氨甲环酸对膝关节手术患者失血量及血栓性并发症的影响

目的探讨氨甲环酸对膝关节置换手术患者失血量及血栓性并发症的影响。方法选取膝关节置换手术患者60例,按照随机数字表法,分为对照组和观察组,各30例。全身麻醉诱导期对照组采用0.9%氯化钠溶液静脉滴注,观察组采用10 mg/kg氨甲环酸静脉滴注,比较两组失血情况、并发症发生率和膝关节恢复情况。结果相较于对照组,观察组输血率明显更低,术后引流量、隐性失血量、显性失血量、总失血量和输血量均更少,差异具有统计学意义(P<0.05);两组血栓性并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);手术治疗后,观察组小腿周径、髌上10 cm周径短于对照组,KSS评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节置换手术中应用氨甲环酸静脉滴注,可使患者失血量减少,加快患者机体膝关节康复进度,同时不会明显增加血栓性并发症的发生。     

氨甲环酸对全髋关节置换术后患者隐性失血及静脉血栓影响作用研究

目的：探讨氨甲环酸对单侧髋关节置换术后患者隐性失血和静脉血栓形成的影响。方法选取2012年3月-2014年1月在我院就诊的拟行单侧髋关节置换术患者84例,分为观察组和对照组,各42例。观察组切皮前10min按照10mg/kg的剂量静脉滴注氨甲环酸,对照组静脉滴注等量生理盐水。结果术后3d内观察组患者血红细胞比容（Hct）下降幅度小于对照组患者,术后4d观察组患者Hct回升幅度大于对照组患者;观察组患者术前和术后12h纤维蛋白原、PT和APTT与对照组比较,P＞0.05,差异无统计学意义。结论氨甲环酸可以减少单侧髋关节置换术患者术后隐形失血量,不增加静脉血栓形成例数,值得临床选用。     

术中氨甲环酸局部浸泡对人工全膝关节置换围手术期失血量的影响

目的:评价手术切口浸泡氨甲环酸对人工膝关节置换术围手术期失血量的影响。方法:采用随机的方法,将2010年8月至2011年4月符合收入标准的需行单侧全膝关节置换术的连续200例患者分为氨甲环酸组和对照组;其中氨甲环酸组97例患者在止血带释放前、假体植入后切口浸泡浓度为1%的氨甲环酸溶液100 m L共5 min,对照组103例患者局部浸润生理盐水100 m L,两组患者的年龄、性别、体质量指数、假体类型、止血带使用时间均无显著性差异(P>0.05)。观察记录两组患者的术前血红蛋白值和术后血红蛋白最低值、术前和术后HSS评分以及术后24 h引流量和总出血量。在术后必要时B超检查双下肢动静脉有无血栓形成。结果:随访率98%,在总出血量、引流量、术后血红蛋白最低值、术前血红蛋白与术后最低值之差方面,氨甲环酸组与对照组间均有显著性差异(P<0.01)。两组手术前后HSS改善值、下肢血管血栓发生率比较均无显著性意义。两组输血率无显著性意义,但是在输血量上两组有显著性差异(P<0.05)。结论:人工膝关节置换术中浸泡氨甲环酸可以减少失血量、引流量、手术前后血红蛋白丢失量,在改善术后血红蛋白最低值方面作用显著。可以减少输血量,但是对于对输血率改善不明显。本实验中氨甲环酸浸泡并未增加下肢深静脉血栓形成等风险。     

氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响分析

目的：分析氨甲环酸对人工全膝关节置换术后失血量的影响并观察其安全性。方法选取2012年1月至2015年1月收治的接受人工全膝关节置换术治疗膝骨关节炎( Kellgren-Lawrence Ⅳ级)患者62例,依据随机平均原则分为研究组和对照组,每组31例。研究组在假体装配完成后,止血带解除前10 min经静脉滴注氨甲环酸(10 mg/kg),3 h后以同样剂量及方式再次给药;对照组患者均给予同等剂量0.9%氯化钠溶液,记录患者术中失血量、术后总失血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总引流量、术后前3d输血量、凝血检测指标(凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体)、并发症等情况。结果2组患者术中失血量接近( t =1.238, P>0.05);研究组患者术后总失血量、术后显性失血量、术后隐性失血量、术后总引流量、术后输血量均少于对照组(t=10.237, P <0.05;t =8.446, P <0.05;t =6.014, P <0.05;t =9.667, P <0.05;t =6.159, P <0.05);2组患者术中松止血带时凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体差异无统计学意义( t =1.205, P >0.05;t =1.557, P >0.05;t =1.662, P >0.05;t =1.147, P >0.05);2组患者术后3 h凝血酶原时间、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体差异均无统计学意义( t =1.304, P >0.05;t =2.012,P>0.05;t =1.624, P >0.05;t =1.059, P >0.05);截止术后第15天,研究组患者未发现下肢深静脉栓塞或肺栓塞等临床表现,术后第15天彩色多普勒超声及CT检查未见明显异常。结论在TKA术中及术后短期内运用氨甲环酸能安全减少患者术后的失血量,值得临床借鉴。     

