉后和手术结束时平均动脉压高于EA组(P＜0.05).CSEA组麻醉效果优于EA组(P＜0.05).2组新生儿Apgar评分和不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＜0.05).CSEA组SHS发生率低于EA组(P＜0.05).结论 2种麻醉方式安全性均较高,但CSEA的效果优于EA,且SHS发生率较低.