头颈部癌术前诱导化疗的护理

我科对５５例中、晚期头颈部恶性肿瘤患者采用了以顺铂为主的术前联合诱导化疗，不仅使肿瘤原发灶缩小，而且转移灶也得到了控制，为手术创造了条件。我们除了做好常规的化疗护理工作外，重点观察药物对积蓄性肾损害、胃肠道反应、骨髓毒性反应、口腔粘膜损害等的毒性反应及处理，使毒副作用得到了及时控制．保证了手术的顺利进行。     

头颈部癌的术前化疗

早期头颈部癌无论采用手术或放疗,或手术加放疗的综合治疗,都可能获得较满意的效果;但对其晚期癌瘤,手术或放疗,或二者的综合治疗,其控制率仅为15％。癌瘤的局部复发和远处转移是一个棘手的问题,局部失败率可达25%～50％,远处转移率可达10%～20％。如何在手术加放疗综合治疗的基础上合理的应用化学治疗,以期进一步减少局部复发,防止远处移转,提高生存率,这是近10余年来国内外学者研究的一个重要课题。本文目的旨在复习有关术前化疗的文献资料,力求总结探讨一些有规律性的问题,供同道参考。     

以顺铂为主联合化疗用于头颈部癌的诱导化疗疗效观察

目的：探讨以顺铂为主的联合化疗在头颈部癌手术前诱导化疗中的价值，对手术前诱导化疗的疗效进行了回顾性分析。方法：1986年-1998年，在对213例头颈部癌进行手术前诱导化疗，以顺铂 平铂霉素 甲氨蝶呤（DPM方案）或以顺铂 5-氟脲嘧啶（DF方案），用1-2个周期，结果：诱导化疗后的有效率为：DPM组为42.4%，DF组为45%，两组差异无显著性，总的3个生存率为51.5%。5年生存率为44.8%。结论：以顺铂为主的联合化疗方案对头颈部癌是安全有效的，综合治疗对头颈部癌是有效的治疗方法。     

以顺铂为主联合化疗用于头颈部癌的诱导化疗疗效观察

目的 :探讨以顺铂为主的联合化疗在头颈部癌手术前诱导化疗中的价值 ,对手术前诱导化疗的疗效进行了回顾性分析。方法 :1986年～ 1998年 ,对 2 13例头颈部癌进行手术前诱导化疗。以顺铂 平阳霉素 甲氨蝶呤 (DPM方案 )或以顺铂 5 氟脲嘧啶 (DF方案 ) ,用 1～ 2个周期。结果 :诱导化疗后的有效率为 :DPM组为 4 2 4 % ,DF组为 4 5 % ,两组差异无显著性。总的 3年生存率为 5 1 5 % ,5年生存率为 4 4 8%。结论 :以顺铂为主的联合化疗方案对头颈部癌是安全有效的 ,综合治疗对头颈部癌是有效的治疗方法。     

晚期口腔鳞状细胞癌术前TOF与TPF方案诱导化疗的临床疗效比较

目的 比较晚期口腔鳞状细胞癌术前多西他赛、奥沙利铂联合氟尿嘧啶方案（TOF方案）与 多西他赛、顺铂联合氟尿嘧啶方案（TPF方案)诱导化疗的疗效及不良反应。方法 将67例晚期口腔鳞状细胞癌患者随机分为TOF组35例和TPF组32例。TOF组：多西他赛75 mg/m²,d1;奥沙利铂 130 mg/m²,d1;氟尿嘧啶750 mg/m²,d1～d5。TPF组：多西他赛75 mg/m²,d1;顺铂75 mg/m²,d1;氟尿嘧啶750 mg/m²,d1～d5。两组均静脉滴注,19 d为一个周期,2个周期化疗后评价疗效及不良反应,随访中位生存时间。结果 TOF组和TPF组总有效率分别为65.71%（23/35）和62.50%（20/32）,中位生存期分别为31个月（95%CI：21.7~40.3）和33个月（95% CI：25.8~40.1）,两组总有效率和中位生存期比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。TOF组骨髓抑制、胃肠道反应、肾毒性反应等发生率明显低于TPF组（P＜0.05）,周围神经毒性发生率明显高于TPF组（P＜0.05）,脱发发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 晚期口腔鳞状细胞癌患者术前采用TOF 和TPF 方案诱导化疗的疗效相当,患者均可耐受,但TOF方案不良反应较轻,可作为晚期口腔鳞状细胞癌较理想的术前诱导化疗方案。     