联合使用氨甲环酸对股骨颈骨折全髋关节置换术后失血量的影响

目的:探讨氨甲环酸静滴联合局部冲洗对老年股骨颈骨折行全髋关节置换术(THA)后失血量的影响。方法:将93例老年股骨颈骨折行THA术患者随机分为3组,每组31例,A组于术前15 min予1 g氨甲环酸静滴;B组于术中将2 g氨甲环酸注入500 ml生理盐水中,分别以250 ml脉冲冲洗髋臼和股骨髓腔;C组联合使用A组及B组的方法。检测术后总失血量、Hb最大下降值,术后72 h的Hb、APTT、D-二聚体等指标,观察血栓性并发症发生情况。结果:C组术后总失血量显著少于A组和B组(P<0.05);A、B、C组术后Hb最大下降值分别为(31.38±2.24)g/L、(37.51±4.21)g/L、(28.68±3.65)g/L,均有显著性差异(P<0.05);3组术后72 h Hb均有显著性差异(P<0.05),凝血指标均无显著性差异(P>0.05);3组术后均无深静脉血栓发生。结论:氨甲环酸静滴联合局部冲洗,能有效减少老年股骨颈骨折行THA术后失血量,降低术后Hb最大下降值,且不会增加血栓性并发症的发生。     

氨甲环酸联合鸡尾酒对全膝关节置换术后失血量的影响

目的:分析氨甲环酸联合鸡尾酒对全膝关节置换术后失血量影响.方法:选择我院接受全膝关节置换术治疗的128例老年骨性膝关节患者,收治时间为2018年1月至2020年12月,对患者进行随机抽取分组,鸡尾酒患者为对照组,氨甲环酸联合鸡尾酒患者为研究组,对两组患者临床效果进行对比分析.结果:研究组患者的术后引流量、隐性失血量以及...     

氨甲环酸在全髋关节置换术患者中的应用研究进展

全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）是治疗影响髋关节骨折、退行性病变的常用方法,临床上髋关节置换术的应用愈加广泛,现已应用于矫形骨科、创伤骨科等多个科室。围手术期失血量是全髋关节置换术患者非常关心的问题,多例随机对照试验和荟萃分析研究表明氨甲环酸（tranexamic acid,TXA）在减少髋关节置换术围手术期失血量和输血需求方面是有效的,且没有增加并发症。然而,氨甲环酸在全髋关节置换术中的给药途径、具体方法、最佳剂量、给药时机、是否放置引流管及引流夹闭后何时开放、药动学研究、安全性及经济性等方面没有确切的定论,仍存在疑问。故本文通过参阅近年来氨甲环酸在全髋关节置换术中的相关研究,做一文献综述。     

氨甲环酸在全膝关节置换术围术期的应用效果分析

目的 分析氨甲环酸在全膝关节置换术围术期的应用效果.方法 以2018年12月至2020年3月本院关节外科收治的老年膝骨关节炎患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各60例.对照组采用全膝关节置换术进行治疗,观察组在全膝关节置换术的术中和术后分别使用氨甲环酸注射液进行治疗,均使用1次,两组术后均随访...     

氨甲环酸在全膝关节置换术中局部应用和静脉应用的止血效果比较

目的比较氨甲环酸局部应用和静脉应用在减少全膝关节置换术患者出血量方面的效果和安全性。方法选择2012年6月至2013年12月符合标准的行初次单侧全膝关节置换术的100例患者。局部应用氨甲环酸术中止血的47例患者作为A组,静脉使用氨甲环酸术中止血的53例患者作为B组。分别记录两组术中出血量、术后失血量、输血例数、输血量、术后第1、3、5天血红蛋白值、红细胞压积、术前和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、D-二聚体,术后5~7 d双下肢静脉超声筛查有无深静脉血栓(DVT)。结果 A组术后引流量、总失血量、输血量少于B组,未输血患者术后1、3、5 d血红蛋白值高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术前和术后3 h纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化的部分凝血酶原时间、D-二聚体比较差异无统计学意义(P>0.05);术后经双下肢静脉超声检查均未见下肢深静脉血栓,术后随访均无下肢深静脉栓塞和肺栓塞。结论全膝关节置换术中局部应用氨甲环酸和静脉应用比较能明显减少术后出血量、降低输血量,二者均不增加DVT形成的风险。     

