剖宫产术后不同镇痛方法的疗效及不良反应的比较

目的:比较剖宫产术后硬膜外镇痛与双氯芬酸钠栓直肠给药镇痛的疗效及不良反应发生率。方法:剖宫产手术初产妇60例,随机分成镇痛泵镇痛组(A组)和双氯芬酸钠栓塞肛镇痛组(B组),每组30例。A组术后应用流速固定型镇痛泵硬膜外给药48 h,B组每隔8 h肛门给予双氯芬酸钠栓。比较2组产妇的镇痛效果、术后胃肠道功能恢复的情况及不良反应发生率。结果:2组镇痛效果和术后胃肠道功能恢复及不良反应的发生率均差异无统计学意义,但A组不良反应发生率略高于B组(P0.05)。结论:剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵或双氯芬酸钠塞肛均可达到镇痛效果,但后者不良反应少,使用更为方便。     

芬太尼联合咪唑安定术后镇痛对剖宫产产妇泌乳素的影响

目的探讨剖宫产产妇术后硬膜外自控镇痛中选择芬太尼与咪唑安定镇痛药物对血浆泌乳素(PRL)水平的影响。方法选取2015~2016年剖宫产分娩的足月妊娠初产妇90例,随机平均分为两组,均在术后选择硬膜外自控镇痛方式,药物分别选择芬太尼、咪唑安定以及布比卡因方案与芬太尼、布比卡因方案。观察两组的血浆PRL水平、术后泌乳时间、排气时间、哺乳频率和不良反应情况。结果两组产妇术后血浆PRL均明显升高(P0.05),观察组产妇升高更为显著(P0.05),观察组产妇术后泌乳时间与排气时间均明显短于对照组(P0.05),哺乳频率均明显高于对照组(P0.05),不良反应发生率两组无显著差异(P0.05)。结论咪唑安定与芬太尼联合硬膜外自控镇痛能够有效缓解剖宫产术后疼痛,提升产妇血浆泌乳素水平,促进产妇术后康复。     

不同硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇分娩疼痛、麻醉药用量及不良反应的影响

目的探讨不同硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇分娩疼痛、麻醉药用量及不良反应的影响。方法选取拟接受硬膜外麻醉镇痛的足月初产妇105例,按随机数字表法分为2组:对照组52例,予以硬膜外持续给药方案;观察组53例,予以硬膜外规律间断给药方案。比较2组分娩时疼痛程度(VAS评分)、麻醉药物用量及不良反应情况。结果与麻醉镇痛前比较,2组硬膜外麻醉镇痛后各时间节点(镇痛后2 h、镇痛后3 h、分娩时及分娩后1 h)VAS评分均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,观察组镇痛后各时间节点(镇痛后3 h、分娩时及分娩后1 h)VAS评分、麻醉药物(舒芬太尼、罗哌卡因)用量、不良反应(发热)发生率均显著降低,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论硬膜外麻醉镇痛时采取规律间断给药方案能显著改善足月初产妇镇痛效果,减少药物用量,降低常见发热现象的发生率,安全性较高。     

食道癌患者放射治疗的护理

目的 探讨剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵镇痛的效果和护理措施.方法 将160例接受剖宫产术的产妇随机分为2组,观察组f80例)实行硬膜外自控镇痛和对照组(80例)实行常规对症镇痛,于术后48h内观察2组产妇的镇痛效果及副作用的发生情况.结果 观察组产妇术后4～48h镇痛效果较对照组产妇好(P<0.01);2组的恶心呕吐、尿潴留发生率没有差别,无统计学意义(P均>0.05).结论 剖宫产手术术后使用硬膜外自控镇痛,镇痛效果确切、安全、副作用少,使用简便,有利于促进产妇术后的恢复.     

不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛效果及并发症的影响

目的:探讨硬膜外术后镇痛、静脉术后镇痛及硬膜外-静脉联合术后镇痛三种方法的镇痛效果及并发症。方法:将ASAⅠ级或Ⅱ级行剖宫产产妇150例随机分为A组、B组和C组各50例,A组采用硬膜外术后镇痛,B组采用静脉术后镇痛,C组采用硬膜外-静脉联合术后镇痛,剖宫产术后24 h和48 h对三组镇痛效果及并发症进行评定。结果:在镇痛开始后24 h,B组产妇安静状态时VAS评分高于A组(P<0.05),B组和C组产妇活动状态时VAS评分高于A组(P<0.05);在镇痛开始后48 h,B组和C组产妇VAS评分均高于A组(P<0.05)。B组和C组产妇出现嗜睡的发生率高于A组(P<0.05),皮肤瘙痒发生率低于A组(P<0.05),感觉功能障碍发生率低于A组(P<0.05)。结论:三种镇痛方法均可满足剖宫产术后镇痛的需要,但硬膜外术后镇痛效果最好,并发症发生率明显降低。     

