非热康普照射结合皮肤护理对钝针穿刺动静脉内瘘的效果观察

目的:探讨采用非热康普照射结合皮肤护理对钝针扣眼法穿刺动静脉内瘘的影响。方法:将我院血液净化中心进行钝针扣眼穿刺的维持性血液透析患者40例按照随机数字双盲法将病人分为观察组和对照组,每组20例。对照组行内瘘钝针扣眼穿刺,观察组以对照组为基础结合非热康普照射联合皮肤护理完成穿刺。比较两组病人内瘘穿刺效果、感染率及并发症发生情况。结果:一次性穿刺成功率(99.57﹪)高与对照组(94.40﹪),观察组患者视觉模拟疼痛评分(VAS)、穿刺感染率及内瘘并发症发生率低于对照组,组间数据差异显著(p﹤0.05)。结论:采用非热康普照射结合皮肤护理对钝针扣眼法穿刺动静脉内瘘能有效预防内瘘闭塞、狭窄、硬化、感染。延长动静脉内瘘的使用寿命,保证患者的透析效果。因此减少了患者的痛苦,提高了对治疗的依从性,其操作方法简便具有可行性,值得在血液透析中推广。     

钝针扣眼法穿刺技术在血液透析患者动静脉造瘘中的应用效果

目的探讨钝针扣眼法穿刺技术在血液透析患者动静脉造瘘中的应用效果。方法选取2016年6月至2019年6月嘉兴市第一医院血透室行血液透析治疗者76例, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组38例。对照组采用区域穿刺法;观察组采用钝针扣眼穿刺法。记录两组一次性穿刺成功率, 检测两组患者穿刺使用前、使用6个月时内瘘最大横径;采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组穿刺时疼痛程度;记录两组内瘘并发症。采用问卷调查表调查两组患者依从性, 采用肾脏疾病生活质量简表1.3版评价两组患者生活质量。结果观察组一次性穿刺成功率为97.37%(37/38), 明显高于对照组的84.21%(32/38), 差异有统计学意义(χ2=3.93, P=0.04)。观察组患者穿刺使用6个月时内瘘最大横径为(4.36±0.11)mm, 明显小于对照组的(7.26±0.48)mm, 差异有统计学意义(t=36.30, P< 0.01);两组穿刺使用6个月时内瘘最大横径均较穿刺前明显增加(均P < 0.05)。观察组穿刺时VAS评分为(0.82±0.24)分, 明显低于对照组的(3.11±0.32)分, 差异有...     

钝针扣眼穿刺法和锐针绳梯穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能状态的临床效果

目的对比钝针扣眼穿刺法和锐针绳梯穿刺法对维持性血液透析患者自体动静脉内瘘功能状态的临床效果。方法选取2015年4月～2016年10月于我院血液净化中心采用动静脉内瘘作为血管通路行血液透析的患者共70例,按随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例),对照组给予锐针绳梯穿刺,观察组应用钝针扣眼穿刺,比较两组患者穿刺成功率、渗血率、并发症发生率及疼痛程度。结果观察组穿刺成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);观察组渗血率及血栓形成、血管狭窄、动脉瘤的发生率显著显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);而在感染发生率方面,差异无统计学意义(P 0.05);观察组穿刺后无痛、轻度疼痛、中度疼痛及重度程度发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);结论钝针扣眼穿刺法比锐针绳梯穿刺法更能提高穿刺的成功率,降低穿刺点渗血,预防并发症的发生,减轻患者的疼痛,值得临床推广。     

钝针扣眼法在血液透析内瘘穿刺技术中的应用与体会

正确的内瘘钝针扣眼法穿刺是防止内瘘血管瘤的最有效方法,对已经形成皮下固定隧道-扣眼的动静脉内瘘选用钝针替代常规的锐针,可防止穿刺点出血,延长内瘘使用寿命.血液透析患者因血管并发症入院者已占相关科室住院患者总数的24%[1].扣眼法穿刺在国外应用已有25年,临床实践证明,如果使用得当,可有效地防止内瘘血管瘤形成,并降低患者的穿刺疼痛程[2].     

钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用

目的 探究钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中的应用.方法 选取2018年08月至2019年12月收治的慢性肾功能衰竭患者47例,按随机数字表法分为对照组和研究组,对照组23例,研究组24例,对照组采用区域穿刺法,研究组采用钝针扣眼穿刺法.观察两组患者疼痛程度、护理满意度及并发症发生情况.结果 两组患者疼痛程度差异无统计学意义(χ2=2.180,P=0.140);对照组并发症发生率为43.48％,研究组并发症发生率为8.33％,研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度为69.57％,研究组护理满意度为95.83％,研究组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 钝针扣眼穿刺法在肾功能衰竭血液透析患者动静脉内瘘穿刺中优势显著,能延长动静脉内瘘寿命,减少相关并发症的发生,提高患者生活质量.     

单针内瘘扣眼穿刺和绳梯穿刺在疑难内瘘患者中的价值对比

目的探讨单针内瘘扣眼穿刺和绳梯穿刺在疑难内瘘患者中的价值对比。方法选取2017年1月～2018年1月在我院进行血液透析内瘘穿刺的患者40例为研究对象,随机分为研究组20例和对照组20例,对照组使用绳梯法穿刺,研究组使用单针内瘘扣眼法穿刺。记录两组患者穿刺次数,比较两组穿刺及透析相关指标及并发症情况。结果研究组患者的一次穿刺成功率、Kt/V值明显高于对照组(P 0.05)。研究组患者相较对照组疼痛程度明显减轻、拔针后穿刺口止血时间更短、穿刺点渗血率更低(P 0.05)。研究组患者内瘘并发症发生率显著低于对照组(P 0.05)。结论单针内瘘扣眼穿刺相较绳梯穿刺能明显提升疑难内瘘患者的一次成功率及透析效率,减少出血,降低疼痛程度,减少内瘘并发症发生,值得在临床应用中推广。     

应用钝针扣眼穿刺法的老年血液透析患者护理

目的:比较钝针扣眼法穿刺和锐针绳梯穿刺法的临床效果及护理结果。方法:筛选2017年1月-2017年8月期间长期在我院通过血液透析治疗的老年患者50例,按照随机数表将所有患者分为实验组和对照组两个组别,每组25例患者。对照组患者采用锐针绳梯法穿刺,实验组患者采用钝针扣眼法传次,其余护理方法相同,观察两组患者一次穿刺成功率、渗血情况以及出现透析并发症情况等临床指标和焦虑程度、疼痛程度、生活质量和护理满意度等心理指标。结果:实验组患者的一次穿刺成功率显著高于对照组,而渗血和透析并发症出现比率显著低于对照组,结果具有统计学意义(P0.05);两组患者经过治疗后心理指标均显著好于治疗前(P0.05),治疗后的实验组患者MAHA、VAS评估值较低,GQOLI量表评估值较高,差异具有统计学意义(P0.05);通过满意度调查问卷结果实验组患者满意度显著高于对照组(P0.05)。结论:对维持性血液透析的老年人来说采用钝针扣眼穿刺可提高穿刺成功率,减少并发症,并且减低患者疼痛程度和焦虑程度,提高患者生活质量和护理满意度,值得在临床推广。     

不同血管穿刺法对血液透析患者动静脉内瘘并发症的影响

目的：探讨不同血管穿刺法对血液透析患者动脉内瘘并发症的影响。方法选取30例需要以动静脉内瘘作为血管通路的血液透析患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规穿刺法,观察组采用扣眼穿刺法,比较两组患者的穿刺时不良事件的发生率、内瘘止血情况、血管壁的变化、内瘘并发症以及血液透析的效果变化。结果观察组渗血、血肿的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组6个月后的内瘘止血时间少于对照组,血管壁厚度小于对照组,并发症的发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论扣眼穿刺法能够减少动静脉内瘘的穿刺不良事件和血管增生,减少内瘘并发症,值得推广。     

