临床药师会诊多重耐药及泛耐药细菌感染79例分析

目的:调查临床药师对多重耐药及泛耐药细菌感染病例进行会诊的效果,探讨多重耐药及泛耐药细菌感染的特点与治疗策略。方法:回顾性调查79例经临床药师会诊的多重耐药、泛耐药细菌感染病例,分析病原菌分布、耐药情况、治疗方案、治疗结果及药学监护相关情况。结果:临床药师提供的用药方案接受率为91.1%,其中临床有效率为93.94%,细菌清除率为67.42%,没有出现菌群失调;泛耐药菌以鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌为主,多重耐药菌以产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及阴沟肠杆菌为主,对多种临床常用抗菌药物有高度耐药性;对多重耐药菌,亚胺培南/西司他丁、万古霉素、头孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星等有较好效果;4例泛耐药菌感染病例采用哌拉西林/他唑巴坦+左氧氟沙星、头孢美唑+阿米卡星、头孢西丁+磷霉素,取得了治愈的效果。结论:临床药师参与多重耐药感染病例治疗取得良好效果,应充分重视临床药师工作,发挥其重要作用;需高度重视泛耐药菌、多重耐药菌的耐药问题,可采用选择敏感率高的药物、联合用药、口服肠道活菌制剂等策略进行治疗,同时应加强抗菌药物合理应用和分级使用等管理措施,控制耐药细菌的蔓延。     

临床药师对多重耐药细菌及泛耐药细菌感染的脑卒中患者的会诊方案的疗效评价

目的：评价临床药师针对脑卒中合并多重耐药及泛耐药细菌感染患者的会诊方案的可行性与有效性。方法回顾性纳入2011－10—2014－06在遵义医学院附属医院接受临床药师会诊的脑卒中合并耐药性细菌感染患者11例,评估会诊治疗方案的接受率、疗效及细菌清除率。结果医师对临床药师会诊治疗方案的接受率为90.91％;完全接受会诊治疗方案的不同耐药性细菌感染患者治疗后的总有效率为100％;细菌清除率为87.50％。结论临床药师会诊治疗方案对多重耐药及泛耐药细菌感染疾病的预防及治疗是可行的。     

临床药师会诊脑卒中并多重耐药及泛耐药细菌感染11例分析

目的：探讨并分析临床药师对脑卒中合并多重耐药及泛耐药细菌感染患者的会诊及药学监护的效果,对脑卒中合并多重耐药以及泛耐药细菌感染患者的感染特点与治疗措施进行总结。方法回顾性分析接受临床药师会诊脑卒中并耐药性细菌感染11例患者的临床资料,临床药师共同参与临床治疗,制定综合治疗方案,总结其会诊效果,分析病原菌的分布、细菌耐药情况、药物治疗方案、临床结果、药学监护等情况。结果临床药师用药意见的接受率为90．91％,且总接受率高于未接受率（χ2＝14．733,P＜0．05）。感染患者的总有效率为100．00％,细菌清除率为87．50％。泛耐药菌引起感染的主要病原菌为鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌,多重耐药菌引起感染的主要病原菌为产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及阴沟肠杆菌。亚胺培南/西司他丁、万古霉素、头孢西丁、左氧氟沙星、阿米卡星等对多重耐药细菌引起的感染具有较好效果。结论临床药师与临床医师共同参与制定多重耐药感染患者的治疗方案,提供临床药学服务,开展药学监护,并针对泛耐药菌、多重耐药菌耐药问题,选择高敏感率药物制定综合性、个体化治疗方案,强化抗菌药物的分级使用及合理应用等管理措施,对多重耐药及泛耐药细菌感染预防及治疗发挥重要作用。     

