嵌顿性输尿管上段结石不同治疗方法对比研究

目的比较三种不同微创手术方法治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法对广西中医学院第一附属医院120例嵌顿性输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中后腹腔镜输尿管切开取石术(RPUL)组36例,输尿管镜下取石术(URL)34例,微创经皮肾镜取石术(MPCNL)50例。比较3组手术时间、术后出血量、结石清除率及并发症发生率。结果 RPUL组、URL组及MPCNL组结石清除率分别为91.7%、70.6%和96.0%,RPUL组及MPCNL组显著优于URL组(P<0.05);RPUL组、URL组及MPCNL组手术时间分别为(129.46±23.08)、(37.58±5.83)及(80.32±9.47)min,差别具有统计学意义(P<0.05);3组术后出血量分别为(30.31±4.28)、(26.36±3.71)及(82.36±6.21)ml,RPUL组及URL组显著少于MPCNL组(P<0.05);3组并发症发生率分别为8.3%、5.9%和8.0%,差别无统计学意义(P>0.05)。结论与URL相比,MPCNL及RPUL治疗嵌顿性输尿管上段结石清石率高,且安全有效。     

后腹腔镜输尿管切开取石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效分析

目的 分析后腹腔镜输尿管切开取石术(RLUL)与微通道经皮肾镜碎石术(mPCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效.方法 将103例输尿管上段嵌顿性结石患者按手术治疗方法分为RLUL治疗组50例和mPCNL治疗组53例,比较2组手术时间、术中术后出血量、结石清除率、术后住院时间及并发症发生率.结果 两组手术时间、术中出血量及术后住院时间比较差异无统计学意义(均P＞0.05).mPCNL术后出血量(98.13±18.22)mL,RLUL术后出血量(33.95±10.10)mL,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).RLUL术后并发症发生率为2.0％,mPCNL为15.1％,RLUL组结石清除率100％,mPC-NL组为88.7％,两组比较均差异有统计学意义(均P＜0.05).RLUL组有2例结石上移至肾盂,打开肾盂取出结石.其余101例手术均按计划顺利完成.结论 RLUL与mPCNL均是治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效的微创治疗方法,RLUL组具有结石清除率高,术后并发症和出血少的特点,值得临床推荐,但防止结石上移是技术要点.     

后腹腔镜输尿管上段切开取石术在复杂性输尿管上段结石患者中的应用

目的探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术在复杂性输尿管上段结石患者中的应用价值。方法回顾性分析我院2011年4月至2014年4月收治的76例复杂性输尿管上段结石患者,其中开放手术行输尿管上段切开取石术26例为A组,行经皮肾输尿管镜取石术治疗24例为B组,行后腹腔镜榆尿管上段切开取石术治疗26例为C组,比较3组手术情况、结石清除率及术后并发症发生率。结果 C组术中出血量显著小于A、B组(P<0.05),且A组小于B组(P<0.05);C组平均卧床时间、住院时间显著小于A、B组(P<0.05),A、B组之间差异不显著(P>0.05);B、C组的术后并发症发生率均显著小于A组(P<0.05),B、C组之间差异不显著(P>0.05);3组患者手术时间、住院费用和结石清除率无显著差异(P>0.05)。结论后腹腔镜输尿管上段切开取石术具有出血少、恢复快、并发症少的优点,对于复杂性输尿管上段结石的治疗具有较好的疗效。     

经皮肾输尿管镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的:比较过经皮肾输尿管镜取石术和后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石的疗效,为输尿管上段结石的微创治疗提供借鉴.方法:回顾分析我院收治的80例输尿管上段结石的患者,其中经皮肾输尿管镜取石术治疗40例,采用后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗40例,比较两组手术的手术时间、一次清石率、术中出血量、住院时间、并发症发生率,采用SPSS19.0进行卡方检验与t检验.结果:经皮肾输尿管镜和后腹腔镜的平均手术时间、平均失血量、术中输血比例平均进流食时间、平均卧床时间、一次性净石率、并发症发生率分别为74±13比178 ±44,49±11ml比82±23ml,6/15％比0/0％,2.3-±0.6d比1.2±0.4d,4.8±2.4d比2.2±1.2d,34/85％比40/100％,8/20％比10/25％,除了并发症发生率差异不明显,其余观察指标均有明显差异.结论:后腹腔镜输尿管上段切开取石术治疗输尿管上段结石,能缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后并发症,加快患者康复时间,可作为输尿管上段结石的首选方法.     