晚期头颈部癌的辅助化疗

作者报告了47例晚期头颈鳞癌患者应用顺铂、长春新硷及博菜霉素三联化疗的效果.48例Ⅲ、Ⅶ期头颈鳞癌患者,其中47例为可切除的肿瘤,1例为T_4 N_1 鼻咽癌.1例患者第一疗程后死于心肌梗死,故47例可分析疗效.化疗方案为:第一天晚上,用5%右旋糖苷十0.45%盐水(含20mEg/升氯化钾)以125毫升/小时速度静滴.给药后继续水化.化疗第一天给顺铂80mg/m~2,甘露醇12.5g.第二天给长春新硷1.4mg/m~2(最大量2.0mg/m~2),6小时后继续静滴博菜霉素15mg/m~2/天共5天.第一疗程结束后出院,两周后再次入院,开始第二疗程.化疗完成后2——14天内进行手术。若进行放疗,则在化疗后2——3周开始1.     

化疗对头颈部癌的效果

回顾头颈部癌化疗的发展史,直至今天,仅用化疗几乎不能治愈头颈部癌肿。现实的做法是在考虑肿瘤的进展程度、组织类型、既往的治疗史、患者的年龄、和劳动能力等因素的前提下,将化疗与其他疗法同时或连续并用,即作为综合治疗的一环来实施。本文对化疗治疗头颈部癌的进展和展望作一综述。一、复发癌、进展癌的化疗化疗常用于手术和放疗的复发癌、新发现但不宜行手术或放疗的进展癌及远处转移性     

食管腺癌单纯手术与合并术前化疗比较

[目的]比较食管腺癌单纯手术与合并术前化疗的预后。[方法]单纯手术组91例，术前DDP，5FU联合化疗组16例，术前VP16、ADM、DDP联合化疗组22例，比较3组的生存率。[结果]单纯手术组91例手术死亡率2％，2年生存率24％，4年生存率8％。术前DDP、5FU联合化疗组16例，化疗后完全缓解1例（16％），部分缓解5例（31％），无效10例（63％），12例手术切除，1例由于化疗有关死亡，1例手术死亡，2、4年生存率均为42％。术前DDP、ADM、VP16联合化疗组22例，化疗后1例完全缓解（5％），11例部分缓解（50％），10倒无效（45％），18例手术切除，无手术死亡，2年生存率58％。[结论]术前化疗能明显提高食管腺癌病人的生存率，同时治疗应个体化。     

术前诱导化疗治疗Ⅲ期乳腺癌

目的：研究乳腺癌术前化疗的临床意义。方法：用 Ｃ Ｍ Ｆ 方案术前诱导化疗治疗Ⅲ期乳腺癌７６例（ 实验组） 。同期１０７ 例乳腺癌未行术前化疗（ 对照组） 。结果：实验组和对照组５ 年生存率分别是５１３ ％ 和４６７ ％ （ Ｐ＞ ００５） ,１０ 年生存率分别是３０７ ％ 和２５８ ％ （ Ｐ＜ ００５） 。实验组中４９ 例术前化疗之后原发灶肿瘤直径缩小＞ ２０ ％ （ 敏感组） 。２７ 例肿瘤缩小＜ ２０ ％ （ 非敏感组） 。敏感组和非敏感组５年生存率分别是６１２ ％ 和３３３ ％ （ Ｐ＜ ００１） 。结论：术前诱导化疗对提高Ⅲ期乳腺癌的长期生存有重要意义。通过术前观察肿瘤对诱导化疗方案的敏感情况,可指导术后辅助化疗方案的选择,进一步提高治愈率。     

术前诱导化疗治疗Ⅲ期乳腺癌

目的;研究乳腺癌术前化疗的临床意义。方法：用ＣＭＦ方案术前诱导化疗治疗Ⅲ期乳腺癌７６例。同期１０７例乳腺癌未行术前化疗结果：实验组和对照组５年生存率分别是５１．３％和４６．７％,１０年生存率分别是３０．７％和２５．８％。实验组中４９例术前化疗之后原发灶肿瘤直径缩小〉２０％。２７例肿瘤缩小〈２０％。     