钝针穿刺内瘘技术应用于血液透析患者的护理体会

目的探讨钝针穿刺内瘘技术应用于血液透析患者的护理效果。方法回顾性分析2017年3月～2019年2月于我院进行血液透析的100例患者资料,根据使用的穿刺法来将其分为绳梯法穿刺组(49例)、钝针穿刺组(51例),比较两组患者穿刺点渗血率、穿刺失败率、疼痛视觉模拟(VAS)评分、透析间血流量、拔针按压时间、并发症发生率以及护理满意度评分。结果经护理,钝针穿刺组的穿刺点渗血率与穿刺失败率均明显低于绳梯穿刺组,差异有统计学意义(P 0.05);钝针穿刺组的VAS评分明显低于绳梯穿刺组,差异有统计学意义(P 0.05);钝针穿刺组护理满意度评分明显高于绳梯穿刺组,差异有统计学意义(P 0.05);钝针穿刺组的拔针按压时间明显短于绳梯穿刺组,差异有统计学意义(P 0.05);两组的透析间血流量差异无统计学意义(P 0.05);钝针穿刺组的并发症发生率明显低于绳梯穿刺组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论钝针穿刺内瘘技术在血液透析中的应用可以显著缓解患者治疗期间的疼痛情况,有效保护血管,提高血液透析的安全性,进而提高患者对护理的满意度,因此该护理方法具备临床推广价值。     

钝针扣眼穿刺法在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘中的应用

目的比较钝针扣眼穿刺法与锐针绳梯穿刺法在维持性血液透析患者自体动静脉内瘘中的临床应用效果。方法 90例行血液透析自体动静脉内瘘穿刺的患者,随机分为实验组和对照组,每组45例。对照组采用锐针绳梯穿刺法治疗,实验组采用钝针扣眼穿刺法治疗。比较两组患者一次性穿刺成功率、穿刺点渗血率、拔针后按压时间、疼痛程度以及穿刺点感染、内瘘狭窄、内瘘闭塞、动脉瘤的发生情况。结果穿刺1个月后,实验组一次性穿刺成功率95.6%高于对照组82.2%,穿刺点渗血率4.4%低于对照组的40.0%,拔针后按压时间(8.24±1.12)min短于对照组的(14.62±1.74)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者中无痛占比22.22%、轻度疼痛占比64.44%均高于对照组的2.22%、17.78%,中度疼痛占比11.11%、重度疼痛占比2.22%均低于对照组的64.44%、15.56%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。随诊12个月后,实验组穿刺点感染、内瘘狭窄、内瘘闭塞、动脉瘤发生率分别为4.44%、4.44%、2.22%、2.22%,均低于对照组的17.78%、17.78%、15.56%、15.56%,差异均具有统计学意义(P>0.05)。结论钝针扣眼穿刺能显著提高维持性血液透析患者的一次性穿刺成功率,明显降低穿刺疼痛程度与并发症的发生率。     

钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用

目的 探讨钝针扣眼穿刺技术在维持性血透病人动静脉内瘘中的应用效果.方法 选取血透病人50例,随机数字表法分为观察组和对照组各25例,观察组给予钝针扣眼穿刺,对照组给予传统方法穿刺,观察6个月后,对两组病人一次穿刺成功例数、拔针按压时间、穿刺疼痛程度及并发症发生情况进行比较.结果 观察组穿刺成功率高于对照组,拔针按压时间、穿刺疼痛程度、并发症(穿刺部位渗血、血肿、动脉瘤)均低于对照组(P<0.05).结论 钝针扣眼穿刺技术能提高穿刺成功率,缩短拔针按压时间,降低渗血、血肿、动脉瘤等并发症发生,对延长内瘘使用寿命有重要意义.     

