老年人癫42例临床观察

随着老年人口增加,近些年在神经内科的临床工作中,不断遇到年龄>60岁,首发症状均为癫的42例患者。就此我在年龄组、病因、临床、脑电图、CT对患者进行了临床观察,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料42例患者,男25例,女17例,发病年龄60～80岁,平均69岁,全部病人均排除在60岁以前有癫发作史。1.2病因(1)脑血管病22例(52.3%),其中脑梗死15例(多发性脑梗死8例,脑叶梗死5例,腔隙性脑梗死2例),高血压脑出血5例,蛛网膜下腔出血2例;(2)脑肿瘤8例(19%);     

微创穿刺清除术治疗高血压脑基底节区出血60例分析

高血压脑基底节区出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病 ,常规开颅手术创伤大 ,病死率与内科治疗区别不大 ,1999年7月至 2 0 0 1年 10月 ,我们应用ＣＴ定位微创穿刺清除术治疗 60例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例 ,均经ＣＴ检查 ,血肿位于脑基底节区 ,其中男 46例 ,女 14例 ,年龄 3 5～ 81岁 ,平均 5 6岁 ,60岁以上2 0例 (3 3 % ) ,高血压史 3～ 40年 ,平均 14年。1 2　症状与体征　头痛 5 4例 ,头晕 41例 ,呕吐 2 7例 ,癫痫发作4例 ;入院时体温≥ 3 8 5℃ 13例 ,呼吸不规则 9例 ;收缩压≥2 2 6ｍｍＨｇ 14例 ,≥ 188ｍ…     

急性脑血管意外后癫痫发作及其预后

我院自1988～1998年收治急性脑血管病患者2088例,合并癫病112例,并对其预后进行分析,现报告如下。1临床资料自1988～1998年我院收治的急性脑血管病患者2088例,共发生继发性癫病112例（5．36％）。每例患者均行头部CT或MRI检查证实,并除外既往有癫痫发作史、脑内肿瘤、动静脉畸形等引起的癫痫发作的脑部其他病变和代谢障碍如肾性脑病。肝性脑病、肺性脑病等引起的继发性癫痫发作,并除外短暂性脑缺血发作和多发性脑梗死。2088例中蛛网膜下胜出血124例,脑出血880例,脑梗死1084例。年龄28～87岁,平均58．45±12．43岁,随访1d～8年,…     

108例再发性脑血管病的临床分析

脑血管疾病已成为老年人常见病 ,经治疗已收到显著疗效 ,但复发率仍很高 ,下面就我院收治的 10 8例再发的脑血管病的临床资料 ,回顾如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 8例 ,男 82例 ,女 2 6例 ,男女之比 3∶1。年龄 48～ 81岁 ,平均 64岁 ,5 0～ 60岁发病率最高 ,占 70 % (76/10 8)。 10 8例中 ,脑出血 3 5例 ,占 3 2 % ;脑梗死 73例 ,占 68%。脑出血 3 5例中 ,第 2次出血 2 9例 ,第 3次出血 6例。脑梗死 73例中 ,2次梗死 49例 ,3次梗死 2 1例 ,3例首次脑出血 ,第 2次脑梗死。病程 1d～ 10年。 10 8例中 ,死亡 2 8人 ,其中脑出血 2 1…     

脑卒中后癫痫27例分析

近年来脑卒中发病率明显提高 ,在脑卒中时或脑卒中后发生癫痫也日益增多。笔者收集本院自 1992年来由ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊为脑卒中的住院病例 480例 ,共发生癫痫 2 7例。其中脑出血及蛛网膜下腔出血后发生癫痫 12例 ,患病率为 5 1% ,脑梗死 (包括脑栓塞 )后发生癫痫 15例 ,患病率 6 1% ,报道分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　发生癫痫 2 7例中 ,男 17例 ,女 10例 ,年龄 5 5～79岁 ,平均 67± 5岁。平素有高血压病病史者 13例 ,高血压并冠心病病史者 3例 ,动脉粥样硬化者 8例 ,糖尿病病史者 3例 ,既往均无癫痫发作史 ,家族中也无类似病…     

