保胆取石手术对胆囊收缩功能影响的研究

目的 了解保胆取石手术对胆囊收缩功能的影响.方法 对46例保胆取石患者应用核素肝胆动态显像法检测手术后胆囊收缩功能,并与术前比较.结果 46例胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者术前平均胆囊排空分数(0.518±0.092),术后平均胆囊排空分数(0.537±0.095),术后胆囊排空分数较术前稍好,但差异无显著性(P＞0.05).结论 保胆取石手术对术前胆囊收缩功能正常的胆囊结石患者的胆囊收缩功能没有明显影响,保胆取石术后胆囊收缩功能正常.     

腹腔镜胆囊切除与保胆取石术治疗胆囊结石的临床比较

目的对比分析腹腔镜胆囊切除与保胆取石术治疗胆囊结石的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月~2015年12月我院接治的130例胆囊结石患者选择在腹腔镜下行保胆取石术与胆囊切除术进行比较。结果治疗组的手术时间为(57.33±12.84)min,术中出血量为(16.25±6.03)ml,肛门排气时间为(10.28±4.15)h,住院时间为(3.32±1.76)d,术后应用止痛药例数为7例,术后并发症发生率为9.23%,和对照组相比,差异均具统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下保胆取石术可保留胆囊,减少出血,并发症少,具有推广价值。     

Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术与胆囊切除治疗胆囊结石的效果对比

目的探究Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术与胆囊切除治疗胆囊结石的效果。方法前瞻性选取2020年2月至2021年2月宿迁市中医院收治的103例胆囊结石患者作为研究对象,采用随机信封法将其分为观察组(n=51)和对照组(n=52),观察组行Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术,对照组行常规胆囊切除术。比较两组患者疗效、术后疼痛程度、术前术后血清炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、肝功能指标[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素、总蛋白]及术后并发症发生情况。结果观察组患者住院时间为(4.52±1.92)d,显著短于对照组[(9.31±1.11)d],术中出血量、切口长度、手术时间分别为(25.41±4.94)mL、(2.71±0.94)cm、(44.81±6.81)h,均低于对照组[(48.21±5.23)mL、(5.31±1.11)cm、(57.91±5.21)h],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6、24、48 h VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平均高于术前,且观察组的TNF-α、IL-6、CRP水平(40.71±6.53)ng/L、(33.21±10.12)pg/L、(12.42±3.44)mg/L,均低于对照组[(68.15±10.92)ng/L、(55.14±12.42)pg/L、(24.65±7.77)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组胆汁反流性胃炎及腹胀腹泻发生率为1.92%、3.85%,低于对照组(15.69%、17.65%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、术后1 d、术后5 d肝功能水平以及胆管损伤、胆总管结石发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于胆囊结石患者采取Qiaotech硬质胆道镜保胆取石手术治疗,可有效缩短患者住院时间,降低患者术后疼痛,减少术后并发症,具有较大的临床应用潜力。     

钬激光在胆囊颈结石嵌顿保胆取石中的应用

目的探讨钬激光在保胆取石中胆囊颈结石嵌顿碎石术疗效及安全性。方法回顾分析纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗胆囊颈结石崁顿28例患者的临床资料。结果 28例胆囊颈结石崁顿患者平均碎石1～4次,平均取石时间20～40min,除3例患者因碎石次数较多,胆囊管水肿放置胆囊引流,2周后拔出外,余均顺利行一次胆囊壁缝合,术后无胆囊炎、胆漏等并发症出现,无中转胆囊切除。结论在纤维胆道镜直视下用钬激光碎石治疗胆囊颈结石崁顿安全、有效。     

腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石治疗胆总管结石的临床观察

选取我院普通外科2012年1月至2014年1月收治的胆囊结石合并胆总管结石的患者98例,随机分为腹腔镜组和开腹组,每组各49例。观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、手术成功率、结石残留率、平均住院时间及术后并发症的发生情况。结果腹腔镜组患者的术中出血量明显少于开腹组,手术成功率显著优于开腹组,结石残留率及术后并发症发生率明显低于开腹组,手术时间、术后肛门排气时间、平均住院时间均明显短于开腹组,腹腔镜组的临床疗效明显优于开腹组,差异具有统计学意义(P0.05)。与传统的开腹手术相比,腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术具有手术时间短、术中创伤小、术后恢复快等优点,其疗效肯定,值得在临床推广使用。     

腹腔镜胆囊切除联合输尿管切开取石(附21例报告)

目的 探讨腹腔镜切除胆囊的同时行输尿管切开取石的可行性.方法 腹腔镜切除胆囊的同时施行输尿管切开取石21例.结果 21例全部成功.胆囊切除时间15～45 min,切开取石45～145 min,总手术时间平均2.5h.住院时间5～8 d,平均5.8 d.无手术并发症.结论 腹腔镜切除胆囊的同时施行输尿管切开取石安全,经济,恢复理想,明显减轻患者痛苦.     

腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石治疗胆总管结石的临床观察

选取收治的60例胆总管结石患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采取传统的开腹胆囊切除术联合胆总管切开取石术,观察组采取腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开取石术进行治疗,对比分析两组的临床治疗效果。观察组手术时间、住院时间、住院费用均低于对照组,且胆石清除率较对照组高,腹腔引流量少、胃肠道功能恢复快,术后仅有1例胆道黏膜出血,组间比较差异明显,具有统计学意义(P0.05)。对胆总管结石使用腹腔镜胆囊切除术联合胆总管切开取石术治疗的临床效果较好,且术后并发症较少,值得临床推广。     

腹腔镜下保胆取石治疗胆囊结石的效果观察

观察腹腔镜下保胆取石治疗胆囊结石的临床效果。选取收治的胆囊结石患者80例,按照数字随机法将其分为观察组和对照组,观察组采取腹腔镜保胆取石术治疗,对照组采取传统开腹胆囊切除术治疗,比较两组治疗效果。观察组手术时间、术后排气时间、下床活动时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。腹腔镜下保胆取石治疗胆囊结石效果显著,值得临床推广运用。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的手术配合

腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石治疗胆囊结石疾病,既保留了胆囊,又恢复了胆囊功能,避免了因胆囊切除所引发的并发症[1],为治疗胆囊疾病提供了一种科学的、合理的、安全的治疗方法。2010年2月～2011年6月,我院肝胆外科对78例患者实施腹腔镜联合胆道镜行保胆取石术,效果满意,     

腹腔镜和保胆取石鞘联合微创保胆取石的手术配合

随着对胆囊功能重要性及胆囊切除后对人体产生不良影响的认识的不断提高,保胆取石的观点越来越受到临床医师和患者的重视,并在临床上开展了各种微创保胆手术~[1].本次研究采用腹腔镜和硬镜保胆取石鞘联合保胆取石95例,取得了较为满意的效果.现将手术护理体会报道如下.     

腹腔镜胆囊切除胆道镜取石T型管引流术患者的护理

腹腔镜胆囊切除胆道镜取石Ｔ型管引流术 (ＬＣＲＴＤ)既有腹腔镜手术患者痛苦小 ,损伤轻 ,脏器干扰少 ,疤痕小等优点 ,又有开腹手术胆总管切开取石Ｔ型管引流的临床效果。现将治疗护理腹腔镜胆囊切除胆道镜取石行Ｔ型管引流术 12例的体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 12例中男 2例 ,女 10例 ,2 0～ 85岁 ,平均 5 2岁。 12例术前均行逆行胰胆管造影 (ＥＲＣＰ)检查 ,临床诊断为胆囊炎、胆囊结石、胆总管结石。入院后在全麻下行腹腔镜胆囊切除胆道镜取石Ｔ型管引流术 ,经治疗和护理均痊愈出院。1 2　操作方法　全麻下常规行腹…     

保胆取石术117例临床分析

目的探讨腹腔镜、纤维胆道镜、硬质胆囊镜三镜联合保胆取石术的疗效及可行性。方法利用Chiao胆道镜、Olympus CHF20纤维胆道镜、Wolf腹腔镜对117例胆囊结石患者保留胆囊取石术,术后每3～6个月随访并复查胆囊彩超。结果 117例保胆取石术复发率为1.0%,并发症发生率为6.8%,中转腹腔镜胆囊切除术4例(3.4%);术后3个月查胆囊壁厚(2.41±0.33)mm,与术前比较变薄,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论保胆取石术技术简单、安全,对保留胆囊功能具有重要的临床应用价值。     

超声在保胆取石手术治疗中作用

目的:探讨超声在保胆取石手术治疗中的作用.方法:慢性结石性胆囊交患者22例,急性胆囊炎结石嵌顿于胆囊管、胆囊积液患者2例于超声定位下确定穿刺路径,局部麻醉下将8～16 F的猪尾导管穿刺王八胆囊腔内引流,3周后使用Cook筋膜扩张器套件,逐级扩张窦道,胆道镜经窦道直视下取净结石,再次行B超检查确定无结石残存,放王引流管,3 d后拔出.结果:3例结石>2.0 cm应用碎石机击碎后取出结石,余21例顺利取净.患者均治愈出院,平均住院时间19.2 d.未发生出血、胆汁渗漏等并发症,无死亡病例.随访3个月无结石残留和复发.结论:超声介入下保胆取石手术操作简单,创伤小,是一种安全、有效地微创保胆取石手术方法.     