二维高效液相色谱法测定血浆中氨甲环酸血药浓度方法的建立及其在关节置换术患者中的应用

目的：建立全自动二维色谱法（2D-LC-UV）测定血浆中氨甲环酸浓度的方法,用于临床上行关节置换术患者围术期氨甲环酸治疗药物浓度的监测。方法：待测物在一维柱ASTON SPX（100 mm×4.6 mm,5 μm）上初步分离,通过中间柱ASTO N SHC（10 mm×4.6 mm,3 μm）截取保留并在二维柱ASTON SX1（150 mm×4.6 mm,5 μm）上进一步分离,200 μL样品进样,并最终测定。流速均为1.0 mL·min^-1,柱温为40℃,紫外检测波长为220 nm。所建立方法运用于58名行膝关节/髋关节置换术的患者围术期中氨甲环酸血浆样本的检测分析。结果：在所建立的色谱条件下,氨甲环酸与各杂质分离良好,线性范围为5~300 μg·mL^-1,最低检测限为5 μg·mL^-1,批间批间精密度均小于6.6%,提取回收率大于72.4%。58名患者围术期中氨甲环酸首次给药后3个时间点（5 min,30 min和2 h）平均血浆浓度分别为：（103.3±20.4）μg·mL^-1,（53.0±14.8）μg·mL^-1和（22.8±8.3）μg·mL^-1。手术中男女之间氨甲环酸血药浓度无显著性差异（P>0.05）,而不同手术种类之间（膝关节/髋关节置换术）氨甲环酸血药浓度存在显著性差异（P<0.05）。结论：此法操作简单,准确、精密度好,适用于临床氨甲环酸血浆浓度的监测及浓度-疗效关系研究。     

中年患者生物型全髋置换和骨水泥全髋置换的效果分析

目的探讨中年患者生物型全髋置换和骨水泥全髋置换后的效果比较。方法 2008年3月～2010年3月来本院治疗髋骨的患者,采用生物型全髋置换的中年患者为A组,采用骨水泥全髋置换的中年患者为B组,每组50例。结果 A组中治疗很满意的患者为42例,2例患者不满意;B组患者很满意为30例,不满意的有6例。A组中有2例患者的全髋置换处出现松动,B组有6例患者有髋骨松动、髋骨疼痛等多发不良症状。结论随访比较分析发现,生物型全髋置换的治疗效果更好,患者的满意度高,值得临床推广。     

Perioperative blood loss and gastrointestinal tolerability of etoricoxib and diclofenac in total hip arthroplasty (ETO-DIC study): a single-center,prospective double-blinded randomized controlled trial

Objective:

Non-selective NSAIDs can cause serious gastrointestinal side-effects. Selective COX-2 blockers are a reasonable alternative for pain treatment. They do not seem to affect platelet function and consequently cause a lower perioperative blood loss than non-selective NSAIDs. This study compared etoricoxib and diclofenac during a perioperative (9 days) period after THA to investigate total blood loss and gastrointestinal tolerability. The hypothesis was that etoricoxib is superior to diclofenac.

Methods:

A total of 100 patients (50 in each group) were included in this trial. Etoricoxib (90?mg) was administered once and diclofenac sodium (75?mg) twice daily for 9 days. Total blood loss during and after primary cementless THA was detected. The rate of adverse events (AEs) and serious adverse events (SAEs) was analyzed to detect gastrointestinal tolerability.

Results:

The mean total blood loss (calculated) was 1548?±?SD 468?ml in the etoricoxib (ETO) group and 1649 (SD 547) ml in the diclofenac (DIC) group. The mean duration of THA was 81?min (SD 29) in the DIC and 75?min (SD 30) in the ETO group. Hence, the mean calculated total blood loss was 101?ml higher in the DIC group. This difference was not statistically significant (p?=?0.334). Fifty-six patients (28 in each group) received a cell saver retransfusion, but only one patient (ETO group) needed an additional red blood cell transfusion. The hidden blood loss was 1067?ml (SD 603) in the DIC group and 999?ml (SD 378) in the ETO group. The gastrointestinal tolerability (number of adverse and serious adverse events) was not significantly different between groups.

Conclusion:

There was no statistically significant difference in perioperative blood loss after primary THA under etoricoxib (90?mg) compared to diclofenac (75?mg). Furthermore, no gastrointestinal superiority of etoricoxib could be detected during a short period of 9 days.     

人工全膝置换术后隐性失血的临床相关性分析

目的：探讨人工全膝置换术（total knee arthroplasty,TKA）后隐性失血的特点及其临床影响因素。方法2005年5月-2013年8月已在本院行初次单侧TKA术患者中随机抽取78例并通过Gross方程计算隐性失血量,最后分析患者性别、年龄、体重指数（body mass index,BMI）、止血带时间、手术时间、术前诊断与隐性失血的相关性。结果总失血量（1307.54±1431.342）ml,术中出血量（338.46±276.667）ml,术后出血量为（374.43±282.531）ml,隐性失血量（594.65±872.144）ml,隐性失血量占总失血量的45.5%,其中输血患者高达62.5%。结论隐性失血量与术中出血量、术后出血量及年龄呈明显负相关性,与手术时间呈明显正相关。