脑血管病合并糖尿病的临床特点分析

我院自 1999～ 2 0 0 0年共收治脑血管病合并糖尿病人 85例 ,现将其临床特点报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　 85例脑血管病人 ,男 40例 ,女 45例 ,年龄 5 0～81岁 ,平均 65± 8岁 ,均有明确糖尿病史 ,病程半年～ 2 0年 ,经生化及临床检查 ,符合ＷＨＯ 1985年糖尿病诊断标准〔1〕,均为 2型糖尿病。1 2　脑血管病分类　 85例病人中 ,大面积脑梗死 3 5例 ,占41% ,其中基底节区梗死 2 4例 ,脑叶梗死 11例 ;腔隙性脑梗死44例 ,占 5 2 % ,其中单发性腔梗 6例 ,多发性腔梗 3 8例 ;脑出血6例 ,占 7% ,其中内囊区出血 4例 ,脑叶出血 2例。均经…     

癫痫性精神障碍52例临床分析

癫痫性精神障碍是指一组复发性脑异常放电所致的精神障碍。在临床上可分为二类;一类为发作性的精神异常,另一类为慢性精神分裂症样障碍、人格改变及智能障碍等。本文收集了我院1988～1997年间收治住院的癫病性精神障碍患者,按CCMD—2—R诊断标准进行再诊断,符合该诊断标准者52例,现就其临床资料报道如下。1临床资料1．1一般资料52例中,男30例（57．7％）,女22例（42．3％）;年龄16－60岁。有精神病家族史4例（7．7％）,有癫痛家族史5例（9．6％）。1．2癫病发作癫痛始发年龄,最大44岁,最小2岁,平均（1．25±11．92）岁。首次…     

早期大骨瓣减压术治疗大面积脑梗死

目的探讨大面积脑梗死早期大骨瓣减压术的手术适应证、手术时机、手术方法及影响预后的因素。方法2002年2月至2008年2月收治23例大面积脑梗死病人,其中外伤性4例,缺血性脑卒中16例,动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛性3例,均在脑梗死发病后48h内进行大骨瓣减压术治疗。结果术后所有病人均随访6个月～2年,死亡5例（21．7％）。其中60岁以下者,死亡2例（12．5％,2／16）;60岁以上者3例（42．9％,3／7）。脑疝出现前手术20例,死亡3例（15．0％）;脑疝发生后手术3例,死亡2例（66．7％）。植物生存1例、重残8例,轻残生活需照顾者6例,良好3例。结论早期大骨瓣减压术治疗能明显降低大面积脑梗死患者的死亡率,提高其生存质量,脑疝发生前手术治疗效果明显,年龄轻者效果好。     

颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血36例

自 1 998年以来 ,我们采用颅内血肿碎吸术治疗高血压性脑出血 36例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :资料与方法1 .临床资料我们将病例分成二组 :(1 )治疗组 36例 ,经头颅CT扫证实为高血压性脑出血 ,其中男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 60± 8岁 ;(2 )对照组为随机抽取近几年内科保守治疗的高血压性脑出血 36例 ,其中男 2 1例 ,女1 5例 ,年龄 60± 9岁。两组患者均有三年以上的高血压病史 ,且除外了脑血管畸形 ,先天性脑动脉瘤及血液病出血。高血压脑出血病情分级 ,治疗组 : 级 1 2例 , 级 1 6例 , 级 8例 ;对照组 : 级 1 3例 , 级 1 6例 , 级 7…     

急性脑卒中后早期癫痫发作临床观察

报告急性脑卒中后早期癫痫发作患者43例,平均发病年龄58．2岁。其中,脑出血26例（60．5％）,脑梗死6例（16％）,脑蛛网膜下腔出血11例（25．6％）。癫痫发作时间以卒中后24小时内多见（76．7％）。痫性发作形式以单纯部分性发作多见,少数继发全身大发作。EEG阳性率占91％。治疗用药以苯妥英纳、卡马西平疗效较满意。     