术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床疗效比较

目的:比较术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的临床疗效。方法:选择2005年8月至2007年1月在我院治疗的喉癌患者122例为研究对象。随机进行分组,观察组(术前放疗加手术组)60例,对照组(单纯手术组)62例,比较两组患者治疗后的效果。结果:观察组Ⅰ期、Ⅱ期喉癌患者5年生存率为88.9%,与对照组比较差异不明显,P>0.05;Ⅲ期、Ⅳ期喉癌患者5年生存率为62.5%,显著高于对照组,P<0.05。结论:对于肿瘤分期为Ⅰ期及Ⅱ期的患者来说,术前放疗并不能显著提高患者的5年生存率,而Ⅲ期、Ⅳ期患者术前放疗能够显著提高生存率。     

术前动脉灌注化疗结合手术治疗直肠癌疗效分析

目的 :总结和分析直肠癌术前介入灌注化疗 (Pre operativeArteraInfusionChemotherapy ,PAIC)的疗效及其优点 ,探讨直肠癌综合治疗的远期疗效。方法 :应用Seldinger方法经皮右侧股动脉穿刺 ,选择肠系膜下动脉或骼内动脉造影确定肿瘤位置后 ,注入化疗药物。术后一周进行直肠癌根治术。术后采用 5 氟尿嘧啶加甲酰四氢叶酸钙进行 6个疗程的化疗。以同期未行介入灌注治疗而手术的直肠癌患者作为对照组。结果 :PAIC组大多数患者症状、体征减轻 ,肿块缩小。介入灌注化疗前后病理检查发现肿瘤细胞有变性坏死 ,细胞核变性 ,胞浆凝固 ,间质炎细胞浸润及纤维增生等不同程度的改变。术后五年生存率 75 0 0 % ,对照组为 4 5 2 4 % ,对比差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。结论 :术前介入灌注化疗作为直肠癌新辅助化疗方法之一是有效、安全的 ,并能提高直肠癌患者的术后长期生存时间。     

诱导化疗加同步放化疗与诱导化疗加放疗治疗局部中晚期鼻咽癌的疗效比较

0引言目前对于中晚期癌症患者,提倡先诱导化疗两周期后,再予放疗和化疗;大多数学者认为同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌的疗效,但对化疗药物的使     

头颈部鳞癌诱导化疗效果分析

本文报告１７７例头颈部鳞癌术前诱导化疗的药物疗效。随机抽取３组病例，分别采用ＰＤ、ＤＯＰ、ＯＦＰ方案作诱导化疗。对三种方案的应用方法、疗效等作了分析比较，提出了每种方案的适应证。     

术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌疗效比较的系统评价

目的:比较术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的疗效,为喉癌治疗方式的选择提供可靠的循证依据.方法:采用系统评价的方法,检索Cochrane中心临床对照试验注册数据库、Medline (OVID)、Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)以及中文科技期刊全文数据库(VIP),截至2009-11-30,以喉癌患者为研究对象,高质量随机对照研究术前放疗加手术与单纯手术的疗效.结果:共纳入6个随机对照试验,研究对象1 127例.术前放疗加手术与单纯手术相比并未提高喉癌患者的3和5年生存率,RR分别为0.94(95%CI为0.72～1.23)和1.09(95%CI为0.87～1.37).术前放疗加手术与单纯手术相比治疗声门上型、声门型以及Ⅱ和Ⅲ期喉癌5年生存率,差异均无统计学意义,RR分别为1.02(95%CI为0.79～1.31)、1.01(95%CI为0.61～1.68)、1.10(95%CI为0.65～1.85)和0.85(95%CI为0.37～1.93).纳入研究均未比较2种治疗后的生存质量.结论:本系统评价纳入研究有限,且无比较2种治疗后生存质量的研究,尚不能得出在喉癌的治疗中术前放疗加手术优于单纯手术治疗疗效的结论.需开展更多高质量研究,对术前放疗加手术与单纯手术治疗喉癌的全面疗效评估提供更可靠的证据.