术前心理干预对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的探讨术前心理干预对剖宫产术后镇痛效果的影响。方法将464例行剖宫产术的产妇随机分为对照组和观察组各232例。2组术中均采取腰-硬联合阻滞麻醉,术后留置硬膜外导管接镇痛泵连续恒量硬膜外镇痛,围手术期进行常规护理。观察组在此基础上于术前进行认知疗法、疏导法、系统脱敏法、示范法、心理暗示法等心理干预。结果观察组术后无痛率为87.1%,对照组为76.7%,2组比较,镇痛效果优于对照组,差异有显著性意义(p<0.01);观察组术后不良反应发生率显著低于对照组(p<0.05)。结论术前心理干预可提高产妇镇痛效果,降低术后不良反应发生率。     

剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响

目的:探讨剖宫产术后硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响.方法:将86例剖宫产产妇随机分为两组各43例,观察组给予术后硬膜外镇痛,对照组给予肌内注射盐酸哌替啶镇痛,观察比较两组术后镇痛效果、初次泌乳时间、24 h哺乳次数及不良反应发生情况.结果:观察组术后镇痛效果、初次泌乳时间及24 h泌乳次数与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:剖宫产术后应用硬膜外镇痛效果确切,可促进产妇身体恢复及母乳分泌,对保证母婴健康有着重要作用.     

盐酸纳布啡注射液对剖宫产手术后镇静镇痛效果及负性情绪的影响

[目的]探索盐酸纳布啡注射液对剖宫产手术后镇静镇痛及负性情绪的影响.[方法]本院接受剖宫产手术的128例足月妊娠产妇随机分为两组,64例产妇为观察组,采用盐酸纳布啡注进行静脉自控镇痛;64例产妇为对照组,采用舒芬太尼进行静脉自控镇痛.观察并比较两组产妇的镇静、镇痛效果,测定并比较两组产妇的产后抑郁程度,计算不良反应总发生率.[结果]观察组产妇术后6 h、12 h以及24 h的镇痛评分显著低于对照组产妇,而镇静评分显著高于对照组产妇,两组相比较差异均有显著性(P<0.05).两组产妇产前抑郁评分相比较差异无显著性(P>0.05).观察组产妇产后3 d的抑郁评分显著低于对照组(P<0.05),观察组产妇的产后总抑郁率(7.81%)显著低于对照组产妇(23.44%),两组相比较差异有显著性(P<0.05).观察组产妇的不良反应总发生率为11.76%(8/64),显著低于对照组产妇的59.38(38/64),且两组相比较差异有显著性(P<0.05).[结论]盐酸纳布啡注射液对剖宫产产妇的术后镇痛和镇静具有非常显著的效果,且产后抑郁事件发生的可能性较小,不良反应发生率较低,安全性高,适合临床推广.     

三种不同镇痛方式对剖宫产术后产妇泌乳及生理恢复的影响

目的:探讨剖宫产术后三种不同镇痛方法对产妇泌乳及生理恢复的影响。方法:选择剖宫产产妇300例,随机分为A、B、C组各100例。术后A组采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA),B组采用患者自控静脉镇痛(PCIA),C组采用间断肌内注射哌替啶镇痛。观察3组产妇术后生命体征、视觉模拟评分(VAS)、初次泌乳时间、24 h哺乳次数、阴道出血量,以及子宫、胃肠道、泌尿道恢复时间,同时记录镇痛期间恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果:A、B组的产妇术后各时段VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),C组产妇的VAS评分明显低于A、B组(P<0.01);A、B组的产妇术后初乳时间及24 h哺乳次数比较差异无统计学意义(P>0.05),C组产妇初乳时间延迟,24 h哺乳次数明显少于A、B组(P<0.05);B组产妇第一次肛门排气时间和排尿时间均优于A组(P<0.05),C组产妇第一次肛门排气时间和排尿时间明显长于A、B组(P<0.05);3组产妇的生命体征、子宫恢复和阴道流血情况,以及恶心、呕吐等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产术后PCEA和PCIA镇痛效果均优于间断肌内注射哌替啶,但PCIA镇痛后产妇的胃肠道和泌尿道功能恢复更快,更值得临床推广。     

钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管提高分娩镇痛安全性效果观察

选取在我院进行剖宫产手术的产妇156例,所有产妇均进行腰硬联合麻醉。按抽签顺序分为对照组和研究组各78例。对照组实施普通硬膜外导管,研究组采用钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管,比较两组患者不良反应情况及术后镇痛期间穿刺部位不适程度。研究组置管异感、置管困难、回抽见血、注药受阻、导管被拉长、拔管后出血发生率较对照组明显降低,差异显著(P0.05);研究组回抽见脑脊液、拔管困难及术后感觉异常发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05)。对进行剖宫产术的产妇实施钢丝加强型聚脲胺酯硬膜外导管分娩镇痛,可有效降低不良反应发生率,安全性较高。     

喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛及新生儿神经和适应能力的影响

目的探讨喷他佐辛静脉自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛及新生儿神经和适应能力的影响。方法将60例择期剖宫产并要求术后镇痛产妇随机分为观察组(30例)和对照组(30例),对照组给予芬太尼镇痛,观察组行喷他佐辛联合芬太尼镇痛。比较两组产妇术后不同时点VAS评分;记录两组产妇麻醉药用量、按压自控镇痛泵次数、泌乳时间、排气时间以及不良反应情况;对比两组新生儿出生后神经适应能力(NACS)评分。结果观察组产妇术后6、12、24、48小时四个时点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组产妇麻药用量、按压自控镇痛泵次数均显著小于对照组(P<0. 05);而两组产妇术后泌乳时间和排气时间比较,差异无显著性(P>0. 05)。两组新生儿术后6、12、24、48小时时点NACS评分比较,差异无显著性(P>0.05)。观察组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率均低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论喷他佐辛能够显著增强剖宫产术后镇痛效果,减少麻醉用药剂量和药物不良反应,且对新生儿神经和适应能力无明显影响。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用效果

目的分析腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖宫产手术的临床效果。方法选取产科需行剖宫产术产妇100例,随机分为观察组与对照组。对照组行硬膜外术前麻醉;观察组于手术前行腰硬联合麻醉。比较两组产妇不同麻醉方法不同时间段心率、动脉压及脑电双频谱指数、术后不良反应、麻醉优良率等指标。结果腰硬联合麻醉治疗组产妇麻醉优良率(100.0%)高于对照组(88.0%),且术后不良反应少于硬膜外麻醉组(P0.05)。另外,观察组麻醉诱导时间、追加麻醉药物剂量及手术时间优于对照组(P0.05);两组患者新生儿Apgar评分比较差异未见统计学意义(P0.05)。结论剖宫产术前应用腰硬联合麻醉麻醉效果起效快,镇痛效果好,且术后并发症发生率较低;同时,对产妇及胎儿影响较小,肌松效果良好可促进产妇术后恢复,改善预后。     

腰-硬联合麻醉剖宫产术后超声引导双侧TAP阻滞的镇痛优势分析

目的：探究超声引导双侧腹横肌平面（TAP）阻滞在腰硬联合麻醉剖宫产术后的镇痛效果。方法：本次研究为前瞻性研究,选取2018年5月-2020年5月在我院行剖宫产手术产妇共计200例为研究对象,采取奇偶数分组法,奇数100例为对照组,偶数100例为观察组,两组产妇均给予腰硬联合麻醉,术后对照组给予静脉自控镇痛,观察组给予静脉自控镇痛联合超声引导双侧TAP阻滞。对两组产妇的术后疼痛程度、舒适度、血清因子、镇痛泵按压次数、并发症及不良反应发生率进行比较。结果：观察组产妇各时点VAS疼痛评分均显著低于对照组（P<0.05）;各时点BCS评分均显著高于对照组（P<0.05）;术后24h,两组产妇血糖、皮质醇、IL-6水平均高于术前,但观察组显著低于对照组（P<0.05）;术后72h后,观察组产妇镇痛泵按压次数、不良反应发生率均低于对照组（P<0.05）。结论：腰硬联合麻醉剖宫产术后采用静脉自控镇痛联合超声引导双侧腹横肌平面阻滞镇痛效果良好,安全性较高,值得推广应用。     

剖宫产术后PCA泵效果观察及护理

目的探讨剖宫产术后使用镇痛泵的镇痛效果和临床护理注意事项。方法将2010年1月~2014年1月在产科采用剖宫产手术的产妇60例,随机分为观察组和对照组,所有参与研究的病例均使用腰-硬联合麻醉并接受术后的常规治疗。医生在征得患者同意以后,为观察组术后留置硬膜外管,用于连接PCA泵,便于患者术后自控镇痛。对照组遵医嘱给予哌替啶镇痛。结果两组患者术后镇痛效果显示观察组的镇痛有效率高于对照组,观察组在开奶时间、肠蠕动恢复时间、下床时间上均优于对照组,且不良反应要明显少于对照组,两组结果比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论剖宫产手术后使用PCA泵进行镇痛效果较好,加之合理的护理手段,能有效促进产妇的恢复情况。     

曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的疗效观察

目的探讨曲马多联合地塞米松治疗剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的临床疗效。方法选择2011年1月至2012年1月80例剖宫产硬膜外麻醉寒战产妇,采用随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用咪达唑仑0.05 mg/kg+芬太尼1μg/kg治疗,观察组给予曲马多1.5 mg/kg+地塞米松0.2 mg/kg,观察两组治疗寒战反应的疗效、术中牵拉反应、新生儿Apgar评分和不良反应。结果治疗后1 min寒战消失率两组无显著差异(P>0.05),5 min消失率观察组显著高于对照组(P<0.05),术后8 h寒战复发率观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组牵拉反应明显轻于对照组(P<0.05),而两组新生儿5 min Apgar评分无明显差异,(P>0.05)。对照组嗜睡、头晕、恶心发生率显著高于观察组(P<0.05)。结论曲马多联合地塞米松有效抑制剖宫产硬膜外麻醉寒战反应和牵拉反应,不良反应发生率低。     

纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果

目的探讨纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的临床效果。方法将我院产科2019年1月至2019年3月收治的100例剖宫产产妇随机分为观察组和对照组,各50例。两组均采用静脉自控镇痛,对照组应用舒芬太尼,观察组应用纳布啡复合舒芬太尼。比较两组的镇痛效果。结果术后4 h,两组的疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后8、12、24及48 h,观察组的疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的Ramsay镇静评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后4、8、12、24及48 h的自控镇痛使用次数明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组恶心呕吐及呼吸抑制的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论纳布啡复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果满意,不良反应少,值得临床推广。     

静脉镇痛泵在剖宫产术后的应用效果分析

目的探讨静脉镇痛泵在剖宫产术后的临床应用效果。方法 300例剖宫产术后产妇按镇痛治疗方案分为对照组和观察组各150例。对照组给予盐酸哌替啶注射液肌肉注射镇痛,观察组给予曲马多静脉镇痛泵镇痛,观察比较两组产妇术后镇痛效果及泌乳状况。结果观察组术后镇痛效果优良率为94.7%,明显高于对照组的66.0%(P0.05)。与对照组相比,观察组24h内泌乳和哺乳次数10次的产妇例数明显增多,而泌乳不足的例数明显减少,比较都有统计学意义(P均0.05)。结论静脉镇痛泵是剖宫产术后有效的镇痛治疗方案,具有良好的镇痛效果,并可以促进产后泌乳,有利于母婴健康。     

循证护理在降低剖宫产术后硬膜外镇痛泵脱管中的应用效果

目的 探讨循证护理在降低剖宫产术后硬膜外镇痛泵脱管中的应用效果。方法 将2014年1月-2015年7月剖宫产术后应用硬膜外镇痛泵的240例产妇作为研究对象,并将其随机分成对照组和观察组各120例。对照组按照剖宫产术后常规护理,观察组在对照组基础上采用循证护理的方法。比较2组产妇镇痛泵非计划性脱管发生率以及产妇对护理的满意度。结果 观察组非计划性脱管发生率为5.00%,与对照组的20.00%比较有明显下降(χ²=12.343,P<0.001);护理满意度明显高于对照组(Z=-3.229,P=0.001)。结论 根据硬膜外镇痛泵脱管的发生原因进行循证护理,能有效降低剖术后硬膜外镇痛泵非计划性脱管的发生率,提高患者满意度。     

综合护理对剖宫产麻醉产妇不良情绪及并发症的影响

目的探讨综合护理对剖宫产麻醉产妇不良情绪及并发症的影响。方法选择行剖宫产分娩的产妇72例,随机分为对照组35例和观察组37例。两组产妇均在硬膜外麻醉下顺利完成剖宫产术,对照组围术期采用常规护理,观察组围术期采用综合护理,观察两组产妇干预前后不良情绪状况,并比较两组并发症发生情况。结果观察组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论剖宫产麻醉产妇围术期积极实施综合护理,可有效改善产妇抑郁、焦虑等不良情绪,并显著降低了并发症风险,有助于提升产妇术后恢复效果和效率。     

不同药物持续硬膜外自控镇痛在剖宫产术后的应用及护理

目的:探讨不同药物持续硬膜外自控镇痛(PCEA)在剖宫产术后的应用效果及护理方法.方法:将156例剖宫产产妇随机分为两组,观察组80例,采用盐酸吗啡+盐酸布比卡因+氟哌啶行PCEA;对照组76例,采用盐酸吗啡+盐酸布比卡因行PCEA.并对两组剖宫产术后自控镇痛有无恶心、呕吐、肛门排气时间、镇痛时间进行比较.结果:两组镇痛效果比较有极显著性差异(P<0.01);观察组出现恶心、呕吐、头晕等症状4例,发生率5.0%,对照组32例,发生率42.1%,两组比较均有显著性差异(P<0.05).结论:对剖宫产术后的产妇应用盐酸吗啡+盐酸布比卡因+氟哌啶行PCEA,可减少不良反应的发生,镇痛效果满意,值得临床推广应用.