上段输尿管结石微创治疗的临床体会

目的对比经尿道输尿管镜取石、微创经皮肾输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石,探讨输尿管上段结石的有效治疗方法。方法对152例输尿管上段结石临床资料进行回顾性分析,其中72例采用经尿道输尿管镜取石(URL组)、75例采用经皮肾输尿管镜取石(MPCNL组),比较两组微创治疗效果。结果术后1周,两组结石清除率分别为:URL组72%,MPCNL组96%。MPCNL组结石清除率明显高于URL组,差异有统计学意义(P<0.05);而手术时间、出血量、平均住院时间及术后并发症URL组优于MPCNL组,两组之间有显著差异(P<0.05)。结论 URL和MPCNL都是治疗输尿管上段结石有效的微创现代治疗方法,MPCNL具有结石清除率高、同时治疗肾结石的优点,而URL则有较好的安全性。     

腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂结石的疗效探讨

目的分析腹腔镜输尿管切开取石与经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段复杂结石的临床治疗效果。方法选择我院2015年5月至2016年5月诊断并接受治疗的输尿管上段复杂结石患者100例,按照在我院就诊的时间分为对照组50例、研究组50例,对照组采取腹腔镜输尿管切开取石(RLU)的治疗方法,而研究组采取经皮肾镜碎石术(PCNL)的治疗方法,对比两组的手术出血量、手术时间、住院时间和术后结石清除率等情况,并观察两组患者的术后并发症状况。结果对比研究组和对照组的术后结石清除率、术后并发症情况,研究组分别为96.0%、6.0%,对照组分别为94.0%、8.0%,其差异不大,无统计学意义(P>0.05);对照组的手术时间、住院时间都比研究组的时间要长,而对照组患者比研究组患者的手术出血量要少,两组存在差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗输尿管上段复杂结石患者时,可选用腹腔镜输尿管切开取石和经皮肾镜碎石术的治疗方式。但是经皮肾镜碎石术的临床治疗方式效果更加显著,不仅能够有效地提高临床治疗效果,减少患者的手术时间和住院时间,而且还能改善患者的病情状况,有助于患者康复,这种手术方式值得被广泛使用和推广。     

针对输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜的可行性研究

目的探究针对输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜的可行性,为临床提供指导。方法以来我院就医的76例输尿管上段结石患者(2015年12月13日至2016年12月13日)作为本次研究的观察对象,对76例输尿管上段结石患者的临床资料进行回顾性分析,其中40例患者实施微创经皮肾镜治疗,36例患者实施经尿道输尿管镜治疗,均随访1个月,研究对比两组输尿管上段结石患者的结石清除率、手术时间、术中出血量及并发症发生率。结果 A组患者术后3 d结石清除率、术后1个月结石清除率分别为97.50%、100.00%,相比B组患者明显更高,P<0.05,但A组患者并发症发生率和B组患者无显著区别,P>0.05;A组患者的手术时间、术中出血量分别为(65.89±17.61)min、(139.24±39.36)m L,相比B组患者明显更高,P<0.05。结论对输尿管上段结石患者实施微创经皮肾镜治疗切实可行,结石清除效果显著。     

腹腔镜和输尿管镜治疗上输尿管结石的疗效对比

目的比较腹腔镜和输尿管镜治疗上输尿管结石的疗效。方法将70例上输尿管结石患者根据手术方法分为后腹腔镜输尿管切开取石术组（LAP组）和输尿管镜碎石术组（URE组）,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症的差异。结果 LAP组上输尿管结石35例手术均获成功,结石一次性取净率为100.0%;URE组35例手术均获成功,结石一次性取净率为91.4%（32/35）。LAP组手术时间（75.1±24.8）min,术中出血量（53.6±15.1）mL,住院时间（8.1±1.2）d;URE组分别为（93.5±27.2）min、（76.2±18.5）mL和（9.3±1.4）d;LAP组患者手术时间、术中出血量和住院时间显著低于URE组（均P〈0.05）。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论腹腔镜手术治疗上输尿管疗效较输尿管镜高,具有微创和术后并发症少等优点。     

微创经皮肾镜取石术及腹腔镜输尿管切开取石术处理输尿管上段结石的临床效果观察

目的比较微创经皮肾镜取石术(MPCNL)与腹腔镜输尿管切开取石(RLUL)处理输尿管上段结石的临床疗效。方法选取60例患者,32例采用微创经皮肾镜取石术,28例采用腹腔镜输尿管切开取石术分别进行输尿管上段结石的处理,并进行手术时间,术中出血,术后并发症,结石清除率的对比。结果术后结石清除率RLUL组高于MPCNL组(P<0.05)。术中出血量,术后并发症MPCNL组高于RLUL组(P<0.05)。手术时间MPCNL组与RLUL组差异无显著性(P>0.05)。结论 MPCNL与RLUL在治疗输尿管上段结石均有较好的安全性以及疗效,MPCNL难以避免损伤肾实质,术中出血较RLUL多,术后并发症较RLUL高,RLUL术术中出血少,创伤小,术后并发症少,但要求经验较丰富的临床医师完成。临床医生应视患者的具体情况选择手术方案。     