探讨临床药师对多重耐药菌感染患者开展抗菌会诊和药学监护的方法和效果

目的:探讨临床药师对多重耐药菌感染患者开展抗菌会诊和药学监护的方法和效果。方法:选取本院2018年9月~2019年9月收治的60例多重耐药菌感染患者作为研究对象,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上由临床药师开展抗菌会诊和药学监护,观察两组治疗效果和细菌清除情况。结果:观察组治疗总有效率为96.67%,对照组为80.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组细菌总清除率为93.33%,对照组为70.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组抗菌药物DDD值、住院时间和抗菌药物联合用药比例优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:由临床药师对多重耐药菌感染患者进行抗菌会诊和药学监护,可以提高抗菌药物选择的科学性。根据临床药师对抗菌药物的药理、使用禁忌症、临床指征和对应症的建议,治疗效果显著提高。通过药学监护,也提高临床用药的科学性和安全性,值得在临床上推广。     

临床药师参与泛耐药细菌感染治疗典型病例观察

目的:分析临床药师参与泛耐药细菌感染治疗方法.方法:选取铜绿假单胞菌属、鲍曼不动杆菌属、粪肠球菌感染作为典型病例进行研究.结果:临床药师在参与泛耐药细菌感染治疗中取得良好疗效,再运用自己所学专业协助医师进行用药的调整,减少了患者的治疗时间,同时提高治疗有效率.     

临床药师参与236例感染性病例的会诊分析

目的 了解临床药师参与感染性疾病会诊病例特点,探讨多重耐药及泛耐药细菌感染的特点及治疗策略.方法 回顾性分析236例感染性病例的资料,按照性别、年龄、高危感染因素、病原菌及其耐药情况、治疗结果等进行统计分析.结果 会诊患者年龄分布中60岁以上老年人的比例占63.98％,会诊意见总体被采纳情况较好(总体接受率占99.15％),多重耐药细菌(MDR)、广泛耐药细菌(XDR)、泛耐药细菌(PDR)总体治疗效果较好,总有效率为78.05％.结论 临床药师通过参与感染性病例的会诊,在为患者进行抗感染治疗方案的制定和患者病情的转归方面发挥了重要作用.     

临床药师参与317例细菌感染性病例会诊分析

目的:分析临床药师参与的细菌感染性病例会诊特点及变化趋势,为临床药师进一步开展工作提供参考。方法:对2009–2011年我院临床药师参与会诊的细菌感染性病例进行分析,包括会诊数量、会诊原因、科室分布、病例特点、感染细菌、抗菌药物应用情况、会诊意见接纳程度及会诊效果等。结果:2009–2011年我院临床药师共参与感染性病例会诊317例次,其中2011年会诊占66.6%;会诊病例中无细菌培养及药敏结果的经验性用药会诊以及会诊前仅使用一种抗菌药物且用药时间不超过7天的病例比例逐年增加;会诊采纳率及临床有效率均逐年上升。结论:临床药师参与细菌感染性病例会诊的数量、范围、意见接纳程度及临床效果逐年提高,但仍存在临床经验不足、知识陈旧等问题,尚需进一步提高会诊能力。     

临床药师参与难治性感染2例会诊体会

随着抗菌药物在临床的广泛应用,在抗菌药物的选择压力作用下及存在的抗菌药物的不合理使用现象,导致越来越多的细菌出现耐药,造成了临床治疗感染性疾病的困难.细菌耐药性的迅速发展、多重耐药细菌引起的难治性感染已构成高病死率的重要因素.笔者将所参与会诊中的2例难治性感染病例抗菌药物治疗方案报道如下,并对其用药进行分析.     

临床药师参与难治性感染2例会诊体会

随着抗菌药物在临床的广泛应用,在抗菌药物的选择压力作用下及存在的抗菌药物的不合理使用现象,导致越来越多的细菌出现耐药,造成了临床治疗感染性疾病的困难。细菌耐药性的迅速发展、多重耐药细菌引起的难治性感染已构成高病死率的重要因素。笔者将所参与会诊中的2例难治性感染病例抗菌药物治疗方案报道如下，并对其用药进行分析。1慢性阻塞性肺疾病合并lI型糖尿病1．1病历资料患者，男，85岁，因反复咳嗽、咯痰20＋年，复发加重15d于2010年4月8日收入我院呼吸科。入院检查：体温（T）37．0℃，脉搏（P）106次／min，呼吸（R）22次／min，     