水平位脑室引流治疗重症高血压性脑出血

高血压性脑出血破入脑室系统者治疗效果较差，我科近4年来采用水平位脑室引流治疗继发性脑室出血刀例，收到良好的效果，现结合文献总结如下。1临床资料11一股资料本组对例均是经头颅CF扫描确诊的高血压性脑出血破人脑室的患者，男19例，女11例，年龄对一76岁，平均年龄％．8岁，术前病程Zh－sd，平均2id。出血量由多田公式求得（出血量一7r／6X长X宽X层数），2（）In－18（）m，平均48ml破入一侧侧脑室者8例，双侧侧脑室者10例，全脑室系统者12例。临床表现为昏迷者四例，其中浅昏迷14例，深昏迷者9例，嗜睡3例，神志清者4例，并发脑疲…     

以癫痫为首发症状的脑梗死临床及病因探讨

脑梗死是老年人的常见病、多发病 ,其发病率、致残率很高 ,梗死后不少患者发生癫痫 ,称之为“卒中后癫痫”,但临床中发现有些脑梗死患者以癫痫为首发症状 ,有其特殊性。本文对首发癫痫的脑梗死 6 8例的发作类型及原因进行分析探讨。1　临床资料1.1　一般资料6 8例患者均为我院住院患者 ,男 2 7例 ,女 41例 ,年龄5 0～ 83岁 ,平均年龄 6 9.43岁 ,均符合 1995年第四次全国脑血管病学术会议上脑梗死的诊断标准 ,均于 2 4小时～ 3天内行头颅 CT检查证实。 43例患者行脑电图检查。有冠心病史者 5 2例 ,其中有房颤病史者 2 3例 ,高血压病史者 2 7…     

脑反射治疗仪治疗脑血管病疗效

我科自97年4月至98年4月采用脑反射治疗仪治疗脑血管病42例，取得了较明显的疗效，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料80例脑血管意外均为住院患者，发病时间为2小时～1天，均经头颅CT确诊为急性脑血管病。其中男性52例，女性28例，年龄在41岁～78岁，平均59．5岁。其中脑梗死刀例（基底节区42例，脑叶18例，脑干2例，丘脑3例，多发性脑梗死3冽，小脑梗死2例）；脑出血10例，（基底节区出血4例，外囊出血6例）。临床表现，意识障碍12例，运动性瘫痪65例，80例患者均有不同程度的失语，肢体麻木，头痛、头晕、记忆力减退、失眠等症状。1．…     

80例颅内血肿微创清除术临床观察

1．1临床资料 颅内出血患者80例均为本院内二科1999年7月-2004年12月住院并有手术指征及同意手术治疗患者，其中男57例，女23例，25-40岁3例，41～50岁11例，51～60岁22例，61～70岁28例，71～78岁16例，最大年龄78岁，最小年龄25岁，平均年龄60．35岁。高血压性脑出血57例，其中基底节出血31例，丘脑出血2例，颞、顶叶出血24例；硬膜外及硬膜下出血23例，其中左额、     

老年自主神经性癫痫二例

目的探讨老年自主神经性癫痫发病机制和临床特点。方法分析2例老年自主神经性癫痫患者临床资料,结合影像学、脑电图结果探讨其临床特点和发病机制。结果 2例患者分别为67岁、60岁,均有高血压和(或)糖尿病病史,表现为发作性自主神经症状,头颅MRI检查可见颅内多发缺血灶(例1无明确边缘系统损害),无癫痫既往史及家族史,首诊均出现误诊,长程脑电图检查发现痫性放电,抗癫痫治疗有效。结论老年人自主神经性癫痫发病机制复杂,临床表现形式多样,动脉粥样硬化性脑梗死是其常见因素之一,影像学往往不能发现癫痫病灶,长程脑电图检查可提高诊断准确性。     