纤维胆管镜保胆取石术108例的护理

胆石症包括发生在胆囊和胆管的结石，是常见病、多发病。随着现代人们生活水平的提高，胆囊结石的发生率远高于胆管结石。治疗胆囊结石，传统的手术方法是行胆囊切除，传统的胆管手术，医生可用手扪查胆管有无结石，壶腹周围有无肿块，有时遇到胆总管下端结石取出困难，     

小切口胆囊切除加胆总管切开取石48例分析

胆囊结石继发胆总管结石的发生率为 6%～ 19.5% [1].为探求一种能在经济并不发达地区的基层医院普遍开展的良好术式,作者在小切口胆囊切除术的基础上,自 1997年 1月～ 2002年 12月采用小切口胆囊切除加胆总管切开取石术 48例,取得满意效果,现报告如下.     

胆结石应用腹腔镜下经胆道镜保胆取石手术治疗的临床疗效探析

选取2015年2月~2016年2月120例胆结石患者,随机分为a、b、c组,各40例,对a组进行传统胆道镜取石手术,对b组进行腹腔镜下腹腔内胆道镜保胆取石手术,对c腹腔镜下腹腔外胆道镜保胆取石手术,对比三组患者手术时间、出院时间以及并发症出现情况。a组手术时间为(63.37±13.69)min,出院时间为(8.17±3.46)d,出现胆瘘、出血等并发症例数为3例,并发症出现率为7.5%,b组手术时间为(111.67±16.19)min,出院时间为(4.72±2.42)d,出现胆瘘、出血等并发症例数为7例,并发症出现率为17.5%,c组手术时间为(70.58±25.27)min,出院时间为(4.37±2.64)d,无胆瘘、出血等并发症出现,b组与a、c组手术时间对比差异具有统计学差异(P0.05),a组与b、c组出院时间对比差异具有统计学意义(P0.05)。对胆结石患者进行胆结石应用腹腔镜下经胆道镜下保胆取石手术患者恢复更快,具有明显的临床效果,值得推广。     

保胆取石鞘在微创保胆取石手术中的应用

由于能保持胆囊功能的完善,减少胆囊切除后对人体产生的不良影响,保胆取石的观点已越来越受到外科医生和病人的重视.因此,近年来,临床上开展了各类方法的保胆手术.本次研究对术前、术中评估有保胆取石适应证的患者,采取了腹腔镜与保胆取石鞘组合微创保胆取石术,取得了满意疗效.现报道如下.     

腹腔镜下保胆取石适应证文献检索分析

目的 了解胆囊结石患者行保胆取石术,其适应证的执行情况。方法 以“腹腔镜”和“保胆取石”为主题词,检索CNKI和万方数据库2010年以来,单纯报道腹腔镜下保胆取石文献。根据文献中有无结石复发,分为复发组和无复发组,比较两者一般情况及适应证执行情况。结果 选取符合条件的文献35篇,复发组22篇共计2 176例患者复发52例,无复发组13篇共计620例患者;两组性别比差异无显著性,复发组和无复发组的年龄和随访时间分别为41.60、40.75岁和16.47、11.29个月,差异有显著性（P <0.05）;两组并发症数差异无显著性。两组患者适应证执行情况差异无显著性。结论 腹腔镜下保胆取石适应证的执行情况差异不大,术后结石复发可能与年龄和随访时间有关。     

超声检测胆囊功能在保胆取石中的应用

目的总结超声在保胆手术中对胆囊检测的作用和意义。方法对45例拟采取保胆手术的患者检测胆囊功能。经空腹B超及脂肪餐后B超诊断胆囊功能,了解胆囊的结构和周边情况、结石或息肉情况,并随访。结果 23例胆囊息肉患者的胆囊功能属于0～Ⅰ级,胆囊结石患者有3例术后复发。结论超声检测对于胆囊情况的了解提供了从形态、结构到功能等的多维数据,具有重要的意义。     

腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的比较

目的 比较腹腔镜辅助胆道镜微创保胆取石术(LRCL)与腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石的临床疗效.方法 回顾性分析该院2年中36例LRCL和30例LC治疗胆囊结石的临床资料,比较两者手术时间、术中出血量、排气时间及住院天数等手术情况和近远期生存质量.结果 保胆组完成LRCL33例,手术成功率92%(33/36).结石取净率100%.术后无出血、胆漏、急性胆囊炎、胰腺炎、继发性胆总管结石及切口感染等并发症发生.患者当日均可下床,次日进流食,3～7d可出院.术后随访1年,B超检查胆囊壁光整无增厚(2mm),胆囊收缩率>30%,符合正常胆囊超声表现.无结石复发;无消化不良、腹胀及腹泻发生,无胆囊癌发生.术中3例改行LC.分别为1倒胆囊床撕裂出血和2例胆囊网膜广泛粘连.LC组30例均采用传统三孔穿刺法完成手术,无中转开腹病例,无严重手术并发症发生.术后亦随访1年,14例出现消化不良、腹胀、腹泻.结论 恰当的适应证、确切的胆道镜检查和可靠的胆囊底切口缝合是施行LRCL安全有效的保;LRCL较LC操作简便,在术中出血量,住院时间,术后消化、腹胀、腹泻发生方面要优于LC,生活质量优于LC组.