无痛穿刺技术在血液净化病人中的应用

目的:观察无痛穿刺在血液净化病人中的效果及对循环的影响.方法:将穿刺病人随机分组.Ⅰ组复方利多卡因乳膏麻醉后穿刺,未造瘘组(Ⅰa,15例),造瘘组(Ⅰb,15例);Ⅱ组病人直接穿刺,未造瘘组(Ⅱ a,15例),造瘘组(Ⅱb,15例),每组穿刺150次.穿刺后用数字评定量表[1,2]评价疼痛,监测穿刺前后心率(HR)、血压(BP).结果:疼痛评分I组低于Ⅱ组(未造瘘组P<0.01,造瘘组P<0.05),Ⅱb低于Ⅱa组(P<0.01);Ⅱa组穿刺后HR、BP升高(P<0.01),Ⅱa组穿刺前HR、BP较Ⅰa组高,Ⅰ组及Ⅱ b组穿刺前后HR、BP无变化.结论:造瘘和无痛穿刺可减轻病人穿刺的痛苦及血流动力学改变,提高病人舒适性;造瘘联合无痛穿刺更佳.     

两种持头皮针柄法行静脉穿刺的临床效果观察

目的：探讨两种持头皮针柄法行静脉穿刺的临床效果。方法：选择2008年4月妇科住院输液病人，分别以单日输液和双日输液进行分组，单日输液组（对照组）采用上下持针柄法输液，双日输液组（观察组）采用前后持针柄法输液。结果：两组病人重度以上疼痛强度比较，穿刺易类静脉无统计学意义（P〉0．05），穿刺中度类、难类静脉有统计学意义（P〈0．05）；两组病人一针见血率比较，穿刺易类、中度类静脉无统计学意义（P〉0．05），穿刺难类静脉有统计学意义（P〈0．05）。结论：前后持针柄法行静脉穿刺病人疼痛感轻，难类静脉穿刺成功率高，进针走行阻力小，操作方便，控针灵活，值得护理人员广泛采用。     

多针浅刺法对脑瘫儿童粗大运动功能的影响

目的探讨多针浅刺法对脑瘫儿童粗大运动功能的影响。方法将150例8月至3岁脑瘫儿童,随机分为治疗组和对照组各75例。治疗组采用多针浅刺法结合康复训练,针刺治疗隔日1次,康复训练每日1次;对照组采用康复训练,每日1次,1月为1个疗程,共观察3个疗程。并运用粗大运动-66项（GM-FM-66）对治疗前及治疗后（每治疗1月）粗大运动功能动态改变以评分法进行测评。结果2组治疗前后GMFM-66积分均有明显提高（P〈0．01）,2组组间治疗前后GMFM-66积分增长幅度有显著性差异,治疗组优于对照组（P〈0．05）。结论多针浅刺法结合康复训练对脑瘫儿童粗大运动功能具有明显改善作用。     

PPH加肛瘘切除术治疗合并肛瘘的重度痔疮临床疗效观察

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术治疗重度混合痔合并肛瘘的临床疗效。方法将60例混合痔合并肛瘘患者随机分成吻合器痔上黏膜环切术加肛瘘切除术组（观察组）和外剥内扎加肛瘘切除术组（对照组）,每组30例。观察和比较2组手术时间、住院时间、术中出血量、术后出血、尿潴留、肛门坠胀及水肿、术后疼痛时间、术后控便能力下降、感染、术后复发等情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后出血、术后疼痛时间、术后控便能力下降、肛门坠胀及水肿、住院时间优于对照组,差异有统计学意义（P值均小于0.05）;2组在尿潴留、感染、肛瘘复发等方面的差异均无统计学意义（P值均大于0.05）。结论 PPH加肛瘘切除术治疗重度痔疮合并单纯性肛瘘是安全可行的术式。     