临床药师会诊的典型感染病例分析及会诊模式探讨

目的:探讨临床药师参与会诊工作的方法及工作模式。方法:通过会诊的典型病例,探讨临床药师参与会诊的模式。结果:我院临床药师参与会诊,在药物的选择、不良反应的预防等方面具有不可或缺的作用。结论:规范的会诊模式,能够提高会诊质量。临床药师参与会诊,需要不断学习,以便在制订合理用药方案,发挥药物最佳疗效等方面起到专业保障作用。     

22例临床药师会诊病历分析

目的 了解临床药师参与临床会诊时会诊意见及临床医生对会诊意见的落实情况.方法 回顾性调查分析医院2010年1月至4月涉及临床药师会诊的病历22份.结果22份(100%)临床邀请药师会诊的病历都有病程记录,其中药师提出明确用药意见的有18份(81.82%),临床医师采纳药师会诊用药意见的有13份,采纳率为72.22%.结论临床医师对药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议依从性高.要真正提高合理用药水平、满足临床的需要,药师需要不断提高自身素质和业务水平.     

药师从事感染性疾病临床药学会诊的体会

目的：介绍药师从事感染性疾病临床药学会诊的体会。方法：从药学知识和临床知识准备、会诊步骤、会诊技巧（包括经验用药技巧、“重拳出击”策略的应用和抗生素新作用特点的应用）等方面加以介绍。结果：按照该方法会诊,药师提出的会诊方案基本被医生采纳,患者的感染得到有效控制。结论：该会诊方法值得进一步推广。     

63例临床药师会诊病历分析

目的了解本院临床药师参与临床会诊实践的效果,为促进医院药师职能转变提供依据。方法回顾性调查分析本院2011年1～12月涉及临床药师会诊的病历63例。结果 63例邀请药师会诊的病历都有病程记录,会诊目的为选择、调整和停止抗菌药物最多,其次是选择专科替代品种;会诊意见全部被临床采纳的60例(95.24%),部分采纳的3例(4.76%);采纳后痊愈56例(88.89%),好转6例(9.52%),死亡1例(1.59%)。结论临床医师对药师会诊有一定的需求且对药师的会诊建议依从性高。临床药师应不断学习临床和药学知识,才能提高会诊质量。     

抗感染药物专业临床药师参与会诊100例病例分析

目的总结并分析临床药师参与会诊的具体情况,以便为临床药师更好地参与临床实践提供参考。方法对抗感染药物专业临床药师2012年1月到12月参与会诊的100例病例进行统计与分析。结果 100例会诊病历中,感染涉及人体多器官和脏器,其中肺部感染最多,占47%,其次是颅内感染,占14%;临床药师给出的会诊意见中44%为更换抗菌药物,15%为使用特殊抗菌药物,13%患者由临床药师制定初始抗菌药物方案,其他为加用或停用抗菌药物;会诊意见被采纳率为98%,有2例未被采纳;100例会诊病例中治愈占31%,好转占50%,其他为死亡、治疗无效及自请出院。结论临床药师尤其是抗感染专业临床药师参与会诊有助于自身的经验积累,同时也有助于提高临床治愈率,其会诊意见值得参考。     

我院2010-2013年临床药师参与细菌感染性病例会诊分析

目的:分析临床药师参与细菌感染性病例会诊特点及变化趋势,为临床药师进一步开展工作提供参考。方法:对我院2010-2013年临床药师参与会诊的细菌感染性病例进行分析,包括会诊数量、科室分布、会诊目的以及感染部位等。结果:2010-2013年我院临床药师共参与感染性病例会诊1 201例次,2012年总的会诊数量最多,占42.3%;会诊病例以肺部感染为主;会诊意见采纳率及临床有效率均逐年上升。结论:临床药师参与细菌感染性病例会诊的数量、范围、意见采纳程度及临床效果逐年提高,但仍存在临床经验不足、知识陈旧等问题,尚需进一步提高会诊能力。     