后腹腔镜与经输尿管镜手术治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的：比较输尿管镜碎石取石术与后腹腔镜输尿管切开取石术治疗单侧输尿管上段结石的疗效,探讨两种术式的适应证及临床应用价值。方法37例单侧输尿管上段结石患者,其中14例行输尿管镜碎石术（ URL组）,23例行后腹腔镜输尿管切开取石术（ RLU组）,两组术中均留置双J管,比较两组的手术时间、术后住院时间、结石清除率及手术并发症。结果 RLU组一次治疗成功率为100．0％,明显高于URL组的64．4％（χ2＝4．15,P＜0．05）;RLU组治疗时间、术中出血量分别为（132．0±7．8）min、（38．0±4．6）mL,明显高于URL组的（46．5±7．2）min、（10．0±3．2）mL（t＝6．23、5．20,均P＜0．05）;RLU组术后并发症发生率为8．7％,明显低于URL组的21．5％（χ2＝4．06,P＜0．05）;两组术后住院时间、结石清除率等差异均无统计学意义（均P＞0．05）。 URL组有2例中转开放手术治疗,RLU组有1例中转开放手术治疗。结论对于单侧输尿管上段结石,后腹腔镜输尿管切开取石术较输尿管镜碎石取石术一次手术结石清除率高,手术时间短,是一种安全、有效的方法。     

微创经皮肾穿刺碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床研究

目的 探讨微创经皮肾穿刺碎石术(MPCNL)治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果.方法 复杂性输尿管上段结石90例,根据治疗方式不同分为:观察组45例,采用MPCNL;对照组45例,采用经尿道输尿管镜下碎石术治疗(URL).结果 观察组手术时间(112.5±12.4)min、手术出血量(51.3±3.7)ml,多于对照组[(34.8±10.5)min、(12.5±4.6)ml](P＜0.05);观察组手术成功率为95.6％、碎石率为97.8％,均高于对照组(71.1％、91.1％)(P＜0.05).结论 URL在手术时间、术中出血优于MPCNL,但在手术成功率、结石清除率方面较MPCNL低.两种手术均安全可靠,无严重并发症.     

不同微创方式治疗输尿管上段结石的疗效比较

目的 探讨不同微创方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾分析2012年7月至2015年8月榆林市第二医院收治的80例输尿管上端结石且行微创取（碎）石术治疗的患者临床资料。根据微创手术方式的不同,将患者分为微创经皮肾镜取石术（MPCNL）组32例、经尿道输尿管镜碎石术（URL）组29例及腹膜后腹腔镜输尿管切开取石术（RLU）组19例,比较3组手术时间、术后住院天数、结石清除率及并发症等指标。结果 RLU组结石长径长于URL组和MPCNL组（P<0.05）。3组手术时间比较,RLU组 > MPCNL组 > URL组（P<0.05）。3组术后住院天数比较,MPCNL组 > RLU组 > URL组（P<0.05）。MPCNL组和RLU组术后结石清除率均高于URL组（P<0.05）,但MPCNL组与RLU组术后结石清除率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。3组并发症发生率及术后需行ESWL治疗的比率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 MPCNL、URL和RLU均为治疗输尿管上段结石的有效方法。对结石体积较大或URL失败患者,可选择MPCNL;对于URL或MPCNL手术失败者,可考虑采用RLU。     

三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床分析

目的 对比分析经尿道输尿管镜碎石术(URL)、微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)及后腹腔镜输尿管切开取石术(RLU)治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床效果和安全性.方法 将111例单侧嵌顿性输尿管上段结石患者采用非随机化分为三组治疗,其中URL组39例、MPCNL组37例、RLU组35例,并比较三组的临床疗效.结果 手术时间URL组＜MPCNL组＜RLU组,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);三组间并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后住院时间URL组＜RLU组＜ MPCNL组,三组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后3d结石清除率URL组而显著低于MPCNL组及RLU组(P＜0.05),术后4w结石清除率URL组而显著低于MPCNL组及RLU组(P＜0.05),而MPCNL组与RLU组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 嵌顿性输尿管上段结石,结石体积相对来说较大,肾积水较显著的而结石位置较相邻肾盂者,应首选MPCNL,结石清除率高,手术风险较大;URL对患者损伤小,但一次清除率低;而RLU具有创伤小、出血少、恢复迅速、并发症发生率低、一次性取石成功率高等优点,而一般不需联合其他治疗方式,是一种安全可靠较理想的治疗方法.     