恶性肿瘤化疗患者PICC置管术后静脉血栓形成的原因分析及预防对策

目的通过调查恶性肿瘤化疗患者PICC置管术后静脉血栓的形成情况,分析其形成的原因并提出预防对策。方法选择本院行PICC置管的患者分为恶性肿瘤化疗组和对照组,各100例,运用自制的PICC术后患者跟踪报告表进行观察和记录。结果恶性肿瘤置管后发生静脉血栓共5例（5％）,对照组发生静脉血栓3例（3％）,两组比较,恶性肿瘤患者静脉血栓发生率较高（χ2=7．986,P〈0．01）。结论恶性肿瘤化疗患者从置管到拔管,应有针对性地根据各种血栓发生因素制订预防措施,防止静脉血栓的发生,减少重复穿刺次数,降低医疗用物的消耗．减轻患者痛苦．提高患者的舒适度。     

三联疗法治疗膝关节骨性关节炎

目的 观察关节内注射透明质酸钠配合局部痛点封闭加针刀微创手术的三联疗法对膝关节骨性关节炎（KOA）的临床效果.方法 将272例KOA患者分为治疗组和对照组,每组各136例,对照组采用局部痛点封闭加针刀微创手术治疗,治疗组在对照组的基础上加用关节腔注射透明质酸钠药物治疗.结果 治疗6周后,治疗组临床治愈率及总有效率均明显优于对照组（P＜0.05）,随访1年后,治疗组的阳性复发率明显低于对照组（P＜0.05）.结论 三联疗法治疗KOA,效果明显优于局部痛点封闭加针刀微创手术疗法.     

一次性血液透析动静脉瘘穿刺针的安全性和有效性临床评价

目的观察国产一次性血液透析动静脉瘘穿刺针应用于血透患者的安全性和有效性。方法采用随机对照研究方法,比较国产与进口一次性动静脉穿刺针在使用动静脉内瘘进行透析的终末期肾病患者应用的安全性和有效性。结果共入组70例血透患者,所有患者均顺利接受动静脉穿刺,并完成预定时间透析治疗。单次治疗尿素下降率在两组患者之间差异无统计学意义。穿刺时两组患者的疼痛感受度、护士操作的方便性、进针的顺畅性、患者穿刺部位的并发症如皮肤过敏、皮下出血、感染、内瘘栓塞等相似(P>0.05),血白细胞、内毒素等参数两组在治疗前后差异也无统计学意义(P>0.05)。结论国产一次性血液透析动静脉瘘穿刺针临床应用的安全性和可靠性与进口产品相似。     

臭氧、玻璃酸钠关节腔注射联合针刀松解治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的观察臭氧、玻璃酸钠关节腔注射联合针刀松解治疗膝骨性关节炎的疗效。方法 60例膝骨性关节炎患者,随机均分为对照组和观察组,每组30例。对照组膝关节内注射玻璃酸钠1次/周,连续5周;观察组膝关节腔内注射玻璃酸钠1次/周,连续5周,并在前3周同时注射臭氧联合针刀松解。比较两组治疗前和治疗第3周、第5周、第8周、第12周、第16周VAS和治疗效果。结果对照组在治疗第3周、第5周、第8周、第12周VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05),第16周VAS评分与治疗前差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后VAS评分均明显低于治疗前(P<0.05),且下降更明显;同一观察点观察组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者膝关节功能的优良率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节腔内注射臭氧联合玻璃酸钠配合针刀松解治疗膝关节骨性关节炎,能快速缓解疼痛,促进了生物力学平衡失调的恢复,改善膝关节功能,无不良反应,且远期疗效优于玻璃酸钠。     

84例钝针扣眼穿刺法的观察及护理体会

目的 分析动静脉内瘘扣眼穿刺法的效果,总结穿刺经验及对并发症的护理体会.方法 用视觉模拟评分法评估患者疼痛评分,记录并分析止血时间、穿刺成功率以及预防动脉瘤、内瘘感染、皮下血肿的效果.结果 84例实施扣眼穿刺法的患者有76例(90.5％)疼痛减轻,76例(90.5％)止血时间缩短,0例形成动脉瘤,1(1.2％)例内瘘栓塞,2例(2.4％)内瘘感染;穿刺3 700例次,成功3 678(99.4％)例次;皮下血肿7(0.2％)例次.结论 扣眼穿刺法可降低穿刺并发症的发生,是一种安全、可靠的穿刺方法.