临床药师参与感染性疾病会诊分析

目的分析临床药师参与感染性疾病会诊案例特点、会诊建议接受程度和会诊思路等,为临床药师开展会诊相关工作提供参考。方法回顾性调查分析2016-2017年武汉市中医医院有效会诊案例71例,分析会诊案例的特点及会诊目的。结果会诊类型以普通会诊为主,会诊意见全部采纳58例占81.69%,会诊有效率达77.59%,感染部位主要以呼吸道感染为主,会诊目的集中于初始治疗方案无效时抗感染治疗方案的调整和初始治疗方案的治疗及评价。结论临床药师能以会诊为切入点,深入临床,发挥专业特长,在临床治疗中起到积极作用。     

临床药师256例会诊病例分析

目的 了解临床药师院内会诊病例情况,探讨临床药师会诊工作制度及培养方向。方法 对2009年1~12月我院临床药师院内会诊的256例病历进行回顾性分析。结果 平均每周会诊4.7例,临床46.15%的科室邀请过会诊,其中会诊次数较多的专业是：结核内科(25.0%)、神经内科(14.8%)、骨科(12.1%)等。主要会诊内容是细菌感染问题,且耐药菌感染占首位(49.2%)。结论 临床药师参加会诊,协助各临床科室诊疗是十分必要和有效的,不仅使临床药师增长知识和经验,更有利于疾病的诊治和患者的康复。     

临床药师对多重耐药菌感染的药学服务

目的 了解本院多重耐药感染的基本情况,探讨临床药师对多重耐药菌的药学服务.方法 临床药师参与多重耐药菌感染患者的药学监护,分析本院多重耐药菌的状况,加强“特殊使用”抗菌药物的管理.结果 减少抗菌药物的使用量,减缓多重耐药菌的产生及危害.结论 临床药师成为药事管理与药物治疗团队中真正的一员,发挥应有的作用.     

我院临床药师参与156例感染病例会诊回顾性分析

目的：总结我院临床药师参与感染病例会诊的经验,促进儿科临床药师更好地为患儿服务。方法：采用回顾性研究方法,对2014-2015年我院临床药师参与的所有感染病例会诊情况进行分析,内容包括患儿年龄分布、科室分布、申请药师会诊理由、会诊模式、病原学检查结果、药师建议采纳情况、患儿病情转归情况等。结果：2014-2015年我院临床药师共参与感染病例会诊156例,患儿年龄6 h~15岁,其中1岁以内占60.26%（94/156）;涉及12个临床科室,其中儿外科63例（40.38%）,儿内科93例（59.62%）;申请药师会诊理由以指导选择、调整抗菌药物为主,占96.15%（150/156）;会诊模式分为普通会诊、急会诊、多学科会诊、院内大会诊四种模式;病原学检查结果阳性患儿共79例（50.64%）;药师建议全部采纳119例（76.28%）,部分采纳18例（11.54%）,未采纳19例（12.18%）;追踪观察108例患儿病情转归情况,临床药师参与会诊的治疗总有效率为94.44%（102/108）。结论：儿科临床药师在临床诊疗活动中的地位越来越得到认可,但仍需要不断学习临床及药学知识,以便更好地为临床服务、为患儿服务。     

临床药师参与260例会诊实践分析

目的 探讨临床药师参与临床会诊的实践和作用,评估会诊效果,为临床药师的会诊工作及临床诊疗工作提供参考.方法 回顾性分析临床药师在2019年1月至2019年12月参与会诊的260例会诊病例,对会诊科别、疾病分类、会诊意见采纳率等情况进行统计和分析.结果 会诊科室覆盖率为83.33％;会诊目的以抗感染方案制定或调整为主,占69.23％;会诊意见被临床全部采纳占84.23％.结论 临床药师发挥自身专业特长,积极参与临床治疗方案制定,提供个体化给药方案,有效促进临床合理用药.