颈动脉加压滴注降纤酶治疗脑梗死疗效分析

本院自１９９８年９月以来,采用颈动脉加压滴注降纤酶治疗脑梗死６０例,并与静脉给药组相比较,观察如下。１ 资料与方法１．１ 临床资料 治疗组６０例,男３４例,女２６例,年龄３８～７２岁,平均６０．５岁,均为颈内动脉系统脑梗死,其中大面积脑梗死２例,脑梗死２７例,腔隙性脑梗死３１例。病例选择除外下列禁忌：（１）严重高血压病（血压≥２６．６／１６ｋＰａ）;（２）脑出血、出血性梗塞;（３）严重心脏病、精神病、癫痫、过敏性疾病;（４）意识障碍者;（５）颈动脉高度狭窄、颈动脉窦反射亢进者;（６）凡有出血性疾病…     

左氧氟沙星致癫痫7例临床分析

我院2000年8月-2007年8月收治左氧氟沙星致癫痫患者7例，现分析如下。1临床资料1．1一般资料本组男4例，女3例；年龄60～75岁，平均（66．4±5．1）岁；均无中枢神经系统疾病及癫痫病史；患慢性支气管炎（喘息型）2例，上呼吸道感染2例，肺部感染1例，尿路感染2例。治疗均用左氧氟沙星注射液（每天0．2～0．4）静脉滴注，至出现癫痫发作即停用。     

脑出血后癫痫发作患者临床特点分析

目的 分析脑出血急性期伴癫痫发作患者的临床特征。 方法 本研究为回顾性研究，纳入2009-2018年住院的既往无癫痫病史的自发脑出血（发病14 d内） 患者。根据脑出血急性期是否伴癫痫发作分为脑出血后癫痫发作组和脑出血后无癫痫发作组。比较 两组的一般资料及合并高血压、糖尿病、高脂血症、肺部感染、认知功能障碍等疾病的特点，同时分 析脑出血后癫痫发作患者的出血部位、侧别、病因等临床特点。 结果 共入组2836例脑出血患者，其中脑出血后伴发癫痫发作者106例，无癫痫发作者2730例。与 脑出血后无癫痫发作组患者相比，脑出血后癫痫发作患者年龄较小[（50±17）岁 vs（55±15）岁， P <0.001]，合并高血压者比例较低（60.4％ vs 86.9％，P <0.001），合并肺部感染比例较高（42.5% vs 28.5%，P =0.003）。进一步分析脑出血后癫痫发作组脑出血特点，发现脑叶出血比例较高 （57.3%），且非高血压性脑出血比例较高（59.0%）。 结论 与脑出血后无癫痫发作患者比较，脑出血后癫痫发作患者年龄较小，合并合并高血压的比 例低，住院期间肺部感染比例高；脑出血后癫痫发作患者出血多位于脑叶，多为非高血压性脑出血。     

老年人无症状性小脑梗死35例报告

随着影像学技术的提高和在临床上的广泛应用 ,无症状性脑梗死 (SBI)的发病率也在逐渐增高。但发生在老年人的无症状性小脑梗死 (SCI)报道较少。1　临床资料患者 3 5例 ,男 2 6例 ,女 9例 ,年龄 60～ 85岁 ,其中 60～ 69岁 2 3例 ,70～ 75岁 8例 ,80岁以上 4例。有高血压病史者     

脑卒中后癫痫病人的临床特点及护理

现将脑卒中后 2 8例癫痫的临床特点及护理总结报告如下 :1　临床资料2 45例脑卒中患者均为 1996 0 3～ 2 0 0 2 0 1急诊留观察及住院病人 ,均经ＣＴ或ＭＲＩ检查确诊。男性 185例 ,女性 60例 ,平均 60± 13岁。其中脑出血 81例 ,脑梗死 12 4例 ,蛛网膜下腔出血 40例。2　脑卒中患者癫痫的特点2 1　不同性别脑卒中患者并发癫痫发病率有显著性差异　 2 45例脑卒中患者 ,并发癫痫 2 8例 (11 4% ) ,男 17例 (6 9% ) ,女 11例 (4 5 % ) ,经 χ2 检验有显著差异 (Ｐ <0 0 1)。2 2　不同类型脑卒中 ,其癫痫发病率有显著差异　 81例脑出血合并…