微创手术治疗复杂性输尿管上段结石疗效观察

目的观察经皮。肾镜取石术（PCNL）与后腹腔镜下输尿管切开取石术（RLU）治疗复杂性输尿管上段结石的临床效果。方法回顾性分析52例复杂性输尿管上段结石患者临床资料,其中采用PCNL治疗23例（PCNL组）和采用RLU治疗29例（RLU组）,比较两组手术时间、术后1周结石清除率、手术并发症等。结果52例手术全部成功。手术时间：PCNL组[（45．12±11．56）min]短于RLU组[（82．03±12．45）min]（t=10．13,P〈0．01）。术后1周结石清除率PCNL组为95．6％（22／23）,RLU组100．0％（29／29）,两组差异无统计学意义（P〉0．05）。术中、术后均无明显出血及周围脏器损伤等并发症。术后随访6—12个月,平均9个月,两组均未发现结石复发及输尿管狭窄。结论PCNL与RLU治疗复杂性输尿管上段结石均是安全、有效的方法,可视患者具体情况、单位设备条件、术者经验酌情选择。     

经皮肾镜与经尿道输尿管镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效比较

目的探讨经皮肾镜取石术（PCNL）与经尿道输尿管镜碎石术（uRL）两种手术方式在输尿管上段嵌顿性结石治疗中的疗效差异。方法将120例输尿管上段嵌顿性结石患者随机分为经皮肾镜组（PCNL组）和经尿道输尿管镜组（URL组）,两组各60例,分别对术后各项情况进行比较分析。结果PCNL组患者的手术时间、肉眼血尿时间及术后住院天数均长于URL组,但术后3d结石清除率及术后30d结石清除率明显高于经URL组,各项比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石较URL有明显的优势,虽创伤较URL大,但其结石清除率高,仍应成为输尿管上段嵌顿性结石的首选术式。     

微创经皮肾镜取石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管结石的对比分析

目的 探讨微创经皮肾镜取石与经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的效果.方法 选择本院2012年10月～2013年6月收治的输尿管上段结石患者60例,随机分为研究组和对照组,研究组30例患者给予微创经皮肾穿刺取石治疗,对照组30例患者给予经尿道输尿管碎石治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间等,统计患者的结石清除率.结果 两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;研究组患者术后3d、1个月结石清除率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创经皮肾镜取石治疗输尿管上段结石,结石清除率高,患者并发症少,创伤小,可作为输尿管上段结石的首选治疗方法.     

无管化与传统PCNL治疗肾、输尿管上段结石的临床研究

目的:分析无管化经皮肾镜取石术（PCNL）和传统PCNL治疗肾、输尿管上段结石的安全性和有效性。方法:前瞻性收集英德市人民医院2019年5月至2021年11月期间收治的72例结石负荷相当的输尿管上段结石和/或肾结石的患者,简单随机分为两组,无管化组36例、传统组36例,比较两组患者手术的结石清除率、手术时间、术后并发症...     

经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效对比分析

目的对比分析经皮肾镜与输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法选取本院诊治的146例复杂性输尿管上段结石患者为研究对象，将患者分为对照组和观察组各73例。对照组患者采取经输尿管镜取石术（URL）进行治疗；观察组患者采取经皮肾镜取石术（MPCNL）进行治疗，对两种术式治疗效果进行评价和分析。结果观察组患者一次手术成功率（87．7％）明显高于对照组（71．2％）；观察组治疗时间、手术出血量和术后住院时间分别为（115．5±8．2）min、（43．6±7．1）mL和（7．2±2．0）d，均大于对照组的（47．2±5．8）min、（15．2±3．5）mL和（5．4±1．6）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组术后1周和术后4周结石清除率分别为82．2％和93．2％，高于对照组67．1％和78．1％，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组患者均未出现严重并发症。结论URL操作简单，效果显著，同时具有术中损伤小、出血量少和患者恢复较快的优势．适用于无结石远端狭窄的患者：MPCNL一次成功率和结石清除率高，但相对容易发生出血事故，适用于URL无法完成的手术，同时需要医生具备熟练的技能。     

经皮肾镜取石与输尿管碎石治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效比较

目的观察并比较经皮肾镜取石（MPCNL）与输尿管镜碎石（URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法选取我院2008年11月至2011年7月间收治的嵌顿性输尿管上段结石患者94例,随机分为两组,其中对照组40例,采用输尿管镜碎石术进行治疗;观察组54例,采用经皮肾镜取石术进行治疗,sac？结束后比较两组患者,I占床治疗效果。结果观察纽患者在结石清除率上明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义（P〈O．05）;同时两组患者住院时间及并发症发生率无明显统计学差异,无统计学意义（P〉O．05）。结论经皮肾镜取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石临床疗效显著,并发症少,安全有效,应成为临床治疗的首选方案。